藥物療法課件

1、第十六章 藥物療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)目 錄給藥的基本知識(shí)第一節(jié)注射法第四節(jié)局部給藥法第六節(jié)吸入給藥法第三節(jié)口服給藥法第二節(jié)藥物過(guò)敏試驗(yàn)法第五節(jié)藥物療法第十六章平時(shí)我們感冒都吃哪些藥呢？這些藥屬于哪種給藥方法呢?如果我們需要補(bǔ)液，應(yīng)該經(jīng)過(guò)什么途徑補(bǔ)液呢？生活現(xiàn)象生活現(xiàn)象藥物療法第十六章我們的目標(biāo)我們的目標(biāo)準(zhǔn)確說(shuō)出藥物保管、給藥、注射原則及常用醫(yī)囑的外文縮寫(xiě)詞；準(zhǔn)確說(shuō)出常用藥物的過(guò)敏試驗(yàn)方法及藥物過(guò)敏性休克的搶救。知 識(shí) 目 標(biāo)藥物療法第十六章我們的目標(biāo)我們的目標(biāo)能以正確手法完成各種注射術(shù)的操作；能正確配制青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)液及吸入術(shù)。能 力 目 標(biāo)藥物療法第十六章我們的目標(biāo)我們的目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

2、情 感 與 態(tài) 度 目 標(biāo)藥物療法第十六章給藥的基本知識(shí)概述給藥原則影響藥物作用的因素第一節(jié)教學(xué)內(nèi)容返回內(nèi)服藥注射藥外用藥新劑型給藥的基本知識(shí) 概述第 一 節(jié)一、藥物的種類病區(qū)藥柜中心藥房給藥的基本知識(shí) 概述第 一 節(jié)二、藥物的領(lǐng)取按有效期先后使用內(nèi)服藥藍(lán)色；外用藥紅色；劇毒麻醉藥黑色給藥的基本知識(shí) 概述第 一 節(jié)三、藥物的保管藥柜放置分類保管標(biāo)簽明確定期檢查妥善保存易被熱破壞易揮發(fā)、潮解易氧化、遇光變質(zhì)各類中藥易過(guò)期易燃易爆冰箱210保存加蓋，裝瓶密封裝瓶密封避光避熱，單獨(dú)存放定期檢查，按時(shí)限先后使用陰涼干燥處給藥的基本知識(shí) 給藥原則第 一 節(jié)外文縮寫(xiě)文譯意外文縮寫(xiě)中文譯意qd每日1次 am

3、上午bid每日2次 pm下午tid每日3次ac飯前qid 每日4次pc飯后qod隔日1次ID皮內(nèi)注射biw每周2次H皮下注射qh每小時(shí)1次IM或im肌內(nèi)注射qn每晚1次IV或iv靜脈注射hs臨睡前12mn中午12點(diǎn)prn需要時(shí)（長(zhǎng)期）12mn 午夜12點(diǎn)sos需要時(shí)（限用1次，12小時(shí)有效）St立即一、根據(jù)醫(yī)囑給藥給藥的基本知識(shí) 給藥原則第 一 節(jié)二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度準(zhǔn)確的病人準(zhǔn)確的時(shí)間準(zhǔn)確的用途準(zhǔn)確的藥物準(zhǔn)確的劑量五準(zhǔn)確給藥的基本知識(shí) 給藥原則第 一 節(jié)二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度操作前操作中操作后三查給藥的基本知識(shí) 給藥原則第 一 節(jié)二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度濃度劑量時(shí)間方法床號(hào)姓名藥名七對(duì)給藥的基本知

4、識(shí) 給藥原則第 一 節(jié)1. 準(zhǔn)確掌握給藥劑量、時(shí)間、方法及技術(shù)2. 做好用藥指導(dǎo)3. 注意配伍禁忌4. 防止過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生三、安全正確給藥給藥的基本知識(shí) 給藥原則第 一 節(jié)給藥時(shí)間時(shí)間安排給藥時(shí)間時(shí)間安排qm6amqid8am、12n、4pm、8pm qd8amq2h6am、8am、10am、12n、2pmbid8am、4pmq4h8am、12n、4pm、8pm、12mn tid8am、12n、4pmqn8pm給藥時(shí)間與安排四、密切觀察給藥的基本知識(shí) 影響藥物作用的因素第 一 節(jié)一、藥物方面 給藥途徑聯(lián)合用藥給藥時(shí)間藥物用量藥物劑型給藥的基本知識(shí) 影響藥物作用的因素第 一 節(jié)二、機(jī)體的因素03生

5、理因素 年齡與體重、性別；01病理狀態(tài)；02心理、行為因素；給藥的基本知識(shí) 影響藥物作用的因素第 一 節(jié)三、飲食方面01促進(jìn)藥物吸收和增加療效；02干擾藥物吸收和降低療效；03改變尿液pH從而影響療效?？诜o藥法安全給藥指導(dǎo)口服給藥法第二節(jié)教學(xué)內(nèi)容返回口服給藥是最常采用的給藥方法，方便 、經(jīng)濟(jì)和相對(duì)安全。藥物經(jīng)胃腸道粘膜吸收而產(chǎn)生療效。口服給藥法 安全給藥指導(dǎo)第 二 節(jié)口服給藥法 安全給藥指導(dǎo)第 二 節(jié)安全給藥指導(dǎo)口服給藥法 口服給藥法第 二 節(jié)口服給藥法1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)目的藥物口服后經(jīng)胃腸道吸收、利用，以達(dá)到防治和診斷疾病的作用。操作程序備藥嚴(yán)格查對(duì)正確取藥再次查對(duì)發(fā)藥準(zhǔn)備分

6、發(fā)核對(duì)解釋協(xié)助服藥消毒整理病人能積極主動(dòng)配合。用藥安全、有效，不良反應(yīng)降低到最低程度。護(hù)士對(duì)操作各環(huán)節(jié)能做到客觀評(píng)價(jià)，并不斷改進(jìn)口服給藥法 口服給藥法第 二 節(jié)口服給藥法注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，一次不能取出兩位病人的藥物，確保病人用藥安全。發(fā)藥前應(yīng)了解病人的有關(guān)情況，如病人不在或因故暫時(shí)不能服藥，則不能分發(fā)藥物，同時(shí)應(yīng)做好交接班。發(fā)藥時(shí)若病人提出疑問(wèn)，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取，重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后耐心解釋。觀察病人服藥后的治療效果和不良反應(yīng)，有異常情況及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，酌情處理。吸入給藥法超聲波霧化吸入法氧氣霧化吸入法第三節(jié)教學(xué)內(nèi)容返回吸入給藥法 超聲波霧化吸入法第 三 節(jié)超聲波霧化吸入法目的濕化氣道，

7、潔凈氣道：如痰液粘稠，氣道不暢，氣管切開(kāi)病人。減輕支氣管痙攣性收縮，解除痙攣：如支氣管痙攣，喘息病人。減輕和控制呼吸道炎癥。檢查連接配置藥液核對(duì)解釋調(diào)節(jié)霧量觀察處理關(guān)閉機(jī)器整理消毒實(shí)施操作程序用物準(zhǔn)備吸入給藥法 超聲波霧化吸入法第 三 節(jié)超聲波霧化吸入法注意事項(xiàng)是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。痰阻塞氣管時(shí)，可拍背部，必要時(shí)吸痰。水的入量不可過(guò)多，以免引起肺水腫及水中毒。檢查電晶片及透聲膜是否完整，操作輕穩(wěn)。水槽內(nèi)水溫超過(guò)50或水量不足應(yīng)關(guān)機(jī)。吸入給藥法 氧氣霧化吸入法第 三 節(jié)氧氣霧化吸入法氧氣霧化吸入是利用氧氣高速氣流，使藥液形成氣霧隨吸氣進(jìn)入呼吸道的方法。目的治療呼吸道感染，消除炎癥。

8、稀釋痰液以利排除。解除支氣管痙攣，改善通氣功能。吸入給藥法 氧氣霧化吸入法第 三 節(jié)氧氣霧化吸入器原理A接通氧氣E把藥液吹散為霧滴藥液上升至D管上口氧氣霧化吸入法氧氣霧化吸入法吸入給藥法 氧氣霧化吸入法第 三 節(jié)氧氣霧化吸入法用物準(zhǔn)備吸入給藥法 氧氣霧化吸入法第 三 節(jié)氧氣霧化吸入法實(shí)施核對(duì)解釋床號(hào)、姓名裝表連接連接中心吸氧器清潔鼻腔檢查粘膜及通氣情況連管調(diào)節(jié)根據(jù)需要調(diào)節(jié)流量插管固定單側(cè)/雙側(cè)固定停氧記錄記錄用氧停止時(shí)間整理記錄用氧時(shí)間、氧流量吸入給藥法 氧氣霧化吸入法第 三 節(jié)氧氣霧化吸入法注意事項(xiàng)初次做此治療的病人，應(yīng)指導(dǎo)其使用方法。氧氣濕化瓶?jī)?nèi)勿放水，以免液體進(jìn)入霧化器使藥液稀釋影響療效

9、。霧化器內(nèi)的藥液必須浸沒(méi)D管底部，否則藥液無(wú)法噴出。操作時(shí)嚴(yán)禁接觸明火和易燃品，以保證安全。注射法注射原則注射用物藥液抽吸法常用注射法第四節(jié)教學(xué)內(nèi)容返回注射法 注射原則第 四 節(jié)注射原則9. 掌握無(wú)痛注射技術(shù)4. 選擇合適的注射器和針頭1. 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則2. 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度3. 嚴(yán)防交叉感染5. 選擇合適的注射部位6. 藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用7. 注射前排盡空氣8. 注射前檢查回血吸入給藥法 注射用物第 四 節(jié)注射用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備，注射盤(pán)等注射器和針頭 乳頭空筒活塞活塞軸活塞柄吸入給藥法 藥液抽吸法第 四 節(jié)藥液抽吸法自小安瓿內(nèi)吸取藥液法自大安瓿內(nèi)吸取藥液法1. 自安瓿抽吸藥液吸入給藥法 藥

10、液抽吸法第 四 節(jié)3. 抽吸結(jié)晶、粉劑或油劑藥物藥液抽吸法注空氣入瓶?jī)?nèi)倒轉(zhuǎn)藥瓶吸藥按住針?biāo)ò纬鲠橆^2. 自密封瓶吸取藥液皮內(nèi)注射是將小量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的技術(shù)。目的 藥物過(guò)敏試驗(yàn)預(yù)防注射局部麻醉起始步驟操作程序用物準(zhǔn)備：注射盤(pán)，1ml注射器，4號(hào)或5號(hào) 針頭，所需藥液，急救藥品等。病人準(zhǔn)備：了解病人用藥史及有無(wú)過(guò)敏史。操作者： 洗手，戴口罩。吸入給藥法 常用注射法第 四 節(jié)一、皮內(nèi)注射實(shí)施：視頻吸入給藥法 常用注射法第 四 節(jié)一、皮內(nèi)注射吸入給藥法 常用注射法第 四 節(jié)一、皮內(nèi)注射評(píng)價(jià) 進(jìn)針過(guò)深，影響局部反應(yīng)結(jié)果的觀察和判斷。按時(shí)觀察試驗(yàn)結(jié)果（20分鐘），作出判斷并記錄。劑量

11、要準(zhǔn)確。注意事項(xiàng)皮試前咨詢病人有無(wú)過(guò)敏史忌用含碘消毒劑進(jìn)針角度不宜太大囑病人勿按揉注射部位吸入給藥法 常用注射法第 四 節(jié)二、皮下注射皮下注射是將小量藥液或生物制品注入皮下組織的技術(shù)。目的 局部供藥 如局部麻醉。預(yù)防接種注射 各種菌苗，疫苗。不宜經(jīng)口服給藥，要求在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效時(shí)。準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：注射盤(pán)、2ml注射器、5或6號(hào)針頭、藥液等。病人準(zhǔn)備：坐位或臥位。部位：上臂三角肌下緣、大腿前外側(cè)。吸入給藥法 常用注射法第 四 節(jié)操作程序二、皮下注射核對(duì)解釋選擇部位消毒皮膚核對(duì)排氣進(jìn)針推藥拔針按壓整理用物實(shí)施：視頻吸入給藥法 常用注射法第 四 節(jié)二、皮下注射吸入給藥法 常用注射法第 四 節(jié)評(píng)價(jià)

12、是否達(dá)到了“五個(gè)準(zhǔn)確”。觀察并評(píng)價(jià)用藥療效與不良反應(yīng)。針頭刺入角度不宜超過(guò)45。過(guò)于消瘦者可捏起注射部位皮膚，角度 可適當(dāng)減小。盡量避免應(yīng)用對(duì)皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。注意事項(xiàng)對(duì)長(zhǎng)期注射者，應(yīng)有計(jì)劃更換注射部位。刺激性過(guò)強(qiáng)的藥物不宜做皮下注射。注射藥液不足1ml時(shí)，應(yīng)選擇1ml注射器抽吸藥液。進(jìn)針角度不宜超過(guò)45，過(guò)瘦者捏起注射部位并減少進(jìn)針角度。二、皮下注射吸入給藥法 常用注射法第 四 節(jié)三、肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射是將一定量藥液注入肌肉組織的方法。吸入給藥法 常用注射法第 四 節(jié)三、肌內(nèi)注射連線法十字法1. 臀大肌注射定位法肌內(nèi)注射是將一定量藥液注入肌肉組織的方法。吸入給藥法 常用注射法第

13、四 節(jié)三、肌內(nèi)注射2. 臀中肌、臀小肌注射定位法3. 股外側(cè)肌注射定位法連線法十字法1. 臀大肌注射定位法吸入給藥法 常用注射法第 四 節(jié)三、肌內(nèi)注射4. 上臂三角肌注射定位法2. 臀中肌、臀小肌注射定位法3. 股外側(cè)肌注射定位法吸入給藥法 常用注射法第 四 節(jié)核對(duì)解釋安置體位定位消毒核對(duì)排氣進(jìn)針推藥拔針按壓整理用物三、肌內(nèi)注射操作程序?qū)嵤阂曨l吸入給藥法 常用注射法第 四 節(jié)三、肌內(nèi)注射吸入給藥法 常用注射法第 四 節(jié)三、肌內(nèi)注射評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)是否做到了“五個(gè)準(zhǔn)確”（物、劑量、時(shí)間、方法、病人）。無(wú)回血后，注入藥液。觀察并評(píng)價(jià)用藥效果及不良反應(yīng)。多次注射后，局部可能出現(xiàn)硬結(jié)， 可采用熱水袋或熱濕

14、敷處置。2歲以下嬰幼兒不宜采用臀大肌注射。注意事項(xiàng)吸入給藥法 常用注射法第 四 節(jié)四、靜脈注射靜脈注射是將一定量無(wú)菌藥液自靜脈注入體內(nèi)的方法，分為四肢淺靜脈注射和股靜脈注射。目的 不宜口服、皮下或肌肉注射。需迅速發(fā)揮作用等情況，尤其在治療急重癥時(shí)。診斷性檢查，如：肝、腎、膽囊拍片。吸入給藥法 常用注射法第 四 節(jié)四、靜脈注射部位 四肢淺靜脈（頭靜脈，貴靜脈，正中靜脈）2. 手背靜脈，足背靜脈，大、小隱靜脈 靜脈注射是將一定量無(wú)菌藥液自靜脈注入體內(nèi)的方法，分為四肢淺靜脈注射和股靜脈注射。目的 不宜口服、皮下或肌肉注射。需迅速發(fā)揮作用等情況，尤其在治療急重癥時(shí)。診斷性檢查，如：肝、腎、膽囊拍片。吸

15、入給藥法 常用注射法第 四 節(jié)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備： 注射盤(pán)，止血帶，藥物，78號(hào)針頭。病人準(zhǔn)備： 坐位，臥位，自遠(yuǎn)心端到近心端選血管（保護(hù)作用）。核對(duì)解釋選擇靜脈扎止血帶消毒皮膚核對(duì)排氣穿刺靜脈兩松固定主要觀察拔針按壓整理記錄四、靜脈注射部位 四肢淺靜脈（頭靜脈，貴靜脈，正中靜脈）2. 手背靜脈，足背靜脈，大、小隱靜脈 吸入給藥法 常用注射法第 四 節(jié)注意事項(xiàng) 注射過(guò)程中密切觀察病人對(duì)藥物的反應(yīng)，控制速度，如：硫酸鎂、洋地黃類強(qiáng)心藥物，注射速度要慢且均勻。在注射過(guò)程中病人主訴疼痛或局部隆起，回抽不見(jiàn)回血，表明針頭已滑出血管或穿透血管壁，應(yīng)立即拔出針頭，更換部位。觀察有無(wú)藥物外滲，尤其是刺激性藥物，會(huì)

16、導(dǎo)致局部嚴(yán)重反應(yīng)及至組織壞死。故可先推注少量生理鹽水，無(wú)異常后再換藥液注射。四、靜脈注射準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備： 注射盤(pán)，止血帶，藥物，78號(hào)針頭。病人準(zhǔn)備： 坐位，臥位，自遠(yuǎn)心端到近心端選血管（保護(hù)作用）。核對(duì)解釋選擇靜脈扎止血帶消毒皮膚核對(duì)排氣穿刺靜脈兩松固定主要觀察拔針按壓整理記錄實(shí)施：視頻吸入給藥法 常用注射法第 四 節(jié)四、靜脈注射藥物過(guò)敏試驗(yàn)法藥物過(guò)敏反應(yīng)的特點(diǎn)常用藥物過(guò)敏試驗(yàn)技術(shù)第五節(jié)教學(xué)內(nèi)容返回藥物過(guò)敏試驗(yàn)法 藥物過(guò)敏反應(yīng)的特點(diǎn)第 五 節(jié)藥物過(guò)敏試驗(yàn)反應(yīng)的特點(diǎn)僅發(fā)生于用藥人群中的少數(shù)01很小劑量即可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)與正常藥理反應(yīng)或毒性有關(guān)一般發(fā)生于再次用藥過(guò)程中過(guò)敏的發(fā)生與體質(zhì)因素020304

17、05第 五 節(jié)一、青霉素過(guò)敏試驗(yàn)發(fā)生機(jī)制青霉素（半抗原）（初次）機(jī)體與組織蛋白質(zhì)結(jié)合（變應(yīng)原）相應(yīng)變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒C結(jié)合（可激活肥大C和嗜堿性粒C）刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體（IgE）全抗原組胺，激肽，白三稀慢反應(yīng)物質(zhì)支氣管痙攣加劇引起1、血管擴(kuò)張2、血管壁通透性增加3、平滑肌收縮和腺樣體分泌增多皮疹，哮喘，喉頭水腫，休克活性介質(zhì)釋放（脫顆粒）藥物過(guò)敏試驗(yàn)法 常用藥物過(guò)敏試驗(yàn)技術(shù)第 五 節(jié)2. 預(yù)防措施一、青霉素過(guò)敏試驗(yàn)使用前須做過(guò)敏試驗(yàn)；曾接受過(guò)青霉素治療，但已停藥3天以上或在使用青霉素過(guò)程中，改用不同生產(chǎn)批號(hào)的制劑。詢問(wèn)過(guò)敏史，有過(guò)敏史者不作或有其它藥物過(guò)敏史者亦應(yīng)慎重。陽(yáng)性對(duì)

18、策：較醒目的注明在醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、陽(yáng)性標(biāo)志。責(zé)任心：1）嚴(yán)格查對(duì)制度；2）注射前做好急救準(zhǔn)備工作；3）注射后觀察30分鐘，防止遲緩反應(yīng)的發(fā)生。正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)，三個(gè)環(huán)節(jié)：“藥液配制、皮內(nèi)劑量、結(jié)果判斷”。使用青霉素時(shí)，要現(xiàn)用現(xiàn)配，盡可能少產(chǎn)生其降解產(chǎn)物（過(guò)敏原）。藥物過(guò)敏試驗(yàn)法 常用藥物過(guò)敏試驗(yàn)技術(shù)第 五 節(jié)一、青霉素過(guò)敏試驗(yàn)3. 試驗(yàn)方法（1）皮內(nèi)試驗(yàn)液配制法標(biāo)準(zhǔn)：每毫升含青霉素200500的生理鹽水溶液皮內(nèi)試驗(yàn)的劑量標(biāo)準(zhǔn)為 2050u/0.1ml以配制200u/ml為例，步驟如下：棄去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理鹽水1ml（200u/ml）。用5ml注射器抽4ml生

19、理鹽水，溶解80萬(wàn)u青霉素粉劑1支；1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml生理鹽水1ml（2萬(wàn)u/ml）；棄去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理鹽水1ml（2000u/ml）；第一步第二步第三步第四步藥物過(guò)敏試驗(yàn)法 常用藥物過(guò)敏試驗(yàn)技術(shù)第 五 節(jié)一、青霉素過(guò)敏試驗(yàn)3. 試驗(yàn)方法（2）皮內(nèi)注射：注射配制好的試驗(yàn)液0.1ml ，20分鐘后觀察結(jié)果（備1支0.1%鹽酸腎上腺素）。（3）結(jié)果判斷陰性：皮丘無(wú)改變，周?chē)患t腫，無(wú)紅暈，無(wú)自覺(jué)癥狀。陽(yáng)性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周?chē)袀巫?，局部癢感，嚴(yán)重時(shí)，頭暈，心慌，惡心，過(guò)敏性休克。藥物過(guò)敏試驗(yàn)法 常用藥物過(guò)敏試驗(yàn)技術(shù)第 五

20、節(jié)一、青霉素過(guò)敏試驗(yàn)4. 臨床表現(xiàn)（1）過(guò)敏性休克特點(diǎn)： 反應(yīng)迅速，強(qiáng)烈，消退快，不留組織損傷，發(fā)生率為510/10萬(wàn)。表現(xiàn)：1）呼吸道阻塞： 喉頭水腫，肺水腫所致，胸悶，氣急。 2）循環(huán)衰竭：面色蒼白，冷汗，紫紺，脈細(xì)，BP下降（血管擴(kuò)張， 有效循環(huán)量下降）。 3）中樞神經(jīng)：頭暈，眼花，四肢麻木，意識(shí)喪失，腦缺氧所致。 4）皮膚過(guò)敏：瘙癢，蕁麻疹等。 藥物過(guò)敏試驗(yàn)法 常用藥物過(guò)敏試驗(yàn)技術(shù)第 五 節(jié)一、青霉素過(guò)敏試驗(yàn)4. 臨床表現(xiàn)（2）血清病型反應(yīng)用藥后712天內(nèi)出現(xiàn)，和血清病相似：發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚發(fā)癢，蕁麻疹，全身淋巴結(jié)大，腹痛。（3）其他器官和組織的過(guò)敏反應(yīng)1）皮膚過(guò)敏反應(yīng)：重者會(huì)發(fā)生

21、剝脫性皮炎。2）呼吸系統(tǒng)過(guò)敏：哮喘或促使原來(lái)的哮喘發(fā)作。3）消化系統(tǒng)過(guò)敏：腹痛，便血為主要癥狀。（1）過(guò)敏性休克特點(diǎn)： 反應(yīng)迅速，強(qiáng)烈，消退快，不留組織損傷，發(fā)生率為510/10萬(wàn)。表現(xiàn)：1）呼吸道阻塞： 喉頭水腫，肺水腫所致，胸悶，氣急。 2）循環(huán)衰竭：面色蒼白，冷汗，紫紺，脈細(xì)，BP下降（血管擴(kuò)張， 有效循環(huán)量下降）。 3）中樞神經(jīng)：頭暈，眼花，四肢麻木，意識(shí)喪失，腦缺氧所致。 4）皮膚過(guò)敏：瘙癢，蕁麻疹等。 藥物過(guò)敏試驗(yàn)法 常用藥物過(guò)敏試驗(yàn)技術(shù)立即停藥第 五 節(jié)急救措施01立即皮下注射0.1%腎上腺素02吸氧，糾正缺氧03根據(jù)醫(yī)囑給藥04觀察病情05藥物過(guò)敏試驗(yàn)法 常用藥物過(guò)敏試驗(yàn)技術(shù)第

22、 五 節(jié)二、頭孢菌素過(guò)敏試驗(yàn)皮試液配制方法（以先鋒霉素為例）：以含先鋒霉素500ug/1ml的生理鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn)。1于內(nèi)含先鋒霉素0.5g的瓶?jī)?nèi)注入2ml生理鹽水，則1ml含先鋒霉素250mg；2取上液0.2ml，加生理鹽水至1ml，則1ml內(nèi)含先鋒霉素50mg；3取上液0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml內(nèi)含先鋒霉素5mg；4取上液0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml內(nèi)含先鋒霉素500ug。藥物過(guò)敏試驗(yàn)法 常用藥物過(guò)敏試驗(yàn)技術(shù)第 五 節(jié)三、鏈霉素過(guò)敏試驗(yàn)3. 結(jié)果判斷：陰、陽(yáng)性表現(xiàn)同青霉素。1. 配制標(biāo)準(zhǔn)每毫升含鏈霉素2500u的生理鹽水，皮內(nèi)注射0.1ml（250u）配制標(biāo)準(zhǔn)第一步

23、：用5ml注射器，抽3.5ml生理鹽水，溶解100萬(wàn)u/支的鏈霉素；第二步：用1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml生理鹽水=1ml（2.5萬(wàn)u）；第三步：取0.1ml+0.9ml生理鹽水=1ml（2500u）。2. 皮內(nèi)注射：注射0.1ml（250u），20分鐘后觀察結(jié)果。藥物過(guò)敏試驗(yàn)法 常用藥物過(guò)敏試驗(yàn)技術(shù)第 五 節(jié)四、破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏試驗(yàn)及脫敏注射破傷風(fēng)抗毒素是用破傷風(fēng)類毒素免疫馬血漿經(jīng)物理、化學(xué)方法精制而成，能中和病人體液中的破傷風(fēng)毒素，作用兩方面：救治破傷風(fēng)病人，利于控制病情發(fā)展。有潛在破傷風(fēng)危險(xiǎn)的外傷者，作被動(dòng)免疫預(yù)防注射。藥物過(guò)敏試驗(yàn)法 常用藥物過(guò)敏試驗(yàn)技術(shù)第 五 節(jié)四、破傷

24、風(fēng)抗毒素過(guò)敏試驗(yàn)及脫敏注射1. 標(biāo)準(zhǔn)： 每毫升含150u的TAT生理鹽水，0.1ml含15u。第一步 用1ml注射器，吸取TAT藥液 0.1ml（含150u）；第二步 加生理鹽水0.9ml =1m（150u）。2. 皮內(nèi)注射： 注射0.1ml（15u），20分鐘后觀察結(jié)果。3. 結(jié)果判斷 陰性：局部無(wú)紅腫，無(wú)異常全身反應(yīng)。 陽(yáng)性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm，紅暈范圍直徑超 過(guò)4cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足或有癢感，全身過(guò)敏反應(yīng)與 青霉素過(guò)敏相同。藥物過(guò)敏試驗(yàn)法 常用藥物過(guò)敏試驗(yàn)技術(shù)第 五 節(jié)五、普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)是一種局部麻醉藥，可引起輕重不一的過(guò)敏反應(yīng)，用前先作過(guò)敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性才可使用。1. 皮內(nèi)試驗(yàn)液配制：0.25%普魯卡因溶液0.1ml，皮內(nèi)注射，20分鐘觀察。2. 結(jié)果判斷：參照青霉素。藥物過(guò)敏試驗(yàn)法 常用藥物過(guò)敏試驗(yàn)技術(shù)第 五 節(jié)六、細(xì)胞色素C過(guò)敏試驗(yàn)細(xì)胞色素C是一種細(xì)胞呼吸激活劑（1支2ml含15mg），作為組織缺氧治療的急救和輔藥。皮內(nèi)試驗(yàn)法：標(biāo)準(zhǔn)：每毫升含0.75mg的細(xì)胞色素C等滲生理鹽水。1. 細(xì)胞色C0.1ml+0.9ml生理鹽水=1ml（0.75mg）； 2. 皮內(nèi)注射0.1m