醫(yī)院集束化護(hù)理及危重患者護(hù)理知識(shí)考試試題與答案

1、醫(yī)院集束化護(hù)理及危重患者護(hù)理知識(shí)考試試題與答案一、判斷題（每題1分，共30分）1. 身體約束是指住院患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何場所，任何徒手或采用物理的、機(jī)械的設(shè)備、材料，或者使用患者附近不易移動(dòng)的設(shè)施來限制患者活動(dòng)或正常運(yùn)用身體的自由。 對(duì)(正確答案)錯(cuò)2. 新入院、轉(zhuǎn)科、危重、生活不能自理等患者進(jìn)行皮膚評(píng)估（Morse評(píng)估表） 對(duì)錯(cuò)(正確答案)3. 對(duì)患者實(shí)施身體約束前，應(yīng)向患者及家屬講解約束的必要性，取得患者及家屬的配合后方可實(shí)施約束。若家屬不同意約束則強(qiáng)行使用。 對(duì)錯(cuò)(正確答案)4. 凡是帶入壓瘡、科室發(fā)生壓瘡及符合申報(bào)難免壓瘡條件的患者科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)分管片區(qū)專職人員。 對(duì)(正確答案)

2、錯(cuò)5. 壓力性損傷分期：1期壓力性損傷是指部分皮層缺損伴真皮層外露。 對(duì)錯(cuò)(正確答案)6. 跌倒是指突發(fā)的、自主的、故意的體位改變，跌倒在平地或更低處。 對(duì)錯(cuò)(正確答案)7. “擦傷、挫傷、不需縫合的皮外傷等，不需要或只需要一般稍微觀察或處理”是屬于跌倒傷害程度分級(jí)中的一級(jí)。 對(duì)(正確答案)錯(cuò)8. 導(dǎo)尿管進(jìn)行固定，推薦部位：女性大腿內(nèi)側(cè)；男性下腹部或大腿外側(cè)。 對(duì)(正確答案)錯(cuò)9. PICC置管督促醫(yī)生做到使用最大化無菌屏障及無菌技術(shù)，包括穿無菌衣、無菌手套、最大化的無菌鋪巾. 對(duì)錯(cuò)(正確答案)10. 有CVC、PICC的患者應(yīng)每班觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚完整性。 對(duì)錯(cuò)(正確答案)11. 氣管插管

3、每日至少執(zhí)行一次氣管內(nèi)管固定和固定部位皮膚清潔，而且需 2位護(hù)理人員一同執(zhí)行。 對(duì)(正確答案)錯(cuò)12. 氣管插管患者每日至少三次暫停鎮(zhèn)靜，觀察患者的意識(shí)情況以評(píng)估拔管的可能性。 對(duì)錯(cuò)(正確答案)13. 預(yù)防危機(jī)是危機(jī)管理的起點(diǎn)，危機(jī)最主要的目的是避免危機(jī)產(chǎn)生，因此，“避免是解決危機(jī)的最好方法?！?對(duì)錯(cuò)(正確答案)14. 防范的策略是培養(yǎng)樹立防范意識(shí)和建立健全安全管理體系 對(duì)(正確答案)錯(cuò)15. 壓瘡的預(yù)見性護(hù)理應(yīng)勤翻身，床上移動(dòng)時(shí)可輕拖、拉、拽等動(dòng)作 對(duì)錯(cuò)(正確答案)16. 鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（Ramsay評(píng)分）中5級(jí)是患者對(duì)輕叩眉間或強(qiáng)聲刺激反應(yīng)敏捷 對(duì)錯(cuò)(正確答案)17. 長期化療者，盡量選用經(jīng)

4、外周PICC導(dǎo)管，不能使用留置針。 對(duì)錯(cuò)(正確答案)18. 昏迷患者眼瞼不能閉合者遵醫(yī)囑給予眼藥水或眼膏點(diǎn)眼給予無菌凡士林紗布覆蓋雙眼 對(duì)(正確答案)錯(cuò)19. 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)見性護(hù)理應(yīng)做到為預(yù)防感染而頻繁更換導(dǎo)管 對(duì)錯(cuò)(正確答案)20. 院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)由主管醫(yī)生決定，院際轉(zhuǎn)運(yùn)由轉(zhuǎn)出醫(yī)院和接收醫(yī)院共同商議，并最終由接收醫(yī)院主管醫(yī)生決定。 對(duì)(正確答案)錯(cuò)21. 治療部位有金屬移植物者禁用熱療。 對(duì)(正確答案)錯(cuò)22. 只需要向家屬解釋約束的原因、必要性、方法及約束產(chǎn)生的不良后果即可以對(duì)患者進(jìn)行約束。 對(duì)錯(cuò)(正確答案)23. 留置導(dǎo)尿時(shí)集尿袋維持在膀胱以下的位置且未置于地上。 對(duì)(正確答案

5、)錯(cuò)24. 中心血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）是指患者中心血管導(dǎo)管留置期間或中心血管導(dǎo)管拔除48h內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性，且與其他部位存在感染無關(guān)的血流感染。 對(duì)(正確答案)錯(cuò)25. 經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置入操作前協(xié)助患者如廁后取側(cè)臥位，擺放體位，術(shù)肢外展與軀體呈45-90 對(duì)錯(cuò)(正確答案)26. 測量PICC導(dǎo)管置入長度：從預(yù)穿點(diǎn)沿靜脈走向至右胸鎖關(guān)節(jié)，再向下至第3肋間。 對(duì)(正確答案)錯(cuò)27. CVC維護(hù)時(shí)每日評(píng)估留置導(dǎo)管的必要性。 對(duì)(正確答案)錯(cuò)28. 接觸/連接無針接頭前用酒精棉片摩擦消毒接頭10-15秒。 對(duì)(正確答案)錯(cuò)29. 為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎呼吸機(jī)氣囊壓力

6、應(yīng)保持在 25-30cmH2O 對(duì)(正確答案)錯(cuò)30. 對(duì)預(yù)計(jì)通氣時(shí)間72h 的患者常規(guī)行聲門下分泌物吸引。 對(duì)(正確答案)錯(cuò)二、單選題（每題1分，共30分）31. 患者身體約束應(yīng)（ ）認(rèn)真對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，使用約束具后做好護(hù)理記錄。 A、每小時(shí)B、每2小時(shí)(正確答案)C、每4小時(shí)D、每班32. 壓力性損傷分期中“損傷程度不明的全層皮膚和組織缺損”是屬于哪期壓力性損傷。 A、3期壓力性損傷B、4期壓力性損傷C、不可分期壓力性損傷(正確答案)D、深部組織壓力性損傷33. 在使用約束期間，應(yīng)將患者肢體處于功能位置，觀察約束部位的（），保證患者安全和舒適。 A、皮膚顏色(正確答案)B、血運(yùn)情況C、皮膚

7、溫度D、皮膚知覺34. 壓力性損傷分期中“全層皮膚和組織缺損”是屬于幾期壓力性損傷。 A、1期壓力性損傷B、2期壓力性損傷C、3期壓力性損傷D、4期壓力性損傷(正確答案)35. 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估13-18分，應(yīng)（ ）評(píng)估一次 A、每天、每三天(正確答案)、每五天、每周36. “扭傷、大而深的劃傷、皮膚撕裂等，需要醫(yī)療或護(hù)理處置包括冰敷、包扎、縫合等”是屬于跌倒傷害程度分級(jí)的哪一級(jí)？ 、無傷害、一級(jí)、二級(jí)(正確答案)、三級(jí)37. 有體位性低血壓副作用的藥物，服用后多久內(nèi)保持臥床或坐位？ A、一個(gè)小時(shí)B、半個(gè)小時(shí)(正確答案)C、15分D、10分鐘38. 留置導(dǎo)尿尿量不超過集尿袋（ ） A、3/4

8、(正確答案)B、1/2C、2/3D、1/439. CVC置管時(shí)成年患者優(yōu)先選擇（）部位進(jìn)行穿刺。 A、鎖骨下靜脈(正確答案)B、股靜脈C、頸內(nèi)靜脈D、頸外靜脈40. PICC置管時(shí)優(yōu)先選擇（ ）進(jìn)行置管。 A、肘正中靜脈B、上肢貴要靜脈(正確答案)C、肱靜脈D、頸外靜脈41. CVC、PICC維護(hù)時(shí)使用無菌透明敷料覆蓋穿刺部位，至少（）天更換一次 A、2天B、3天C、5天D、7天(正確答案)42. 氣管插管每日進(jìn)行氣道濕化，濕化總量每天不少于（）ml A、100mlB、150mlC、200ml(正確答案)D、250ml43. 氣管插管約束患者每班進(jìn)行（ ）評(píng)分。 A、鎮(zhèn)痛評(píng)分B、鎮(zhèn)靜評(píng)分C、評(píng)

9、估譫妄D、RASS評(píng)分(正確答案)44. 使用冰槽、冰毯時(shí)，肛溫不得低于（） A、30(正確答案)B、31C、32D、3345. 普通患者水溫調(diào)節(jié)至6070，對(duì)危重患者、嬰幼兒、老年人、昏迷 、麻醉未清醒者、用熱部位感覺麻痹者，水溫應(yīng)調(diào)至（）以內(nèi) A、65B、60C、55D、50(正確答案)46. 患者對(duì)輕叩眉間或者強(qiáng)聲刺激無任何反映是屬于鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（Ramsay評(píng)分）中的幾級(jí)（） A、2級(jí) 清醒B、4級(jí) 睡眠C、5級(jí) 睡眠D、6級(jí) 睡眠(正確答案)47. 長時(shí)間或長期輸液者盡量選擇（）穿刺 A、留置針(正確答案)B、CVCC、PICCD、輸液港48. 使用冷療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意觀察（），班

10、班交接 A、局部皮膚(正確答案)B、體溫C、神志D、血壓49. 中心靜脈導(dǎo)管置管后出汗較多患者、高溫季節(jié)、穿刺點(diǎn)有出血或者滲出等情況，應(yīng)該首選（ ）覆蓋穿刺部位 A、覆蓋膜B、無菌紗布(正確答案)C、無菌透明敷料D、留置針貼膜50. 煩躁患者要做好（），防止患者無意識(shí)地拔除管道。特別煩躁的患者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，作好相應(yīng)的處理。 A、全身約束B、手套式的約束(正確答案)C、肩部約束D、四肢的約束51. 跌倒傷害程度分級(jí)一共分為多少級(jí)（） A、3級(jí)B、4級(jí)C、5級(jí)(正確答案)D、6級(jí)52. 患者入院時(shí)需做好跌倒危險(xiǎn)因素的評(píng)估，由（）負(fù)責(zé)并填寫MORSE評(píng)估表 A、主班護(hù)士B、護(hù)士長C、責(zé)任護(hù)士(正確答案

11、)D、主治醫(yī)生53. MORSE跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表45分是屬于（） A、零危險(xiǎn)B、低度危險(xiǎn)C、中度危險(xiǎn)D、高度危險(xiǎn)(正確答案)54. 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，取肥皂液均勻涂抹手掌、手背、手指和指縫認(rèn)真揉搓雙手至少（）秒，流動(dòng)水洗凈雙手 A、10秒B、15秒(正確答案)C、20秒D、30秒55. 預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的護(hù)理措施，多久至少一次清潔會(huì)陰部、尿道口和導(dǎo)尿管？ A、每4小時(shí)B、每班C、每天(正確答案)D、每二天56. 導(dǎo)尿管維護(hù)流程，向患者解釋管道維護(hù)目的，拉上圍簾，保護(hù)隱私。協(xié)助患者取（）臥位。 A、仰臥位B、截石位C、側(cè)臥位D、屈膝仰臥位(正確答案)57. 導(dǎo)尿管普通引流袋每天更換一次，抗返流

12、袋（）更換一次 A、每天B、每三天C、每周(正確答案)D、每月58. 下列哪項(xiàng)是CVC維護(hù)操作的正確流程。 A、撕除透明敷料更換接頭沖洗導(dǎo)管更換敷料(正確答案)B、撕除透明敷料更換敷料更換接頭沖洗導(dǎo)管C、更換接頭沖洗導(dǎo)管撕除透明敷料更換敷料D、沖洗導(dǎo)管撕除透明敷料更換接頭更換敷料59. 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理措施包括每日進(jìn)行口腔護(hù)理和使用（）漱口水以抑制牙菌斑的產(chǎn)生。 A、1%-3%過氧化氫B、1%-4%碳酸氫鈉C、 0.12%-0.2%洗必泰(正確答案)D、2%-3%硼酸溶液60. 為預(yù)防下肢深靜脈血栓，指導(dǎo)長期臥床或術(shù)后患者進(jìn)行哪種肢體功能鍛煉。 A、步行鍛煉B、臥床抬高練習(xí)C、踝泵運(yùn)動(dòng)(

13、正確答案)D、膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉三、多選題（每題2分，共40分）61. 身體約束適用于：（ ） A、譫妄、昏迷、躁動(dòng)等意識(shí)不清的危重癥患者；(正確答案)B、特殊治療期間的臨時(shí)限制；(正確答案)C、不配合治療的患者；(正確答案)D、老年需臥床患者62. 身體約束應(yīng)每 2 小時(shí)評(píng)估一次并記錄在護(hù)理記錄單內(nèi)，記錄約束（ ）情況。 A、部位(正確答案)B、時(shí)間C、皮膚(正確答案)D、血液循環(huán)(正確答案)63. 壓力性損傷的護(hù)理措施是（ ） A、每班評(píng)估患者皮膚(正確答案)B、定時(shí)變換體位(正確答案)C、風(fēng)險(xiǎn)患者使用減壓/壓力再分布器材(正確答案)D、加強(qiáng)營養(yǎng)支持(正確答案)64. 有風(fēng)險(xiǎn)的患者使用減壓或壓

14、力分布器材時(shí)，下列哪些是屬于靜態(tài)減壓床墊（） 、充氣床墊(正確答案)、交替充氣床墊、水墊(正確答案)、海綿墊(正確答案)65. CVC置管時(shí)使用正確的消毒液進(jìn)行皮膚消毒宜選用（ ）A、2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液(正確答案)B、2%碘酊溶液(正確答案)C、0.5%碘伏(正確答案)D、75%酒精(正確答案)66. 氣管插管維護(hù)操作中的流程有哪些？ A、體位的擺放(正確答案)B、評(píng)估C、清潔口腔及局部皮膚(正確答案)D、氣囊壓監(jiān)測(正確答案)67. 危重患者安全管理的三點(diǎn)對(duì)應(yīng)是什么？ A、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)(正確答案)B、預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)C、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)(正確答案)D、處理風(fēng)險(xiǎn)保證安全(正確答案)68. 危重病人存在或潛

15、在哪些風(fēng)險(xiǎn)？A、病情危重、復(fù)雜，變化快(正確答案)B、護(hù)理業(yè)務(wù)水平低、病情觀察不到位(正確答案)C、醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善(正確答案)D、服務(wù)態(tài)度與溝通不良(正確答案)69. 哪些患者禁用冷療？ A、大面積組織受損(正確答案)B、老年人C、局部或全身血液循環(huán)障礙者(正確答案)D、昏迷患者70. 哪些是危重病人常見護(hù)理并發(fā)癥（ ） A、壓瘡(正確答案)B、跌倒、墜床(正確答案)C、墜積性肺炎D、化學(xué)藥物滲漏(正確答案)71. 化學(xué)藥物滲漏的預(yù)見性護(hù)理穿刺時(shí)應(yīng)選擇（）血管穿刺 A、粗直(正確答案)B、彈性好(正確答案)C、避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣(正確答案)D、有色素沉著但皮膚無破損72. 大劑量使用（）

16、藥物時(shí)應(yīng)選用中心靜脈穿刺 A、多巴胺(正確答案)B、甘露醇C、去甲腎上腺素(正確答案)D、鈣劑73. 人體的哪些部位禁忌冷療（） A、腋下B、枕后(正確答案)C、耳廓(正確答案)D、陰囊處(正確答案)74. 在現(xiàn)有的條件下積極處理后哪些患者不宜轉(zhuǎn)運(yùn)？ A、血流動(dòng)力學(xué)仍不穩(wěn)定(正確答案)B、不能維持有效的氣道開放(正確答案)C、不能維持有效的通氣及氧合(正確答案)D、需要積極外科手術(shù)干預(yù)的急癥75. 危重患者安全管理體現(xiàn)在（）A、管理B、環(huán)境(正確答案)C、治療(正確答案)D、護(hù)理(正確答案)76. 關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮、垂足的預(yù)見性護(hù)理有（） A、保持肢體的功能位置(正確答案)B、清醒患者指導(dǎo)床上主動(dòng)活動(dòng)(正確答案)C、昏迷患者定期加強(qiáng)被動(dòng)肢體功能鍛煉(正確答案)D、雙足底放置軟枕或穿布鞋預(yù)防足下垂(正確答案)77. 向患者家屬解釋留置各種管道的（），取得其理解和配合。 A、名稱B、目的(正確答案)C、