養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料

1、養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第1頁目錄學(xué)習(xí)單元1 幫助老年人如廁1學(xué)習(xí)單元2 幫助臥床老年人使用便盆及尿 壺排泄2學(xué)習(xí)單元3 為老年人更換尿墊、紙尿褲3學(xué)習(xí)單元4 采集老年人二便標本4學(xué)習(xí)單元5 使用開塞露輔助老年人排便5學(xué)習(xí)單元6幫助老年人嘔吐時變換體位62養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第2頁了解排泄定義了解老年人胃腸活動及排泄功效熟悉老年人排泄異常觀察方法掌握老年人排泄異常護理方法能幫助老年人正常如廁學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)單元1 幫助老年人如廁3養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第3頁主要內(nèi)容一、排泄定義；二、老年人胃腸活動及排泄功效；三、老年人排泄異常觀察；四、老年人排泄異常護理學(xué)習(xí)單元1 幫助老年人

2、如廁4養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第4頁 排泄是機體將新陳代謝產(chǎn)物和機體不需要或過剩物質(zhì)排出體外生理過程。一、排泄定義學(xué)習(xí)單元1 幫助老年人如廁5養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第5頁泌尿道皮 膚呼吸道消化道排泄路徑學(xué)習(xí)單元1 幫助老年人如廁6養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第6頁 混合食物由胃完全排空普通需4-6小時。 老年人因年紀增加、機體調(diào)整功效減弱、自理能力下降或者因為疾病原因造成排泄功效出現(xiàn)健康問題。學(xué)習(xí)單元1 幫助老年人如廁二、老年人胃腸活動及排泄功效7養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第7頁排便異常觀察 便秘 糞便嵌頓 腹瀉 排便失禁 腸脹氣學(xué)習(xí)單元1 幫助老年人如廁三、老年排泄異常觀察和護理排尿異常觀察 尿失禁 尿

3、潴留8養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第8頁 （1）概念 便秘是指正常排便形態(tài)改變，排便次數(shù)降低，每七天少于2次。排便困難，糞便過干過硬。觸診腹部較硬實且擔(dān)心，有時可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。學(xué)習(xí)單元1 幫助老年人如廁1、老年人便秘護理9養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第9頁心理護理 了解老人心態(tài)和排便習(xí)慣，解釋便秘原因及護理方法，消除思想顧慮。排便環(huán)境 用屏風(fēng)遮擋，以抵達視覺隱蔽，并適當調(diào)整改療時間，使老人安心排便。選取適宜排便姿勢 如身體情況許可，老人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。腹部環(huán)形按摩 按結(jié)腸解剖位置在天天起床前和入睡前進行腹部環(huán)行按摩（升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸），可刺激腸蠕動，幫助排便（2）老年人

4、便秘照護辦法10養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第10頁附：（一）腹部按摩操作步驟1.目標促進腸蠕動，使糞便排出 2.方法 評定老人，備用物，洗手 與老人交流、解釋 幫助老人平躺 用手掌自右下腹部起按摩整個腹部15分鐘（或涂抹少許薄荷油涂抹至老人腹部）；或以手掌自右下腹起拍打整個腹部，依大腸生理結(jié)構(gòu) 由右中左下腹部以螺旋方式按摩11養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第11頁 洗手，整理床鋪及房間 2.方法3.附注胃節(jié)腸反射發(fā)生在飯后30分鐘，尤以早餐后蠕動最劇，故腹部按摩此時執(zhí)行最正確。附：（一）腹部按摩操作步驟12養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第12頁口服 緩瀉劑遵醫(yī)囑給口服緩瀉劑，如蓖麻油、植物油、液體石蠟、硫酸鎂等。

5、使用簡易通便劑正確使用簡易通便劑，開塞露，甘油栓。灌腸術(shù)如經(jīng)上述方法處理無效時，則需采取灌腸術(shù)。健康教育向病人講解相關(guān)排便知識，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣建立合理食譜，多吃蔬菜、小米、粗糧等富含膳食纖維食物，多飲水，適當攝取油脂類食物；安排適當活動，如散步，體操，打太極拳等。（2）老年人便秘照護辦法13養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第13頁（1）概念 老年人有排便沖動，腹部脹痛，直腸肛門疼痛，肛門處有少許液化糞便滲出，但不能排出糞便。學(xué)習(xí)單元1 幫助老年人如廁2、老年人糞便嵌頓護理14養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第14頁評定老年人糞便嵌頓原因；關(guān)閉門窗，注意保暖，屏風(fēng)遮擋，保護隱私；使用栓劑、緩瀉劑，必要時給予灌腸；

6、灌腸無效時可遵醫(yī)囑執(zhí)行人工取便，操作中注意觀察老年人表現(xiàn)，如有面色蒼白、呼吸急促、心悸等現(xiàn)象及時中止；幫助排便后用溫水洗凈擦干肛門及臀部周圍皮膚，保持清潔干爽。老年人糞便嵌塞照護辦法15養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第15頁（1）概念腹痛、腸痙攣、疲乏、惡心、嘔吐、腸鳴、有急于排便需要和難以控制感覺。糞便渙散或呈液體樣。學(xué)習(xí)單元1 幫助老年人如廁3、老年人腹瀉護理16養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第16頁老年人腹瀉照護辦法評定老年人腹瀉原因，采取針對性護理辦法。膳食調(diào)養(yǎng)：流質(zhì)、半流、軟食，急性腹瀉禁食。 禁吃油炸、油煎食品遵照醫(yī)囑服藥補充水、電解質(zhì)便后用溫水洗凈肛門周圍及臀部皮膚，保持皮膚清潔干燥，必要時局部

7、搽軟膏。觀察骶尾部皮膚改變，預(yù)防壓瘡發(fā)生。全方面觀察：準確統(tǒng)計糞便性質(zhì)、顏色及次數(shù)，及時匯報醫(yī)生，留取標本送檢。 17養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第17頁（1）概念排便失禁是指肛門括約肌不受意識控制而不自主排便。學(xué)習(xí)單元1 幫助老年人如廁4、老年人排便失禁護理18養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第18頁（2）老年人大便失禁照護心理護理尊重和了解病人，勉勵病人樹立信心。保持室內(nèi)空氣清新定時開窗通風(fēng)換氣，除去不良氣味，使老人舒適皮膚護理 及時更換污染被單和衣褲，保持床鋪清潔、干燥、平整；保護肛周皮膚清潔，必要時涂油保護；注意老人骶尾部皮膚情況，定時翻身按摩，預(yù)防壓瘡發(fā)生。19養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第19頁（2）老

8、年人大便失禁照護觀察病人排便反應(yīng) 了解老人排便時間、規(guī)律，觀察排便表現(xiàn)，如老人因進食刺激腸蠕動而引發(fā)排便，則應(yīng)在飯后及時給予便器；如老人排便無規(guī)律，則應(yīng)酌情給老人使用便器，或與醫(yī)生協(xié)調(diào)定時應(yīng)用導(dǎo)瀉栓劑或灌腸，以刺激定時排便，教會老年人進行肛門括約肌及盆底部肌肉收縮鍛煉，幫助老人重建排便控制能力。 健康教育 向老人及家眷解釋排便失禁原因及護理方法 指導(dǎo)病人及家眷飲食衛(wèi)生知識； 教會老人肛門括約肌及盆底肌肉收縮鍛煉方法。 20養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第20頁（1）概念表現(xiàn)為腹部膨隆，叩診呈鼓音、腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過多。當腸脹氣壓迫膈肌和胸腔時，可出現(xiàn)氣急和呼吸困難。學(xué)習(xí)單元1 幫助老年

9、人如廁5、老年人腸脹氣護理21養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第21頁（2）老年人腸脹氣照護（1）指導(dǎo)老年人養(yǎng)成細嚼慢咽良好飲食習(xí)慣（2）勉勵老年人適當活動（3）輕微脹氣時，可行腹部熱敷、按摩或針刺療法。（4）嚴重脹氣時，遵醫(yī)囑給予藥品治療或性肛管排氣（5）做好心理護理，進行健康教育，如少食產(chǎn)氣食物如豆類、產(chǎn)氣飲料，進食或飲水時防止吞入大量空氣。22養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第22頁（1）概念指老人排尿失去控制，使尿液不自主地經(jīng)尿道流出或排出稱尿失禁。學(xué)習(xí)單元1 幫助老年人如廁6、老年人尿失禁護理23養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第23頁（2）老年人尿失禁照護（1）保持皮膚清潔干燥，經(jīng)常清洗會陰部皮膚，勤換衣褲、床

10、單、襯墊等；（2）依據(jù)老年人身體情況進行膀胱功效訓(xùn)練，定時使用便器，建立規(guī)則排尿習(xí)慣，促進排尿功效恢復(fù)。使用便器時，用手按壓膀胱，幫助排尿。（3）做好心理護理，尊重老年人人格，給予撫慰和勉勵。24養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第24頁對長久臥床老人，要選擇適當尿墊，尿墊應(yīng)選取吸濕性強、通氣性良好、柔軟棉織品。 一次性紙尿墊吸水性強，對皮膚刺激性小，但紙制品通氣性較差，不宜長久使用。（2）老年人尿失禁照護 保持皮膚清潔和干燥25養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第25頁夜間可為老人使用尿壺、集尿器接取尿液，如圖。女性老人可用女式尿壺緊貼外陰部，接取尿液。男性老人可用陰莖套連接集尿袋接取尿液，但此法不宜長久使用。長久

11、尿失禁老人，必要時可留置導(dǎo)尿管。（2）老年人尿失禁照護 使用適當接尿器26養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第26頁（1）概念尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出稱尿潴留，老人表現(xiàn)下腹部脹滿、疼痛，不能排自主排尿，用手觸摸下腹部膨隆，有囊樣包塊。學(xué)習(xí)單元1 幫助老年人如廁7、老年人尿潴留護理27養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第27頁撫慰老年人，緩解焦慮和擔(dān)心情緒用熱毛巾或熱水袋熱敷老年人下腹部用按摩老年人腹部方法促進排尿利用條件反射，如聽流水聲，或用溫水沖洗會陰誘導(dǎo)排尿各種辦法均無效，主動配合醫(yī)生和護士進行導(dǎo)尿。（2）老年人尿潴留照護28養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第28頁技能要求：幫助老年人正常如廁步驟1 工作準備環(huán)境準備：環(huán)境

12、整齊，溫濕度適宜；護理員準備：服裝整齊，洗凈雙手；物品準備：衛(wèi)生間有坐便器及扶手設(shè)施、衛(wèi)生紙，必要時床旁備坐便椅。學(xué)習(xí)單元1 幫助老年人如廁29養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第29頁步驟2 溝通問詢老年人是否需要排便，依據(jù)老年人自理程度采取輪椅推行或攙扶方式。步驟3 擺放體位護理員使用輪椅推行或攙扶老年人進入衛(wèi)生間，幫助其轉(zhuǎn)身面對護理員，雙手扶住坐便器旁扶手。護理員一手摟抱老年人腋下（或腰部），另一手幫助老年人（或老年人自己）脫下褲子。雙手環(huán)抱老年人腋下，幫助老年人遲緩坐于坐便器上，雙手扶穩(wěn)扶手進行排便。老年人便后自己擦凈肛門或身體前傾由護理員幫助手紙擦凈肛門。老年人自己借助衛(wèi)生間扶手支撐身體（或護理

13、員幫助老年人）起身，老年人自己（或護理員幫助）穿好褲子。學(xué)習(xí)單元1 幫助老年人如廁技能要求：幫助老年人正常如廁30養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第30頁步驟4 整理護理員使用輪椅推行或攙扶老年人回房間休息，衛(wèi)生間開窗通風(fēng)或開啟抽瘋設(shè)備去除異味，之后將其關(guān)閉。幫助老年人使用坐便椅排便后，傾倒污物，清洗消毒便盆，晾干備用。學(xué)習(xí)單元1 幫助老年人如廁技能要求：幫助老年人正常如廁31養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第31頁注意事項房間靠近衛(wèi)生間，方便老年人如廁。衛(wèi)生間設(shè)有坐便器并安裝扶手，方便老年人坐下和站起。衛(wèi)生用具放在老人伸手能夠拿取得位置。保持衛(wèi)生間地面整齊，無水漬，以免老年人滑倒。技能要求：幫助老年人正常如廁學(xué)

14、習(xí)單元1 幫助老年人如廁32養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第32頁了解影響排便環(huán)境原因；了解床上應(yīng)用便器種類；熟悉幫助老年人養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣方法；能幫助臥床老年人使用便器排便；學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)單元2 幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄33養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第33頁主要內(nèi)容一、影響排便環(huán)境原因；二、幫助老年人養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣；三、床上使用便器種類；學(xué)習(xí)單元2 幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄34養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第34頁為老年人創(chuàng)造一個獨立、隱蔽、平靜、無 異味寬松環(huán)境；能行走和坐輪椅老年人可到衛(wèi)生間使用 坐便器排便；臥床老年人使用便盆排便時，應(yīng)注意使 用屏風(fēng)或軌道拉簾遮擋，創(chuàng)造獨立空間。一、影響排便

15、環(huán)境原因?qū)W習(xí)單元2 幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄35養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第35頁早起或早餐后，是符合生理要求排便時間，因食物 經(jīng)過一晝夜消化、吸收，形成糞便儲存在乙狀結(jié)腸， 清晨起床后稍事活動易產(chǎn)生排便反射；清晨起床引用一杯溫水，有利于清洗腸胃，促進腸道 蠕動，從而產(chǎn)生便意，此時排便較為順暢；早餐后胃腸活動增強，也可引發(fā)腸蠕動促進排便；幫助老年人養(yǎng)成晨起規(guī)律排便習(xí)慣，有利于老年人 健康規(guī)律生活。二、幫助老年人養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣學(xué)習(xí)單元2 幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄36養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第36頁塑料材質(zhì)： 輕便，價格低廉， 便于更換不銹鋼材質(zhì)： 經(jīng)久耐用三、床上使用便器種類學(xué)習(xí)單元

16、2 幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄37養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第37頁技能要求：幫助臥床老年人使用便盆步驟1 工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整齊，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風(fēng)。護理員準備：服裝整齊，洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩；物品準備：便盆、一次性護理墊、衛(wèi)生紙、屏風(fēng)。必要時備溫水、水盆、毛巾。學(xué)習(xí)單元2 幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄38養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第38頁技能要求：幫助臥床老年人使用便盆步驟2 溝通問詢老年人是否有便意，提醒老年人定時排便。步驟3 放置便盆（仰臥位放置便盆法） （側(cè)臥位放置便盆法）步驟4 撤去便盆步驟5 整理學(xué)習(xí)單元2 幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄39養(yǎng)老

17、護理員培訓(xùn)排泄照料第39頁注意事項使用便盆前檢驗便盆是否潔凈完好。幫助老年人排便，防止長時間暴露老年人身體，造成老年人 受涼。便盆及時傾倒并清洗消毒，防止污漬附著。為老年人放置便盆時不可硬塞，以免損傷其皮膚。技能要求：幫助臥床老年人使用便盆學(xué)習(xí)單元2 幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄40養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第40頁技能要求：幫助臥床老年人使用尿壺步驟1 工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整齊，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風(fēng)。護理員準備：服裝整齊，洗凈并溫暖雙手；物品準備：便壺（男、女）、一次性護理墊、衛(wèi)生紙。必要時備溫水、水盆、毛巾。學(xué)習(xí)單元2 幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄41養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排

18、泄照料第41頁技能要求：幫助臥床老年人使用尿壺步驟2 溝通問詢老年人是否有尿意。步驟3 放置尿壺步驟4 整理學(xué)習(xí)單元2 幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄42養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第42頁注意事項老年女性使用尿壺時，應(yīng)注意確定貼緊會陰部，以免漏尿打 濕床單位。接尿時防止長時間暴露老年人身體，造成受涼。尿壺及時傾倒并清洗消毒，降低異味及尿漬附著。技能要求：幫助臥床老年人使用尿壺學(xué)習(xí)單元2 幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄43養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第43頁了解尿墊、紙尿褲種類和適用范圍；熟悉老年人尿失禁分類；掌握尿失禁老年人照料方法；能為老年人更換一次性尿墊、紙尿褲；學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)單元3 為老年人更換

19、尿墊、紙尿褲44養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第44頁主要內(nèi)容一、尿墊、紙尿褲種類及適用范圍；二、尿失禁定義；三、老年人尿失禁分類；四、老年人尿失禁照料學(xué)習(xí)單元3 為老年人更換尿墊、紙尿褲45養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第45頁1、尿墊2、紙尿褲一、尿墊、紙尿褲種類及適用范圍46養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第46頁（1）定義尿失禁是指老年人膀胱括約肌不受意識控制，而不由自主地排出尿液現(xiàn)象。二、尿失禁定義學(xué)習(xí)單元3 為老年人更換尿墊、紙尿褲47養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第47頁2、真性尿失禁（無阻力性尿失禁）： 膀胱有尿就不由自主流出，膀胱一直空虛。 原因：排尿反射失去控制；二、老年人尿失禁分類48養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照

20、料第48頁1、假性尿失禁（充溢性） 因為下尿路有較嚴重機械性或功效性梗阻引發(fā)尿潴留，膀胱脹滿，到一定壓力時不自主溢出少許尿液,壓力降低時排尿馬上停頓。原因：下尿路梗阻 逼尿肌無力 膀胱過分充盈 逼尿肌麻痹 內(nèi)壓升高迫使少許尿液流出二、老年人尿失禁分類49養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第49頁3、反射性尿失禁： 老年人不自主地間歇排尿（間歇性尿失禁)，排尿沒有感覺。 原因：由完全上運動神經(jīng)元病變引發(fā)，排尿依靠脊髓反射二、老年人尿失禁分類50養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第50頁4、緊迫性尿失禁： 膀胱肌肉擔(dān)心過分和尿道括約肌合作不妥所引發(fā)尿頻、尿急等癥狀，原因：中風(fēng)患者膀胱過分活動癥表現(xiàn)二、老年人尿失禁分類51

21、養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第51頁5、壓力性尿失禁： 腹內(nèi)壓升高時(咳嗽、打噴嚏、大笑、用力) ，不自主地有少許尿液流出。原因：1)膀胱括約肌張力減低 2)骨盆底部肌肉韌帶松弛 3)肥胖盆底肌及韌帶尿道膀胱尿失禁咳嗽大笑打噴嚏用力二、老年人尿失禁分類52養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第52頁技能要求：為老年人更換尿墊（尿布）步驟1 工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整齊，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風(fēng)。護理員準備：服裝整齊，洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩；物品準備：一次性尿墊（尿布）、屏風(fēng)、水盆、濕熱毛巾。學(xué)習(xí)單元3 為老年人更換尿墊、紙尿褲53養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第53頁技能要求：為老年人更換尿墊（尿布）步驟

22、2 溝通查看并向老年人解釋需要更換一次性尿墊（尿布),以取得合作。步驟3 更換尿墊步驟4 整理護理員整理老年人床單位，開窗通風(fēng)。清洗毛巾，刷洗水盆。尿布需要集中清洗消毒晾干備用。學(xué)習(xí)單元3 為老年人更換尿墊、紙尿褲54養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第54頁注意事項定時查看尿墊浸濕情況，依據(jù)尿墊吸收鎖水能力進行更換， 預(yù)防發(fā)生尿布疹及壓瘡。更換一次性尿墊（尿布）時，動作輕穩(wěn)，防止老年人受涼。為老年人更換一次性尿墊（尿布）時應(yīng)使用溫?zé)崦聿潦没蚯?洗會陰部，減輕異味，保持局部清潔干燥。當老年人患有傳染性疾病時，一次性尿墊應(yīng)放入醫(yī)用黃色垃圾 袋，作為醫(yī)用垃圾集中回收處理。學(xué)習(xí)單元3 為老年人更換尿墊、紙尿褲

23、技能要求：為老年人更換尿墊（尿布）55養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第55頁技能要求：為老年人更換尿褲步驟1 工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整齊，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風(fēng)。護理員準備：服裝整齊，洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩；物品準備：紙尿褲、衛(wèi)生紙、屏風(fēng)、水盆、溫?zé)崦?。學(xué)習(xí)單元3 為老年人更換尿墊、紙尿褲56養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第56頁技能要求：為老年人更換紙尿褲步驟2 溝通查看并向老年人解釋需要更換紙尿褲,以取得合作。步驟3 更換紙尿褲步驟4 整理護理員整理老年人床單位，開窗通風(fēng)。清洗毛巾，刷洗水盆。學(xué)習(xí)單元3 為老年人更換尿墊、紙尿褲57養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第57頁注意事項更換紙尿褲時，

24、將紙尿褲大腿內(nèi)、外側(cè)邊緣展平，預(yù)防側(cè)漏。依據(jù)老年人胖瘦情況選擇適宜尺寸紙尿褲。老年人使用紙尿褲，每次更換或排便后應(yīng)使用溫?zé)崦聿潦没?清洗會陰部，減輕異味，保持局部清潔干燥。當老年人患有傳染性疾病時，紙尿褲應(yīng)放入醫(yī)用黃色垃圾袋， 作為醫(yī)用垃圾集中回收處理。學(xué)習(xí)單元3 為老年人更換尿墊、紙尿褲技能要求：為老年人更換紙尿褲58養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第58頁了解正常大小便形狀、顏色；熟悉老年人排泄物異常觀察方法；掌握采集大小便標本標準；能采集老年人二便標本；學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)單元4 采集老年人二便標本59養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第59頁主要內(nèi)容一、尿、便標本采集目標；二、尿、便標本采集適應(yīng)證；三、標本采集標

25、準；四、正常大小便形狀、顏色五、老年人排泄物異常觀察學(xué)習(xí)單元4 采集老年人二便標本60養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第60頁一、尿、便標本采集目標了解疾病性質(zhì)和病情進展情況，制訂合理治療方案。標本采集方法是否正確直接影響化驗結(jié)果。 養(yǎng)老護理員必須掌握采集標本正確方法，同時明確各 種化驗?zāi)繕撕团R床意義。 61養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第61頁二、尿、便標本適應(yīng)證采集老年人尿標本常見于常規(guī)體檢，檢驗有沒有泌尿系統(tǒng)感染、出血，有沒有內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)及腎臟等器官病變。采集老年人便標本常見于常規(guī)體檢，檢驗有沒有消化道系統(tǒng)感染、出血、腸道寄生蟲及腸道傳染性疾病等。 62養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第62頁三、標本采集標準

26、做好準備 采集任何標本前，在容器外面貼上標簽，寫上老人姓名、性別、住院號、化驗?zāi)繕思八万炄掌诘取?做好解釋 采集標本前要向老人說明檢驗項目、目標、注意事項，以消除老人顧慮，取得合作。 63養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第63頁選擇適當容器和時間 凡是采集細菌培養(yǎng)標本，要將標本放入無菌容器內(nèi)。 先要檢驗無菌容器有沒有裂縫，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)基是否足夠，有沒有混濁、變質(zhì)等，有則不能使用。 嚴格按照要求時間采集所需標本，特殊標本要注明采集時間。及時、新鮮 采集標本時要嚴格按照要求時間及時采集，采集量要準確，標本要新鮮（采集后馬上將標本送去化驗，不可在室內(nèi)放置過久，以免影響化驗結(jié)果）。三、標本采集標準64養(yǎng)老

27、護理員培訓(xùn)排泄照料第64頁1、正常糞便性狀、顏色、量次數(shù)：老年人12次/天，或每2-3天排便1次量：100300克。形狀與軟硬度：如香蕉。顏色：黃褐色或棕黃色。內(nèi)容物：食物殘渣、大腸上皮細胞、細菌及廢物。氣味：因食物種類而定。四、正常大小便性狀、顏色65養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第65頁2、正常尿液性狀、顏色、量1）次數(shù)：白天 46 次，夜間 02 次2）尿量：1000ml/d，200400ml/次3）尿液性狀： 顏色：新鮮尿液呈淡黃或深褐色 透明度：新鮮尿液清澈透明 酸堿反應(yīng)：pH4.57.5，平均為6，呈弱酸性 比重：1.0151.025，與尿量呈反比 氣味：新鮮時酸味，久置后有氨味 四、正常

28、大小便性狀、顏色66養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第66頁 尿液顏色正常尿（淡黃色或深黃色） 血 尿 （洗肉水色）乳糜尿（乳白色）膽紅素尿（深黃色或黃褐色） 血紅蛋白尿（濃紅茶色或醬油色）67養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第67頁尿比重尿液酸堿度68養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第68頁1、糞便異常觀察次數(shù)：天天排便超出3次或每七天少于2次。形狀與軟硬度：便秘時糞便堅硬、呈栗子樣； 消化不良或急性腸炎可為稀便或水樣便； 腸道個別梗阻或直腸狹窄，糞便呈扁條 形或帶狀。顏色：依據(jù)病情不一樣。內(nèi)容物：腸道寄生蟲感染老年人糞便中可查見對應(yīng)寄生 蟲或卵。氣味：因病情而定。五、老年人排泄異常觀察69養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第69頁

29、柏油樣便上消化道出血暗紅色便下消化道出血表面有鮮血肛裂或痔瘡陶土樣便膽道完全梗阻果醬樣便阿米巴痢疾、腸套疊大便顏色異常70養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第70頁五、老年人排泄異常觀察（1）多尿 24h尿量經(jīng)常 2500ml 原因： 大量飲水；內(nèi)分泌代謝障礙或腎小 管濃縮功效不全。2、小便異常觀察（尿量）71養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第71頁（2）少尿尿量 400ml/24h 或尿量 17ml/h。原因：發(fā)燒、液體攝入過少、休克等病人體內(nèi)血液循環(huán)不足。心、肝、腎功效衰竭。2、小便異常觀察（尿量）五、老年人排泄異常觀察72養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第72頁乳糜尿血紅蛋白尿血尿膽紅素尿2、小便異常觀察（顏色）73養(yǎng)

30、老護理員培訓(xùn)排泄照料第73頁 發(fā)覺老年人尿、便出現(xiàn)異常時，應(yīng)馬上從尿、便性質(zhì)、次數(shù)、量、顏色、氣味等方面進行詳細統(tǒng)計，并及時匯報給醫(yī)護人員和家眷，并依據(jù)醫(yī)囑留取標本。3、老年人排泄異常匯報統(tǒng)計五、老年人排泄異常觀察74養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第74頁技能要求：采集老年人便標本步驟1 工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整齊，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風(fēng)。護理員準備：服裝整齊，洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩；物品準備：清潔、干燥粘貼標簽便標本盒，化驗單，便盆。學(xué)習(xí)單元4 采集老年人二便標本75養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第75頁步驟2 溝通護理員向老年人解釋采集標本內(nèi)容、目標、要求，以取得配合。步驟3 采集便標

31、本步驟4 整理護理員為老年人整理床單位，傾倒便盆，刷洗、消毒、晾干備用。步驟5 送檢標本將便標本連同化驗單一起至化驗室。學(xué)習(xí)單元4 采集老年人二便標本技能要求：采集老年人便標本76養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第76頁注意事項老年人發(fā)生腹瀉時，應(yīng)留取帶有黏液或膿血個別糞便；如為 水樣便，應(yīng)使用大口徑玻璃容器盛裝送檢。如檢驗項目為寄生蟲卵，應(yīng)取糞便不一樣個別適量，送檢。如檢驗項目為阿米巴原蟲，在采集前先用熱水將便器加溫后， 再囑咐老年人排便于盆內(nèi)，便后馬上送檢。技能要求：采集老年人便標本學(xué)習(xí)單元4 采集老年人二便標本77養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第77頁技能要求：采集老年人尿標本步驟1 工作準備環(huán)境準備：環(huán)

32、境整齊，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風(fēng)。護理員準備：服裝整齊，洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩；物品準備：清潔、干燥尿杯（容量約30毫升）和粘貼標簽?zāi)驑吮酒?，化驗單、便盆、碘酊、棉簽。學(xué)習(xí)單元4 采集老年人二便標本78養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第78頁步驟2 溝通護理員拿到化驗單后，及時通知老年人第二天晨起需要采集尿標本以及采集尿標本目標、要求，方便取得老年人配合。步驟3 采集尿標本步驟4 整理護理員為老年人整理床單位，傾倒便器，刷洗、消毒、晾干備用。步驟5 送檢標本將尿標本連同化驗單一起至化驗室。學(xué)習(xí)單元4 采集老年人二便標本技能要求：采集老年人便標本79養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第79頁注意事項

33、采集標本容器應(yīng)清潔干燥，一次性使用。不可將糞便或其它物質(zhì)混入尿標本中。尿液標本搜集后要馬上送檢，以防止發(fā)生細菌污染、化學(xué)物質(zhì) 及有形成份改變。自尿管留取尿標本注意應(yīng)無菌操作，防止污染管路銜接處。技能要求：采集老年人尿標本學(xué)習(xí)單元4 采集老年人二便標本80養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第80頁了解開塞露藥品作用機理及適應(yīng)證；熟悉解除便秘常見方法；掌握使用開塞露時機；能使用開塞露輔助老年人排便；學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)單元5 使用開塞露輔助老年人排便81養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第81頁主要內(nèi)容一、開塞露作用機理及適應(yīng)證二、使用開塞露時機三、開塞露使用方法及用量四、解除便秘常見方法學(xué)習(xí)單元5 使用開塞露輔助老年人排便82

34、養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第82頁利用甘油或山梨醇高濃度，即高滲作用，軟化大便，刺激腸壁，反射性引發(fā)排便反應(yīng)，用于老年體弱便秘者治療。分為以下兩種：甘油制劑甘露醇、硫酸鎂復(fù)方制劑一、開塞露作用機理及適應(yīng)證83養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第83頁應(yīng)在老年人有大便感覺時使用，輕度便秘者用過開塞露之后保留5-10分鐘就會起效；便秘嚴重者應(yīng)保留時間更長一些，但普通不超出30分鐘。二、使用開塞露時機84養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第84頁將開塞露瓶蓋取下，擠出少許油脂潤滑瓶口及肛門，遲緩插入肛門，然后將藥擠入直腸內(nèi)，成人一次一支。三、開塞露使用方法及用量85養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第85頁常見簡易通便法：開塞露通便法；甘油栓通便法；肥皂栓通便法；腹部按摩法人工取便法；灌腸法四、解除便秘常見方法86養(yǎng)老護理員培訓(xùn)排泄照料第86頁技能要求：使用開塞露輔助老年人排便步驟1 工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整齊，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風(fēng)。護理員準備：服裝整齊，洗凈并