手術(shù)室急救護(hù)理技術(shù)

1、關(guān)于手術(shù)室的急救護(hù)理技術(shù)第一張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正確而有效的救治急危重病患者，是每位護(hù)士的一項(xiàng)基本共同的任務(wù)，而手術(shù)室又是醫(yī)院搶救急危重患者手術(shù)的第一線，每一位手術(shù)護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人病情迅速、準(zhǔn)確的實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合，以提高搶救成功率。同時(shí)，應(yīng)確保救治場(chǎng)面緊張、有序、忙而不亂。 第二張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、建立健全應(yīng)合組織及急救護(hù)理制度，加強(qiáng)憂患意識(shí)教育，一旦接到搶救通知，各組人員迅速到位。2、備齊各種急救物品、藥品、器械、儀器定位放置，專人保管，定時(shí)檢查，保持備用狀態(tài)。 第三張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、合理利用人力、物力資源，科學(xué)

2、安排，周密分工，確保各項(xiàng)工作的順利開展（器械、巡回）。4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度及操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須復(fù)述一遍，避免醫(yī)療差錯(cuò)及事故的發(fā)生，確保醫(yī)療質(zhì)量。 第四張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5、緊急情況下，在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)果斷進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、給氧、吸痰、緊急止血、快速輸液等急救處理。 第五張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 急救工作爭(zhēng)分奪秒，良好的心理狀態(tài)，熟練操作技術(shù)和操作能力是每個(gè)手術(shù)室護(hù)士都必須具有配合麻醉或手術(shù)醫(yī)生處理各類型的基本知識(shí)和基本技能，在不具備?？漆t(yī)生協(xié)同處理的條件下，也能單獨(dú)的執(zhí)行搶救任務(wù)。因此，必須在平時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)

3、，增強(qiáng)急救知識(shí)和技能。 第六張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多器官?gòu)?fù)合傷的急救技術(shù)第七張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 多器官?gòu)?fù)合傷：指在外力撞擊下，使人同時(shí)有兩個(gè)以上的部位、臟器受到嚴(yán)重?fù)p傷，即使這些外傷單獨(dú)存在，也屬較嚴(yán)重者。 第八張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多器官?gòu)?fù)合傷的確定 (1) 頭顱傷； (2) 頸部傷； (3) 胸部外傷； (4)腹部損傷； (5) 泌尿生殖系損傷； (6) 骨損傷。 第九張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多器官?gòu)?fù)合傷的特點(diǎn) 應(yīng)激反應(yīng)重，心情變化快，病死率高；傷勢(shì)重，休克發(fā)生率高，易發(fā)生低氧血癥，易漏診和誤診，多發(fā)傷多數(shù)需

4、要進(jìn)行手術(shù)治療，傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生高。 第十張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、急救措施 1、接手術(shù)通知時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確了解傷情及診斷，了解患者性別、年齡、受傷部位。 2、迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，除手術(shù)間常規(guī)物品外，還應(yīng)備好器械包、敷料包、手術(shù)麻醉包、氣管切開包、除顫器、硬膜外穿刺包、急救藥品和搶救物品等，調(diào)節(jié)房間溫度。 第十一張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3、患者入手術(shù)室時(shí)，應(yīng)與急診科護(hù)送員(護(hù)士)交接病情、用藥、靜脈通道、是否有導(dǎo)尿管、胃管、皮試結(jié)果、尿量、引流量等，檢查化驗(yàn)單是否齊全，有無攜帶貴重物品(接病人時(shí)間)。 4、如伴有休克者，換藥時(shí)應(yīng)先移下肢，然后抬高頭部平移至

5、手術(shù)床，防止窒息。 第十二張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5、速建立靜脈輸液通道，重造大血管，用大號(hào)穿刺針迅速建立靜脈通道12條，妥善固定，若穿刺困難，立即通知醫(yī)生行靜脈(中心)穿刺或靜脈切開、留置導(dǎo)尿。6、連接吸引器，配合麻醉。 第十三張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7、器械護(hù)士提前準(zhǔn)備術(shù)中所需物品，洗手開臺(tái)；巡回護(hù)士擺放手術(shù)體位，上約束帶固定患者，待醫(yī)生消毒鋪巾后，巡回護(hù)士迅速清理地面雜物，與器械護(hù)士共同清點(diǎn)物品。 第十四張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8、調(diào)節(jié)無影燈，迅速接好電刀、電凝、止血帶等，調(diào)到指定參數(shù)，手術(shù)開始后整理手術(shù)間物品，保證房間整潔有序。9、

6、術(shù)中密切觀察患者生命體征、尿量、出血量、對(duì)輸入量做到心中有數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)生或手術(shù)醫(yī)生，術(shù)中搶救設(shè)備出現(xiàn)故障，應(yīng)迅速排除，器械不足立即給予補(bǔ)充，以免耽誤搶救。 第十五張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月10、維持手術(shù)間的秩序，控制人員進(jìn)入，并減少室內(nèi)不必要的走動(dòng)。11、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，落實(shí)滅菌操作規(guī)程，做好各項(xiàng)搶救記錄。12、認(rèn)真填寫各種登記本、交班本，術(shù)畢整理手術(shù)間、物品歸放原處，特殊物品準(zhǔn)備及配合。 第十六張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特殊用物準(zhǔn)備：13、頭顱傷、頜面部傷：腦科頭架、頭圈、雙極電凝、腦棉、頭皮夾、開顱鉆及其器械、生理鹽水、腦科引流管。14、胸部

7、傷：側(cè)臥位手架、臥位墊、胸腔閉式引流瓶、關(guān)胸線、長(zhǎng)柄電刀頭、慕絲線。 第十七張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15、腹部：紗墊、大量紗布(計(jì)數(shù))、0.05% 碘伏、沖洗鹽水(溫水)、會(huì)陰部外傷備截石位腿架、站燈等。16、四肢骨折，廣泛軟組織損傷等開放性傷：備清創(chuàng)臺(tái)、肥皂水、沖洗鹽水、雙氧水、0.05%碘伏、繃帶、止血帶、無菌巾單等。 第十八張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月呼吸心跳驟停的急救護(hù)理 第十九張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、定義：心跳驟停是由于各種原因致心跳突然停止正常收縮和供血功能，使全身血液循環(huán)中斷，導(dǎo)致各組織器官嚴(yán)重缺氧和代謝障礙。 第二十張，PP

8、T共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、原因：原因很多，針對(duì)手術(shù)室來說，有嚴(yán)重外傷、麻醉、手術(shù)意外、休克。三、臨床表現(xiàn)：意識(shí)消失，大動(dòng)脈無搏動(dòng)，無自主呼吸，心跳停止，瞳孔散大，切口不出血，術(shù)野血色暗紅。 第二十一張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、急救措施：1、保持呼吸道通暢，迅速搶救，建立人工呼吸。2、迅速建立靜脈輸液通道，若穿刺困難，立即協(xié)助醫(yī)生做好中心靜脈置管或靜脈切開，需動(dòng)脈穿刺者，立即準(zhǔn)備器材和藥物(肝素液)。 第二十二張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、嚴(yán)格醫(yī)囑用藥，口頭醫(yī)囑必須復(fù)述一次后方可執(zhí)行，加藥用的注射器，用標(biāo)管紙或油質(zhì)筆注明種類、劑量，以防配伍禁忌，如在

9、輸液前加藥，應(yīng)在其表面注明內(nèi)合藥名、劑量，以便控制輸液速度，藥袋、安瓿等，需保留至搶救停止，以備查對(duì)和統(tǒng)計(jì)。 第二十三張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、備齊急救藥品和器材：常用藥品：腎上腺素、阿托品、多巴胺、甲基潑尼松龍、(配制)2%利多卡因、5%氯化鈣、10%kcl、異丙腎、呋塞米、5%碳酸氫鈉，以及各種血管加壓素、硝酸甘油、硝普鈉、西地蘭。常用器材：氣切包、中心靜脈導(dǎo)管、開胸包、除顫器、極板 (無菌)。 第二十四張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5、連接電源：保證良好照明，連接吸引器，準(zhǔn)備除顫器。6、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，隨時(shí)配合手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生工作

10、。7、固定患者，上好約束帶，防止墜床。 第二十五張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8、密切觀察體溫、脈搏、血壓變化及出血量、輸入量、尿量，并詳細(xì)記錄。9、具有愛傷觀念，一切操作應(yīng)輕、穩(wěn)，防止粗暴，避免在搶救時(shí)并發(fā)其他損傷。 第二十六張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月10、及時(shí)、準(zhǔn)確留取各種標(biāo)本。11、注意為患者保暖及戴冰帽或頭部敷冰。 第二十七張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、特殊準(zhǔn)備胸外電除顫術(shù)：1、除顫前，正確連接各部件，檢查儀器性能。按電源，做好除顫前準(zhǔn)備。2、電極板涂電膠或用生理鹽水包裹，分別放置在心尖部和胸骨右側(cè)緣第二肋間。簡(jiǎn)單概況為：(1)選擇能量；(2

11、)充電；(3)電擊。第二十八張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、充電三直流電除顫：首次200J，再次增加至300J，第三次或以上可360J。4、除顫：術(shù)者手持電極絕緣柄，身體離開患者和床，按下放電鈕，直流電擊時(shí)間為0.0250.004s，交流電為0.2s，患者抽動(dòng)一下，立即觀察心電示波，聽心音，如仍有，準(zhǔn)備第二次除顫。 第二十九張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常用搶救藥物配制：多巴胺 3mg/kg50ml多巴酚酊胺 1.2mg/kg20ml腎上腺素0.03mg/kg50ml異丙腎上腺0.012mg/kg20ml硝普鈉0.3mg/kg50ml硝酸甘油0.12mg/kg20ml

12、第三十張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月麻醉突發(fā)事件的急救護(hù)理 第三十一張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、局部藥毒性反應(yīng)1、定義：指短時(shí)間內(nèi)血液中藥物濃度過高，超過機(jī)體耐受而引起的中毒反應(yīng)。2、臨床表現(xiàn)：早期發(fā)現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗，反應(yīng)遲鈍、眩暈、躁動(dòng)、肌肉抽搐、血壓上升、脈率上升，晚期導(dǎo)致呼吸衰竭、心跳停止。 第三十二張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、急救措施：(1) 立即停止用藥，報(bào)告麻醉醫(yī)生。(2) 托起下頜，給氧，必要時(shí)面罩吸氧或氣管內(nèi)插管，進(jìn)行輔助呼吸。 第三十三張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(3) 固定四肢，防止墜床。(4) 出現(xiàn)驚厥，放

13、牙墊，防止舌咬傷(常用藥物有硫噴妥鈉靜注或地西絆，出現(xiàn)低血壓：麻黃堿，心動(dòng)過緩：阿托品)。 第三十四張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全麻并發(fā)癥第三十五張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、呼吸道梗阻臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、呼吸頻率加快、口唇青紫、血氧飽和度下降、躁動(dòng)不安。第三十六張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急救措施： 舌后墜，用手托起下頜或用舌鉗將舌頭牽拉。(2) 分泌物過多，及清清除。(3) 喉痙攣，輕者停止麻醉和一切刺激，面罩加壓給氧，重者、靜脈推注肌松劑、氣管插管。第三十七張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、急性肺水腫由于術(shù)中輸液過多過快，左

14、心衰竭，誤吸或使用血管收縮藥不當(dāng)而引起肺瘀血的急性綜合征。第三十八張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急救措施：(1) 立即限制輸液量，給氧4L/min，行加壓呼吸。(2) 遵醫(yī)囑用藥，靜脈注射，強(qiáng)心藥毛花苷C；利尿藥、血管擴(kuò)張藥、大劑量的地塞米松。(3) 必要時(shí)上止血帶，輪流加壓于加肢近端，5min換一肢體，平均每側(cè)肢體加壓15min，放松5min。第三十九張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月低血壓：定義：由于術(shù)中失血過多，麻醉過深，在椎管內(nèi)麻醉平面過高，內(nèi)臟牽拉反應(yīng)，腔靜脈變化，低溫，與嚴(yán)重高碳酸血癥、體位改變，以及術(shù)前與術(shù)中用藥不當(dāng)。第四十張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)：心率增快、血壓下降、煩躁不安、面色灰白、皮膚濕冷。第四十一張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急救措施：(1)協(xié)助醫(yī)生迅速查明原因，予以針對(duì)治療。(2)若為低血容量休克，迅速補(bǔ)充血容量。 (3) 保持輸液通暢，加快輸液速度。(4) 減淺麻醉，減輕手術(shù)操作試劑，或用局麻藥作封閉。(5) 積極處理缺氧和高碳酸血癥。(6) 根據(jù)醫(yī)囑靜脈用麻黃堿收縮血管，提高血壓第四十二張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心律失常：定義：指手術(shù)過程中麻醉或手術(shù)操作刺激麻藥及其它藥物