慢性病綜合防治

1、關(guān)于慢性病的綜合防治第一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月慢性病簡(jiǎn)介第二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2什么是慢性病慢性病是使身體結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生改變，無(wú)法徹底治愈，需要長(zhǎng)期治療、護(hù)理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病。第三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3慢性病的特點(diǎn)病因相似起病隱匿病程長(zhǎng)不可逆并發(fā)癥多致殘致死率高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重第四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4慢性病包括哪些疾病心腦血管?。ㄈ绺哐獕骸⒐谛牟?、腦卒中、外周大血管病）惡性腫瘤代謝性異常（如糖尿病、血脂異常）精神異常和精神病慢性氣管炎和肺氣腫第五張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5重要觀念慢性病不再

2、是單純的富貴病，中低收入人群的患病率更高。80%以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，40%以上的腫瘤是可以預(yù)防的，預(yù)防的方法也很明確。慢性病從兒童時(shí)期即開(kāi)始萌芽，預(yù)防慢病不可慢慢來(lái)，需要從現(xiàn)在做起，從娃娃抓起。行為習(xí)慣的改變和健康的維護(hù)離不開(kāi)家庭和社會(huì)的參與。第六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6慢性病發(fā)生的三個(gè)階段第七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7第一個(gè)階段第一個(gè)階段：即單純不健康生活方式和心理階段。處于此階段的人尚未患有任何慢性病，但如果不注意改變不良生活習(xí)慣，不注意調(diào)整心理，機(jī)體會(huì)逐漸出現(xiàn)生物學(xué)指標(biāo)的異常、甚至器質(zhì)性病變慢性病。第八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

3、6月8第二個(gè)階段第二階段：生物學(xué)指標(biāo)異常階段。此時(shí)血壓、血糖、血脂、體重等生物學(xué)指標(biāo)開(kāi)始出現(xiàn)異常，但通過(guò)行為改變、心理調(diào)節(jié)或/和藥物治療，仍可將這些生物學(xué)指標(biāo)控制在正常水平，可有效防止慢性病的發(fā)生。第九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月9第三個(gè)階段第三階段：慢性病階段。此時(shí)機(jī)體已經(jīng)出現(xiàn)了器質(zhì)性病變，如冠狀動(dòng)脈狹窄、腦動(dòng)脈血栓形成等病變。病情多不可逆，此時(shí)最需要做的就是防止病情的惡化和再發(fā)。 第十張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月10慢性病發(fā)生發(fā)展模式圖不可改變危險(xiǎn)因素 年齡 性別 遺傳可改變危險(xiǎn)因素（不健康生活習(xí)慣和心理） 吸煙 過(guò)量飲酒 缺乏運(yùn)動(dòng) 不合理膳食 不健康心理 血壓

4、升高（高血壓） 血糖升高（糖尿?。?血脂紊亂（血脂異常） 體重增加（超重肥胖） 癌前病變或更早期變化慢性病（器質(zhì)性病變） 冠心病 腦卒中 腫瘤 慢阻肺 周圍血管病死亡可改變危險(xiǎn)因素（生物學(xué)指標(biāo)的異常）社會(huì) 經(jīng)濟(jì) 文化 環(huán)境第十一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月11常見(jiàn)危險(xiǎn)因素及其控制危險(xiǎn)因素的概念和種類第十二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月12危險(xiǎn)因素的概念和種類凡使心臟病、腦卒中、腫瘤等慢性病的發(fā)病危險(xiǎn)增加的因素都是慢性病的危險(xiǎn)因素。慢性病危險(xiǎn)因素包括兩大類：可改變危險(xiǎn)因素（如吸煙、酗酒、高血壓等）和不可改變危險(xiǎn)因素（如年齡和遺傳因素）。第十三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于

5、2022年6月13常見(jiàn)危險(xiǎn)因素及其控制可改變危險(xiǎn)因素第十四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月14高血壓血壓升高可使心臟和血管系統(tǒng)的負(fù)荷增大，是心血管病中最重要的危險(xiǎn)因素。高血壓長(zhǎng)期得不到控制可導(dǎo)致冠心病、腦卒中、腎功能衰竭和眼的損害。高血壓檢出非常簡(jiǎn)單，控制也很容易，花費(fèi)也可以很低。但高血壓通常沒(méi)有癥狀，不頭暈不量血壓、不頭暈不治療的高血壓患者大有人在。 第十五張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15糖尿病糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活質(zhì)量，可引起許多急慢性并發(fā)癥。心腦血管病是糖尿病患者最常見(jiàn)的直接死因。合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期檢查、規(guī)律用藥是預(yù)防和控制糖尿病的主要手段。第

6、十六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月16血脂異常血脂異常是指血液中總膽固醇（TC）過(guò)高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過(guò)高、甘油三酯（TG）過(guò)高、或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）過(guò)低。LDL-C容易沉積在血管壁，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，因此被視為“壞的膽固醇”。HDL-C可幫助機(jī)體運(yùn)出多余的膽固醇，因此被認(rèn)為是“好的膽固醇”。TG是肌體脂肪存在的主要形式，可為機(jī)體提供能量，也可以脂肪的形式貯存起來(lái)。血中TG過(guò)高也可增加心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是防治血脂異常的重要手段。 第十七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月17超重和肥胖體重指數(shù)（BMI）=體重(kg)/身高(m2)。

7、BMI=24即為超重，BMI=28為肥胖。腰圍是判斷中心性肥胖的指標(biāo)，男性=85cm，女性=80cm說(shuō)明存在中心性肥胖。肥胖與糖尿病、高血壓、骨關(guān)節(jié)疾病以及心血管病等密切相關(guān)。能量攝入過(guò)多，身體活動(dòng)較少是導(dǎo)致超重肥胖的主要原因。合理膳食、有氧運(yùn)動(dòng)是減重的法寶。第十八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月18水果和蔬菜攝入不足蔬菜水果所含能量相對(duì)較少，而纖維素、維生素和礦物質(zhì)的含量相對(duì)較高。低能量有助于控制體重。纖維素有助于預(yù)防胃腸道腫瘤。維生素和礦物質(zhì)有助于維持機(jī)體正常生理功能和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。蔬果中的鉀鈣等離子對(duì)控制血壓和情緒穩(wěn)定也有重要的作用。 第十九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

8、6月19缺乏身體活動(dòng)身體活動(dòng)是能量消耗的主要決定因素，對(duì)能量平衡和體重控制至關(guān)重要。身體活動(dòng)可減少心血管病和糖尿病的危險(xiǎn)并對(duì)多種疾病有極大的好處。例如，身體活動(dòng)可降低血壓，提高有益的高密度脂蛋白膽固醇水平，改善血糖水平，減少結(jié)腸癌和婦女中乳腺癌的危險(xiǎn)。另外，身體活動(dòng)對(duì)提高綜合體質(zhì)、維持平衡心理具有非常積極的作用。最有效的身體活動(dòng)是經(jīng)常性、適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。第二十張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月20吸煙吸煙對(duì)健康的危害不低于糖尿病和血脂異常。吸煙與多種癌癥關(guān)系密切。尼古丁和一氧化碳可使血紅蛋白的攜氧能力下降，導(dǎo)致血管壁損害、斑塊和血栓形成。吸煙還可通過(guò)降低HDL-C水平增加心臟病和卒中的

9、發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。戒煙難，但完全可以做到。戒煙后，危險(xiǎn)水平可逐漸恢復(fù)到未吸煙時(shí)的水平。第二十一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月21常見(jiàn)危險(xiǎn)因素及其控制不可改變危險(xiǎn)因素第二十二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月22年齡年齡越大，發(fā)生各種慢性病的機(jī)會(huì)越大。慢性病多發(fā)生在中老年，但其病變的積累往往從青少年開(kāi)始。慢性病的防治應(yīng)該越早越好。第二十三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月23性別與絕經(jīng)前女性相比，男性多伴有更多的危險(xiǎn)因素，患心血管病事件的可能性大而且早。對(duì)于腫瘤，除少數(shù)婦科腫瘤外，多數(shù)也是男性高于女性。因此男性本身就是一個(gè)危險(xiǎn)因素。女性絕經(jīng)后，心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)迅速上升，并逐

10、漸趕上同年齡段的男性。第二十四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月24第二十五張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月25遺傳與發(fā)病的關(guān)系高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、冠心病、腦卒中和腫瘤均為多基因遺傳病。即其遺傳受很多對(duì)基因控制，每個(gè)基因作用都很微弱，但有累加效應(yīng)，即致病基因越多，則患病的可能性越大。這類多基因遺傳病同時(shí)還受環(huán)境和心理因素的影響。遺傳因素與環(huán)境因素作用的總和決定一個(gè)人是否易于患病，即易患性。這種易患性高到一定的程度（超過(guò)閾值）才會(huì)發(fā)病。第二十六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月26遺傳遺傳強(qiáng)弱判斷常見(jiàn)慢性病遺傳度從大到小依次為：高血壓、2型糖尿病、冠心病、血

11、脂異常、腦卒中、肥胖、腫瘤。如果父母患有某種慢性病，自己患該病的可能性就會(huì)高于沒(méi)有遺傳背景者。已發(fā)病患者與自己的親緣關(guān)系越密切、發(fā)病時(shí)間越早、病情越重、親屬中發(fā)病人數(shù)越多，該病的遺傳性越強(qiáng)。第二十七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月27遺傳家庭聚集性生活在同一家庭的成員不僅有共同的遺傳背景，還有共同的生活習(xí)慣和環(huán)境，慢性病的家庭聚集不見(jiàn)得主要取決于遺傳。食鹽攝入過(guò)多也可導(dǎo)致高血壓的家庭聚集。在一個(gè)食鹽攝入過(guò)多的家庭，如果一家人血壓都高，就不能草率下家族遺傳的結(jié)論，而是需要首先減少食鹽的攝入。第二十八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月28遺傳反對(duì)宿命根據(jù)慢病發(fā)病的“閾值”理論，即

12、便遺傳度很高，如果嚴(yán)格控制環(huán)境和心理方面的不良影響，仍可以使其易患性達(dá)不到發(fā)病的閾值。越是具有遺傳背景，就越是要加強(qiáng)對(duì)“可干預(yù)”危險(xiǎn)因素的控制。那種只講遺傳，忽視可改變危險(xiǎn)因素的干預(yù)的觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的。再次強(qiáng)調(diào)，80%以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，40%以上的腫瘤都是可以預(yù)防的。 第二十九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月29慢性病控制要明智綜合干預(yù)效果好第三十張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月30綜合干預(yù)效果好慢性病的發(fā)生是多因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果；不同因素間常存在協(xié)同作用，即兩個(gè)危險(xiǎn)因素同時(shí)存在時(shí)，其致病作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于兩個(gè)因素單獨(dú)存在時(shí)的作用之和。因此，針對(duì)多種危險(xiǎn)因素進(jìn)行聯(lián)合干

13、預(yù)效果最大。第三十一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月31慢性病控制要明智分清主次更重要第三十二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月32分清主次的必要性盡管綜合干預(yù)效果最佳，但把所有危險(xiǎn)都控制好并不容易。由于個(gè)人觀念、生活習(xí)慣、干預(yù)的難易程度和經(jīng)濟(jì)承受能力的差別，很多人在控制危險(xiǎn)因素時(shí)總是有所選擇。這就需要百姓首先了解干預(yù)的優(yōu)先順序，同時(shí)還要算經(jīng)濟(jì)賬。一句話，就是要明智。 第三十三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月33確定干預(yù)優(yōu)先順序的依據(jù)干預(yù)的效果（從科學(xué)角度判斷應(yīng)該優(yōu)先干預(yù)哪些危險(xiǎn)因素）干預(yù)的成本（根據(jù)經(jīng)濟(jì)承受能力確定干預(yù)的優(yōu)先順序）干預(yù)的難易程度（充分考慮個(gè)人習(xí)慣和

14、社會(huì)環(huán)境的作用）第三十四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月34依據(jù)1干預(yù)的效果對(duì)不同的慢性病，危險(xiǎn)因素的作用大小不相同，干預(yù)后的效果也不同。通常，危險(xiǎn)因素的致病作用越強(qiáng)，干預(yù)后的效果就越大。 第三十五張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月35危險(xiǎn)因素與慢病的關(guān)系1幾種危險(xiǎn)因素對(duì)于冠心病發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn) ( PRC-USA 合作研究)危險(xiǎn)因素 患病率% RR 人群歸因危險(xiǎn)% 高血壓 16.7 4.02 33.52 糖尿病 1.8 3.01 3.49吸煙 44.5 1.86 45.27高總膽固醇 8.1 1.15 1.20 高血壓（140/或90mmHg) , 糖尿?。‵G126比110

15、mg/dl）,高總膽固醇 （ 230mg/dl) , 吸煙（比不吸） 第三十六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月36危險(xiǎn)因素與慢病的關(guān)系2幾種危險(xiǎn)因素對(duì)于腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn) ( PRC-USA 合作研究) 缺血性卒中 出血性卒中危險(xiǎn)因素 RR PAR % RR PAR % 高血壓 5.45 42.3 5.30 41.78 糖尿病 2.74 3.05 0.89 -吸煙 1.93 29.7 0.72 -高總膽固醇 1.62 4.86 1.15 - 飲酒 1.06 - 2.15 21.28 高血壓（140/或90mmHg) , 糖尿病(FG126 比=28)+0可改變的行為和心理因素 吸煙

16、+0 缺乏體力活動(dòng)+ 高脂飲食+- 高鹽飲食0+ 中度以上飲酒-+ 心理因素+？各危險(xiǎn)因素對(duì)心血管病作用的大小注：“+”號(hào)越多表示危險(xiǎn)因素對(duì)疾病的作用越強(qiáng)；“0”表示沒(méi)有作用；“-”表示具有保護(hù)作用；“？”表示尚不確定。第三十八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月38從干預(yù)效果角度確定干預(yù)的優(yōu)先順序除不合理膳食、缺乏運(yùn)動(dòng)和不健康心理的基礎(chǔ)干預(yù)外，在預(yù)防心腦血管病時(shí)，我們建議干預(yù)的優(yōu)先順序?yàn)椋?高血壓糖尿病吸煙肥胖血脂異常飲酒在具體決定哪些危險(xiǎn)因素需要優(yōu)先干預(yù)時(shí)，還需要考慮各個(gè)危險(xiǎn)因素所處的水平。危險(xiǎn)水平越高，干預(yù)后所帶來(lái)的效果可能就越大，就越需要優(yōu)先處理。 第三十九張，PPT共六十五頁(yè)，

17、創(chuàng)作于2022年6月39依據(jù)2干預(yù)的成本一般情況下，干預(yù)成本從小到大依次為：合理膳食、戒煙、限酒控制體重積極運(yùn)動(dòng)和維持健康心理控制高血壓控制糖尿病調(diào)脂第四十張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月40依據(jù)3干預(yù)的難度干預(yù)難度的參考順序（從小到大）為：合理膳食控制高血壓控制糖尿病積極運(yùn)動(dòng)和維持健康心理控制體重戒煙、限酒調(diào)脂第四十一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月41錯(cuò)誤案例在臨床上，一個(gè)很常見(jiàn)的現(xiàn)象是：人們一邊吃著昂貴的降脂藥，一邊還吸著煙。從干預(yù)效果和經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，這種作法是完全錯(cuò)誤的，是不明智的。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，應(yīng)同時(shí)選擇戒煙和降脂；如經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，則應(yīng)首先選擇戒煙。 第四十二張，

18、PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月42危險(xiǎn)因素控制需遵循的步驟 了解特定危險(xiǎn)因素對(duì)慢性病作用的大?。?明確自己所具有的危險(xiǎn)因素和所處水平；思考各種危險(xiǎn)因素控制的難度和花費(fèi)；綜合考慮，確定危險(xiǎn)因素控制的優(yōu)先順序；爭(zhēng)取對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合控制。第四十三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月43慢性病控制要明智非藥物治療是基礎(chǔ)第四十四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月44非藥物治療的作用有效降低高血壓、糖尿病、血脂異常以及腫瘤發(fā)病的危險(xiǎn)；減少上述疾病治療時(shí)藥物使用的劑量，減少了副作用，降低了藥物治療的花費(fèi)；最大程度地發(fā)揮藥物治療效果；降低其它疾病發(fā)生的危險(xiǎn)。第四十五張，PPT共六十五頁(yè)

19、，創(chuàng)作于2022年6月45例子：非藥物治療的降壓作用JNC7干預(yù)手段SBP下降的大概范圍減重520mmHg/10 kg合理膳食814 mmHg膳食限鹽28 mmHg（國(guó)內(nèi)更高）增加體力活動(dòng)49 mmHg限酒24 mmHg第四十六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月46家庭其他成員的參與第四十七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月47家庭在預(yù)防慢性病中的作用同甘共苦、患難與共是追求家庭和個(gè)人幸福的重要途徑。成員患病是家庭的不幸。家庭成員不離不棄、互相扶持又是戰(zhàn)勝病魔重要保障。一人患病，其他成員需要做好以下兩個(gè)方面的工作：幫助患者康復(fù)注意自身健康 第四十八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2

20、022年6月48幫助患者康復(fù) 當(dāng)好患者的心理醫(yī)生。家庭成員的鼓勵(lì)、關(guān)愛(ài)、和幫助非常有利于患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。學(xué)習(xí)必要的慢性病防治知識(shí)和技能，促使整個(gè)家庭培養(yǎng)健康的生活方式和營(yíng)造支持環(huán)境。如一起進(jìn)行膳食限鹽、多買蔬菜水果、限制飲酒、戒煙、改善通風(fēng)、營(yíng)造舒適安全的小環(huán)境等。提醒服藥，支持看病，幫助監(jiān)測(cè)（血壓等），陪伴鍛煉。第四十九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月49幫助患者康復(fù)（續(xù)） 了解急性并發(fā)癥的誘因，減少患者出現(xiàn)嚴(yán)重事件的機(jī)會(huì)。掌握急性并發(fā)癥的搶救技能，為第一時(shí)間施救做好準(zhǔn)備。這可適當(dāng)減輕患者的后顧之憂，有利于病情的改善。以上各項(xiàng)不僅有利于患者健康，還可增進(jìn)家庭成員間的感情，保

21、持心情舒暢，提高了整個(gè)家庭的生活質(zhì)量。第五十張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月50注意自身健康家庭成員間具有共同的生活環(huán)境、相似的生活習(xí)慣和遺傳背景。一個(gè)成員患病，往往提示其他成員具有較高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。為了維持自身健康，其他成員應(yīng)該積極采取健康生活方式、加強(qiáng)相關(guān)疾病的自身監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)異常情況及早進(jìn)行非藥物或藥物治療。第五十一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月51慢性病防治中的常見(jiàn)誤區(qū)第五十二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月52“慢性病不能預(yù)防，遲早都要發(fā)生”的確，隨著生活水平的提高，傳染病、營(yíng)養(yǎng)不良和傷害所導(dǎo)致的死亡會(huì)越來(lái)越少，越來(lái)越多的人最終的死因是慢性?。ǔ情L(zhǎng)壽到無(wú)

22、疾而終的程度）。預(yù)防慢性病最主要的目的就是推遲慢性病的發(fā)生，延長(zhǎng)人們的健康壽命，提高人們的生活質(zhì)量，最大可能地減輕對(duì)自己、家庭和社會(huì)造成的損失和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通俗講，我們的追求目標(biāo)就是：“生的好，活得長(zhǎng)，病得晚、死得快，盡最大可能壓縮帶病生存時(shí)間”。第五十三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月53“兒童不會(huì)得慢性病”生活水平的提高和不健康生活方式的共同作用，造成了慢性病的高發(fā)和發(fā)病年齡前移。除了肥胖外，高血壓、糖尿病在兒童中已不少見(jiàn)。而且，動(dòng)脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)動(dòng)脈脂質(zhì)條紋在青少年中已很容易檢出。第五十四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月54“慢性病起病慢，等老了再預(yù)防也不遲”如上所

23、述，慢性病在兒童時(shí)期就已開(kāi)始萌芽，但要發(fā)展成冠心病、腦卒中等慢性病還需要幾年、幾十年的時(shí)間。然而，這些慢性病的病變通常是不可逆的，為推遲慢性病的發(fā)生，預(yù)防工作必須貫穿終生，絕對(duì)不能等老了再去預(yù)防，那時(shí)恐怕就“木已成舟”了。第五十五張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月55 “只要活得瀟灑自在，少活幾年也無(wú)所謂”很多人認(rèn)為，該抽抽、該喝喝，為保證生活質(zhì)量，少活幾年也無(wú)所謂。其實(shí)這一想法大錯(cuò)特錯(cuò)。其一，誰(shuí)都愿意長(zhǎng)壽，過(guò)分放縱會(huì)讓人感到有后顧之憂（心里不踏實(shí)）。其二，健康的生活習(xí)慣總會(huì)成為社會(huì)的主流，而不健康的生活方式，害人害己，會(huì)變得被社會(huì)所不容，哪還談得上瀟灑自在和生活質(zhì)量。明顯的例子是：越

24、來(lái)越多的地方禁止吸煙，暴飲暴食缺乏運(yùn)動(dòng)所致的肥胖會(huì)使生活不便。其三，“瀟灑自在”的后果往往不僅僅是少活幾年，最可怕的是還未步入老年就可能患了冠心病或腦卒中，只能帶病生活，不僅失去了健康，還給社會(huì)和家庭造成了巨大負(fù)擔(dān)。第五十六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月56“人有旦夕禍福，得冠心病、腦卒中或腫瘤都是天意”慢性病的危險(xiǎn)因素有的是可改變的（如高血壓、糖尿病、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等），有的是不可改變的（如年齡和遺傳）。只要我們能把可改變的危險(xiǎn)降至最低，就會(huì)減少急性心血管病事件的發(fā)生，我們的健康壽命就一定會(huì)明顯延長(zhǎng)。放任自流、聽(tīng)天由命是絕對(duì)錯(cuò)誤的選擇。第五十七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022

25、年6月57“補(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)品能預(yù)防慢性病”補(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)品都具有不菲的價(jià)格。還沒(méi)有任何證據(jù)證明哪種補(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)品預(yù)防慢性病的作用優(yōu)于合理的膳食。只要注意合理膳食，任何補(bǔ)品都不必使用。對(duì)我國(guó)當(dāng)前普遍存在的缺鐵缺鈣問(wèn)題，政府已在大力推廣奶制品和鐵醬油，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。除非有明確診斷，千萬(wàn)不可盲目進(jìn)補(bǔ)，以免攝入過(guò)多的能量導(dǎo)致肥胖，不但起不到預(yù)防作用，反而會(huì)誘發(fā)慢性病的發(fā)生。第五十八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月58“某某一輩子不抽煙（或戒了煙），偏偏得了肺癌”除吸煙外，肺癌的危險(xiǎn)因素還有很多，如遺傳、年齡、和空氣污染。一個(gè)人從來(lái)不吸煙不見(jiàn)得就不得肺癌，但大量研究證明，吸煙者患肺癌的機(jī)會(huì)是不吸煙者的318倍。吸煙致癌作用的強(qiáng)度甚至不低于高血壓對(duì)腦卒中的作用。不吸煙可以使肺癌等惡性腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降至最低。慢性病是危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果，常需要幾年甚至是幾十年的時(shí)間。少數(shù)多年吸煙的人，在戒煙后一段時(shí)間內(nèi)得了肺癌，這是有可能的。但絕對(duì)不能說(shuō)是戒煙導(dǎo)致的。恰恰相反，很可能