泌尿生殖腹膜內(nèi)分泌系統(tǒng)學(xué)

1、泌尿生殖腹膜內(nèi)分泌系統(tǒng)學(xué) 泌尿系統(tǒng)urinary system主要功能：形成并排出代謝廢物包括有毒物質(zhì)和多余水分。以維持水和電解質(zhì)的平衡。1.腎2.輸尿管3.膀胱 4.尿道組成：腎kidney 一、腎的形態(tài) 形似蠶豆，上端較寬，前面較凸。內(nèi)緣中部凹陷，稱腎門，是腎血管和腎盂等構(gòu)造出入的部位。 出入腎門的結(jié)構(gòu)合稱腎蒂。 二.腎的位置和毗鄰成年人的兩腎位于腹膜后間隙、脊柱兩旁，呈“八字形排列，通常為左高右低。左腎上、下端分別對(duì)應(yīng)于第11胸椎體和第2腰椎體下緣水平，右腎上下端那么分別對(duì)應(yīng)于第12胸椎體和第3腰椎體上緣水平。上方：腎上腺右腎前方：肝、結(jié)腸右曲，內(nèi)側(cè)：十二指腸降部左腎前方：胃、胰尾、結(jié)腸

2、左曲及空腸前方：膈、肋膈隱窩、腰大肌、腰方肌腹橫肌第12肋越過左腎中部，右腎上部腎區(qū)：腎門所對(duì)，豎脊肌外側(cè)與第12肋骨下緣交界處。三腎的被膜腎的外表包繞三層被膜，自內(nèi)向外依次為 纖維囊 脂肪囊 腎筋膜 腎的正常位置由腎被膜、腎血管、腎的毗鄰器官、腹內(nèi)壓以及腹膜等固定并保持。fibrous capsulefatty capsulerenal fascia 腎實(shí)質(zhì)分為腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)。 腎皮質(zhì) renal cortex在表層，其伸入腎錐體之間的局部稱腎柱。 腎髓質(zhì)renal medulla形成1520個(gè)腎錐體，頂端為乳頭孔。 由腎門往內(nèi)，腎實(shí)質(zhì)圍成腎竇，內(nèi)有78個(gè)腎小盞，23個(gè)腎大盞和由腎大盞合成的

3、前后扁平、漏斗狀的腎盂等構(gòu)造。 腎盂離開腎門下行并變細(xì)，約在第2腰椎上緣處移行為輸尿管。輸尿管ureter 為一肌性管狀構(gòu)造，全長2030cm。貼腰大肌前面下行，入盆腔后向內(nèi)下方穿入膀胱。依其行程可分為腹段、盆段和壁內(nèi)段。 毗鄰：其盆段前方，在男性有輸精管越過，在女性有子宮動(dòng)脈越過距子宮頸約處。 輸尿管有3個(gè)狹窄：腎盂與輸尿管移行處；骨盆上口跨越髂血管交叉處；壁內(nèi)段。膀胱u(yù)rinary bladder 空虛時(shí)呈三棱椎形，分膀胱尖、膀胱體、膀胱底和膀胱頸4局部。 肌性囊狀器官，成人的平均容積約300500ml。 一、膀胱的形態(tài)二、膀胱的內(nèi)部構(gòu)造 膀胱三角trigone of bladder膀胱底

4、內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的平滑三角區(qū)稱之。 輸尿管間襞三、膀胱的位置和毗鄰在成人，空虛的膀胱居小骨盆內(nèi)，上方有腹膜覆蓋，為腹膜間位器官。 膀胱充盈時(shí)，膀胱尖及腹膜返折線可上升至恥骨聯(lián)合以上。前方：恥骨聯(lián)合，兩者間有膀胱前隙，內(nèi)有靜脈叢和韌帶前方男女有別男性：輸精管、精囊腺、 直腸女性：子宮、陰道下方：男性：前列腺女性生殖隔女性尿道全長約46cm，尿道外口開口于陰道前庭，陰道口前上方。直徑特點(diǎn)： 短、寬、直。男性生殖系統(tǒng) Male reproductive system組成外生殖器：陰囊陰莖 生殖腺： 睪 丸 附 睪內(nèi)生殖器 輸精管道 輸 精 管 射 精 管 尿 道 精 囊 附屬腺體 前

5、 列 腺 尿道球腺男性外生殖器一、陰囊scrotum由皮膚和肉膜組成，容納睪丸等構(gòu)造。 肉膜平滑肌舒縮可調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫度，有利于精子的發(fā)育。二、陰莖penis分3部：頭、體、根 由3條海綿體及包被它們的淺、深陰莖筋膜和皮膚組成。陰莖的構(gòu)造 陰莖皮膚至陰莖頸處游離向前形成包繞陰莖頭的雙層環(huán)形皮膚皺襞陰莖包皮。在腹側(cè)，包皮內(nèi)層與尿道外口相連的皮膚皺襞稱包皮系帶。1條尿道海綿體 2條陰莖海綿體尿道海綿體居腹側(cè)，內(nèi)有尿道。其前端膨大稱陰莖頭，后端膨大稱尿道球。 2條陰莖海綿體居背側(cè)，前端嵌入陰莖頭，后端分離并附著于恥、坐骨，稱陰莖腳。一、睪丸testis睪丸外表有堅(jiān)厚的白膜，沿后緣伸入睪丸形成睪丸縱隔

6、，并發(fā)出小隔將睪丸分成許多睪丸小葉。睪丸小葉內(nèi)有精曲小管，可產(chǎn)生精子。小管之間的結(jié)締組織中有分泌男性激素的間質(zhì)細(xì)胞。產(chǎn)生精子+雄性激素 位于陰囊內(nèi)，呈扁橢圓形，左右各一。附 睪epididymis位置形態(tài)三、輸精管和射精管輸精管ductus deferens接附睪尾，沿睪丸后緣上升，可分為睪丸部、精索部、腹股溝部和盆部。其末段膨大為輸精管壺腹，斜行于膀胱之后。結(jié)扎部位精索部結(jié)扎是否影響男性功能？是否還會(huì)射精輸精管壺腹末端變細(xì)與精囊腺排泄管集合成射精管，穿前列腺開口于尿道前列腺部。 射精管ejaculatory duct腹股溝管腹環(huán)至睪丸上端之間 輸 精 管 睪 丸 動(dòng) 脈內(nèi)容 蔓狀靜脈叢 神

7、經(jīng) 淋 巴 管精 索spermatic cord五、前列腺prostate扁栗子形。位于膀胱與尿生殖隔之間分為：尖、底、體、頸四部后面有溝，毗鄰直腸前列腺囊堅(jiān)韌，腺體可分為前、中、后及兩側(cè)葉。中葉位于尿道后，肥大可壓迫尿道引起排尿困難?；铙w可經(jīng)直腸指診觸及前列腺，進(jìn)展相關(guān)的檢查和治療。男性尿道 male urethra 男性尿道全長約1622cm，分3部：前列腺部、 膜部 海綿體部特點(diǎn)：3個(gè)狹窄：尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口3個(gè)擴(kuò)張：前列腺部、尿道壺腹和舟狀窩2個(gè)彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎。精子的產(chǎn)生與排放女性生殖系統(tǒng)Female reproduc tivesystem外生殖器：女陰 生殖腺卵巢

8、 輸卵管內(nèi)生殖器 輸卵管道 子宮 陰道 附屬腺體：前庭大腺 組成第一節(jié) 內(nèi)生殖器 一.卵巢ovary產(chǎn)生卵細(xì)胞+雌激素扁卵圓形，成年女性凹凸不平，大小如本人拇指頭。位于骨盆上口邊緣，髂內(nèi)、外血管夾角處?？煞譃樯舷露?、前后緣和內(nèi)外側(cè)面。上端接輸卵管未端稱輸卵管端，借卵巢懸韌帶連于骨盆緣。下端借卵巢固有韌帶連于子宮。每月一般僅僅排一個(gè)卵，少數(shù)排多個(gè)卵雙胞、多胞胎？二、輸卵管uterine tube四部授精部位子宮部峽部輸卵管峽壺腹部漏斗部：周緣的指狀突起 稱輸卵管傘。輸卵管壺腹結(jié)扎部位輸 卵 管 峽三、子宮uterus一子宮的形態(tài) 前后稍扁的 倒置梨形?？煞秩浚?子宮底子宮體子宮頸 子宮長約79

9、cm 子宮頸與子宮體相接處為狹細(xì)的子宮峽，僅長1cm，但在妊娠期可延伸至711cm。產(chǎn)科常經(jīng)此部行剖腹產(chǎn)術(shù)取出胎兒。子宮體內(nèi)為子宮腔，為前后徑很小的扁三角形腔隙。子宮頸內(nèi)為子宮頸管，其下口稱子宮口。 二子宮的位置子宮位于盆腔中央，骨盆上口平面以下，在膀胱與直腸之間。正常呈前傾、前屈位，其固定裝置除盆底肌外主要有四對(duì)子宮韌帶。三子宮的固定裝置 子宮正常位置的保持，主要依靠盆底肌和4對(duì)子宮韌帶。子宮圓韌帶骶子宮韌帶子宮闊韌帶子宮主韌帶子宮壁構(gòu)造 外 膜 肌 層 內(nèi) 膜月經(jīng)周期四、陰道vagina陰道為前后壁貼近的肌性管道，由較大的擴(kuò)展性，內(nèi)外表形成黏膜皺襞。前方有膀胱和尿道，前方為直腸。下端為陰道

10、口，開口于陰道前庭，處女陰道口周圍有處女膜。 陰道上端包繞子宮頸，與子宮頸陰道部之間的間隙稱陰道穹；可分為前穹、后穹和兩個(gè)側(cè)穹。陰道穹fornix of vagina 陰道后穹最深，對(duì)應(yīng)直腸子宮陷凹，當(dāng)腹腔積液時(shí)可經(jīng)陰道后穹處穿刺或引流。附：乳房breast 乳房由1520個(gè)腺葉組成，每個(gè)腺葉有一輸乳管，以乳頭為中心呈放射狀排列。輸乳管近乳頭處擴(kuò)大稱輸乳管竇，開口于乳頭。皮膚與胸筋膜之間連有纖維束為乳房懸韌帶Copper韌帶 女性乳房呈半球形，中央有乳頭，其周圍皮膚色素較多稱乳暈。會(huì)陰及腹膜Perineum and peritoneum李雪鵬廣東醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室會(huì)陰perineum 廣義的

11、會(huì)陰：指封閉骨盆下口的所有軟組織。 境界恥骨聯(lián)合下緣、尾骨尖和兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)連成的菱形區(qū)。 分區(qū)以坐骨結(jié)節(jié)連線將其劃分為前方的尿生殖區(qū)和前方的肛門區(qū)。構(gòu)造主要為外生殖器、會(huì)陰肌、筋膜及皮膚 狹義的會(huì)陰：指肛門與外生殖器之間的軟組織。女性即產(chǎn)科會(huì)陰四、會(huì)陰區(qū)的主要構(gòu)造一盆膈二尿生殖膈三坐骨肛門窩會(huì)陰與盆隔、尿生殖隔的區(qū)分會(huì)陰：封閉盆底的所有軟組織隔+皮膚、淺筋膜、會(huì)陰淺隙及其構(gòu)造隔：肌+隔上下筋膜內(nèi)分泌器官 endocrine system李雪鵬廣東醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室概 況一.機(jī)能調(diào)節(jié)：機(jī)體新陳代謝、 生長發(fā)育 生殖活動(dòng)等二.組成內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌組織垂體松果體甲狀腺胸腺腎上腺性腺位置喉下部和氣管上

12、部的側(cè)面，上達(dá)甲狀軟骨中部，下抵第6氣管軟骨環(huán)形態(tài)H形，兩側(cè)葉、峽部、錐狀葉激素及疾病甲狀腺素；調(diào)節(jié)機(jī)體根底代謝，影響機(jī)體生長發(fā)育甲亢黏液水腫呆小癥甲腫甲 狀 腺甲狀旁腺位 置：貼附于甲狀腺側(cè)葉后面形態(tài)：黃豆形激素及疾病甲狀旁腺素：促進(jìn)骨質(zhì)鈣釋放入血維持血鈣平衡手足抽搐骨質(zhì)疏松腎上腺位置腹膜后，腎上內(nèi)方，腎筋膜內(nèi)形態(tài)左側(cè)半月形、右側(cè)三角形激素：1.髓質(zhì)激素：鹽皮質(zhì)激素：水鹽代謝糖皮質(zhì)激素：碳水化合物代謝性激素：性行為及副性特征2.皮質(zhì)激素：腎上腺素去甲腎上腺素病理：Na離子排除過多肌無力、脂肪堆積性特征變化垂 體位置顱中窩的垂體窩內(nèi)形態(tài)橢圓形分部 遠(yuǎn)側(cè)部 前葉腺 垂 體 結(jié)節(jié)部 中間部 后葉

13、神經(jīng)部神經(jīng)垂體 漏斗部 正中隆起激素及病理：1.生長素：巨人癥、侏儒癥2.催乳素3.促激素4.黑色素細(xì)胞刺激素位置丘腦上前方形態(tài)橢圓形激素褪黑激素松果體位置散布在胰各處，以胰尾最多激素及疾病胰島素：控制碳水化合物的代謝 限制血糖形成 糖尿病胰 島胸 腺位置上縱隔及前縱隔內(nèi)形態(tài)錐體形激素胸腺素thymosin促使骨髓干細(xì)胞分化發(fā)育為成熟的T淋巴細(xì)胞 壁腹膜 臟腹膜 腹膜腔 功 能腹 膜 腹膜內(nèi)位器官：器官外表均被腹膜覆蓋 腹膜間位器官：器官大局部被腹膜覆蓋 腹膜外位器官：器官僅一面被腹膜覆蓋腹膜與腹盆腔器官的關(guān)系 依據(jù)器官被腹膜覆蓋的程度不同，可分為三類。一腹膜內(nèi)位器官 指外表全部被腹膜所包裹的臟器。 主要有胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、 闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢、輸卵管等。 二腹膜間位器官 指外表大局部為腹膜覆蓋的器官。 主要肝、膽囊、升結(jié)腸、 降結(jié)腸、子宮、膀胱 和直腸上段三腹膜外位器官 指外表小局部被腹膜覆蓋的器官。 主要腎、腎上腺、輸尿管、十二指腸降部 和水平部、直腸中下段及胰等。網(wǎng) 膜 網(wǎng)膜囊：網(wǎng)膜孔 大網(wǎng)膜 小網(wǎng)膜: 肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶腹膜形成的主要構(gòu)造 小腸系膜 闌尾系膜 橫結(jié)腸系膜 乙狀結(jié)腸系膜系膜 肝的韌帶韌帶脾的韌帶 胃脾韌帶 脾腎韌帶