智慧醫(yī)療衛(wèi)生云平臺(tái)項(xiàng)目建設(shè)方案專業(yè)完整版

1、智慧醫(yī)療衛(wèi)生云平臺(tái)項(xiàng)目建設(shè)方案智慧醫(yī)療衛(wèi)生云平臺(tái)項(xiàng)目建設(shè)方案（本文檔為word格式，下載后可修改編輯?。┠夸?TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark119 o Current Document 項(xiàng)目概述 7 HYPERLINK l bookmark122 o Current Document 項(xiàng)目背景 7 HYPERLINK l bookmark125 o Current Document 國(guó)家信息惠民工程試點(diǎn) 7 HYPERLINK l bookmark128 o Current Document 某某省智慧城市試點(diǎn) 7 HYPERLINK l bookmark

2、131 o Current Document 省市醫(yī)療領(lǐng)域規(guī)劃 7 HYPERLINK l bookmark134 o Current Document 建設(shè)原則 8 HYPERLINK l bookmark141 o Current Document 建設(shè)依據(jù) 9 HYPERLINK l bookmark144 o Current Document 建設(shè)目標(biāo) 10 HYPERLINK l bookmark147 o Current Document 總體目標(biāo) 10 HYPERLINK l bookmark150 o Current Document 階段目標(biāo)11 HYPERLINK l bo

3、okmark153 o Current Document 建設(shè)任務(wù) 12 HYPERLINK l bookmark165 o Current Document 現(xiàn)狀及需求分析16 HYPERLINK l bookmark168 o Current Document 現(xiàn)狀及問(wèn)題分析 16 HYPERLINK l bookmark171 o Current Document 現(xiàn)狀分析 16 HYPERLINK l bookmark186 o Current Document 存在問(wèn)題 19 HYPERLINK l bookmark193 o Current Document 解決思路 21 HYP

4、ERLINK l bookmark206 o Current Document 需求分析 25業(yè)務(wù)需求分析 25 HYPERLINK l bookmark223 o Current Document 用戶需求分析332.2.3系統(tǒng)性能分析40 HYPERLINK l bookmark272 o Current Document 3總體設(shè)計(jì)44 HYPERLINK l bookmark275 o Current Document 建設(shè)內(nèi)容及范圍 44 HYPERLINK l bookmark278 o Current Document 總體架構(gòu) 45 HYPERLINK l bookmark28

5、3 o Current Document 技術(shù)架構(gòu) 47 HYPERLINK l bookmark286 o Current Document 應(yīng)用體系架構(gòu) 49 HYPERLINK l bookmark289 o Current Document 邏輯架構(gòu) 51 HYPERLINK l bookmark292 o Current Document 基礎(chǔ)設(shè)施層 51 HYPERLINK l bookmark295 o Current Document 數(shù)據(jù)資源層 52 HYPERLINK l bookmark298 o Current Document 應(yīng)用支撐層 52 HYPERLINK l

6、 bookmark301 o Current Document 應(yīng)用服務(wù)層 52 HYPERLINK l bookmark304 o Current Document 業(yè)務(wù)展現(xiàn)層 53 HYPERLINK l bookmark307 o Current Document 門戶層 53 HYPERLINK l bookmark310 o Current Document 系統(tǒng)接入層 53 HYPERLINK l bookmark313 o Current Document 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系 53 HYPERLINK l bookmark316 o Current Document 安全保障體系 53

7、 HYPERLINK l bookmark319 o Current Document 系統(tǒng)部署 54 HYPERLINK l bookmark322 o Current Document 整體部署方案54 HYPERLINK l bookmark325 o Current Document 網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu) 55 HYPERLINK l bookmark331 o Current Document 市區(qū)級(jí)相關(guān)單位對(duì)接部署55 HYPERLINK l bookmark334 o Current Document 縣級(jí)相關(guān)單位對(duì)接部署55 HYPERLINK l bookmark337 o Curren

8、t Document 基層相關(guān)單位對(duì)接部署56 HYPERLINK l bookmark340 o Current Document 其他相關(guān)單位對(duì)接部署56 HYPERLINK l bookmark343 o Current Document 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)57 HYPERLINK l bookmark350 o Current Document 數(shù)據(jù)資源建設(shè)58 HYPERLINK l bookmark353 o Current Document 基礎(chǔ)資源庫(kù) 58 HYPERLINK l bookmark356 o Current Document 健康檔案資源庫(kù)58 HYPERLINK l

9、 bookmark372 o Current Document 電子病歷資源庫(kù)59 HYPERLINK l bookmark385 o Current Document 業(yè)務(wù)庫(kù) 62 HYPERLINK l bookmark388 o Current Document 公共衛(wèi)生信息庫(kù)62 HYPERLINK l bookmark391 o Current Document 醫(yī)療服務(wù)信息庫(kù)62 HYPERLINK l bookmark394 o Current Document 新農(nóng)合信息庫(kù)63 HYPERLINK l bookmark397 o Current Document 藥品三統(tǒng)一及基

10、本藥物制度信息庫(kù) 63 HYPERLINK l bookmark400 o Current Document 醫(yī)藥監(jiān)管庫(kù) 63 HYPERLINK l bookmark403 o Current Document 運(yùn)行支撐庫(kù) 63 HYPERLINK l bookmark406 o Current Document 索引數(shù)據(jù) 63 HYPERLINK l bookmark409 o Current Document 管理數(shù)據(jù) 64 HYPERLINK l bookmark412 o Current Document 元數(shù)據(jù) 64 HYPERLINK l bookmark415 o Curren

11、t Document 標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù) 64 HYPERLINK l bookmark418 o Current Document 注冊(cè)數(shù)據(jù) 64 HYPERLINK l bookmark425 o Current Document 指標(biāo)數(shù)據(jù) 65 HYPERLINK l bookmark428 o Current Document 數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù) 665.4.1數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)構(gòu)建方式 66 HYPERLINK l bookmark436 o Current Document 數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)主題分類67 HYPERLINK l bookmark439 o Current Document 智慧醫(yī)療云平臺(tái)建設(shè)68 HYP

12、ERLINK l bookmark442 o Current Document 平臺(tái)定位 68 HYPERLINK l bookmark445 o Current Document 平臺(tái)設(shè)計(jì) 68數(shù)據(jù)采集交換平臺(tái) 69 HYPERLINK l bookmark520 o Current Document 核心功能 70 HYPERLINK l bookmark471 o Current Document 技術(shù)組件 72 HYPERLINK l bookmark496 o Current Document 大數(shù)據(jù)處理平臺(tái) 76 HYPERLINK l bookmark499 o Current

13、Document 數(shù)據(jù)活洗 79 HYPERLINK l bookmark502 o Current Document 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換 79 HYPERLINK l bookmark505 o Current Document 數(shù)據(jù)整合 79 HYPERLINK l bookmark514 o Current Document 數(shù)據(jù)挖掘分析平臺(tái)80 HYPERLINK l bookmark517 o Current Document 服務(wù)支撐平臺(tái) 81 HYPERLINK l bookmark586 o Current Document 核心功能 81 HYPERLINK l bookmark580

14、 o Current Document 技術(shù)組件 97 HYPERLINK l bookmark583 o Current Document 應(yīng)用集成平臺(tái) 101核心功能 101 HYPERLINK l bookmark615 o Current Document 技術(shù)組件 104 HYPERLINK l bookmark627 o Current Document 應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)106 HYPERLINK l bookmark630 o Current Document 區(qū)域衛(wèi)生部分 106 HYPERLINK l bookmark633 o Current Document 某某市統(tǒng)建的9項(xiàng)

15、業(yè)務(wù)分支系統(tǒng) 106 HYPERLINK l bookmark659 o Current Document 其他公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng) 121 HYPERLINK l bookmark662 o Current Document 接入的5項(xiàng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)123 HYPERLINK l bookmark681 o Current Document 后期落地建設(shè)的15項(xiàng)業(yè)務(wù)分支系統(tǒng) 125 HYPERLINK l bookmark684 o Current Document 智慧醫(yī)療部分 129 HYPERLINK l bookmark687 o Current Document 陽(yáng)光醫(yī)藥監(jiān)管 130 HYP

16、ERLINK l bookmark696 o Current Document 醫(yī)療衛(wèi)生決策分析135 HYPERLINK l bookmark708 o Current Document 便民醫(yī)療服務(wù) 137 HYPERLINK l bookmark729 o Current Document 外部系統(tǒng)接入 146接入方式及規(guī)劃 146 HYPERLINK l bookmark732 o Current Document 接入流程 147 HYPERLINK l bookmark741 o Current Document 安全保障建設(shè)151 HYPERLINK l bookmark744

17、o Current Document 安全等級(jí)劃分 151 HYPERLINK l bookmark750 o Current Document 安全體系總體架構(gòu) 151 HYPERLINK l bookmark753 o Current Document 物理環(huán)境安全 152 HYPERLINK l bookmark756 o Current Document 網(wǎng)絡(luò)安全 152 HYPERLINK l bookmark763 o Current Document 系統(tǒng)安全 153 HYPERLINK l bookmark766 o Current Document 應(yīng)用安全 154 HYPE

18、RLINK l bookmark769 o Current Document 安全管理 156 HYPERLINK l bookmark780 o Current Document 基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)157 HYPERLINK l bookmark783 o Current Document 系統(tǒng)能力測(cè)算 157 HYPERLINK l bookmark786 o Current Document 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)測(cè)算 157 HYPERLINK l bookmark793 o Current Document 處理能力測(cè)算 158 HYPERLINK l bookmark796 o Current Doc

19、ument 網(wǎng)絡(luò)傳輸能力 158 HYPERLINK l bookmark799 o Current Document 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 158 HYPERLINK l bookmark805 o Current Document 備份系統(tǒng)建設(shè) 160 HYPERLINK l bookmark808 o Current Document 機(jī)房建設(shè) 161 HYPERLINK l bookmark811 o Current Document 系統(tǒng)軟件配置 161 HYPERLINK l bookmark814 o Current Document 支撐硬件要求 162 HYPERLINK l bookm

20、ark819 o Current Document 10項(xiàng)目實(shí)施的組織與管理 163 HYPERLINK l bookmark822 o Current Document 項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度 163 HYPERLINK l bookmark825 o Current Document 項(xiàng)目組織管理 165 HYPERLINK l bookmark828 o Current Document 項(xiàng)目組織結(jié)構(gòu) 166 HYPERLINK l bookmark831 o Current Document 各相關(guān)方主要職責(zé) 166技術(shù)保障 169政策保障 169 HYPERLINK l bookmark869

21、 o Current Document 組織保障 170智慧醫(yī)療衛(wèi)生云平臺(tái)項(xiàng)目建設(shè)方案1項(xiàng)目概述1.1項(xiàng)目背景1.1.1國(guó)家信息惠民工程試點(diǎn)在關(guān)丁加快實(shí)施信息惠民工程有關(guān)工作的通知（發(fā)改高技201446號(hào)）中明確， 信息惠民工程實(shí)施的重點(diǎn)是解決社保、醫(yī)療等九大領(lǐng)域突出問(wèn)題，并提出“健康醫(yī)療 信息惠民行動(dòng)計(jì)劃”。某某作為國(guó)家信息惠民工程試點(diǎn)示范城市，在某某市創(chuàng)建信息惠民國(guó)家示范城 市工作方案中，明確提出把醫(yī)療健康服務(wù)作為示范領(lǐng)域，并對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)提供的 服務(wù)產(chǎn)品做了初步規(guī)劃，主要包含了 “區(qū)域醫(yī)療影像與檢驗(yàn)信息共享服務(wù)”、“居民健康信息共享服務(wù)”、“統(tǒng)一預(yù)約診療服務(wù)”三大類。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康服務(wù)

22、領(lǐng)域的重點(diǎn) 服務(wù)內(nèi)容，擬建設(shè)區(qū)域影像集中診斷與信息共享服務(wù)系統(tǒng)、居民健康信息共享服務(wù)系 統(tǒng)、統(tǒng)一預(yù)約診療服務(wù)系統(tǒng)。某某市承諾在 2014年開(kāi)始建設(shè)，至2017年完成。1.1.2某某省智慧城市試點(diǎn)住房城鄉(xiāng)建設(shè)部辦公廳關(guān)丁開(kāi)展國(guó)家智慧城市試點(diǎn)工作的通知（建辦科2012 42號(hào)）建設(shè)重點(diǎn)內(nèi)容中提出提升城市智慧基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和改造等各領(lǐng)域中信息化應(yīng)用 的比例，加強(qiáng)信息化技術(shù)在城市醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)福利設(shè)施建設(shè)、社區(qū)管理、文化體育 設(shè)施建設(shè)中的應(yīng)用，提升居民生活的幸福感。某某市作為某某省智慧醫(yī)療項(xiàng)目首批試點(diǎn)，要按照某某省社會(huì)公共服務(wù)卡標(biāo)準(zhǔn)完 成卡管理平臺(tái)建設(shè)并與居民健康檔案系統(tǒng)、各級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)

23、和新農(nóng) 合及誤是系統(tǒng)等對(duì)接，實(shí)現(xiàn)診療信息、個(gè)人保健信息共享。疊加金融服務(wù)功能、加載 其他社會(huì)公共服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)一卡多用。1.1.3省市醫(yī)療領(lǐng)域規(guī)劃由丁省市領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的重視，制定了一系列的醫(yī)療領(lǐng)域信息化規(guī)劃:某某省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案、某某省衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃2012-2015）暨衛(wèi)生信息平臺(tái)頂層設(shè)計(jì)（32551工程）中提出了本省范圍內(nèi)醫(yī)改和衛(wèi)生信息化建設(shè)重點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對(duì)社會(huì)開(kāi)放，實(shí)現(xiàn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)；以醫(yī)院管理和電子病歷為核心，開(kāi)展信息化建設(shè)。推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)；加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。加強(qiáng)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，逐

24、步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障（包括醫(yī)療救助）、藥品監(jiān)管和綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)信息互聯(lián)互通；為了落實(shí)黨中央和省委省政府的政策規(guī)劃，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，某某市政府在某某市“十二五”信息化發(fā)展規(guī)劃和某某市衛(wèi)生事業(yè)“十二五” 發(fā)展規(guī)劃中也明確提出了本市醫(yī)療信息化的重點(diǎn)內(nèi)容：加快醫(yī)療服務(wù)信息化，統(tǒng)籌整合醫(yī)療信息資源，加快醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息系統(tǒng)、食品藥品監(jiān)督、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)控系統(tǒng)，改進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院管理；加快推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村合作醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民及農(nóng)民群眾健康檔案和合作醫(yī)療檔案的信息化管理；推廣電子病歷、電子處方、數(shù)字化影像、醫(yī)生和

25、護(hù)士工作站等臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用，加強(qiáng)衛(wèi)生健康信息服務(wù)，普及醫(yī)療保健知識(shí)，提高醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信 息化水平;建立以居民健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺(tái)，開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)，統(tǒng)一區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺(tái)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范；建立我市衛(wèi)生系統(tǒng)虛擬專網(wǎng)。開(kāi)展以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)； 以數(shù)據(jù)質(zhì)量為核心，加大統(tǒng)計(jì)執(zhí)法檢查和處罰的力度。1.2建設(shè)原則1、政府主導(dǎo)，合力推進(jìn)強(qiáng)化政府對(duì)基本、基層、基礎(chǔ)衛(wèi)生資源的責(zé)任和投入，加強(qiáng)宏觀調(diào)控和統(tǒng)籌管理， 并有效動(dòng)員、利用社會(huì)資源，增加供給，促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)現(xiàn)公平和效率的統(tǒng)2、頂層設(shè)計(jì)，試點(diǎn)先行強(qiáng)化統(tǒng)一規(guī)劃、頂層設(shè)計(jì)，集中資金和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在市內(nèi)選擇一到兩個(gè)

26、縣進(jìn)行試 點(diǎn)，試點(diǎn)成功后在全市范圍內(nèi)全面推廣。3、集約建設(shè)，資源共享實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域、跨領(lǐng)域的信息資源共享，促進(jìn)協(xié)調(diào)發(fā)展。4、惠及居民，服務(wù)應(yīng)用惠及全市居民是某某智慧醫(yī)療建設(shè)發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和最終目標(biāo)，利用信息化手段， 讓城鄉(xiāng)居民獲得更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的衛(wèi)生服務(wù)。1.3建設(shè)依據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)丁深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)國(guó)務(wù)院關(guān)丁印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案 （20092011年）的通知國(guó)務(wù)院十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案衛(wèi)生部基丁健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行）衛(wèi)生部電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）衛(wèi)生部綜合衛(wèi)生管理信息平臺(tái)建設(shè)指南（征求

27、意見(jiàn)稿）衛(wèi)生部基丁健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案（試行）衛(wèi)生部基丁區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)解決方案（征求意見(jiàn)稿）衛(wèi)生部國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范衛(wèi)生部關(guān)丁報(bào)送基層醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)項(xiàng)目的通知衛(wèi)生部衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要衛(wèi)生部衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)管理辦法（試行）中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例衛(wèi)生部居民健康卡管理辦法（試行）衛(wèi)生部居民健康卡技術(shù)規(guī)范信息安全等級(jí)保護(hù)管理辦法建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法與參數(shù)國(guó)家計(jì)委、建設(shè)部投資（第三版）某某省電子政務(wù)基礎(chǔ)資源共享實(shí)施辦法（13號(hào)文件）某某省社會(huì)公共服務(wù)卡技術(shù)規(guī)范（試行）某某省電子政務(wù)公共平臺(tái)頂層設(shè)計(jì)某某省醫(yī)院信息化

28、建設(shè)規(guī)范與測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)某某省縣級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)規(guī)范某某省衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃（2012-2015）暨區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)頂層設(shè)計(jì)某某省居民電子健康檔案與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)對(duì)接及數(shù)據(jù)規(guī)范某某省“十二五”國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)信息化規(guī)劃某某省“數(shù)字某某？智慧城市”發(fā)展綱要（2013-2017年）某某市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要某某市信息化和信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020）某某市智慧城市建設(shè)實(shí)施方案某某市信息化十二五發(fā)展規(guī)劃關(guān)丁加快實(shí)施信息優(yōu)政惠民工程有關(guān)工作的通知某某市創(chuàng)建信息惠民國(guó)家示范城市工作方案1.4建設(shè)目標(biāo)堅(jiān)持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的基本方略，把促進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)和基礎(chǔ)設(shè)施一體化作為 統(tǒng)籌

29、城鄉(xiāng)發(fā)展的重要手段。為了實(shí)現(xiàn)國(guó)家各個(gè)層面對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的期望和目標(biāo)，某 某市必須立足本地實(shí)際情況，合理確定本市智慧醫(yī)療建設(shè)目標(biāo)和內(nèi)容。某某市是全國(guó)信息惠民項(xiàng)目試點(diǎn)示范城市，信息惠民工程要求“各試點(diǎn)城市在工 程實(shí)施中，要注重資源整合，在已有資源基礎(chǔ)上集中構(gòu)建統(tǒng)一的城市信息惠民公共服 務(wù)平臺(tái)”。因此，本項(xiàng)目將在電子政務(wù)服務(wù)平臺(tái)基礎(chǔ)上構(gòu)建信息惠民公共服務(wù)平臺(tái)， 并依托信息惠民公共服務(wù)平臺(tái)開(kāi)展智慧醫(yī)療項(xiàng)目建設(shè)。1.4.1總體目標(biāo)按照某某省衛(wèi)生信息平臺(tái)按照某某省衛(wèi)生信息平臺(tái)“業(yè)務(wù)縱向到底、平臺(tái)橫向到邊”的建設(shè)要求，以市民電子健康信息（電子病歷、健康檔案）為基礎(chǔ)，構(gòu)建市級(jí) 智慧醫(yī)療云平臺(tái)（含秦都、渭城），

30、實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鎮(zhèn)、村五級(jí)互通，在某某市（含 秦都、渭城）范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)各級(jí)衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，逐步實(shí)現(xiàn)按照某某省衛(wèi)生信 息化建設(shè)規(guī)劃2012-2015）暨區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)頂層設(shè)計(jì)（32551工程）和某某省 衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)方案所確定的各項(xiàng)業(yè)務(wù)和某某智慧醫(yī)療應(yīng)用。利用大數(shù)據(jù)、云技術(shù)、數(shù)據(jù)挖掘等先進(jìn)信息技術(shù)進(jìn)行管理方式和服務(wù)手段創(chuàng)新，破解醫(yī)療體制改革難題 圍繞數(shù)據(jù)共享、全域聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療協(xié)同、醫(yī)療監(jiān)管、一卡服務(wù)五個(gè)重點(diǎn)，在醫(yī)療衛(wèi)生管 理方面形成連續(xù)、可查的醫(yī)療過(guò)程數(shù)據(jù)鏈，支撐衛(wèi)生醫(yī)療精細(xì)化管理，保障醫(yī)療資金 的安全和有效投入；在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面形成便捷、互信的醫(yī)療健康服務(wù)流程，提升 便民服務(wù)水平，改善

31、群眾就醫(yī)感受。通過(guò)全市范圍內(nèi)各聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)信息的互聯(lián)互通、資 源共享、醫(yī)療協(xié)同和智慧決策，最終實(shí)現(xiàn)某某市醫(yī)療衛(wèi)生管理和服務(wù)集約化、互聯(lián)網(wǎng) 化和智慧化。1.4.2 階段目標(biāo)一期工程(2014-2015)整合現(xiàn)有資源構(gòu)建某某信息惠民公共服務(wù)平臺(tái)，開(kāi)展某某市智慧醫(yī)療云平臺(tái)(含 秦都、渭城)集中建設(shè)，選擇涇陽(yáng)、長(zhǎng)武、旬邑三個(gè)縣級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)試點(diǎn)縣作為試 點(diǎn)，推動(dòng)完成縣級(jí)9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)接口改造和用卡環(huán)境改造工作，實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī) 院可持卡就醫(yī)。試點(diǎn)縣縣級(jí)區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)投入運(yùn)行后，完成智慧醫(yī)療市級(jí)平臺(tái)與試點(diǎn)縣級(jí)區(qū)域平 臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)在市級(jí)平臺(tái)的采集和整合。各縣級(jí)區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)物理部署在市級(jí)中 心，邏輯獨(dú)立。開(kāi)展

32、各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)以及應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)。二期工程(2015-2016)完成市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)采集和整合；按照縣級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)推廣進(jìn)度擴(kuò)展某某智 慧醫(yī)療應(yīng)用覆蓋范圍，完成與已建成的縣級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)對(duì)接；逐步開(kāi)展合療及醫(yī)保 定點(diǎn)非政府辦醫(yī)院系統(tǒng)改造和數(shù)據(jù)采集該工作；持卡就醫(yī)范圍進(jìn)一步擴(kuò)展至市級(jí)醫(yī)院 和完成縣級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的縣級(jí)醫(yī)院。依托智慧醫(yī)療云平臺(tái)，深化業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信 息網(wǎng)絡(luò)安全互聯(lián)，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生信息資源開(kāi)發(fā)和共享交換機(jī)制，實(shí)現(xiàn)電子健康檔 案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)整合共享，面向市民、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生管理 部門及相關(guān)部門，全方位提供衛(wèi)生信息服務(wù)，

33、充分發(fā)揮衛(wèi)生信息化對(duì)醫(yī)改的支撐作用, 形成某某智慧醫(yī)療基本框架。1.5建設(shè)任務(wù)某某市智慧醫(yī)療項(xiàng)目立足本地實(shí)際情況，全面貫徹落實(shí)省衛(wèi)計(jì)委關(guān)丁區(qū)域衛(wèi)生信 息平臺(tái)的頂層設(shè)計(jì)，按照實(shí)現(xiàn)“某某市醫(yī)療衛(wèi)生管理和服務(wù)集約化、互聯(lián)網(wǎng)化、智慧 化”的總體目標(biāo)，采用市區(qū)（秦都、渭城）衛(wèi)生信息平臺(tái)統(tǒng)一合建方式，分步開(kāi)展某 某智慧醫(yī)療“1241”工程建設(shè)。（一）建設(shè)一個(gè)市級(jí)智慧醫(yī)療云平臺(tái)開(kāi)展某某市（含秦都、渭城兩區(qū)）智慧醫(yī)療信息云平臺(tái)的集中建設(shè)，在某某市（含 秦都、渭城兩區(qū)）范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)對(duì)各級(jí)衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全覆蓋。統(tǒng)一建成包含市、區(qū) 平臺(tái)功能的某某市智慧醫(yī)療信息平臺(tái)，并實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)11個(gè)縣級(jí)平臺(tái)在市級(jí)中心的物理集中

34、部署。另外，本項(xiàng)目各項(xiàng)新建系統(tǒng)均在市級(jí)平臺(tái)云部署，供各區(qū)縣平臺(tái)用 戶接入使用。平臺(tái)上以國(guó)家衛(wèi)生部、省衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生信息相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，建立健康檔案和電子 病歷為核心基礎(chǔ)庫(kù)，通過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)部門信息端接入，實(shí)現(xiàn) 衛(wèi)生信息的匯集，形成包含標(biāo)準(zhǔn)代碼、醫(yī)療業(yè)務(wù)信息、預(yù)防保健信息、衛(wèi)生監(jiān)督信息、 疾病控制信息、衛(wèi)生資源信息、醫(yī)學(xué)情報(bào)信息、決策支持信息等在內(nèi)的某某區(qū)域標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生信息資源數(shù)據(jù)中心。通過(guò)數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)維護(hù)、大數(shù)據(jù)分析處理等應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)衛(wèi) 生數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)存儲(chǔ)、整合、挖掘、處理、分析管理等功能。為區(qū)域內(nèi)各類衛(wèi)生綜合應(yīng) 用系統(tǒng)提供集成的、統(tǒng)一的、安全的、完整的、快捷的數(shù)據(jù)挖掘和決策支持服

35、務(wù)。（二）支撐兩大類業(yè)務(wù)應(yīng)用本項(xiàng)目各項(xiàng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)均由全市統(tǒng)一建設(shè)，主要包括以下兩個(gè)方面：1、按照省規(guī)劃完成區(qū)域衛(wèi)生相關(guān)系統(tǒng)建設(shè)在本項(xiàng)目建設(shè)期內(nèi)（至 2016年底），由市衛(wèi)生局和市信息辦為主體，在市級(jí)統(tǒng) 一集中建設(shè)完成某某省衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃2012-2015）暨區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)頂層設(shè)計(jì)（32551工程）和省衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)方案所確定的 29項(xiàng)業(yè)務(wù)分支中的9項(xiàng)（分 別是：婦幼保健系統(tǒng)（2013年已投入使用）、計(jì)劃免疫系統(tǒng)、健康教育管理系統(tǒng)、預(yù) 約診療服務(wù)系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同系統(tǒng)、健康檔案管理系統(tǒng)、惠民卡管理系統(tǒng)、血液管 理系統(tǒng)、智慧醫(yī)療統(tǒng)一門戶），并實(shí)現(xiàn)5項(xiàng)業(yè)務(wù)分支的接入（分別是：國(guó)家藥品電子 監(jiān)管

36、系統(tǒng)、藥品三統(tǒng)一和基本藥物信息管理系統(tǒng)、新農(nóng)合結(jié)算監(jiān)管系統(tǒng)、縣級(jí)區(qū)域衛(wèi) 生信息平臺(tái)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)），由此，至2016年末，可覆蓋某某省衛(wèi)生信息化 建設(shè)規(guī)劃2012-2015）暨區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)頂層設(shè)計(jì)（32551工程）確定的29項(xiàng)業(yè) 務(wù)分支中的14項(xiàng)。其余15項(xiàng)業(yè)務(wù)分支將在后續(xù)項(xiàng)目中按照省衛(wèi)計(jì)委要求在某某市的 貫徹落地，詳見(jiàn)下表。另外，按照本市衛(wèi)生業(yè)務(wù)需要開(kāi)展包含慢病管理、健康體檢、康復(fù)管理、流動(dòng) 人員管理、高危人群管理等在內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。以上業(yè)務(wù)均滿足“業(yè)務(wù)縱向到底”的建設(shè)要求，貫穿市（含秦渭二區(qū)）、縣兩級(jí)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)其業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與省級(jí)平臺(tái)相關(guān)應(yīng)用實(shí)現(xiàn)對(duì)接，并實(shí)現(xiàn)各應(yīng)用問(wèn)的互聯(lián)互通

37、和 業(yè)務(wù)協(xié)同。表格1-1 :省規(guī)劃29項(xiàng)分支業(yè)務(wù)列表業(yè)務(wù)域）丁與應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃公共衛(wèi) 生1公共衛(wèi)生監(jiān)管系統(tǒng)按照省規(guī)劃后續(xù)建設(shè) 實(shí)施2婦幼保健管理系統(tǒng)已投入使用3突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮管理系統(tǒng)按照省規(guī)劃后續(xù)建設(shè) 實(shí)施4健康教育管理系統(tǒng)一期建設(shè)5計(jì)劃免疫與預(yù)防接種系統(tǒng)一期建設(shè)6傳染病直報(bào)、疾病預(yù)防控制系統(tǒng)按照省規(guī)劃后續(xù)建設(shè) 實(shí)施7居民健康檔案信息系統(tǒng)一期建設(shè)r 8預(yù)約診療服務(wù)系統(tǒng)二期建設(shè)9居民健卡系統(tǒng)一期建設(shè)醫(yī)療救 冶10區(qū)域醫(yī)療協(xié)同信息管理系統(tǒng)二期建設(shè)r 11醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)（與各級(jí)平臺(tái)對(duì)接）接入12血液管理信息系統(tǒng)二期建設(shè)13遠(yuǎn)程醫(yī)療（會(huì)診）信息系統(tǒng)按照省規(guī)劃后續(xù)建設(shè) 實(shí)施14醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控

38、系統(tǒng)按照省規(guī)劃后續(xù)建設(shè) 實(shí)施15縣級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)（含基層公衛(wèi) 和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)）接入16中醫(yī)藥信息管理系統(tǒng)按照省規(guī)劃后續(xù)建設(shè) 實(shí)施藥品管理17國(guó)家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)接入18藥品三和基本藥物管理系統(tǒng)接入醫(yī)療保 障19新農(nóng)合結(jié)算監(jiān)管系統(tǒng)接入業(yè)務(wù)域）丁與應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃綜合衛(wèi)生管理20國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息直報(bào)系統(tǒng)按照省規(guī)劃后續(xù)建設(shè) 實(shí)施21辦公自動(dòng)化及權(quán)利運(yùn)行監(jiān)管系統(tǒng)按照省規(guī)劃后續(xù)建設(shè) 實(shí)施22衛(wèi)生財(cái)務(wù)運(yùn)行監(jiān)督管理信息系統(tǒng)按照省規(guī)劃后續(xù)建設(shè)23衛(wèi)生資源管理系統(tǒng)按照省規(guī)劃后續(xù)建設(shè)P 24人力資源及績(jī)效考核管理系統(tǒng)按照省規(guī)劃后續(xù)建設(shè)25衛(wèi)生數(shù)據(jù)綜合統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)按照省規(guī)劃后續(xù)建設(shè)r 26衛(wèi)生熱點(diǎn)、公眾信息

39、歸集查詢按照省規(guī)劃后續(xù)建設(shè)27業(yè)務(wù)CA認(rèn)證系統(tǒng)按照省規(guī)劃后續(xù)建設(shè)28十部管理系統(tǒng)按照省規(guī)劃后續(xù)建設(shè)門戶網(wǎng) 站29衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)網(wǎng)站群一期建設(shè)（某某智慧醫(yī) 療門戶整合）2、開(kāi)展智慧醫(yī)療相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)除根據(jù)某某省衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)方案規(guī)劃開(kāi)展各項(xiàng)業(yè)務(wù)分支建設(shè)外，某某市智慧 醫(yī)療信息平臺(tái)還同時(shí)滿足信息惠民、智慧城市試點(diǎn)城市要求，開(kāi)展智慧醫(yī)療相關(guān)應(yīng)用 家按省，主要包含陽(yáng)光醫(yī)藥監(jiān)管、醫(yī)療衛(wèi)生決策支持、便民醫(yī)療服務(wù)、智慧醫(yī)療門戶 等相關(guān)系統(tǒng)建設(shè)1）醫(yī)藥監(jiān)管。通過(guò)信息化手段促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制創(chuàng)新，保證財(cái)政資金的安 全和有效投入。建立大處方篩查系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)化驗(yàn)、處方等診療和健康信息市域范圍共 享服務(wù)，通過(guò)獲取醫(yī)

40、生處方及治療過(guò)程信息，對(duì)醫(yī)生針對(duì)特定病種的用藥量、用藥時(shí) 長(zhǎng)、處方金額、檢查項(xiàng)目與臨床路徑規(guī)范、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及同類病例進(jìn)行比較，篩查大處 方；建設(shè)醫(yī)?；橄到y(tǒng)，通過(guò)整合醫(yī)療資源和病人就診信息，建立機(jī)構(gòu)一病床一病人 一病癥一醫(yī)生的關(guān)聯(lián)關(guān)系，方便實(shí)時(shí)稽查，遏制套取醫(yī)保資金的行為；建設(shè)基藥使用 分析系統(tǒng)和醫(yī)療費(fèi)用分析系統(tǒng)對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)價(jià)、銷價(jià)、用量等進(jìn)行分析和比 對(duì)，為通過(guò)醫(yī)改政策抑制藥品虛高提供數(shù)據(jù)支撐。2）便民服務(wù)。建立全市統(tǒng)一的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，整合全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)號(hào)源，市 民可選擇通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話、自助終端、微信、 APP、基層醫(yī)療服務(wù)站等各種途徑預(yù)約 掛號(hào)，緩解看病難問(wèn)題；開(kāi)展健康小屋計(jì)劃，市

41、民可自助進(jìn)行健康檢查，通過(guò)數(shù)據(jù)回 傳記入健康檔案，并由專家提供健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康改善計(jì)劃及醫(yī)療保健指導(dǎo)等服務(wù)。 促進(jìn)日常健康服務(wù)向基層延伸，使市民在家門口就可享受專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的健康 服務(wù)。3）決策支持。通過(guò)海量電子病歷、健康檔案、診療信息等數(shù)據(jù)進(jìn)行多維度的統(tǒng) 計(jì)和分析，為衛(wèi)生監(jiān)管部門和相關(guān)部門提供可定制的醫(yī)療衛(wèi)生分析服務(wù)，如衛(wèi)生服務(wù) 分析、衛(wèi)生資源分析、衛(wèi)生財(cái)務(wù)分析、應(yīng)急指揮決策支持、疾病預(yù)防保健分析等。（三）實(shí)現(xiàn)四級(jí)網(wǎng)絡(luò)接入通過(guò)與縣級(jí)區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)和市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（疾控、衛(wèi)監(jiān)、血站、職防等）的互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)四級(jí)（市 -縣-鄉(xiāng)鎮(zhèn)-村/社區(qū)）全域 聯(lián)網(wǎng)。其中

42、市、縣兩級(jí)主干網(wǎng)依托電子政務(wù)外網(wǎng)連接，縣級(jí)以下通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)（包括數(shù) 據(jù)鏈路專線SDH接入）或無(wú)線網(wǎng)絡(luò)安全接入。（四）一卡應(yīng)用建設(shè)惠民一卡通系統(tǒng)，在整合惠民資金的基礎(chǔ)上優(yōu)先推進(jìn)健康卡功能，實(shí)現(xiàn)病人 掛號(hào)、看病支付功能整合，并與新農(nóng)合、社保卡實(shí)現(xiàn)互通，方便群眾就醫(yī)、查詢、報(bào) 銷和病歷共享與隱私保護(hù)。2現(xiàn)狀及需求分析2.1現(xiàn)狀及問(wèn)題分析2.1.1現(xiàn)狀分析醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)概況2013年，全市共有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 4683個(gè)，其中：醫(yī)院147個(gè)（三 級(jí)醫(yī)院6家，二級(jí)醫(yī)院28個(gè)），衛(wèi)生院197個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）101個(gè)， 村衛(wèi)生室3258個(gè)，門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室734個(gè)，疾病控制中心14個(gè)，

43、 婦幼保健機(jī)構(gòu)14個(gè)，采血機(jī)構(gòu)1個(gè)，衛(wèi)生監(jiān)督所14個(gè)，醫(yī)學(xué)在職培訓(xùn)機(jī)構(gòu)10 個(gè)。2013年，全市共有床位24232張，其中：醫(yī)院床位18620張，衛(wèi)生院床位 4178張，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）613張，門診部5張，婦幼保健機(jī)構(gòu)786張。 醫(yī)院床位中，市級(jí)醫(yī)院7037張，縣區(qū)級(jí)醫(yī)院11583張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4123張，社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心272張。全市平均每千人口床位數(shù) 4.90張，醫(yī)院、衛(wèi)生院平均 每千人口床位數(shù)4.61張。2013年，全市衛(wèi)生人員44772人（含鄉(xiāng)村醫(yī)生3752人和衛(wèi)生員184人）， 其中：衛(wèi)生技術(shù)人員35729人，衛(wèi)生技術(shù)人員中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 9290人，注 冊(cè)護(hù)士 1256

44、7人，藥師（士）1960人，技師（士）2453人，其他衛(wèi)生技術(shù)人員 9459人，其他技術(shù)人員691人，管理人員2203人，工勤技能人員2213人。全 市市級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士分別為3116人、5139人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士分別為 1485人、1513人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè) （助理）醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士分別為166人、209人。平均每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù) 7.23人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.88人、注冊(cè)護(hù)士 2.54人。2013年，全市總診療人次 2001.40萬(wàn)，其中醫(yī)院總診療人次 572.20萬(wàn)，衛(wèi) 生院診療人次211.62萬(wàn)，門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室總診療人次 3

45、24.78萬(wàn)。 全市總計(jì)出、入院病人72.55萬(wàn)人次和73.08萬(wàn)人次。全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年平均智慧醫(yī)療衛(wèi)生云平臺(tái)項(xiàng)目建設(shè)方案病床使用率75.87,年平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)30.70次，出院者平均住院日8.8天。 信息化建設(shè)概況（一）全市各級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)情況1、對(duì)信息化建設(shè)的重視程度有所增強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)大力推進(jìn)信息化建設(shè)形成普遍共識(shí)，在過(guò)去的幾年中加大了信 息化建設(shè)的投入，運(yùn)行效果初見(jiàn)成效。對(duì)信息化統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)的理念也有 所理解，在調(diào)研過(guò)程中，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛表示支持并且愿意配合全市智慧醫(yī)療建 設(shè)，為以信息化手段促進(jìn)業(yè)務(wù)協(xié)同、信息共享創(chuàng)造了良好余圍。2、醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用基本普及市級(jí)6所三甲醫(yī)院

46、、縣級(jí)綜合醫(yī)院以及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院已基本建立了集經(jīng)濟(jì)管 理、藥品管理、臨床診療、電子病歷和綜合管理為一體的醫(yī)院信息系統(tǒng)，市級(jí)及 縣級(jí)部分有條件的醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始或完成 LIS、PACS系統(tǒng)建設(shè)，住院病歷、檢驗(yàn) 報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像的逐步電子化為區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療信息共享和共用打下了基礎(chǔ)。按照省規(guī)劃，將對(duì)全省范圍內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng) （含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心/站、村衛(wèi)生室）進(jìn)行統(tǒng)一，涵蓋病區(qū)管理、住院醫(yī)生工作站、護(hù) 士工作站、藥房管理、院長(zhǎng)查詢、LIS等。3、針對(duì)診療及用藥規(guī)范開(kāi)展有益嘗試在信息化程度較高的部分市級(jí)醫(yī)院，HIS系統(tǒng)除了實(shí)現(xiàn)就診流程的電子化以 外，開(kāi)始在診療規(guī)范、合理用藥等方面開(kāi)展知識(shí)化處

47、理的積極探索。例如某某第 一醫(yī)院和中心醫(yī)院均在 HIS系統(tǒng)中嵌入合理用藥分析插件，可對(duì)處方配伍、適應(yīng) 人群進(jìn)行分級(jí)提醒。第一醫(yī)院還按照衛(wèi)生部規(guī)范，對(duì)10多個(gè)病種建立臨床路徑， 并通過(guò)系統(tǒng)進(jìn)行管理。4、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)正在逐步完善市、縣級(jí)綜合醫(yī)院均有自建機(jī)房，部分三甲醫(yī)院可實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化接診。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí) 醫(yī)院醫(yī)生電腦普及率相對(duì)較低，醫(yī)生接診還大量存在手工紙質(zhì)操作， 系統(tǒng)應(yīng)用主 要集中在收費(fèi)、管理、護(hù)士站等環(huán)節(jié)。村衛(wèi)生室通常只有一個(gè)醫(yī)生，一臺(tái)電腦（由合療辦、衛(wèi)協(xié)會(huì)或衛(wèi)生局配發(fā)）（二）衛(wèi)生信息化建設(shè)情況1、業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)婦幼保健系統(tǒng)全市統(tǒng)一的婦幼保健系統(tǒng)在市級(jí)集中部署，已丁 2013年在全市范圍內(nèi)投入 使用，實(shí)現(xiàn)

48、孕產(chǎn)婦保健和兒童保健管理。 其中，孕產(chǎn)婦保健主要涵蓋孕產(chǎn)婦從懷 孕開(kāi)始到產(chǎn)后42天為止的全部信息，并進(jìn)行全方位的監(jiān)督、管理，重點(diǎn)是對(duì)高 危孕產(chǎn)婦的預(yù)警和管理，主要提供首次隨訪信息列表、產(chǎn)前隨訪列表、分娩情況列表、產(chǎn)后方式列表、高危孕婦列表、工作任務(wù)提醒列表的管理；兒童保健實(shí)現(xiàn) 對(duì)嬰幼兒從出生到6周歲期間進(jìn)行的體格檢查、高危監(jiān)護(hù)、母乳喂養(yǎng)、合理營(yíng)養(yǎng)、 科學(xué)育兒等信息進(jìn)行全方位的監(jiān)督和管理，特別是對(duì)高危兒營(yíng)養(yǎng)性疾病管理進(jìn)行 報(bào)警管理，管理內(nèi)容主要包括基本信息（基本資料）、保健體檢、保健小結(jié)（兒 童保健小結(jié)）、局危隨訪等。新農(nóng)合系統(tǒng)已按照省規(guī)范開(kāi)展并完成新農(nóng)合信息化建設(shè)，建成了覆蓋市、縣、鄉(xiāng)、村的

49、新農(nóng)合結(jié)算系統(tǒng)。目前運(yùn)行平穩(wěn)，初步實(shí)現(xiàn)了管理科學(xué)、操作規(guī)范、監(jiān)督有力、 補(bǔ)償便捷的預(yù)期目標(biāo)。在提高工作效率、降低管理成本、實(shí)現(xiàn)資源共享等方面起 到了積極的作用。2、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)依托新農(nóng)合業(yè)務(wù)專網(wǎng)，建立了市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村四級(jí)聯(lián)通的衛(wèi)生信息 專網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了除極個(gè)別偏僻地區(qū)村衛(wèi)生室以外的全市絕大部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò) 全覆蓋。本項(xiàng)目利用衛(wèi)生信息專網(wǎng)運(yùn)行，需根據(jù)實(shí)際需要再進(jìn)行具體的網(wǎng)絡(luò)帶寬 加大。（三）電子政務(wù)公共平臺(tái)建設(shè)情況某某市電子政務(wù)網(wǎng)絡(luò)以某某省電子政務(wù)骨干傳輸網(wǎng) （電子政務(wù)內(nèi)外網(wǎng)）為基 礎(chǔ)，以市級(jí)城域網(wǎng)為核心，建設(shè)縱向連接省、市、縣三級(jí)電子政務(wù)公共平臺(tái)，橫 向覆蓋連接市委、市政府、人大、政協(xié)、法

50、院、檢察院六大園區(qū)和園區(qū)外所有部 門的電子政務(wù)公共平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)，并統(tǒng)一互聯(lián)網(wǎng)安全出口。全市電子政務(wù)網(wǎng)絡(luò)地址分 配統(tǒng)一由市級(jí)平臺(tái)進(jìn)行管理分配。省、市、 縣縱向骨干網(wǎng)由省級(jí)電子政務(wù)平臺(tái)負(fù)責(zé)建設(shè)運(yùn)維，市級(jí)城域網(wǎng)由市級(jí)平臺(tái)負(fù)責(zé)建設(shè)運(yùn)維。市級(jí)各部門原有業(yè)務(wù)專網(wǎng)（除 國(guó)家明確規(guī)定外）全部接入至市級(jí)城域網(wǎng)。各部門業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)必須基丁市級(jí)平 臺(tái)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行部署和數(shù)據(jù)傳輸，平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)能夠覆蓋的區(qū)域不再單獨(dú)建設(shè)專網(wǎng)， 平臺(tái) 網(wǎng)絡(luò)無(wú)法覆蓋的區(qū)域基丁互聯(lián)網(wǎng)采用 VPN進(jìn)行接入，為智慧醫(yī)療信息平臺(tái)提供 了一定的建設(shè)和部署環(huán)境。2.1.2 存在問(wèn)題 業(yè)務(wù)問(wèn)題由丁某某市各級(jí)政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)， 持續(xù)加大衛(wèi)生投入，經(jīng)過(guò)多年 的建

51、設(shè)和發(fā)展，全市衛(wèi)生事業(yè)取得了突出成就，城鄉(xiāng)居民健康狀況進(jìn)一步改善， 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到了階段性目標(biāo)，為某某“十二五”“十三五”及以后期間醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。雖然如此，某某市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展仍舊存在一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在看病 難、看病貴、看病累、誤病情、行業(yè)亂幾個(gè)方面?？床‰y“看病難”可分為兩種。第一是“絕對(duì)性”看病難，是由丁醫(yī)療資源絕對(duì)不 足無(wú)法滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的“看病難”，這往往發(fā)生在我國(guó)中西部經(jīng)濟(jì) 落后、交通不便、地廣人稀的偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)。第二是“相對(duì)性”看病難，是指由 丁優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)丁居民需求的不足，造成患者去大醫(yī)院看專家“難”，掛不上號(hào)，入不了院。在某

52、某相對(duì)性看病難是主要的，突出表現(xiàn)為許多人看小傷小病 也涌到大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患。這是目前“看病難”的主要表現(xiàn)形式和特征?？床≠F現(xiàn)在醫(yī)藥費(fèi)用相對(duì)較貴，看一次小則幾十，多則成白上千，住院更是需要成 千上萬(wàn)，老白姓一說(shuō)起看病就是貴，不少農(nóng)村白姓談看病色變，看一次小病，三 月沒(méi)肉吃，住一次院，三代人省一年。另外，醫(yī)院的商業(yè)利益驅(qū)動(dòng)、行業(yè)管理的不規(guī)范、部分醫(yī)生的不道德等也助推的看病貴的不良傾向?？床±塾啥♂t(yī)療體制還沒(méi)有根本改變，各醫(yī)療主管機(jī)關(guān)、各醫(yī)院各自為政，使得老 白姓在入院前、住院、費(fèi)用報(bào)銷等期間需要在各個(gè)不同的機(jī)構(gòu)問(wèn)來(lái)回奔波、在醫(yī) 智慧醫(yī)療衛(wèi)生云平臺(tái)項(xiàng)目建設(shè)方案院各個(gè)環(huán)節(jié)排隊(duì)等待、在不同醫(yī)院重復(fù)

53、檢查等，造成病人和家屆的身體和精神上 的雙重受累，進(jìn)而引起人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生和政府的不滿意。誤病情指對(duì)病情的誤診和耽誤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的臨床誤診率大約為30%,和國(guó)際醫(yī) 學(xué)診斷水平相近，但諸如直腸癌、肺癌等疾病的誤診率幾乎達(dá)到 70%。造成這么 高誤診率的原因，除醫(yī)療和診治水平不高以及某些疾病的發(fā)病特殊性以外，還有很多人為因素在起作用，如：醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，問(wèn)診和查體不仔細(xì)，過(guò)分依賴儀 器檢查；病人隱瞞病史，夸大病情，誤導(dǎo)醫(yī)生等。病情治療耽誤也是常見(jiàn)的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)有：由丁某某市大部分人口不能進(jìn)行普及性的年度健康檢查檢測(cè),一些 重大疾病無(wú)法在早期發(fā)現(xiàn);由丁醫(yī)院設(shè)備和醫(yī)師水平問(wèn)題，造成有些病遲遲不能

54、查出真正病因；對(duì)丁一些確診急需住院治療的重大疾病，老白姓因?yàn)閽觳簧咸?hào)、住不了院造成治療耽誤；有些醫(yī)院由丁利用驅(qū)動(dòng)，即使查不出病因、或者確診后治療能力不 足也不愿意主動(dòng)要求病人轉(zhuǎn)診。行業(yè)亂主要表現(xiàn)在過(guò)度醫(yī)療盛行、醫(yī)保欺詐多發(fā)兩方面。過(guò)度醫(yī)療是指醫(yī)療服務(wù)提 供者對(duì)患者進(jìn)行不必要的診療活動(dòng)消費(fèi)。其表現(xiàn)形式多樣：既有過(guò)度用藥、過(guò)度檢查等。過(guò)度醫(yī)療會(huì)產(chǎn)生一系列的后果：加重病人的負(fù)擔(dān)，危害患者健康，破壞 醫(yī)患關(guān)系、導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，醫(yī)源性疾病增多等，從而使整個(gè)社會(huì)醫(yī)療消耗增大， 國(guó)家財(cái)政支出增加。醫(yī)保欺詐是指公民、法人或者其他組織在參加醫(yī)療保險(xiǎn)、繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、 享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇過(guò)程中，故意捏造事實(shí)、弄虛作假

55、、隱瞞真實(shí)情況等造成醫(yī)療 保險(xiǎn)基金損失的行為。特別是部分基層醫(yī)院采取“掛床住院”、“借證”住院、“違 規(guī)”住院、“開(kāi)大處方”等不法手段套取新農(nóng)合資金，這樣一來(lái)，一方面是大量 新農(nóng)合醫(yī)療資金被套取，另一方面是部分農(nóng)民仍然看不起病。 原本用來(lái)解決農(nóng)民 看病難、看病貴的新農(nóng)合醫(yī)療資金，在實(shí)施的過(guò)程中被人為地打了折扣。這嚴(yán)重影響了國(guó)家縮小城鄉(xiāng)差距的進(jìn)程，阻礙了改革發(fā)展的健康運(yùn)行。信息化問(wèn)題基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)院信息化水平較低各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自己的能力和內(nèi)部需求建立了相應(yīng)的系統(tǒng)，形成了一個(gè)個(gè)塊狀、水平不一、標(biāo)準(zhǔn)不一的獨(dú)立體。市級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)較為健全，但各縣市區(qū) 在醫(yī)療衛(wèi)生方面信息化建設(shè)投入經(jīng)費(fèi)不足，作為

56、疾病和健康信息重要來(lái)源的基層 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)院信息化建設(shè)相對(duì)比較滯后，水準(zhǔn)普遍較低，成為智慧醫(yī)療建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)。服務(wù)能力薄弱目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)主要是面向內(nèi)部管理的流程流轉(zhuǎn)，面向公眾提供便民服務(wù)、面向醫(yī)療人員提供互助服務(wù)、面向衛(wèi)生主管部門提供決策支持的能 力較弱，例如：例如缺少標(biāo)準(zhǔn)化的電子健康檔案、 電子病歷不利丁醫(yī)生了解既往 病史，且醫(yī)務(wù)人員與同行之間互相交流探討、上下級(jí)醫(yī)院之間的指導(dǎo)和請(qǐng)教、醫(yī) 生對(duì)一些疾病的標(biāo)準(zhǔn)化治療及對(duì)醫(yī)生的用藥指導(dǎo)等尚難以便捷地實(shí)現(xiàn)；另外，對(duì)衛(wèi)生行政管理部門和其它政府部門而言信息系統(tǒng)為決策提供全面信息的作用有 待發(fā)揮。缺乏信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同各個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獨(dú)立開(kāi)展

57、業(yè)務(wù)，相互封閉，信息分散，連續(xù)性和協(xié)調(diào)性差，信 息不能共享和交換。在各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)建設(shè)大大提 高了相關(guān)部門的管理能力和應(yīng)急反應(yīng)速度，但是由丁信息系統(tǒng)垂直建設(shè)的特點(diǎn)， 原本分割的業(yè)務(wù)部門在信息上溝通更為復(fù)雜，形成大量“信息煙囪”和“信息孤 島”。2.1.3 解決思路 監(jiān)管與服務(wù)并重針對(duì)上述醫(yī)療領(lǐng)域存在的各種問(wèn)題中，“行業(yè)亂”是根本原因，“行業(yè)亂”不 僅使得本行業(yè)發(fā)展受到阻礙，也是導(dǎo)致看病難、看病貴、病情誤、看病累的主要 原因，因此，除了在制度、機(jī)制上進(jìn)行完善之外，在智慧醫(yī)療的建設(shè)實(shí)施中，應(yīng) 重點(diǎn)著力丁通過(guò)信息化手段促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制和手段的創(chuàng)新， 開(kāi)展各項(xiàng)便民 醫(yī)療服

58、務(wù)應(yīng)用創(chuàng)新，保證醫(yī)療資金的有效投入，切實(shí)解決市民看病難、 看病貴等 核心問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)“三看兩優(yōu)”（看得上、看得起、看的好、服務(wù)優(yōu)、管理優(yōu)），為 市民提供可及的、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)。具體如下：狠抓三個(gè)重點(diǎn)：1、通過(guò)整合各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)整合，實(shí)現(xiàn)共享和共用，為提升服務(wù)和監(jiān)管 效能打下基礎(chǔ)。尤其是針對(duì)服務(wù)群眾最直接， 監(jiān)管力度最弱，信息化水平最低的 鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村醫(yī)院衛(wèi)生所及民營(yíng)醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 要加大力度創(chuàng)造并保障信息 整合條件。2、通過(guò)獲取醫(yī)生處方及治療過(guò)程信息，對(duì)醫(yī)生針對(duì)特定病種的用藥量、用 藥時(shí)長(zhǎng)、處方金額、藥品價(jià)格、檢查項(xiàng)目與臨床路徑規(guī)范、其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及同類 病例進(jìn)行比較，篩查大處方。3、通過(guò)整

59、合醫(yī)療資源和病人就診信息（要求號(hào)源、病床等資源及占用情況 必須入庫(kù)），建立機(jī)構(gòu)一病床一病人一病癥一醫(yī)生的關(guān)聯(lián)關(guān)系，并由專門稽查人 員對(duì)關(guān)聯(lián)關(guān)系的真實(shí)性進(jìn)行稽查，遏制病人和醫(yī)生合謀套取醫(yī)保資金的行為。強(qiáng)化四個(gè)服務(wù)：1、便民醫(yī)療服務(wù)：積極開(kāi)展預(yù)約診療及導(dǎo)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等便民服務(wù)，緩解 看病難問(wèn)題。2、一卡通服務(wù)：通過(guò)惠民一卡通，實(shí)現(xiàn)病人掛號(hào)、看病支付、健康信息查 詢等功能整合，并與合療結(jié)算實(shí)現(xiàn)互通，方便市民就醫(yī)。3、醫(yī)療協(xié)同服務(wù)：一是信息共享，通過(guò)區(qū)域平臺(tái)的完整健康檔案，醫(yī)生可以全面掌握和了解患 者過(guò)去就醫(yī)及其健康狀況，為醫(yī)生診療提供了更多的決策所需要的基礎(chǔ)信息，能較大程度的提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)計(jì)

60、算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，為每個(gè)人建立健康檔案， 實(shí)現(xiàn)針對(duì)個(gè)體化健康管理，形成居民個(gè)人的健康狀態(tài)資料，以及診斷治療的重要 的記錄，使無(wú)論在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生都能隨時(shí)獲取患者病史資 料，避免了重復(fù)醫(yī)學(xué)檢查，既提高了效率，也節(jié)省了患者支出。二是資源共享與業(yè)務(wù)協(xié)同，實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院多種形式的智慧醫(yī)療衛(wèi)生云平臺(tái)項(xiàng)目建設(shè)方案 聯(lián)合與合作，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、診斷互 認(rèn)、檢驗(yàn)互認(rèn)、協(xié)同會(huì)診、就診預(yù)約等新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，促進(jìn)大中型醫(yī)院 與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間形成業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、疾病診治連續(xù)化管理的機(jī)制，最終實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)的就