中醫(yī)婦產(chǎn)科護理常規(guī)

1、目 錄 TOC o 1-5 h z 一般護理常規(guī)1-3 HYPERLINK l bookmark4 o Current Document 婦科手術(shù)護理常規(guī)4-5 HYPERLINK l bookmark6 o Current Document 月經(jīng)不調(diào) 6-8 HYPERLINK l bookmark8 o Current Document 痛經(jīng)9-10 HYPERLINK l bookmark10 o Current Document 崩漏 11-12 HYPERLINK l bookmark12 o Current Document 絕經(jīng)前后諸證 13-14 HYPERLINK l boo

2、kmark14 o Current Document 帶下病 15-16 HYPERLINK l bookmark16 o Current Document 妊娠惡阻 17-18 HYPERLINK l bookmark18 o Current Document 胎漏、墮胎、胎動不安、小產(chǎn)、滑胎 19-21 HYPERLINK l bookmark20 o Current Document 異位妊娠 22-23 HYPERLINK l bookmark22 o Current Document 子癇 24-26 HYPERLINK l bookmark24 o Current Document

3、 產(chǎn)后發(fā)熱27-29 HYPERLINK l bookmark26 o Current Document 產(chǎn)后惡露不絕 30-31 HYPERLINK l bookmark28 o Current Document 產(chǎn)后缺乳32-34 HYPERLINK l bookmark30 o Current Document 陰挺 35-37痼 38-40婦人腹痛 41中醫(yī)婦科護理常規(guī)一、一般護理常規(guī)1、病室環(huán)境1病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。2根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。2、根據(jù)病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息，危重患者 安置在搶救室。3、入院介紹1介紹主管醫(yī)師、護士，并通

4、知醫(yī)師。2介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。3介紹作息時間、相關(guān)制度。4、生命體征監(jiān)測，做好護理記錄。1測量入院時的體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。2新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸 3次，連續(xù)3日。3假設(shè)體溫C以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸 4次。4假設(shè)體溫39c以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或 遵醫(yī)囑執(zhí)行。5體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí) 行。6危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。5、每日記錄大便次數(shù)1次。6、每周測體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。7、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。8、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。9、定時巡視病房，做好護理記錄。1嚴密觀察患者生命體征、神志、舌脈、汗出及二便

5、、陰道排出物等情況，發(fā)現(xiàn)異常，報告醫(yī)師。2了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的情況，實施 相應(yīng)的護理措施。3腹痛未明確診斷時，禁用鎮(zhèn)痛劑。4大出血或劇烈腹痛者，報告醫(yī)師，并做好輸液、輸血和急診手 術(shù)準(zhǔn)備。10、遵醫(yī)囑給藥。服藥的時間、溫度和方法依病情、藥性而定，注意 觀察藥后的反響，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。11、遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導(dǎo)飲食宜忌。12、加強情志護理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。13、根據(jù)患者病情，對患者或家屬進行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、 治療、護理等知識有所了解，并配合治療。14、預(yù)防院內(nèi)交叉感染1嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。2做好病床單位的終末消毒處理。3有傳染病

6、者，按傳染病要求隔離。15、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。婦科手術(shù)護理常規(guī)一、術(shù)前護理1、遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項檢查。2、針對患者存在的心理問題做好情志護理。3、講解有關(guān)疾病的知識、術(shù)前的考前須知、指導(dǎo)床上使用便器等。4、術(shù)前清潔皮膚，遵醫(yī)囑行手術(shù)區(qū)備皮，并注意臍部的清潔，做好 護理記錄。5、術(shù)前晚護理1遵醫(yī)囑禁食、禁水。2遵醫(yī)囑給予清潔灌腸。3遵醫(yī)囑給予安神鎮(zhèn)靜藥物，保證睡眠充足。6、術(shù)日晨護理1遵醫(yī)囑放置導(dǎo)尿管，排空膀胱。2取下義齒、貴重物品，并交家屬保管。3將病歷、X光片、CT片及術(shù)中用藥等手術(shù)用物帶入手術(shù)室。4再次核對患者姓名、床號及手術(shù)名稱。7、遵醫(yī)囑給予麻醉用藥，根據(jù)手術(shù)要求準(zhǔn)備麻醉床、氧

7、氣及監(jiān)護儀 等用物。二、術(shù)后護理1、術(shù)后根據(jù)病情遵醫(yī)囑送入ICU、普通病房等。2、全麻患者清醒前，去枕平臥，頭偏向一側(cè)；硬膜外麻醉患者去枕 平臥6小時，頭偏向一側(cè)。3、病情觀察，做好護理記錄1觀察生命體征。2觀察陰道出血及腹部切口有無滲血，發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)師，及時 處理。3評估腸蠕動恢復(fù)的情況。4保持引流管、尿管通暢，定時觀察顏色、性質(zhì)及量。發(fā)現(xiàn)異常 報告醫(yī)師，及時處理。5定時查看敷料，觀察有無出血和分泌物，注意其顏色、性質(zhì)及量，及時更換。6評估傷口疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，并分析疼痛的原因， 遵醫(yī)囑用針刺或止痛藥。月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)不調(diào)多因素體氣虛，沖任不固；或熱伏沖任，血海不寧；或 腎虛、肝郁，

8、氣血失調(diào)，血海蓄溢；或陰虛內(nèi)熱，擾動血海所致。以 月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量異常為主要臨床表現(xiàn)。以周期改變者，為月 經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后不定期；以經(jīng)期改變者，為經(jīng)期延長； 經(jīng)量改變者，為月經(jīng)過多、月經(jīng)過少。其病位在胞宮，與肝、脾、腎 關(guān)系密切。排卵型功能失調(diào)性子宮出血、子宮肥大、子宮內(nèi)膜炎等引 起月經(jīng)異常，可參照本病護理。一、護理評估1、月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)，痛經(jīng)史伴 隨病癥。2、絕經(jīng)年齡，更年期病癥。3、精神刺激、環(huán)境、勞累、飲食習(xí)慣等誘發(fā)因素。4、有無盆腔炎、宮腔病變、陰道感染、貧血等疾病。5、婦科檢查：診斷性刮宮、根底體溫、激素測定結(jié)果。6、生活自理能力。7、

9、心理社會狀況。8、辨證：氣虛證、血虛證、腎虛證、陰虛證、血寒證、血熱證、氣 滯證。二、護理要點1、一般護理1按中醫(yī)外科一般護理常規(guī)進行2經(jīng)量多者注意休息；虛寒或月經(jīng)過少者，注意保暖；寒冷季節(jié) 及行經(jīng)前，防止下冷水，以防血為寒凝。2、病情觀察，做好護理記錄1觀察和記錄月經(jīng)的周期，經(jīng)期的長短，經(jīng)血的量、色、質(zhì)、氣 味及伴隨病癥。2月經(jīng)量多，伴面色蒼白、汗多肢冷、脈沉細等情況，應(yīng)報告醫(yī) 師，并配合處理。3、臨證癥施護經(jīng)血量多者，觀察面色、血壓、脈象等變化，及時報告醫(yī)師 并配合處理。4、飲食護理1加強營養(yǎng)，多食魚、肉、蛋、奶類食物及新鮮蔬菜。2經(jīng)行期間忌食生冷、苦寒、辛辣刺激品。5、 給藥護理1 服藥

10、期間，忌食炙動火之物，以免迫血妄行。2服藥期間，注意月經(jīng)來潮的時間、色、質(zhì)、量。觀察藥后有無 口渴、咽干、口鼻生瘡、便秘、頭目脹痛等現(xiàn)象。6、情志護理1了解其心理狀態(tài)及情緒變化。2氣滯月經(jīng)失調(diào)者，多勸導(dǎo)，調(diào)情志，消除情緒抑郁，保持氣 血暢行。三、健康指導(dǎo)1保持心情舒暢，消除緊張、憂慮等情緒，以利于肝氣通達、 血液循環(huán)正常。2勞逸適度，節(jié)制房事，防止損傷沖任。3注意外陰及陰道衛(wèi)生，內(nèi)褲勤換勤洗，并在日光下曝曬， 不宜陰干。4注意飲食調(diào)攝，忌食生冷、苦寒之品，以防胞宮受寒，導(dǎo) 致月經(jīng)過少、閉經(jīng)等。5配合氣功、太極拳等體育鍛煉，以助氣血運行，維持婦女 的正常生理功能。痛經(jīng)痛經(jīng)多因情志損傷，六淫為害或

11、氣血缺乏，胞脈失于濡養(yǎng)所致。以經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰舐，甚至劇痛昏厥為 主要臨床表現(xiàn)。病位在沖任二脈、胞宮，與肝、腎有關(guān)。原發(fā)性和繼 發(fā)性痛經(jīng)可參照本病護理。一、護理評估1、年齡，經(jīng)行腹痛病史，痛經(jīng)發(fā)生的時間、部位、性質(zhì)及程度，有無伴隨病癥。2、起居環(huán)境，衛(wèi)生習(xí)慣，心理社會影響及飲食嗜好。3、婚育史，婦科手術(shù)史，有無婦科慢性疾病。4、對疾病的認識程度及生活自理能力。5、辨證：氣血瘀滯證、寒濕凝滯證、肝郁濕熱證、氣血虧虛證、 肝腎虧損證。二、護理要點1、一般護理1按中醫(yī)婦科一般護理常規(guī)進行。2行經(jīng)期注意休息，防止劇烈運動，防寒保暖。2、病情觀察，做好護理記錄1痛經(jīng)發(fā)作時，注意觀

12、察面色、汗出、脈搏等情況，以免發(fā)生昏厥。2如有面色蒼白、冷汗淋漓、血壓下降、脈細等情況時，應(yīng) 報告醫(yī)師，并配合處理。3、臨證癥施護1痛經(jīng)發(fā)作較劇，采取平臥位、保暖，及時報告醫(yī)師，并配 合處理。2寒濕凝滯證應(yīng)遵醫(yī)囑按摩或熱敷小腹部。4、飲食護理1飲食以清淡、富有營養(yǎng)為宜。2經(jīng)前、經(jīng)期忌食生冷、酸醋等食物，以免收斂、凝滯氣血 5、給藥護理1中藥湯劑要溫服或熱服。2掌握服藥時間。原發(fā)性痛經(jīng)可于經(jīng)前57日開始服藥。6、情志護理防止精神緊張，保持心情舒暢，使肝氣調(diào)達，氣血調(diào)和。三、健康指導(dǎo)1、勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，睡眠充足，經(jīng)期防止過度勞累及 劇烈活動。2、行經(jīng)時少食生冷瓜果，勿涉冷水，忌坐臥潮濕之地；注

13、 意下腹保暖，防止寒冷刺激。3、注意個人衛(wèi)生及外陰清潔，勤換衛(wèi)生墊及內(nèi)褲。4、行經(jīng)期間絕對禁止房事。5、加強體育鍛煉，增強體質(zhì)和抗病能力。崩漏1、疾病名稱崩漏是因腎虛、脾虛、血熱、血瘀，而使沖任不能制約經(jīng)血所致。2、臨床表現(xiàn)以月經(jīng)周期紊亂，子宮出血如崩似漏為主要臨床表現(xiàn)。其病位在 胞宮，與脾、腎關(guān)系密切。功能性子宮出血可參照本病護理。3、臨證癥施護(1 )出血量多時，應(yīng)絕對臥床休息，遵醫(yī)囑給予止血藥。(2 )血脫者，遵醫(yī)囑急服人參粉，觀察生命體征的變化，做好搶救 準(zhǔn)備。4、飲食護理1飲食以營養(yǎng)豐富、易于消化為宜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。2腎陽虛者飲食應(yīng)熱服，忌食生冷。腎陰虛者忌食辛辣動火刺激

14、 之品，多食滋陰類食物，可用藕汁、梨汁代茶飲。5、用藥護理1服清熱固經(jīng)湯劑時宜偏涼服；注意觀察服藥后陰道出血情況。2服用活血化瘀、通利血脈之劑時，宜在餐前熱服。3一般中藥湯劑宜熱服，忌食生冷，服藥后注意休息、保暖，防止重體力勞動。4服用回陽救逆之藥時，應(yīng)觀察生命體征。6、情志護理對患者多關(guān)心體貼，精心護理，消除不良刺激，安心治療。7、健康指導(dǎo)1、勞逸結(jié)合，勿過度勞累，損傷心脾。2、飲食有節(jié)，起居有常。3、對先天缺乏的少女，應(yīng)及早治療月經(jīng)不調(diào)。4、調(diào)情志，尤其對更年期婦女，應(yīng)防止不良因素的刺激。5、做好方案生育，防止房勞多產(chǎn)。6、可常灸足三里、腎俞穴，能健脾益腎，固攝沖任，生化氣 血，預(yù)防崩漏復(fù)

15、發(fā)。7、指導(dǎo)患者正確服用激素類藥物。絕經(jīng)前后諸證絕精前后諸證是因腎氣漸衰，天癸將竭，陰陽失調(diào)所致。以月經(jīng) 紊亂、烘熱汗出、潮熱面赤、情志異常為主要臨床表現(xiàn)。其病位以腎 為主，可涉及心、肝、脾。更年期綜合征可參照本病護理。一、護理評估1、月經(jīng)史，生育史。2、烘熱、汗出、面色、情緒變化等病癥。3、婦科檢查結(jié)果。4、對疾病的認知程度及生活自理能力。5、心理社會狀況。6、辨證：肝腎陰虛證、腎陽虧虛證。二、護理要點1、一般護理1按中醫(yī)婦科一般護理常規(guī)進行。2注意休息，保證充足睡眠。3穿著柔軟、寬松、舒適，勿過暖，汗出及時更換，防止復(fù)感 風(fēng)寒。2、病情觀察，做好護理記錄1觀察情緒、精神狀態(tài)，食欲，潮熱，汗

16、出等變化。2出現(xiàn)情緒暴躁、抑郁、哭泣，甚至欲自尋短見等異常情況時, 應(yīng)報告醫(yī)師，并加強監(jiān)護。3、臨證癥施護1面浮肢腫甚者，注意浮腫發(fā)生的部位、程度。2必要時記錄尿量和體重；飲食宜低鹽。4、飲食護理飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪為宜，多食含鈣食物。5、給藥護理1指導(dǎo)患者用藥，使用激素替代療法時，按醫(yī)囑的劑量和時間 服藥。2觀察用藥后月經(jīng)量、色、質(zhì)。6、情志護理加強精神護理，給予針對性的指導(dǎo)和健康教育，重視心理調(diào)護。三、健康指導(dǎo)1、保持心情愉快，更年期應(yīng)樂觀、開朗、心胸開闊，防止生氣。2、指導(dǎo)患者合理安排時間，堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。3、勞逸結(jié)合，長期緊張的腦力勞動者易患本病，應(yīng)與朋友交流 思想，調(diào)暢

17、心情。4、增加戶外活動，多曬太陽，練習(xí)太極拳或做保健操等。5、定期體檢，無病先防，有病早治。帶下病帶下病是因濕熱、濕毒或脾虛、腎虛等所致。以帶下量明顯增多 或色、質(zhì)、氣味異常為主要臨床表現(xiàn)。病位在前陰、胞宮，帶脈。陰 道炎、盆腔炎、宮頸炎、宮頸癌等可參照本病護理。一、護理評估1、月經(jīng)史或孕產(chǎn)史，既往史。2、白帶增多，外陰瘙癢的時間及程度，有無伴隨病癥及誘發(fā)因素3、對疾病的認知程度及生活自理能力。4、心理社會狀況。5、辨證：脾虛濕困證、腎陰虧虛證、腎陽虧虛證、濕熱下注證、 濕毒蘊結(jié)證。二、護理要點1、一般護理1按中醫(yī)婦科一般護理常規(guī)進行。2外陰瘙癢者，囑其勤剪指甲，勤洗手，防止抓傷皮膚。3清洗會

18、陰部的用具應(yīng)清潔，專人專用，忌盆浴。4注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲或使用衛(wèi)生墊，勤洗外陰，保持會 陰清潔。2、病情觀察，做好護理記錄1觀察帶下的量、色、質(zhì)、氣味及全身情況。2帶下量增多，出現(xiàn)膿樣、夾血、有惡臭時，應(yīng)報告醫(yī)師并配 合處理3、臨證癥施護1脾虛者勿過度勞累，遵醫(yī)囑針刺或艾灸足三里、三陰交、脾 俞等穴。2局部瘙癢者，遵醫(yī)囑每日坐浴熏洗。4、飲食護理1合理飲食，以清淡、易消化、富有營養(yǎng)之品為宜。2忌食辛辣、油膩、煎烤之物。5、給藥護理1中藥湯劑一般宜溫服，觀察服藥后的效果。2服用溫補脾腎、祛濕止帶之藥者，忌食生冷、肥甘之品及飲 酒。3使用外用藥時，應(yīng)注意觀察局部有無不良反響。6、情志護理患者因

19、患帶下病而困惑，思想負擔(dān)重，故應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，使其情緒穩(wěn)定，并能安心養(yǎng)病。三、健康指導(dǎo)1、慎起居，避寒濕，防勞累，節(jié)房事。2、宣傳方案生育政策及措施，減少人工流產(chǎn)，防止多產(chǎn)。3、注意經(jīng)期衛(wèi)生，保持外陰、衛(wèi)生墊、內(nèi)褲等清潔，提倡淋浴。4、正確對待疾病，保持精神愉快。5、治療原發(fā)疾病。如陰道炎者，連續(xù)復(fù)查三個月經(jīng)周期，直至 痊愈為止。妊娠惡阻妊娠惡阻是因沖脈之氣上逆，胃失和降所致。以妊娠早期出現(xiàn)嚴重的惡心嘔吐，厭食，甚那么食入即吐為主要臨床表現(xiàn)。 病位在沖脈 妊娠嘔吐，可參照本病護理。一、護理評估1、停經(jīng)史及對妊娠反響的心理承受能力。2、惡心、嘔吐，厭食的時間、頻率及程度，有無誘發(fā)因素及伴隨病 癥

20、。3、尿妊娠試驗，婦科檢查，B超檢查結(jié)果。4、對疾病的認知程度及生活自理能力。5、 心理社會狀況。6、辨證：脾胃虛弱證、肝胃不和證。二、護理要點1、一般護理1按中醫(yī)婦科一般護理常規(guī)進行。2嘔吐劇烈頻繁者，臥床休息，病房空氣新鮮，防止異味刺激。3保持口腔清潔，每次嘔吐后用清水或淡鹽水漱口。4觀察和記錄嘔吐物的色、質(zhì)、量，嘔吐次數(shù)，尿色、尿量，進食情況及全身病癥，遵醫(yī)囑留尿送檢。2、病情觀察，做好護理記錄患者精神異常，呼吸急迫，反響遲鈍，嘔吐物帶血，尿酮體試驗陽性等，提示有酸中毒發(fā)生，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。3、臨證癥施護脾胃虛弱者，應(yīng)遵醫(yī)囑指壓雙側(cè)內(nèi)關(guān)，輕揉足三里，或按摩脾俞、 胃俞穴，以健脾止

21、嘔。4、飲食護理1以富有營養(yǎng)、清淡易消化的食物為宜，少量多餐，多食新鮮 蔬菜、水果。2注意色、香、味的調(diào)配，促進食欲。3忌食辛辣、厚味、油炸之品。5、給藥護理1對服藥即吐者，中藥湯劑宜濃煎，并少量屢次頻服。2服藥前或進食前，可先用數(shù)滴鮮姜汁擦于舌面，以減輕嘔吐6、情志護理針對患者不同的心理特點，消除其不良的思想顧慮，保持情緒穩(wěn)定，安心靜養(yǎng)。三、健康指導(dǎo)1、注意休息，慎房事，適起居，預(yù)防感冒發(fā)熱，定期孕期檢查。2、保持心情舒暢，聆聽音樂，指導(dǎo)孕婦閱讀與妊娠知識有關(guān)的書 籍，做好孕期衛(wèi)生。3、注意飲食調(diào)理，不宜過飽。遵醫(yī)囑除必須服用安胎藥物外，一 般以調(diào)護為主，不宜亂服藥物。4、惡阻治愈后，適當(dāng)活

22、動，有助于氣血調(diào)和，增加食欲，有利于 胎兒發(fā)育。胎漏、墮胎、胎動不安、小產(chǎn)、滑胎妊娠期間因沖任氣血不調(diào)、胎元失固，或稟賦虛弱、脾腎氣虛，或血熱，或跌仆損傷，或服藥不慎等所致。以陰道少量出血，時下時 止者，稱為 胎漏；胚胎在12周以內(nèi)自然損墮者，稱為 墮胎； 腰酸腹痛，伴有少量陰道出血者，稱為 胎動不安；妊娠1228周， 胎兒自然殞落者，稱為 小產(chǎn)；小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次以上者，稱為 滑 胎。其病位在胞宮。先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)及早、晚期 流產(chǎn)等均可參照本病護理。一、護理評估1、停經(jīng)史，早孕反響及伴隨病癥。2、妊娠史，既往史。3、陰道出血及腹痛情況，或有無胚胎組織排出物。4、對疾病的認識程度及

23、生活自理能力。5、心理社會狀況。6、辨證：腎氣虧虛證、氣血虛弱證、血熱內(nèi)擾證、外傷損絡(luò)證。二、護理要點1、一般護理1按中醫(yī)婦科一般護理常規(guī)進行。2臥床休息，出血停止35日后，可下床適當(dāng)活動，防止過度 勞累，以免再次傷胎。3嚴禁房事，防止損傷腎氣；防止陰道檢查及灌腸，以防加重 出血。4保持會陰部清潔，每日用溫水清洗外陰。2、病情觀察，做好護理記錄1觀察腹痛、腰痛、胎動、陰道出血等情況，以及神色、血壓、 脈象的變化。2陰道出血量較多，伴腰酸、腹痛陣陣加劇，且有下墜感或尿 頻，應(yīng)報告醫(yī)師并配合處理。3、臨證癥施護1腎氣缺乏滑胎者，應(yīng)臥床休息。2妊娠期外傷后，觀察有無陰道出血、腹痛等情況，不可隨意服

24、用治傷藥，以免破血動胎。3滑胎者，應(yīng)堅持藥物治療。4陰道假設(shè)有組織物排出，應(yīng)保存排出物，遵醫(yī)囑送病理檢查， 并做好刮宮術(shù)的準(zhǔn)備。5小產(chǎn)或行刮宮術(shù)后，應(yīng)注意觀察排出之胚胎組織物是否完整及 宮縮、陰道出血等情況。4、飲食護理1飲食均衡，營養(yǎng)豐富，多食魚、肉、蛋、動物內(nèi)臟及蔬菜、水 果等，以補充胎兒生長發(fā)育的需要。2忌食辛辣動火、生冷寒涼、飲酒等礙胎之品。5、給藥護理1中藥湯劑宜溫服，藥后靜臥少動。2如有外傷，傷勢嚴重者，遵醫(yī)囑給藥，嚴禁使用傷濕止痛膏, 以防流產(chǎn)。6、情志護理1對陰道出血、腹痛，或擔(dān)憂胎兒健康的患者，應(yīng)多給予關(guān)心， 講解胎漏、胎動不安經(jīng)積極治療后，可順利孕育健康嬰兒的病例，以 增強

25、治病信心，主動配合治療。2耐心解釋，使孕婦了解精神因素與胎漏的關(guān)系，保持心情舒 暢，防止不良情緒刺激，妊娠早期多聽音樂，調(diào)節(jié)情感。三、健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者做好孕期保健。1、慎房事，早孕期及晚期妊娠禁房事。2、慎起居，生活規(guī)律，防止負重、攀高、防止跌仆。3、合理膳食，飲食宜富有營養(yǎng)，易于消化。4、重胎教，睡眠充足，保持心情舒暢。5、衣服宜寬大、輕松、柔軟，勿緊束胸腰，以免影響胎兒成長 及乳房發(fā)育。6、定期產(chǎn)前檢查。7、妊娠期穿平底軟質(zhì)鞋，忌煙酒，防止過勞。8、孕期出現(xiàn)陰道出血時，應(yīng)臥床靜養(yǎng)，及時就診。9、凡安胎失敗者，應(yīng)勸慰患者不要急于再次妊娠，加強身體鍛 煉，增強體質(zhì)，消除緊張心態(tài)。異位妊娠1、

26、疾病名稱異位妊娠是因臟腑虛弱、氣血勞傷，或情志不暢、氣血郁滯，或 風(fēng)、濕、熱邪損傷沖任，而致孕后凝聚于少腹，不達子宮。2、臨床表現(xiàn)以停經(jīng)、少腹疼痛、陰道出血、腹部膨大，甚那么痛劇厥陰、血 脫、昏不識人為主要臨床表現(xiàn)。由于受精卵著床部位的不同，分為輸 卵管妊娠、腹腔妊娠、子宮間質(zhì)部妊娠。臨床以輸卵管妊娠最為常見 3、臨證癥施護1不穩(wěn)定型者，禁止腹部熱敷和不必要的婦科檢查。2休克型者，按厥脫護理常規(guī)。3需手術(shù)者，按婦科手術(shù)護理常規(guī)。4、飲食護理1飲食宜高營養(yǎng)、清淡、易消化為原那么，忌生冷、油膩、辛辣 刺激之品。2不穩(wěn)定型、休克型以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為宜。5、用藥護理1中藥湯劑宜飯前溫服，如有惡心嘔吐

27、者，中藥宜濃煎，少量屢 次頻服。2包塊型者，遵醫(yī)囑局部外敷中藥散劑，促進包塊吸收。3服用活血化瘀時，觀察腹痛、陰道出血及有無胚胎組織物排出。4使用藥物殺傷胚胎時，應(yīng)觀察有無不良反響。6、情志護理1撫慰患者，解釋病情，消除不良精神刺激，調(diào)節(jié)情緒。7、健康指導(dǎo)1、治療盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等，預(yù)防異位妊娠的發(fā)生。2、注意經(jīng)期和性生活衛(wèi)生，減少炎癥發(fā)生。3、指導(dǎo)患者選擇防止方法，做好避孕工作，減少人工流產(chǎn)及引產(chǎn) 次數(shù)。4、定期門診復(fù)查，特別是術(shù)后和包塊型患者。5、妊娠失敗者，囑與下次受孕時間不得太近。再次妊娠后，注意 是否宮外孕，如出現(xiàn)腹痛、陰道出血時及時就診。子癇子癇多因稟賦缺乏、肝腎陰虛、或脾虛

28、濕盛，又復(fù)妊娠重虛所致。以妊娠晚期、臨產(chǎn)時或新產(chǎn)后，出現(xiàn)眩暈頭痛，昏不知人，兩目上視, 牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，全身強直、時醒時發(fā)，甚或昏迷不醒為主要臨 床表現(xiàn)。病位在胞宮。先兆子癇、子癇，可參照本病護理。一、 護理評估 1、妊娠中晚期有高血壓、水腫、蛋白尿等病史。2、暈厥狀況，水腫、體重增加的程度以及伴隨病癥。3、對疾病的認知程度及生活自理能力。4、心理社會狀況。5、辨證：肝風(fēng)內(nèi)動證、痰火上擾證。二、護理要點1、一般護理1按中醫(yī)產(chǎn)科一般護理常規(guī)進行。2絕對臥床休息。子癇發(fā)作期，安置單人房間，室內(nèi)光線宜暗， 防止聲、光的刺激，采用深色窗簾。3做好防護工作，假設(shè)昏迷煩躁者，加床檔，防止意外發(fā)生。四

29、肢抽搐者，忌強力按壓，以免骨折。4做好口腔護理，取出假牙。牙關(guān)緊閉者，宜側(cè)臥位，并用開口 器或牙墊，防止咬傷唇舌。5各種治療護理操作集中進行，動作輕柔、準(zhǔn)確、迅速。2、病情觀察，做好護理記錄記錄血壓、胎心音、抽搐、神志、小便以及浮腫等變化，備齊急 救物品，配合搶救。3、臨證癥施護1抽搐時，給予氧氣吸入，吸出痰液和嘔吐物，保持呼吸道通暢2測胎心音，注意宮縮、宮口擴大及陰道出血等情況，做好接產(chǎn) 或手術(shù)準(zhǔn)備。假設(shè)手術(shù)者，按婦科手術(shù)護理常規(guī)處理。3昏迷者，按昏迷護理常規(guī)處理。4、飲食護理1子癇發(fā)作時應(yīng)禁食；昏迷者，采用鼻飼飲食；抽搐得以控制并 完全清醒后，可進清淡低鹽而富有營養(yǎng)的食物。2體瘦患者，應(yīng)加

30、強營養(yǎng)，多食利水及富營養(yǎng)食物。5、給藥護理1中藥湯劑宜溫服。2昏迷者鼻飼給藥。6、情志護理1加強精神護理，對患高血壓、水腫、蛋白尿的孕婦，應(yīng)告知 本病知識，以消除患者恐懼心理，預(yù)防子癇的發(fā)生。2做好患者及家屬的思想工作，給患者以平安感。三、健康指導(dǎo)1、子腫、子暈或輕、中度妊娠高血壓綜合征者，應(yīng)及時治療，以免開展為子癇。2、子癇發(fā)作控制后，應(yīng)加強原發(fā)疾病的治療3、保持心情舒暢，防止精神因素的刺激。4、講解鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等藥物的成效；囑孕婦假設(shè)有異常反響 時，應(yīng)及時報告。5、因子癇而終止妊娠者，應(yīng)做好產(chǎn)后隨訪，待血壓穩(wěn)定后指導(dǎo)患 者再次妊娠。6、加強衛(wèi)生宣教，閱讀有關(guān)的妊娠指南，防病治病，未病先

31、防。產(chǎn)后發(fā)熱產(chǎn)后發(fā)熱是由于產(chǎn)后感染邪毒、正邪交爭，或外邪襲表、營衛(wèi)不 和或陰血驟虛、陽氣浮散等所致。產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，或發(fā)熱持 續(xù)不退，伴有腹痛及陰道分泌物的量、色、質(zhì)、氣味等異常改變?yōu)橹?要臨床表現(xiàn)。其病位在胞宮。產(chǎn)褥感染可參照本病護理。一、護理評估1、分娩史，有無難產(chǎn)、創(chuàng)傷產(chǎn)史等。2、發(fā)熱、腹痛、陰道出血等情況。生活自理能力。3、產(chǎn)科檢查、血常規(guī)等。4、對疾病的認識程度及生活自理能力。5、心理社會狀況。6、辨證：熱毒熾盛證、氣血瘀滯證。二、護理要點1、一般護理1按中醫(yī)婦科一般護理常規(guī)進行。2臥床休息，惡露未盡者取半臥位，有利瘀濁排出。3加強口腔和皮膚護理，保持口腔清潔。4產(chǎn)后出汗較多者

32、，擦干汗液，更換衣服，切忌汗出當(dāng)風(fēng)。2、觀察病情，做好護理記錄1觀察體溫、神志、面色、血壓、汗出、腹痛、惡露等變化。2出現(xiàn)神昏澹語、面色蒼白、脈微而數(shù)、煩躁不安、表情呆滯、 手足不溫、血壓下降時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。3、臨證癥施護1體溫超過38c者，暫停哺乳，定時吸空乳汁并保持乳頭清潔。2小腹疼痛拒按者，遵醫(yī)囑針刺、艾灸或熱敷止痛。4、飲食護理1飲食以易消化而富有營養(yǎng)為宜，如瘦肉湯、蛋湯、牛奶等。2忌食辛辣油膩食物。熱病初愈、脾胃功能較差者，飲食仍宜 稀軟清淡。3感染邪毒，高熱口渴時，可給予鮮果汁，以清熱解毒。5、給藥護理1中藥湯劑宜溫服，高熱時可涼服，注意藥后體溫的變化。2熱厥甚者，遵醫(yī)

33、囑口服清心開竅藥時，指導(dǎo)用涼開水將藥調(diào) 勻后喂服，并觀察熱退情況。6、情志護理介紹本病相關(guān)知識，尤其是不良情緒對疾病的影響，切忌惱怒憂郁，保持心情平靜，以防肝氣郁結(jié)而致瘀血內(nèi)停。三、健康指導(dǎo)1、產(chǎn)前宣教應(yīng)強調(diào)孕期衛(wèi)生的重要性。臨產(chǎn)前 2月防止盆浴及性 生活，妊娠末3月不做陰道沖洗及治療。2、產(chǎn)后使用消毒會陰墊，注意及時排尿，防止膀胱過度充盈，阻 礙子宮收縮及惡露排出。3、產(chǎn)褥期禁止性生活。4、產(chǎn)后要適寒溫，避風(fēng)寒，注意保暖，夏天保持室內(nèi)通風(fēng)。5、調(diào)飲食，宜益氣養(yǎng)血為主，多食新鮮蔬菜水果。調(diào)情志，保持 心情舒暢。6、保持外陰清潔，每日用溫水清洗外陰，適當(dāng)下床活動，有利惡 露排出。7、嬰兒人工喂養(yǎng)

34、期間，定時喂水，喂奶，做好皮膚清潔及大小便 護理。產(chǎn)后惡露不絕產(chǎn)后惡露不絕是因血熱、血瘀、氣虛、氣血運行失常，或感染邪 毒所致。以產(chǎn)后惡露持續(xù)3周以上，仍淋漓不盡為主要臨床表現(xiàn)。病 位在胞宮。子宮復(fù)舊不良，子宮輕度感染，胎盤、胎膜殘留可參照本 病護理。一、護理評估1、體質(zhì)，產(chǎn)孕史。2、分娩、惡露及伴隨病癥，有無貧血及炎性病變。3、產(chǎn)科檢查，血常規(guī)等。4、對疾病的認知程度及生活自理能力。5、心理社會狀況。6、辨證：脾虛氣陷證、血熱內(nèi)擾證、氣血瘀滯證。二、護理要點1、一般護理1按中醫(yī)婦科一般護理常規(guī)進行。2血量多時，臥床休息，取半臥位。3注意保暖，防止直接吹風(fēng)，以防外邪乘虛而入；血熱者，衣 被適中

35、，不宜過暖。4保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生墊，每日清洗坐浴。2、病情觀察，做好護理記錄1觀察惡露的量、色、質(zhì)、氣味及伴隨病癥。2惡露量多，色紅并有血塊伴腹痛者，應(yīng)報告醫(yī)師，做好清理子宮腔的手術(shù)準(zhǔn)備。3、臨證癥施護1發(fā)熱者，按產(chǎn)后發(fā)熱護理常規(guī)進行。2氣血郁滯者，惡露量少伴腹痛，遵醫(yī)囑服益母草膏，或飲用 生姜紅糖湯。4、飲食護理1飲食宜營養(yǎng)豐富，尤其是高蛋白食物，有利于產(chǎn)褥期機體恢 復(fù)。2忌食生冷及辛辣油膩之品。5、給藥護理1中藥湯劑宜溫服，并注意觀察藥后惡露排出情況。2血瘀者可在服中藥湯劑后加服紅糖水。6、情志護理加強精神護理。三、健康指導(dǎo)1、調(diào)情志，慎起居，注意保暖，避受風(fēng)寒。2、注意個人衛(wèi)生，保持

36、外陰清潔，衛(wèi)生墊要柔軟潔凈，勤換內(nèi)褲， 嚴防邪毒內(nèi)侵。忌盆浴，戒房事。3、注意休息，防止情緒沖動，防止五志化火。4、宣傳產(chǎn)褥期生理衛(wèi)生常識，鼓勵患者起床活動，有助于氣血運行 和積滯在胞宮內(nèi)的余血濁液排出，促進子宮收縮。5、假設(shè)惡露不止伴有其他病癥時，及時就診。產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后缺乳多因氣血缺乏不能生乳，或肝氣郁結(jié)，乳汁阻滯所致。哺乳期內(nèi)，產(chǎn)婦乳汁甚少或全無為主要臨床表現(xiàn)。產(chǎn)后缺乳可參照本 病護理。一、護理評估1、體質(zhì)及分娩情況。2、乳汁及伴隨病癥。3、乳房、乳汁、乳腺發(fā)育情況。4、對疾病的認知程度及生活自理能力。5、心理社會狀況。6、辨證：氣血虛弱證、肝氣郁滯證。二、護理要點1、一般護理1按中醫(yī)婦科

37、一般護理常規(guī)進行。2保證睡眠，有利于產(chǎn)婦機體功能恢復(fù)，以免影響乳汁分泌。3產(chǎn)褥期做好乳頭護理，每次哺乳前用溫開水清洗乳頭，防止哺乳時出現(xiàn)乳頭破裂。2、病情觀察，做好護理記錄觀察乳汁排出量、色、質(zhì)，乳房疼痛程度、性質(zhì)以及伴隨病癥。3、臨證癥施護1乳房脹痛者，按摩乳房，擠出乳汁，或遵醫(yī)囑用芒硝濕敷;假設(shè)有熱痛且有腫塊者，遵醫(yī)囑用活血化瘀、軟堅散結(jié)之品外敷。2缺乳者，遵醫(yī)囑選穴針刺，促進乳汁分泌。4、飲食護理1飲食以高蛋白食物及新鮮蔬菜為宜。忌食辛辣刺激、助陽化火之品，并注意增加水分攝取。2氣血虛弱，乳汁缺乏者，應(yīng)加強飲食調(diào)理，選用催乳湯等。重在補益脾氣，使氣血充足，乳汁自生。5、給藥護理1中藥湯劑

38、宜溫服，注意服藥后的不良反響。2疏肝解郁，通絡(luò)行乳的湯藥宜熱服。6、情志護理加強精神護理，保持心情舒暢，調(diào)情志，避惱怒，忌憂郁，心境 平和，乳汁暢行。三、健康指導(dǎo)1、適當(dāng)活動，勞逸結(jié)合，使氣血流通。做簡單體操，逐漸增加運 動強度。2、保持良好個人衛(wèi)生習(xí)慣。產(chǎn)前檢查如發(fā)現(xiàn)乳頭凹陷者，應(yīng)指導(dǎo) 孕婦經(jīng)常把乳頭向外牽拉，并保持乳頭清潔。3、掌握正確的哺乳姿勢。忌用肥皂和酒精清洗乳頭，以免引起局 部皮膚枯燥破裂。4、每次喂奶前，按摩乳房，以利于刺激泌乳。哺乳后擠出少許乳 汁涂于乳頭上，以保護乳頭。5、每次哺乳，吸空一側(cè)乳房，再換另一側(cè)。哺乳完后將剩余的乳汁擠空。6、保持心情舒暢，忌煩惱及憂慮，注意休息，

39、保證足夠的睡眠。陰挺陰挺系因氣虛下陷，腎虛不固，胞絡(luò)損傷，提攝無力所致。以子 宮位置下垂，甚那么完全脫出陰戶之外，或陰道壁膨出為主要臨床表 現(xiàn)。病位在胞宮。子宮脫垂可參照本病護理。一、護理評估1、分娩史，產(chǎn)育史，產(chǎn)后情況。2、腹部、陰部病癥。3、脫垂程度，有無尿失禁及伴隨病癥。4、對疾病的認知程度及生活自理能力。5、 心理社會狀況。6、辨證：脾虛氣陷證、腎陰虧虛證、濕熱下注證。二、護理要點1、一般護理1按中醫(yī)婦科一般護理常規(guī)進行。2注意休息，防止過度勞累，嚴重者要臥床休息。3防止可增加腹壓的因素，如便秘、咳嗽等。4內(nèi)褲要柔軟、清潔，勤更換。2、病情觀察，做好護理記錄1觀察子宮下垂程度、顏色，外

40、表有無紅腫、破損、出血、腐爛，以及排尿、排便及伴隨病癥。2脫出物紅腫，疼痛難忍，帶下量多，色黃質(zhì)稠，伴有發(fā)熱腹 痛、倦怠無力、腰膝酸軟時，應(yīng)報告醫(yī)師并配合處理。3服藥治療無效時，應(yīng)配合醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備。3、臨證癥護理1脾虛氣陷者，可使用子宮托。遵醫(yī)囑給予捏脊，指導(dǎo)患者膝胸臥位或做提肛練習(xí)。2保持大便通暢，如有便秘，可用蜂蜜調(diào)服，以潤腸通便，防止 大便努責(zé)。4、飲食護理1飲食以補養(yǎng)氣血，增強營養(yǎng)為宜，如雞、魚、瘦肉、蛋類等，最好清蒸或煨湯食用。2氣虛者可選益氣養(yǎng)血之品，如黃苣煨雞或桂圓紅棗粥。3邪毒未清者，不宜食用。4腎虛者可選補腎壯陽等藥膳配合治療。冬季可食用羊肉、狗肉 以溫補腎陽。5、給藥護理中藥湯劑宜溫服，藥后宜臥床休息片刻。6、情志護理調(diào)暢情志，多關(guān)心、撫慰患者，使其消除顧慮和恐懼。給患者講解疾病相關(guān)知識，使其樹立信心，配合治療。三、健康指導(dǎo)1、積極開展方案生育活動，防止生育過多，防止多產(chǎn)、頻產(chǎn)。2、普及產(chǎn)褥期