膳食營養(yǎng)與腫瘤

1、膳食營養(yǎng)與腫瘤腫 瘤機體在多種內在和外來的致癌因素作用下，引起細胞異常增生而形成的新生物惡性腫瘤的發(fā)病和死亡呈上升趨勢2001年，惡性腫瘤死亡率萬，占總死亡的，居死因第一位全世界每年增加癌癥患者超過1000萬，死于癌癥不少于700萬我國每年增加癌癥患者160萬，死于癌癥130萬腫瘤的部位變化國際癌癥研究署（IARC）癌癥死因順位：肺、胃、乳腺、結直腸、口咽部、肝、宮頸、食管、前列腺、淋巴、膀胱癌和白血病食管癌、胃癌、肝癌下降肺癌、結腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌、腦癌上升我國惡性腫瘤死亡率屬于世界較高水平死亡率比70年代中期增加了83.1%，比90年代初期增加了22.5%我國部分惡性腫瘤死亡

2、率出現(xiàn)明顯下降，與生態(tài)環(huán)境、生活方式相關的腫瘤呈現(xiàn)持續(xù)性增長勢頭食管癌、胃癌、宮頸癌、鼻咽癌死亡率及其構成呈明顯下降趨勢與環(huán)境、生活方式有關的肺癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率及其構成呈明顯上升趨勢肺癌已代替肝癌成為我國首位惡性腫瘤死亡原因（占全部惡性腫瘤死亡的22.7%） 全國第三次死因回顧抽樣調查-2008性別差異男性高于女性地區(qū)差異城市惡性腫瘤死亡率明顯高于農村。惡性腫瘤是城市首位死因（占城市死亡總數(shù)的25.0%），農村為第二位死因（占21.0%）肺癌、結直腸癌、胰腺癌、乳腺癌死亡率城市明顯高于農村；而肝癌、胃癌、食管癌、宮頸癌農村較高惡性腫瘤是可防可治的，部分原高發(fā)地區(qū)相應的惡

3、性腫瘤死亡率呈明顯下降趨勢 全國第三次死因回顧抽樣調查-2008腫瘤的發(fā)病因素環(huán)境因素：膳食因素（35）；吸煙（30）化學因素烷化劑、多環(huán)芳烴類、芳香胺類、氨基偶氮染料、亞硝基化物、植物毒素、金屬致癌物、霉菌毒素使細胞的遺傳物質基因發(fā)生突變，癌抑制基因丟失或致癌基因表達物理因素輻射線、紫外線生物因素EB病毒(鼻咽癌)、乳頭狀病毒(宮頸癌)、乙肝病毒遺傳因素膳食、營養(yǎng)與腫瘤記錄早我國宋代，嚴鴻鶴“營養(yǎng)不良引發(fā)食道癌”1676年，Wiseman “癌癥是飲食的一種錯誤”不同國家、地區(qū)腫瘤發(fā)病率、死亡率差別很大同一國家和地區(qū)的腫瘤發(fā)病及死亡率有時間趨勢移民研究日本人移居美國，胃癌下降，結腸癌上升相關

4、性研究膳食成分致癌物、促癌物、抑癌物膳食模式與腫瘤亞洲、非洲、拉丁美洲和大西洋農村的膳食模式高碳水化合物、低脂肪、高膳食纖維胃癌、食管癌為主，乳腺癌、前列腺癌較低20世紀80年代中國經濟發(fā)達國家的膳食模式（北美國家、大洋州）高脂肪、低碳水化合物、低膳食纖維肺癌、乳腺癌、前列腺癌、結腸癌高，胃癌、食道癌低地中海式的膳食模式（希臘、法國、葡萄牙、西班牙、前南斯拉夫等）高膳食纖維(蔬菜水果、淀粉)、不飽和脂肪酸(魚、橄欖油)攝入較多癌癥患病率低食物烹調、加工與腫瘤食用油加熱過程中產生的致突變物菜油、豆油中不飽和脂肪酸（亞麻酸）的氧化油煙霧致肺腺癌油炸、煙熏食物中產生的多環(huán)芳烴B(a)P 油煙霧加溫油

5、未加溫油蛋白質和氨基酸的裂解產物色氨酸、谷氨酸、苯丙氨酸等的高溫裂解產物鹽腌食品與胃癌發(fā)病率正相關破壞胃黏膜屏障，促進腫瘤發(fā)生；亞硝基化合物烹調過程中添加調味品的影響發(fā)酵亞銷基化合物營養(yǎng)素與腫瘤能量太多乳腺癌、結腸癌、胰腺癌、膽囊癌、子宮內膜癌、前列腺癌增加太少胃癌增加適當減少總能量攝入的同時，必需滿足蛋白質、維生素和礦物質的需要營養(yǎng)素與腫瘤脂肪與結腸癌、直腸癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌危險性正相關SFA、動物脂肪增加肺癌、乳腺癌、結腸癌、直腸癌、子宮內膜癌、前列腺癌危險性UFA、植物脂肪與乳腺癌、結腸癌、前列腺癌無明顯相關EPA、DHA抑制動物腫瘤，魚油與腫瘤負相關膽固醇與腫瘤無明顯相關與肝癌

6、、結腸癌、肺癌、腦腫瘤正相關營養(yǎng)素與腫瘤蛋白質攝入過低或過高均促進腫瘤的生長攝入過低與胃癌、食管癌有關牛奶酪蛋白對胃內致癌物亞硝胺有抑制作用大豆異黃酮抑制胃癌、結腸癌、乳腺癌動物蛋白攝入過多與結腸癌、乳腺癌、胰腺癌相關營養(yǎng)素與腫瘤碳水化合物高淀粉膳食與胃癌有關膳食保護因素攝入不足大容量引起胃黏膜損傷膳食纖維降低結腸癌、直腸癌發(fā)生率吸附、稀釋致癌物質食用菌類食物及海洋生物多糖有防癌作用蘑菇多糖、靈芝多糖、云芝多糖提高免疫功能海洋多糖抑制腫瘤細胞生長營養(yǎng)素與腫瘤維生素A、類胡蘿卜素流行病學研究VA水平低下與支氣管癌、肺癌、食管癌、胃癌、口腔癌、喉癌、結直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、前列腺癌、卵巢癌、膀胱

7、癌等有關；補充有保護作用動物實驗VA可抑制肺癌、口腔癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌、膀胱癌的發(fā)生作用機制抗氧化；誘導細胞正常分化；提高機體免疫功能；調控基因表達營養(yǎng)素與腫瘤維生素C新鮮蔬菜、水果攝入量與腫瘤死亡率負相關流行病學研究降低胃癌危險性證據(jù)充分降低口、咽、食管、肺、胰腺、宮頸癌危險性動物實驗抑制動物誘癌率（二乙基亞硝胺、二甲基肼）營養(yǎng)素與腫瘤維生素E流行病學研究水平低下與肺癌、宮頸癌、乳腺癌、結直腸癌危險性相關動物實驗抑制食管癌、乳腺癌作用機制清楚自由基致癌因子，保護正常細胞抑制癌細胞增殖誘導癌細胞向正常細胞分化提高機體免疫功能營養(yǎng)素與腫瘤維生素B2水平低下與食管癌、胃癌相關缺乏對致癌劑誘

8、發(fā)食管癌、肝癌有促進作用葉酸和維生素B12促癌作用，缺乏與白血病、食管癌、胃癌相關維生素D與結直腸癌、乳腺癌、前列腺癌負相關抑制腫瘤細胞增殖；抑制腸道膽汁酸及其衍生物的促癌作用維生素KVK3具有抑瘤活性（白血病、乳腺、卵巢、結腸、胃、腎、肺癌）細胞毒作用營養(yǎng)素與腫瘤鈣與結直腸癌負相關與脫氧膽酸結合，形成不溶性鈣鹽，保護胃腸道免受次級膽酸的損傷鋅、銅Cu/Zn比值升高與肺、食管、胃、肝、膀胱癌及白血病相關Zn過多與食管癌、胃癌有關Zn攝入過低或過高均降低機體免疫功能營養(yǎng)素與腫瘤硒防癌作用肯定，與肺、食管、胃、肝、腸、乳腺癌等的死亡率負相關抑制致癌物誘發(fā)食管、胃、肝、乳腺癌清除自由基；提高免疫功能

9、碘過多和缺乏均增加甲狀腺癌危險性鐵高鐵與結直腸癌、肝癌相關鐵缺乏抑制動物肝腫瘤，過多則促進肝癌發(fā)生腫瘤患者的代謝變化厭食和體重下降進行性蛋白質能量營養(yǎng)不良能量代謝異常：需要、消耗增加碳水化合物代謝異常葡萄糖不耐癥（胰島素抵抗或釋放不足）脂肪代謝異常應激、脂溶因素脂肪分解作用增加，合成降低高脂血癥、體重下降腫瘤患者的代謝變化蛋白質代謝異常轉換率增加、肝臟蛋白質合成增加、肌肉蛋白質合成降低消瘦維生素代謝異?？寡趸癄I養(yǎng)素下降（胡蘿卜素、VE、VC）VB12、葉酸下降（食管癌、胃癌）微量元素代謝異常Se、Zn含量降低抗氧化、細胞免疫功能下降食物、營養(yǎng)與癌癥預防1997Food，Nutrition an

10、d Prevention of Cancer世界癌癥研究會（WCRF）和美國國家癌癥研究所（NCI）1997以植物性食物為主的多樣化膳食保持適宜體重堅持體力活動多吃蔬菜和水果多種富含淀粉和蛋白質的植物性食物不要飲酒少吃紅肉限制總脂肪和油類鹽的攝入量每天不超過6克食物儲藏減少霉菌污染食物保藏應冷藏或冷凍食物添加劑和殘留物應符合安全限量食物制備應避免熏、烤、炸等制作不靠營養(yǎng)補充劑2007食物、營養(yǎng)、身體活動與癌癥預防2007在正常體重范圍內盡可能地瘦每天至少從事30分鐘身體活動避免含糖飲料。限制攝入高能量密度的食物(尤其是高糖、或低纖維、或高脂肪的加工食品，如漢堡包、炸薯條和奶昔等)多吃各種蔬菜、

11、水果、全麥和豆類限制紅肉(豬肉、牛肉、羊肉)攝入，避免加工的肉制品食物、營養(yǎng)、身體活動與癌癥預防2007如果喝酒，男性每天不超過兩份，女性不超過1份。一份含酒精10至15克限制鹽腌食品或用鹽加工的食品不用膳食補充劑預防癌癥母親對嬰兒最好進行6個月完全母乳喂養(yǎng)，爾后添加其他液體和食物癌癥患者治療后應該遵循癌癥預防的建議腫瘤的營養(yǎng)預防飲水水質的改善消化道癌癥（胃癌、肝癌）藍藻毒素、黃曲霉毒素、肥料污染、氯化消毒合理的膳食結構中國居民膳食指南食物的合理加工、烹調不煎不烤，少食發(fā)酵、腌制食品，新鮮、冷藏良好的飲食習慣和精神狀態(tài)按時進食，避免暴飲暴食，食物過燙、過硬，不飲烈性酒，多吃蔬菜，不生悶氣腫瘤的營