健康促進醫(yī)院考核標準

1、考核單位：時間：年月日考核項目考核指標分值考核要點考核辦法評分標準實際得分備注一、組織建設(shè)（分）組織網(wǎng)絡(luò)建立醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，成員構(gòu)成合理，分工明確，責(zé)任落實（分）。查閱文件、花名冊、會議記錄、現(xiàn)場查看非院級領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長、成員未涵蓋各行政職能科所和業(yè)務(wù)科室、日常建設(shè)管理職責(zé)未有效落實各扣分。有健康教育主管科室，負責(zé)健康教育工作的日常管理和部門協(xié)調(diào)（分）；專兼職健康教育人員不少于人（分）。無主管科室扣分；專兼職人數(shù)少于人扣分，無專職人員扣分。職責(zé)分工不明確扣分；加分項：主管科室為獨立設(shè)置加分。臨床、醫(yī)技科室均配備兼職健康教育人員（分）。每少一個科室扣分。制度建設(shè)制定健康促進醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃和工作

2、計劃，并納入醫(yī)院目標責(zé)任管理考核（分）。制定健康促進相關(guān)工作、考核、獎懲等制度，將健康促進融入醫(yī)院管理和醫(yī)療活動（分）。查閱文件、現(xiàn)場抽查未納入醫(yī)院規(guī)劃和年度工作計劃扣分，不全扣分；未納入職能和醫(yī)技科室目標責(zé)任管理考核內(nèi)容扣分。隨機抽查名職工相關(guān)制度知曉程度，人項不知道扣分。經(jīng)費保障保證健康教育必備的儀器設(shè)備以及工作經(jīng)費（分）。查閱財務(wù)憑據(jù)主管科室配備的電腦、影像、投影等設(shè)備不保證工作開展扣分;健康教育工作經(jīng)費未單列、不足、使用不合理扣分。二、環(huán)境建設(shè)（分）提供安全舒適工作就醫(yī)環(huán)境院內(nèi)環(huán)境整潔，通道暢通，垃圾箱、廢棄物容器門蓋閉合，綠化占醫(yī)院總面積（分）。門診大廳設(shè)置咨詢臺，設(shè)置專人提供健康咨

3、詢服務(wù)；門診區(qū)提供與就診人數(shù)相適應(yīng)的候診座椅，為患者提供安全、私密的就診環(huán)境（分）。各樓層衛(wèi)生間清潔、無蚊蠅、無異味，無煙蒂，有盥洗、洗手液（肥皂）等設(shè)施，有殘疾人廁位（分）。營造良好的無煙環(huán)境（分）。提供醫(yī)務(wù)人員一定數(shù)量的健身場所（分）。醫(yī)院建筑、食堂等場所設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備等符合安全保衛(wèi)、消防、食品安全、院感、污水、廢棄物處理等相關(guān)標準規(guī)定（分）?，F(xiàn)場查看、查閱資料環(huán)境不整潔、發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生死角扣分，通道破損、不通暢扣分，垃圾門蓋未閉合扣分，綠化不到扣分。門診大廳無咨詢臺扣分，未發(fā)現(xiàn)咨詢服務(wù)人人員扣分;候診座椅不足的扣分，未設(shè)置安全私密就診環(huán)境的扣分,未進行相關(guān)管理和引導(dǎo)的扣分。衛(wèi)生間臟亂、有蚊蠅、

4、異味、煙蒂、附屬設(shè)施不足、無殘疾人廁位酌情扣分。發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員吸煙扣分，禁煙標示、公告、指引牌等不醒目、病人及家屬抽煙無人勸阻等情況酌情扣分。醫(yī)務(wù)人員活動場所不能滿足醫(yī)務(wù)人員基本健身需求酌情扣分。查閱有關(guān)部門審查意見和記錄，發(fā)現(xiàn)項不符合扣分，扣完為止。有固定的健康教育陣地醫(yī)院有固定的宣傳陣地，包括宣傳櫥窗、宣傳板、宣傳欄、宣傳架、電子屏、導(dǎo)醫(yī)屏或電化設(shè)施，音像資料不少于種并定期更換或播放（分）現(xiàn)場查看室外固定宣傳櫥窗少于個扣分，達不到規(guī)范要求扣分，未月更新一次扣分，扣完分為止；發(fā)現(xiàn)個院區(qū)樓層未設(shè)置固定宣傳板（宣傳欄）等，或未設(shè)置電子屏（導(dǎo)醫(yī)屏）等電化設(shè)施扣宣傳櫥窗要求：設(shè)置明顯處，面積不少于平方

5、米，距地面門診大廳、各病房樓層應(yīng)備多種供閱覽的折頁、處方和手冊等健康教育資料（分）。醫(yī)院門戶網(wǎng)站設(shè)有健康教育專欄，信息每周更換；利用新媒體開展健康傳播（分）。分，扣完分為止；音像資料少于種按比例扣分，扣完分為止。各處至少有種以上免費宣傳品，每少一種扣分。網(wǎng)站沒有健康教育專欄扣分，信息沒有每周更新次以上扣分;未利用微博等平臺開展宣傳扣分。米高度。宣傳品要求：包括季節(jié)性傳染病、計劃免疫、健康生活方式、控?zé)煹人念悺Ｈ?、健康活動（分）院?nèi)健康教育健康教育活動。采取多種形式開展疾病及相關(guān)危害因素專題宣傳教育活動（分）門診健康教育。采取多種形式開展門診病人健康教育（分）。各病區(qū)建立健康教育知識庫，納入醫(yī)院

6、臨床路徑等服務(wù)流程；開展住院患者入院、院中、出院健康教育，住院患者相關(guān)健康知識知曉率達到以上（分）。開展患者健康教育需求評估和健康教育效果評價（分）。查閱資料、現(xiàn)場查看、問卷調(diào)查采取健康講壇、咨詢等形式對患者及其家屬開展專題教育，數(shù)量達不到次年或過程性資料不全按比例扣分。隨機抽查一定數(shù)量門診患者詢問當(dāng)面指導(dǎo)、文字、圖片等形式的健康教育情況,指導(dǎo)率不到以上的每下降扣分。未建立健康教育知識庫扣分，知識庫內(nèi)容不全酌情扣分，未納入服務(wù)流程扣分；根據(jù)知識庫設(shè)計調(diào)查提綱，抽查個以上病區(qū)一定數(shù)量住院患者詢者健康知識以及血壓、血糖、血脂和體重的知曉率達到%以上得分，不足每降低扣分。需求評估過程性材料完整，要素

7、齊全、內(nèi)容針對性強得分；開展種以上單病種或群體健康教育效果評價，要素清楚、知識庫：提煉疾病的核心知識，涵蓋疾病危害因素、用藥教育、日常護理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)技能等五部分內(nèi)容。血壓、血糖、血脂的知曉率患者及家屬對醫(yī)院健康教育滿意度（分）。承擔(dān)體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要對體檢單位的整體結(jié)果進行分析并提出建議（分）。操作性強、過程資料齊全得分，不足酌情扣分。按照統(tǒng)一調(diào)查表格，隨機抽查一定數(shù)量患者及家屬，滿意度達以上得分，不足每降低扣分。未開展整體結(jié)果分析的扣分，未提出建議的扣分。未承擔(dān)體檢的醫(yī)療機構(gòu)按標化處理。為知道正常異常。院外健康教育健康傳播。組建院級健康科普講師團，開展轄區(qū)健康教育活動次月以上（分）。

8、服務(wù)下沉。聯(lián)合合作醫(yī)院、下級醫(yī)院等開展健康教育指導(dǎo)和服務(wù)，每月至少一次（分）。媒體健康教育。加強媒體合作，聯(lián)合大眾傳媒開展健康教育活（動分）應(yīng)急健康教育。根據(jù)本地自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展應(yīng)急健康教育工作（分）查閱資料無院級健康科普講師團扣分；活動缺次扣分，要求覆蓋社區(qū)和單位，內(nèi)容涵蓋健康生活方式、可干預(yù)危險因素、重點疾病和公共衛(wèi)生問題等，不足酌情扣分。每少次扣分，計劃、總結(jié)及過程性材料，缺項扣分，扣完為止。沒有開展不得分，合作計劃、日程安排等過程性資料不全酌情扣分。制定預(yù)案分，有事件未開展不得分，如無相關(guān)事件按標化處理。四、健康技能（分培訓(xùn)指導(dǎo)將健康教育納入醫(yī)院繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容（

9、分）相關(guān)人員健康教育基本理論與技能、行為危險因素等知識培訓(xùn)，年查閱資料、現(xiàn)場查看未納入繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓(xùn)各扣分。專職管理人員每年至少參加次縣級以上專業(yè)機構(gòu)培訓(xùn)，兼職管理人員每年至少度培訓(xùn)覆蓋率達以上（分）。健康教育專兼職人員指導(dǎo)開展全院健康教育工作（分）。次參加院級培訓(xùn)，健康教育納入新入院職工崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)率每下降扣分，培訓(xùn)過程性資料不全扣分，培訓(xùn)內(nèi)容不足扣分。抽查個科室，指導(dǎo)活動記錄不全酌情扣分。專職培訓(xùn)兼職，兼職的工作開展情況技能水平組織全院編制各類科普文章和工作信息，開展健康教育課題研究（分）。醫(yī)務(wù)人員掌握健康教育基本知識（分）每年在縣級以上刊物、媒體發(fā)表科普文章或參與節(jié)目不足篇次扣分

10、；每年向轄區(qū)健康教育專業(yè)機構(gòu)報送科普和信息不足篇扣分。加分項：申報課題，按國家、省、市和縣級加分、分、分和分。隨機問卷調(diào)查名醫(yī)護人員，健康教育知識抽查合格率不足的每降低扣分，扣完為止。健康教育基本知識技能包括醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)、框架、職責(zé)、基本傳播技能等。五、員工保?。ǚ郑┙】当＝∶磕觊_展全體職工次定期體檢，按年度分析評估，掌握職工健康水平（分）。根據(jù)職工主要健康問題和暴露的職業(yè)危害，增加體檢項目和體檢次查閱記錄、現(xiàn)場體檢率不足的，每下降扣分，扣完分為止；無分析評估報告扣分，內(nèi)容不全酌情扣分。未增加體檢項目或體檢次數(shù)扣分；無健康篩查、免疫接種、職業(yè)防護等措施記體檢率指單位統(tǒng)一組織體檢的參檢率。記錄員考核組成員簽名：數(shù),并對職業(yè)暴露采取防護措施分）。詢問錄扣分，記錄不全酌情扣分。健康干預(yù)根據(jù)職工主要健康問題，找出主要危險因素，制定干預(yù)方案，實施健康干預(yù)，評估干預(yù)效果（分）。組織職工開展有益于身心健康的文