《組織學(xué)與胚胎學(xué)》課件16呼吸系統(tǒng)

1、呼吸系統(tǒng)中國醫(yī)科大學(xué)組胚教研室目的要求了解鼻黏膜及喉的結(jié)構(gòu)與功能掌握氣管和支氣管的結(jié)構(gòu)掌握肺的一般結(jié)構(gòu)、肺泡的超微結(jié)構(gòu)和功能了解肺的血管、淋巴管和神經(jīng)的分布了解肺的非呼吸功能。概述呼吸系統(tǒng)鼻咽喉氣管主支氣管肺概述導(dǎo)氣部：鼻腔到肺內(nèi)的終末細(xì)支氣管，傳導(dǎo)氣體呼吸部：肺內(nèi)的呼吸性細(xì)支氣管到肺泡，氣體交換的部位鼻腔鼻腔鼻是呼吸和嗅覺器官鼻腔內(nèi)表面為黏膜，由上皮和固有層構(gòu)成；黏膜下方與軟骨、骨或骨骼肌相連根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能不同，鼻黏膜可分為前庭部呼吸部嗅部鼻腔-前庭部前庭部鄰近鼻孔上皮：未角化的復(fù)層扁平上皮有鼻毛和皮脂腺鼻腔-呼吸部呼吸部占大部分上皮：假復(fù)層纖毛柱狀上皮，杯狀細(xì)胞較多固有層：內(nèi)有黏液性腺，稱

2、為鼻腺，豐富的靜脈叢與淋巴組織纖毛假復(fù)層纖毛柱狀固有層鼻腔-嗅部嗅部位于鼻中隔上部兩側(cè)、上鼻甲及鼻腔頂部 上皮：嗅上皮 - 假復(fù)層柱狀上皮嗅細(xì)胞：梭形，為雙極神經(jīng)元；樹突長，伸至上皮表面，末端膨大形成嗅泡并發(fā)出嗅毛（嗅覺感受器）；軸突穿過固有層與嗅鞘細(xì)胞形成無髓神經(jīng)纖維，組成嗅神經(jīng) 支持細(xì)胞：高柱狀，起支持、保護(hù)、分隔作用基細(xì)胞：錐形，位于上皮基部，可增殖分化為嗅細(xì)胞和支持細(xì)胞嗅上皮超微結(jié)構(gòu)模式圖嗅泡和嗅毛嗅黏膜上皮細(xì)胞模式圖鼻腔-嗅部固有層富含血管漿液性嗅腺分泌漿液，可溶解空氣中的化學(xué)物質(zhì)，清洗上皮細(xì)胞表面，保持嗅細(xì)胞對刺激的敏感性嗅黏膜光鏡圖 （嗅腺）嗅黏膜上皮（免疫熒光）嗅毛嗅泡樹突軸突

3、胞體嗅細(xì)胞氣管氣管氣管壁由內(nèi)向外分為黏膜黏膜下層外膜氣管-黏膜黏膜：由上皮和固有層組成上皮：假復(fù)層纖毛柱狀上皮纖毛細(xì)胞杯狀細(xì)胞刷細(xì)胞基細(xì)胞小顆粒細(xì)胞氣管-黏膜-上皮纖毛細(xì)胞數(shù)量最多，柱狀,纖毛密集,可快速擺動排出痰液杯狀細(xì)胞散在分布于纖毛細(xì)胞之間，分泌黏液，構(gòu)成黏液性屏障，黏附空氣中的異物顆粒刷細(xì)胞柱狀,微絨毛密集整齊,部分基部有突觸,可感受刺激氣管-黏膜-上皮基細(xì)胞錐形,位于上皮深部,是一種未分化的細(xì)胞，可增殖分化為纖毛細(xì)胞和杯狀細(xì)胞小顆粒細(xì)胞錐形,是一種彌散神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞,含致密核芯顆粒, 分泌5-羥色胺等,調(diào)節(jié)平滑肌收縮和腺體分泌氣管-黏膜-固有層固有層上皮和固有層之間基膜明顯細(xì)密結(jié)締組

4、織，含淋巴組織、彈性纖維等氣管-黏膜下層黏膜下層疏松結(jié)締組織與固有層和外膜界限不清含混合性腺氣管-外膜外膜1620個C字形透明軟骨環(huán)軟骨環(huán)缺口為氣管后壁，內(nèi)有彈性纖維組成的韌帶和平滑肌束氣管模式圖外膜 軟骨混合性腺平滑肌混合性腺黏膜黏膜下層外膜氣管 (HE) 氣管氣管上皮細(xì)胞模式圖氣管上皮掃描電鏡圖纖毛細(xì)胞刷細(xì)胞杯狀細(xì)胞人氣管上皮：掃描電鏡像1.纖毛細(xì)胞 2.刷細(xì)胞氣管黏膜（左）和混合性腺（右）人氣管 HE染色 低倍 黏膜上皮 1.黏膜下層氣管腺 2.外膜透明軟骨主支氣管主支氣管管壁結(jié)構(gòu)與氣管相似隨著管腔變小，管壁變薄，三層分界不明顯環(huán)狀軟骨漸變?yōu)椴灰?guī)則的軟骨片平滑肌纖維增多，呈螺旋狀排列肺肺

5、表面：漿膜肺組織實質(zhì)：肺內(nèi)支氣管的各級分支及終末的大量肺泡間質(zhì)：結(jié)締組織及血管、淋巴管、神經(jīng)等肺主支氣管經(jīng)肺門進(jìn)入肺內(nèi)，依次分支為葉支氣管段支氣管小支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡導(dǎo)氣部呼吸部肺肺小葉每一細(xì)支氣管連同它的分支和肺泡，組成一個肺小葉每葉肺有5080個肺小葉，肺小葉是肺的結(jié)構(gòu)單位臨床上稱僅累及若干肺小葉的炎癥為小葉性肺炎肺肺小葉呈錐形，尖朝向肺門，底向肺表面，小葉之間有結(jié)締組織間隔細(xì)支氣管肺泡肺A,V肺小葉模式圖Lung 肺的低倍光鏡結(jié)構(gòu)肺-導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部：葉支氣管 - 小支氣管：管壁結(jié)構(gòu)與主支氣管相似上皮：假復(fù)層纖毛柱狀上皮，逐漸變薄杯狀細(xì)胞：減少軟骨片：減

6、少腺體：減少平滑肌纖維增多：不成層的環(huán)行肌束葉支氣管和小支氣管小支氣管 HE染色 低倍肺-導(dǎo)氣部細(xì)支氣管上皮：由假復(fù)層纖毛柱狀漸變?yōu)閱螌永w毛柱狀上皮杯狀細(xì)胞：更少或消失軟骨片：更少或消失腺體：更少或消失平滑?。涵h(huán)形肌束更為明顯肺-導(dǎo)氣部終末細(xì)支氣管 上皮：單層柱狀上皮，以克拉拉細(xì)胞為主克拉拉細(xì)胞：柱狀，有分泌顆粒，分泌糖蛋白，于管壁形成保護(hù)膜杯狀細(xì)胞：消失軟骨片：消失腺體：消失平滑?。盒纬赏暾沫h(huán)形終末細(xì)支氣管光鏡圖克拉拉細(xì)胞模式圖終末細(xì)支氣管上皮 克拉拉細(xì)胞透射電鏡像G分泌顆粒 S 滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)導(dǎo)氣部管壁的結(jié)構(gòu)變化規(guī)律小支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管上皮假復(fù)層單層纖柱單層柱狀*杯狀C + +/-混

7、合腺+ +/-軟骨片+ +/-平滑肌+ + +完整的環(huán)形*無纖毛的克拉拉C.肺-呼吸部呼吸部呼吸性細(xì)支氣管管壁：不完整，有肺泡開口 無肺泡開口處管壁略厚,為單層立方上皮和平滑肌上皮：單層立方上皮，肺泡開口處單層立方移行為單層扁平平滑?。罕臃?呼吸部肺泡管管壁：四周均有肺泡開口，開口之間呈現(xiàn)結(jié)節(jié)性膨大，膨大表面覆有單層立方上皮或單層扁平上皮，內(nèi)部有被橫切的環(huán)行平滑肌纖維上皮：單層立方上皮或單層扁平上皮平滑?。荷倭糠?呼吸部肺泡囊若干肺泡的共同開口相鄰肺泡開口之間無平滑肌，故無結(jié)節(jié)狀膨大呼吸性細(xì)支氣管上皮的克拉拉細(xì)胞呼吸性細(xì)支氣管肺呼吸部1.呼吸性細(xì)支氣管 2.肺泡管 3.肺泡囊 4.肺泡肺泡管

8、光鏡圖肺泡管光鏡圖肺泡囊肺模式圖終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊1234肺仿真圖肺-呼吸部-肺泡肺泡半球形小囊開口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性細(xì)支氣管肺進(jìn)行氣體交換的部位，構(gòu)成肺的主要結(jié)構(gòu)肺泡壁：薄，單層肺泡上皮相鄰肺泡間的組織稱肺泡隔肺-呼吸部-肺泡-肺泡上皮肺泡上皮I型肺泡細(xì)胞II型肺泡細(xì)胞肺-呼吸部-肺泡-肺泡上皮型肺泡細(xì)胞LM:覆蓋95%肺泡表面;扁平寬大,不含核處薄;EM:胞質(zhì)中可見較多的吞飲小泡功能：參與氣體交換I型肺泡細(xì)胞無增殖能力，損傷后由II型肺泡細(xì)胞增殖分化補(bǔ)充肺-呼吸部-肺泡-肺泡上皮型肺泡細(xì)胞 LM：覆蓋5%肺泡表面；圓形或立方形，胞體突向肺泡腔EM：短小的微絨毛，嗜

9、鋨性板層小體，豐富的磷脂功能：分泌表面活性物質(zhì),降低肺泡表面張力,穩(wěn)定肺泡直徑.肺泡上皮細(xì)胞形狀胞質(zhì)特點功能I型肺泡C扁平吞飲小泡覆蓋肺泡95%的表面積,利于氣體交換II型肺泡C圓立方嗜鋨性板層小體釋放表面活性物質(zhì),降低肺泡表面張力,穩(wěn)定肺泡大小I型肺泡C無增殖能力，II型肺泡C增殖分化為I型肺泡C。*肺泡模式圖型肺泡細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖II型肺泡細(xì)胞I 型肺泡細(xì)胞II 型肺泡細(xì)胞嗜鋨性板層小體肺-呼吸部-肺泡-肺泡隔肺泡隔相鄰肺泡之間的薄層結(jié)締組織，含豐富的連續(xù)毛細(xì)血管、彈性纖維、肺巨噬細(xì)胞等肺巨噬細(xì)胞屬單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)廣泛分布于肺間質(zhì)，肺泡隔中最多，吞噬大量塵埃顆粒后改稱塵細(xì)胞肺泡光鏡圖1I型肺泡細(xì)胞 2II型肺泡細(xì)胞 塵細(xì)胞 肺巨噬細(xì)胞電鏡圖 A非吸煙者 B吸煙者肺內(nèi)毛細(xì)血管光鏡圖 （卡紅明膠注射）彈性纖維肺-呼吸部-肺泡-肺泡孔肺泡孔相鄰肺泡之間的小孔側(cè)支通氣均衡肺泡內(nèi)壓肺-呼吸部-肺泡-氣血屏障氣-血屏障肺