創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理原則與急救技術(shù)

1、關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理原則和急救技術(shù)第一張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 世界上沒(méi)有人人一定會(huì)得的疾病,只有創(chuàng)傷是例外外部暴力因素作用于人體產(chǎn)生的傷害稱為創(chuàng)傷。第二張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷急救的關(guān)鍵時(shí)刻 急救關(guān)鍵時(shí)刻：白金10分鐘、黃金1小時(shí)。 國(guó)內(nèi)外急救專家的研究表明，創(chuàng)傷病人第一個(gè)死亡高峰在傷后1h內(nèi)，死亡數(shù)占創(chuàng)傷死亡的50%,基本都死于現(xiàn)場(chǎng),有極少數(shù)可能被救活；第二個(gè)死亡高峰出現(xiàn)在傷后2-4h內(nèi)，死亡數(shù)占創(chuàng)傷死亡的30%，這類傷員是創(chuàng)傷救治的主要對(duì)象。 在災(zāi)害頻發(fā)的今天，如果不能提高國(guó)民的自救意識(shí)和技術(shù)，就意味著放棄了本可以挽回的生命！第三張，PPT

2、共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)的錯(cuò)誤沒(méi)有檢傷分類，拉著就跑沒(méi)有聯(lián)絡(luò)員 病人都送到一個(gè)地方?jīng)]有救護(hù)車調(diào)度員交通混亂沒(méi)有做救護(hù) 一味的快速后送每次事后均檢討，下次還是同樣的錯(cuò)誤演習(xí)不能反應(yīng)真實(shí)的狀況沒(méi)有計(jì)劃，沒(méi)有統(tǒng)一的步驟第四張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月存在的誤區(qū)急救距離、時(shí)間短，人手不夠，來(lái)不及查體、做處理，更談不上使用器械；危重的傷員院前處置沒(méi)有實(shí)質(zhì)性意義，不如快點(diǎn)送入醫(yī)院做手術(shù)；第五張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施在該項(xiàng)研究中，所得到的6個(gè)導(dǎo)致死亡的獨(dú)立相關(guān)因素中，有3個(gè)在創(chuàng)傷患者的救治過(guò)程中是可以盡量避免的。專業(yè)化現(xiàn)場(chǎng)急救可以在第

3、一時(shí)間解除威脅患者生命的各種緊急情況，比如活動(dòng)性出血、氣道梗阻等，為后續(xù)治療贏得時(shí)間。入院時(shí)血壓是患者生命體征的重要反映，院前階段維持血壓穩(wěn)定可以降低病死率，這也再次說(shuō)明了院前急救的重要性。第六張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定骨盆骨折急診處理專家共識(shí)骨盆骨折的發(fā)生率，在軀干骨中僅次于脊柱損傷。Tile將其系統(tǒng)分類為A型（穩(wěn)定型）B型（旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定型）C型（旋轉(zhuǎn)與垂直不穩(wěn)定）。鈍性傷導(dǎo)致骨盆骨折血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（低血壓90mmHg，伴有需要大量輸血（4-6單位濃縮紅細(xì)胞），顯著的堿缺失或兩者兼有，死亡率高達(dá)10%40%，隨著損傷程度的增高，死亡率不斷升高，其處理充滿挑

4、戰(zhàn)，也存在爭(zhēng)議。處理的關(guān)鍵在于要明確出血部位并控制出血。骨盆骨折的出血有動(dòng)脈、靜脈和松質(zhì)骨三種來(lái)源。院前急救和外固定架的應(yīng)用較好地解決了靜脈出血控制問(wèn)題，而70%以上的此類病人有動(dòng)脈損傷出血且往往難以處理。第七張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定骨盆骨折急診處理專家共識(shí)院前與急診室液體復(fù)蘇策略骨盆骨折伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定屬有活動(dòng)性出血的創(chuàng)傷失血性休克，建議損傷控制限制性液體復(fù)蘇，通過(guò)控制液體輸注的速度，使機(jī)體血壓水平維持在一個(gè)較低水平的范圍內(nèi)，直至徹底止血，其目的是尋求一個(gè)復(fù)蘇平衡點(diǎn)，既可適當(dāng)?shù)鼗謴?fù)組織器官的血流灌注，又不至于過(guò)多地?cái)_亂機(jī)體的代償機(jī)制和內(nèi)環(huán)境。第八張，P

5、PT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月顱腦損傷的院前急救策略氣道管理與低氧血癥預(yù)防在顱腦損傷院前急救中處于優(yōu)先地位，所有患者血氧飽和度均應(yīng)大于90%。第九張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傷害發(fā)生后我們應(yīng)該怎么辦?第十張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急救基本程序表明身份檢傷，初步評(píng)估迅速對(duì)環(huán)境危險(xiǎn)因素及傷患情況進(jìn)行判斷審視自己有無(wú)能力救助電話求救再度評(píng)估，安慰傷病者，說(shuō)明將要進(jìn)行的救助程序現(xiàn)場(chǎng)急救：安全、預(yù)防傳染、避免再度傷害，爭(zhēng)取時(shí)間挽救生命第十一張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月隱性危險(xiǎn) 火災(zāi)余火帶電電線有害物質(zhì)傷員血液及分泌物自然災(zāi)害受損汽車殘余彈

6、藥其他難以確定的因素第十二張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月檢傷分類第十三張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月檢傷分類的目的以有限的人力、資源，在最短的時(shí)間救治最多的病人第十四張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 檢傷分類的意義1.1 在突發(fā)的災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)療救援力量往往是有限的，尤其在事發(fā)初期急救醫(yī)療資源可能十分匱乏。因此必須將有限的急救資源用在刀刃上，優(yōu)先保證搶救重傷員。檢傷分類就是要盡快把重傷員從一批傷亡人群中篩查出來(lái)，爭(zhēng)取寶貴的時(shí)機(jī)在第一時(shí)間拯救，從而避免重傷員因得不到及時(shí)救治而死于現(xiàn)場(chǎng)。輕傷員由于身體重要部位和臟器未受損傷，沒(méi)有生命危險(xiǎn)，可以在現(xiàn)場(chǎng)輪

7、候，等待稍后的延期醫(yī)療處理。第十五張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 檢傷分類的意義1.2 面對(duì)重大的災(zāi)害事故，檢傷分類可以將眾多的傷員分為不同等級(jí)，按傷勢(shì)的輕重緩急有條不紊地展開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救和梯隊(duì)順序后送，從而提高災(zāi)害救援效率，合理救治傷員，積極改善預(yù)后。同時(shí)，通過(guò)檢傷分類可以從宏觀上對(duì)傷亡人數(shù)、傷情輕重和發(fā)展趨勢(shì)等，作出一個(gè)全面、正確的評(píng)估，以便及時(shí)、準(zhǔn)確地向有關(guān)部門(mén)匯報(bào)災(zāi)情，指導(dǎo)災(zāi)害救援，決定是否增援。第十六張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 檢傷分類的意義1.3 對(duì)于每一位傷員，在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)都應(yīng)該進(jìn)行院前檢傷分類，確定其個(gè)人在傷亡群體中的傷情等級(jí)，決定是否給予優(yōu)先

8、救治和轉(zhuǎn)送。當(dāng)傷員抵達(dá)醫(yī)院后，仍應(yīng)逐個(gè)院內(nèi)檢傷分類完成分診，并且動(dòng)態(tài)地對(duì)照比較創(chuàng)傷評(píng)分，有助于準(zhǔn)確判斷傷情的嚴(yán)重程度，因?yàn)槟硞€(gè)傷員的全身傷情往往要比其所有局部傷中最重的情況還要嚴(yán)重；檢傷分類亦有助于推測(cè)每個(gè)傷員的預(yù)后和治愈時(shí)間。第十七張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 影響分類的因素傷害的大小，嚴(yán)重度人力狀況年齡一般身體狀況過(guò)去病史第十八張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)第一到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)急救人員的責(zé)任：1、巡視現(xiàn)場(chǎng)，迅速了解傷病員情況，將現(xiàn)場(chǎng)傷病員救援信息（時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)、傷情種類、受傷程度等）及增援要求（包括急救人員、藥品、器械等需求）上報(bào)調(diào)度指 揮中心

9、；2、協(xié)同其它救援力量迅速使傷病員脫離危險(xiǎn) 區(qū)；3、在安全區(qū)域?qū)Τ膳鷤T實(shí)施檢傷分類和 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù),最后一組離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。第十九張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)場(chǎng)傷員檢傷分類原則由受過(guò)訓(xùn)練、經(jīng)驗(yàn)豐富、有組織能力的急救技術(shù)人員專人來(lái)承擔(dān)邊搶救，邊分類首先治療垂危但有救的病人不斷走動(dòng)，再分類，勿在一個(gè)人身上停留太久只做簡(jiǎn)單而可以穩(wěn)定且不耗人力的急救動(dòng)作呼吸停止視同已死亡，為最不優(yōu)先明顯感染的患者要隔離分類應(yīng)快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤。第二十張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月理想的檢傷分類(Triage)系統(tǒng)簡(jiǎn)單無(wú)需特殊的器材及技能快速(30秒/每人)無(wú)需特別的診斷可穩(wěn)定病人容易教

10、和學(xué)第二十一張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月評(píng)估病人第一步：延后暫緩-區(qū)分受傷最輕的人（能行走，藍(lán)牌）第二步：檢查通氣狀況第三步：檢查循環(huán)狀況第四步：檢查意識(shí)狀況第二十二張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月通氣狀況檢查是否有呼吸，小心頸椎，如懷疑傷病者頭部或頸部受傷，首先須固定頸椎，壓額提頦法可能會(huì)移動(dòng)頸椎，增加脊髓神經(jīng)受傷的可能，所以要用創(chuàng)傷推頜法來(lái)暢通氣道。將頸部固定在正常位置，并同時(shí)用雙手手指托起下頜角。第二十三張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月通氣狀況如有：保持呼吸道通暢姿勢(shì) - 評(píng)估下一步 如無(wú)：檢查有無(wú)呼吸道堵塞， 如無(wú)-死亡（黑牌）- 評(píng)估下一

11、位病人 如有-做哈姆立克急救法 30/分 - 需立即處理(紅牌) 30次/分，橈動(dòng)脈摸不到，無(wú)法聽(tīng)口令者延遲暫緩 - 呼吸30次/分，橈動(dòng)脈可摸到，能聽(tīng)令自由走動(dòng)者不后送 - 無(wú)呼吸（死亡）或無(wú)搶救價(jià)值密切監(jiān)護(hù)，邊救治邊后送第三十張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月國(guó)際救助優(yōu)先原則第三十一張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月TOP PRIORITY(第一優(yōu)先)呼吸道灼傷、呼吸障礙、氣道阻塞急危重癥：心臟病、中風(fēng)、中暑、中毒、體溫過(guò)低或高熱、癲癇持續(xù)狀態(tài)、哮喘持續(xù)狀態(tài)、產(chǎn)科急癥昏迷頸椎骨折股骨骨折或無(wú)遠(yuǎn)端脈搏的骨折第三十二張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月TOP

12、PRIORITY(第一優(yōu)先)控制不住的嚴(yán)重出血頭部受傷腹部開(kāi)放性受傷，腸管脫出骨盆骨折眼部開(kāi)放性創(chuàng)傷第三十三張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2nd PRIORITY (第二優(yōu)先)嚴(yán)重?zé)齻i椎以下的脊柱受創(chuàng)中度失血或失血量少于1000ml頭部嚴(yán)重受創(chuàng)但仍然清醒多處骨折背部受傷服用藥物過(guò)量但情況還穩(wěn)定第三十四張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3nd PRIORITY (第三優(yōu)先)可以行走的傷員一般骨折輕微創(chuàng)傷第三十五張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月DEAD(死亡)第三十六張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月nd救護(hù)區(qū)標(biāo)志第一優(yōu)先TOPPRIORIT

13、Y第三優(yōu)先3ndPRIORITY死 亡DEAD第二優(yōu)先PRIORITY第三十七張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月提示一盡管危重傷員屬于第一優(yōu)先的救治對(duì)象，但也不是絕對(duì)的，當(dāng)重大的災(zāi)害事故造成很多人受傷，而醫(yī)療急救資源又十分有限的情況下，就不得不放棄救治部分極重度傷員，即對(duì)沒(méi)有希望存活的重傷員采取觀望態(tài)度，轉(zhuǎn)而優(yōu)先搶救和運(yùn)送中度傷，把主要醫(yī)療力量放在大多數(shù)有希望存活的傷員身上，以節(jié)省有限的醫(yī)療資源并取得實(shí)際救治效果。第三十八張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月生存率極微的病人開(kāi)放性頭骨破裂腦組織外露頭部嚴(yán)重畸形心因性休克心包填塞胸部吸入性傷口（開(kāi)放性氣胸）嚴(yán)重的內(nèi)臟外溢頭胸

14、重傷第三十九張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月生存率極微的病人氣管破裂呼吸道不通而不能以傳統(tǒng)的方法復(fù)原者大量皮下氣腫臉部重?zé)齻^椎破裂并四肢癱瘓40%以上二或三度燒傷第四十張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月提示二現(xiàn)場(chǎng)傷員分類是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，病人的狀況也是在不斷變化的，所以每隔一段時(shí)間需要對(duì)病人的狀況進(jìn)行重新評(píng)估并做出適當(dāng)調(diào)整，如果許多醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)，那么許多被分類為延遲救治的病人就可以重新分類為立即救治的病人，而得到相應(yīng)救治。第四十一張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月提示三如果災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)是不安全的，需要采用反向傷員分類法，以挽救最多的傷員。1、搶救和轉(zhuǎn)送可以

15、行走的傷員；2、輕傷員3、重傷員4、最后留下死者。如果我們花費(fèi)大量的時(shí)間去救治一名重傷員或是在進(jìn)行復(fù)雜援救的同時(shí)讓其他輕傷員繼續(xù)留在現(xiàn)場(chǎng)，那么當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)失控時(shí)就只能在挽救少數(shù)人的過(guò)程中失去了多數(shù)人的生命。第四十二張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月檢傷分類實(shí)例練習(xí)例1 右膝骨折及脫位，右小腿膚色青白，有橈動(dòng)脈搏動(dòng)例2 哮喘病人發(fā)作，使用噴霧劑后，呼吸22次/分 例3 男/40歲,右胸開(kāi)放性傷口并見(jiàn)到肺部組織， 呼吸40次/分例4 創(chuàng)傷性鼻出血（已止血），能行走例5 男/20歲,軀體60%二度燒傷（頭部及頸部 未受影響）,甲床充盈時(shí)間3秒例6 面部嚴(yán)重挫傷，氣道、呼吸正常例7 左前額有2C

16、M血腫，能行走例8 右大腿被金屬枝貫穿,甲床充盈時(shí)間1秒例9 右足踝扭傷，不能行走，橈動(dòng)脈搏動(dòng)存在例10 男/52歲, 頭面部燒傷,咳嗽，痰含碳 （沒(méi)有發(fā)紺現(xiàn)象）,呼吸32次/分 第四十三張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)止血包扎固定 搬運(yùn)開(kāi)放氣道第四十四張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月氣道開(kāi)放很重要開(kāi)放氣道第四十五張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月止血目的：控制出血，保存有效的血容量防止休克，挽救生命第四十六張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全身動(dòng)脈分布圖頸動(dòng)脈肱動(dòng)脈股動(dòng)脈供應(yīng)腦的動(dòng)脈上肢的主干動(dòng)脈下肢主干動(dòng)脈第四十七張，PP

17、T共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月出血血量估算：女士占體重7.8% 男士占體重7.5%出血類型：外出血、內(nèi)出血出血特點(diǎn)：動(dòng)脈出血：鮮紅、噴射狀、危險(xiǎn)大靜脈出血：暗紅、涌出、壓迫容易止血毛細(xì)血管出血：鮮紅、滲出、危險(xiǎn)小第四十八張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月失 血 后 果小 于 5% (200 400ml )可自動(dòng)代償 大 于20% (800 1000ml)面色蒼白 肢體濕冷進(jìn)入休克 大于 40%(2000ml以上 ）休克 死亡第四十九張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傷口種類刺 傷槍傷割 傷擦 傷撕裂傷挫 傷第五十張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 止

18、血方法指壓法止血帶法填塞法屈肢加墊法（加壓）包扎法第五十一張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月止血方法一：壓迫止血直接按壓：用干凈紗布直接按壓在傷口上間接按壓（指壓止血法）：將出血部位近心端的動(dòng)脈壓到臨近的骨頭上,適用于頭部、四肢較大動(dòng)脈的出血 。本方法特點(diǎn)：簡(jiǎn)便、有效、不持久請(qǐng)先穿戴好保護(hù)性手套等個(gè)人必須防護(hù)措施第五十二張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頭皮前部出血指壓顳淺動(dòng)脈(耳前方顴弓根部 )頭皮后部出血指壓耳后枕動(dòng)脈第五十三張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月顏面部出血指壓面動(dòng)脈頭頸部出血指壓頸動(dòng)脈。嚴(yán)禁同時(shí)壓迫雙側(cè)頸動(dòng)脈，防止窒息第五十四張，PPT共一

19、百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手部出血指壓尺動(dòng)脈橈動(dòng)脈足部出血指壓足背和脛后動(dòng)脈手指出血指壓手指兩側(cè)第五十五張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 上肢及前臂出血出血一側(cè)上臂上三分之一處肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)急救者站在傷側(cè) 大拇指或四指壓住肱動(dòng)脈同時(shí)將前臂抬高 第五十六張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 用雙手大拇指 將股動(dòng)脈壓向股骨 將下肢抬高。 下肢大出血股動(dòng)雙大拇指法第五十七張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月指壓止血常首先用于救護(hù)止血。雖為短時(shí)止血，但可控制出血，爭(zhēng)取時(shí)間。準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)力度適中，以傷口不出血為止壓迫不超過(guò)15分鐘保持傷處肢體抬高指壓止血要點(diǎn)：

20、第五十八張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月止血方法二：加壓包扎止血其它部位的動(dòng)、靜脈的出血或是毛細(xì)血管滲血適用于頭部四肢第五十九張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月包扎不要的太緊，防止組織因缺血壞死 加壓包扎止血時(shí)注意材料:最好是棉布傷口首先蓋敷料 打結(jié)的結(jié)頭不可打在傷口上 第六十張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月止血方法三 ：加墊屈肢止血法腋窩肘窩膕窩腹股溝適用于出血第六十一張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 用消毒或干凈的敷料填塞在傷口內(nèi)，再加壓包扎。用于較大較深的傷口 混合性出血的傷口止血方法四 ：填塞止血法適 用 于方 法第六十二張，PPT

21、共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月止血方法五 ：布帶絞緊止血法 （止血帶） 材料2厘米寬60厘米長(zhǎng)的布帶一條 10厘米寬30厘米長(zhǎng)保護(hù)布?jí)|一條（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）15厘米長(zhǎng)棍棒一根。部位上肢-肱動(dòng)脈 下肢-股動(dòng)脈第六十三張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月局部加墊 保護(hù)皮膚 防止損傷打活結(jié) 穿絞棒穿絞棒 拎棒絞 固定結(jié)固定結(jié)實(shí) 上紅色標(biāo)志 記錄時(shí)間操 作 步 驟第六十四張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五固定 標(biāo)明止血時(shí)間 一 墊 二 結(jié) 三拎 四絞 第六十五張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注 意 事 項(xiàng)止血帶不能直接纏在皮膚上上肢出血扎在上臂上

22、1/3處、下肢出血扎在大腿中部做好明顯的時(shí)間標(biāo)記每隔30-40分鐘放松一次，每次放松1-2分鐘不能用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶第六十六張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月包 扎目的：止血、保護(hù)傷口、防止感染、 固定夾板和敷料要求：輕、快、準(zhǔn)、牢；先蓋敷料后包扎材料：繃帶、三角巾或就地取材第六十七張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月敷料敷料應(yīng)該是:清潔、柔軟、透氣、吸水敷料用途:減少傷口受到感染吸收排出的血液幫助止血、保護(hù)傷口第六十八張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月繃帶環(huán)形包扎第六十九張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月繃帶螺旋包扎第七十張，PPT共

23、一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月繃帶螺旋反折包扎第七十一張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月繃帶8字形包扎第七十二張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月繃帶回返式包扎第七十三張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三角巾頭頂帽式包扎第七十四張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三角巾足（手）部包扎第七十五張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三角巾單眼包扎第七十六張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三角巾雙眼包扎第七十七張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一字結(jié)（平結(jié)）第七十八張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月包 扎 注

24、 意 事 項(xiàng)1. 打結(jié)避免壓迫：傷口、眼、乳頭、男性生殖器2. 包扎后要露出遠(yuǎn)端肢體末梢觀察血運(yùn)情況3. 敷料要夠大夠厚，先蓋后包4. 乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分加墊第七十九張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月固定目的：減少疼痛減少出血避免再次受損易于搬運(yùn)第八十張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨 折1、骨折：是指骨的連續(xù)性或完整性遭到破壞2、骨折的分類：（1）閉合性骨折骨折斷端未刺破皮膚或沒(méi)有異物刺入肢體造成的骨折。（2）開(kāi)放性骨折骨折處皮膚有創(chuàng)口，骨折斷端刺破局部肌肉和皮膚，使骨折端和外界相通，易感染。第八十一張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月如 何

25、 判 斷 骨 折?有外傷史癥狀：局部疼痛局部腫脹、畸形骨折處功能障礙骨擦音有懷疑時(shí)，按骨折處理第八十二張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月最容易發(fā)生骨折的部位：脊柱第一頸椎：環(huán)椎椎管第二頸椎：樞椎椎體椎間盤(pán)椎間盤(pán)脫出第八十三張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頸椎7快胸椎12塊腰椎5塊骶骨及尾骨各一塊脊柱骨折可造成脊髓損傷第八十四張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)的肢體骨折部位第八十五張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨折現(xiàn)場(chǎng)處理現(xiàn)場(chǎng)區(qū)別扭傷、脫臼及骨折比較困難急救步驟是同樣的1. 檢查傷員并評(píng)估受傷情況2. 呼叫1203. 處理傷口及出血4.

26、監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸、必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇5. 就地取材，固定傷部以防止進(jìn)一步活動(dòng)若非必要，切勿移動(dòng)骨折部位及企圖為骨折復(fù)位第八十六張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)于巨大骨外露傷口應(yīng)該不沖洗：易使傷口感染，引發(fā)骨髓炎及再次出血不復(fù)位：盲目還納易造成二次損傷，或污染的骨折端回縮造成深部感染不上藥：以免增加處理難度第八十七張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月就地取材固定健肢健側(cè)、硬紙板、樹(shù)枝小木板條、木棒、竹片、手杖第八十八張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月凡有（疑有）骨折均應(yīng)妥善固定肢體與夾板之間要用棉墊墊好夾板長(zhǎng)度要超過(guò)骨折部位上、下關(guān)節(jié)指尖或趾尖要暴露在外，以便

27、觀察未稍血液循環(huán)狀況開(kāi)放性骨折，骨折斷端外露，現(xiàn)場(chǎng)不允許復(fù)位、還納，若自行還納到傷口內(nèi)，應(yīng)做一記錄，放置到夾板外骨折固定要領(lǐng)第八十九張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月下頜骨骨折現(xiàn)場(chǎng)處理第九十張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頸椎骨折現(xiàn)場(chǎng)處理要有專人牽拉頭部固定頭部固定器用頸托固定，或用厚衣物疊成卷圍繞頸部固定第九十一張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月用衣物毛巾、皮帶做成臨時(shí)固定頸托第九十二張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前臂、上臂、手腕骨折現(xiàn)場(chǎng)處理第九十三張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手掌、手指骨折現(xiàn)場(chǎng)處理第九十四張，PPT共一

28、百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月大腿骨折現(xiàn)場(chǎng)處理第九十五張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小腿骨折現(xiàn)場(chǎng)處理第九十六張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨盆骨折現(xiàn)場(chǎng)處理骨盆骨折是一種嚴(yán)重的外傷,多因受到強(qiáng)大的外力碰撞、擠壓而發(fā)生骨折特點(diǎn)：半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克， 及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率創(chuàng)傷后常易漏診、出血兇險(xiǎn)、不易止血第九十七張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床癥狀：1.嚴(yán)重的骨盆外傷史2.腹部疼痛范圍廣、活動(dòng)下肢或坐位時(shí)疼痛加劇3.并發(fā)癥多：尿道損傷（排尿困難或尿道口溢血）、膀胱損傷、腹后壁出血、直腸損傷后造成

29、腹膜炎第九十八張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月搬 運(yùn)目 的：使傷病者脫離危險(xiǎn)區(qū)盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院第九十九張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月安 全 搬 運(yùn) 注 意 事 項(xiàng)搬運(yùn)時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人意識(shí)、呼吸、心跳的變化，隨時(shí)準(zhǔn)備緊急救護(hù)外傷出血休克的病人，應(yīng)臥位搬運(yùn)，頭部略低，保證大腦血液和氧氣供應(yīng)第一百?gòu)?，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月禁止給需要手術(shù)的傷病者飲水或進(jìn)食，（麻醉時(shí)可能因嘔吐造成窒息或吸入性肺炎）間斷抽搐的傷病員保護(hù)口舌，防止跌傷根據(jù)季節(jié)采取保暖、防暑措施第一百零一張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月搬運(yùn)的正確姿勢(shì)及技巧穩(wěn)定站立，背部及頭部挺直，

30、雙腿分開(kāi)以確保穩(wěn)定，將重量貼近身體。用肩部支撐重量。第一百零二張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月爬行法第一百零三張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月托行法第一百零四張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月背負(fù)法第一百零五張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月扶行法第一百零六張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三手坐抬法第一百零七張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四手坐抬法第一百零八張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前后扶持法第一百零九張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三人徒手搬運(yùn)第一百一十張，PPT共一百三十六頁(yè)

31、，創(chuàng)作于2022年6月四人徒手搬運(yùn)法第一百一十一張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月搬運(yùn)懷疑脊柱受傷的傷病者徒手搬運(yùn)法并不適用于搬運(yùn)懷疑脊柱受傷的傷病者在一般情況下，應(yīng)選擇使用器材搬運(yùn)。例如：鏟式擔(dān)架、脊柱固定板如用普通擔(dān)架，應(yīng)加上木板使其堅(jiān)硬必須由接受過(guò)訓(xùn)練的急救員施行第一百一十二張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特殊部位的意外損傷頭部外傷胸部外傷腹部外傷異物插入傷其它傷第一百一十三張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頭部外傷特點(diǎn)常伴有其它部位的損傷，危險(xiǎn)性較大常伴有昏迷昏迷時(shí)間可以很短，或昏迷-清醒-再昏迷無(wú)昏迷，但對(duì)剛才發(fā)生的事不記得持續(xù)昏迷,對(duì)腦外傷昏迷

32、不醒者，最重要的是不要隨便移動(dòng)患者，家屬抱著病人的頭亂搖會(huì)造成顱腦損傷的加重，可取復(fù)原體位。第一百一十四張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月復(fù)原體位第一百一十五張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頭 顱 構(gòu) 造 特 點(diǎn)第一百一十六張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意頭部有包塊的傷員有無(wú)瞳孔的變化，警惕腦疝形成。警惕頸椎骨折第一百一十七張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高 空 墜 落 傷 特 點(diǎn)通常胸、腹腔內(nèi)臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷，嚴(yán)重者當(dāng)場(chǎng)死亡。此外，還有呼吸困難、面色蒼白、表情淡漠等癥狀。足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導(dǎo)到顱腦而致傷腦干損傷：常有

33、昏迷，可有嚴(yán)重合并癥仰面跌下時(shí)，易引起脊髓損傷第一百一十八張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高空墜落頭部著地處理原則對(duì)于耳鼻流液者，不要用填塞止血法止血，防止引起顱內(nèi)感染或腦疝形成應(yīng)傷側(cè)向下側(cè)臥以利引流搬運(yùn)時(shí)注意檢查有無(wú)頸椎骨折,摟頭抱腳地搬運(yùn)會(huì)使已受損的頸、胸、腰椎斷裂而導(dǎo)致肢體癱瘓第一百一十九張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鼻出血現(xiàn)場(chǎng)處理讓傷者用口呼吸及將倒流的血液吐出使傷者坐直，頭略向前傾用手指捏鼻翼端柔軟部分約十分鐘如不能止血，盡快送醫(yī)院第一百二十張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月眼球脫出、眼球化學(xué)燒傷現(xiàn)場(chǎng)處理眼球脫出不還納眼球化學(xué)燒傷沖洗第一百二

34、十一張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月開(kāi)放性氣胸現(xiàn)場(chǎng)處理病情兇險(xiǎn)：呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、休克需急送醫(yī)院手術(shù)治療第一百二十二張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月患者應(yīng)坐下并向傷側(cè)傾斜，保持安定鼓勵(lì)患者用手捂住傷口，以制止出血用塑料布（干凈的塑料袋或類似物品）覆蓋于敷料之上，或用粘附性敷料或膠布貼牢，封閉傷口呼叫急救中心半臥位運(yùn)送注意保持呼吸道通暢第一百二十三張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腸管溢出現(xiàn)場(chǎng)處理厚敷料相應(yīng)大碗濕紗布第一百二十四張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百二十五張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月異物插入傷現(xiàn)場(chǎng)處理不拔出或晃動(dòng)異物，簡(jiǎn)單固定后立即送醫(yī)院第一百二十六張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月斷肢現(xiàn)場(chǎng)處理干燥，低溫。（禁止將斷肢直接浸在冰水中）第一百二十七張，PPT共一百三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意：斷指(肢)不能與冰塊直接接觸，以防凍傷； 不要把斷指(肢)泡入酒精或鹽水中； 沒(méi)條件低溫保存時(shí)，僅用清潔物包裹