（推薦精選）手術體位安全擺放-俯臥位

1、手術體位擺放的安全護理 -俯臥位 1手術體位安置的目的根據手術部位決定體位方便手術的進行避免因體位固定不當而發(fā)生的副作用保證手術順利進行保證輸液通暢2 體位擺放的七原則體位固定要牢固舒適保持呼吸道通暢鋪單要平整、干燥、柔軟大血管、神經無擠壓上臂外展不超過90，下肢約束帶勿過緊四肢勿過分牽引病人體表勿接觸金屬3 體位擺放的標準1、保證患者的舒適與安全2、順應患者的呼吸與循環(huán)3、不過度牽拉肢體，防止神經、肌肉的損傷4、保護受壓部位，防止體位不當所致的并發(fā)癥5、妥善固定,防止術中移動6、充分顯露術野、便于手術操作7、保護患者的隱私和尊嚴，不過度暴露患者的身體8、體位擺放完成、變化、恢復時應進行復查，

2、保證患者的安全4 病人準備一、術前訪視查看病例，了解病情。與病人進行有效溝通，做好心理護理。了解病人肢體活動情況及皮膚情況。對年老體弱、長期臥床、危重、疑難手術、再造、整形等情況要進行評估。二、填寫相關評估簽字單，并同病人及其家屬做好解釋。三、術前加強與手術醫(yī)生的溝通，術中在不影響手術操作的前提下，給病人活動肢體，以避免長期受壓而導致的一系列不良后果。5 體位支架6 體位墊7 凝膠墊 凝膠墊采用一種配方獨特的硅膠，具有良好的柔韌性、抗壓性和生物學特征，其質地類似病人的皮膚和組織，可根據體位的需要制作出不同規(guī)格的、能有效預防壓瘡的保護墊。使用時，可使病人的體重均勻的分配到硅膠上，而不會使其壓至極

3、限狀態(tài)。凝膠墊能通過X 線透視，無導電性、不易燃燒。8 9 約束帶10 俯臥位應用范圍及擺放要點11 俯臥位的應用范圍俯臥位適用于后顱窩、頸椎后路、脊椎后路、腰、背部等手術 。12 俯臥位的擺放方法及要點1.將弓形體位架調整到手術估計的需要角度。2.待患者麻醉后將患者俯臥至弓形架上，頭部置于硅膠頭墊上，患者的胸腹部呈懸空狀，保持胸腹部呼吸不受限制，同時避免因壓迫下腔靜脈回流不暢而引起的低血壓。3.雙上肢自然彎曲置于頭側， 并用約束帶固定。4.雙足部墊一大軟枕，使踝 關節(jié)自然彎曲下垂，足趾 懸空防止足背過伸引起的 足背神經損傷。13 俯臥位的擺放方法及要點5.雙髖雙膝關節(jié)屈曲20度，較瘦的患者，

4、膝關節(jié)及小腿下墊軟墊，防止壓傷膝關節(jié)部皮膚。6.骶尾，痣手術，調低手術床尾60度，分開兩腿。注意：女性的雙乳要護送到體位墊的中空處，并展平胸下中單，使側乳房不受任何擠壓。男性患者注意外生殖器的保護，使其不和體位墊接觸，避免陰莖受壓水腫。14 1.執(zhí)行體位擺放的原則。2.手術之前對患者進行準確的評估。3.在擺放體位前，再次核對手術部位，防止“開錯刀”。4.麻醉后進行體位的擺放，擺放時麻醉醫(yī)生應在場，并密切監(jiān)測患者的生命體征。5.擺放時動作輕柔，避免拖、拉、拽等動作，保護靜脈輸液通暢。6.根據病情，對受壓部位采取防壓瘡措施。手術體位擺放中注意事項15 手術體位擺放中注意事項7.保護患者隱私權，注意

5、保暖。不過分暴露患者身體，特別是隱私部位。8.使用高頻電刀患者皮膚禁忌接觸到金屬。9.全麻病人在手術中防止眼角膜干燥應貼眼睛保護膜。10.按標準進行手術體位擺放，用標準檢 查體位。11.體位完成后應由術者證實其正確性。16 體位擺放主要壓迫點17 周圍神經的損傷臂叢神經損傷麻醉后臂叢神經的損傷主要是牽拉傷，上肢過伸大于900易造成。表現為傷肢無力麻木、疼痛；肢體感覺障礙；部分肌肉功能減弱。橈神經損傷 橈神經的淺支在前臂中、下1/3交接處轉向背面，下行至手背。表現為不能伸腕伸指，抬前臂時呈“垂腕”狀態(tài)。尺神經損傷橈神經損傷18 周圍神經的損傷腓總神經傷側臥體位下方小腿外側面直接接觸硬的手術臺面，腓骨小頭周圍受力最大，最容易損傷。截石位支腿架前外側緣較硬且過高，導致腓總神經損傷。表現為肢體感覺障礙；足下垂。 其他神經傷：頭部過度側曲，氣管壓迫兩側喉返神經，可 以引起呼吸 困難，甚至窒息。19 手術體位并發(fā)癥下肢筋膜室綜合癥 當肢體高于右心房平面1CM時，肢體的灌注壓降低0.78 mmHg，此癥狀好發(fā)于截石位時，腘動脈長期充血腫脹；腘靜脈長期淤血導致。發(fā)病少，后果嚴重。其他損傷 角膜干燥、潰瘍、鼓膜損傷、脫發(fā)、自傷等20 小結 手術體