新生兒護(hù)理要點(diǎn)及技能操作1

1、新生兒護(hù)理要點(diǎn)及技能操作1 新生兒病房 NICU 普嬰室新生兒的定義: 出生后臍帶結(jié)扎開始到整28天前的一段時間。胎齡滿37周以上,出生體重超過2500克,無任何疾病。 熟睡中，別打擾我我是妞妞 我們是雙生兒 我會吐舌頭哦 我?guī)泦嵛业目蘼暫艽笈?我萌嗎新生兒護(hù)理要點(diǎn) 新生兒護(hù)理要點(diǎn) 1保 暖 由于新生兒的體溫調(diào)節(jié)功能不完善,產(chǎn)熱不足，而散熱又相對較多，所以保暖對于新生兒來說最重要。寶寶的正常體溫是 肛溫36.2-37.8， 腋溫36.3-37.3， 四肢溫暖，手,腳心無汗。適宜新生兒的室內(nèi)溫度是22-24， 相對濕度是55-65%。 新生兒對高熱耐受力較差, 當(dāng)體溫超過40 并持續(xù)較長時間時，

2、不僅可以引起驚厥,還可產(chǎn)生永久性腦損傷。如體溫過低，不僅可以引起皮膚硬腫（凍傷），并可使體內(nèi)各重要臟器組織損傷，功能受累，甚至導(dǎo)致死亡。新生兒護(hù)理要點(diǎn) 新生兒護(hù)理要點(diǎn) 2營養(yǎng)和喂養(yǎng) 新生兒營養(yǎng)關(guān)系到新生兒的生長發(fā)育，新生兒營養(yǎng)需要量高，但消化功能有限，母乳的成分最適合新生兒和早產(chǎn)兒需要，所以首選母乳喂養(yǎng)。 在不可能母乳喂養(yǎng)的時候，可選擇優(yōu)質(zhì)的配方奶粉代替母乳。使用配方奶的時候，需要注意配置方法，不可隨意沖濃或者沖淡。 新生兒大概每2-3個小時吃一次，每天吃奶7-10次。當(dāng)寶寶吃完之后能安靜的睡眠，并且體重和身高穩(wěn)定增長就表示寶寶吃好了。 如遇到嘔吐的情況，在嘔吐量和次數(shù)不多的情況下，只需要注意

3、嘔吐時不要嗆奶，改為少量多次的喂養(yǎng)，并結(jié)合適當(dāng)?shù)捏w位（上半身抬高，左側(cè)或右側(cè)臥位），一般可以緩解嘔吐。新生兒護(hù)理要點(diǎn) 新生兒護(hù)理要點(diǎn) 3預(yù)防感染 新生兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育不完整，對感染有易感性，皮膚粘膜薄嫩易損傷，臍部未愈合，微生物易侵入，而腦屏障發(fā)育不成熟，感染易擴(kuò)散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以防治感染也是一關(guān)鍵。 環(huán)境要清潔，空氣新鮮。衣物包被柔和透氣，避免皮膚損傷。奶具每日煮沸消毒。護(hù)理寶寶的家長注意勤洗手，如正患感染性疾病，應(yīng)注意隔離。避免帶寶寶去人多的地方，每日適當(dāng)曬太陽。我們怎么做！ 1.嚴(yán)格手衛(wèi)生。 2.嚴(yán)格門禁制度。 3.嚴(yán)格消毒隔離。 4.嚴(yán)格配奶流程。 5.開窗通風(fēng)，空氣消毒機(jī)凈化消毒

4、。 6.避免患兒皮膚損傷。新生兒相關(guān)的技能操作 1.新生兒暖箱,搶救臺的使用 新生兒暖箱,搶救臺的使用目的：1.為患兒提供適宜的溫度和濕度環(huán)境，保持體溫恒定。2.提高早產(chǎn)兒的成活率。使用暖箱的操作步驟：1.暖箱應(yīng)用前核對患兒姓名、床號。2.患兒入箱前備好暖箱，檢查各項(xiàng)儀表顯示是否正常。暖箱濕度保持在55-65%之間。3.根據(jù)患兒體重設(shè)定暖箱溫度。體重在1501-2000克者，暖箱溫度在30-32；體重在1001-1500克者，暖箱溫度在32-34；體重1000克者，暖箱溫度宜在34-36。監(jiān)測患兒體溫，保持體溫在36.2-37.4之間。4.將患兒安置在暖箱內(nèi)，確?；純河诎踩孢m的體位。早產(chǎn)兒

5、在暖箱內(nèi)安置鳥巢保護(hù)。5.操作結(jié)束，注意隨時關(guān)閉暖箱操作窗口， 保證暖箱內(nèi)的溫度，濕度，再次核對。注意事項(xiàng)1.暖箱應(yīng)避免陽光直射，冬季避開熱源及冷空氣對流處。2.使用暖箱時室溫不宜過低，以免暖箱大量散熱。3.使用中注意觀察暖箱各儀表顯示是否正常，出現(xiàn)報警要及時查找原因 并予以處理，必要時切斷電源，請專業(yè)人員進(jìn)行維修。4.在使用暖箱過程中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，以保證安全。5.長期使用暖箱的患兒，每周更換一次暖箱并進(jìn)行徹底消毒(0.05%含氯 制劑)。6.每日清潔暖箱，更換水槽中蒸餾水，預(yù)防患兒的感染，確保暖箱內(nèi)的 濕度。7.各項(xiàng)治療、護(hù)理盡量在暖箱內(nèi)集中進(jìn)行，避免過多搬動刺激患兒，如 須將患兒抱出暖

6、箱做治療護(hù)理時，應(yīng)注意保暖。8.患兒出院后，停止使用的暖箱，應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理，備用。輻射臺的使用 主要適用于搶救危重患兒和需要快速復(fù)溫者可將皮膚溫度調(diào)節(jié)控制在3637之間。 將膚溫傳感器頭部的金屬面固定在患兒劍突與臍部連線的中點(diǎn)處。新生兒相關(guān)的技能操作 1.新生兒暖箱,搶救臺的使用 奶瓶喂養(yǎng)哺乳前 請先為寶寶更換尿褲安置舒適的體位洗凈雙手哺乳前 一定要測試奶溫哦最簡單的方法如圖 滴1-2滴奶液在手腕上 不燙不涼為宜 同時也要注意奶頭有無破損或堵塞 避免寶寶嗆奶誤吸或吸吮疲乏喂奶時 輕壓下頜 要確定奶頭放置于寶寶 奶液充滿奶頭以免吸入空氣 的舌頭上面寶寶才能有效 吸吮哦！ 正確的位置 快吃完咯

7、！ 新生兒鼻飼喂養(yǎng)法目的： 主要針對吸吮、吞咽能力低下的早產(chǎn)兒及因各種疾病不能進(jìn)食的新生兒，為保證供給足夠的能量，增強(qiáng)抗病能力，常需留置胃管，然后采取鼻飼喂養(yǎng)。 注意事項(xiàng)1.胃管消毒后用溫開水將管外濕潤，可直接插入食管。必須肯定胃管確 在胃內(nèi)，方可進(jìn)行鼻飼。2.新生兒胃容量較小，喂入量必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。注意胃排空量，超過喂 入量的一半應(yīng)禁食一餐，并告知醫(yī)生。3.奶及水的溫度要適宜，不得過冷或過熱。如須經(jīng)胃管給藥時，則藥物 必須研細(xì)用溫開水調(diào)勻后方可注入。4.喂完奶及藥后，注入少量溫開水，以免胃管堵塞。下次使用前，應(yīng)先 將胃內(nèi)所有液體抽出后，再行喂飼。5.鼻飼速度宜緩，鼻飼后取側(cè)臥位，以防嘔吐，引

8、起嗆咳，憋氣窒息。6.鼻飼期間，注意保持口腔清潔。7.鼻飼中如發(fā)現(xiàn)嘔吐，應(yīng)即停止注入，并及時檢查原因或更改奶量。8.胃管可留置3-4d。取放過程要隨時夾閉管外端，防止空氣進(jìn)入胃內(nèi)或 管內(nèi)液體流入咽部，引起嗆憋。新生兒相關(guān)的技能操作 1.新生兒暖箱,搶救臺的使用 新生兒沐浴及換尿片目的： 1清潔皮膚，預(yù)防皮膚感染，協(xié)助皮膚排泄和散熱。 2促進(jìn)血液循環(huán)，活動肌肉和肢體，使新生兒舒適。 3了解并觀察全身情況。床上擦浴床上擦浴前的準(zhǔn)備關(guān)門窗 適宜的房間溫度 26-28度避免對流風(fēng)清潔干燥的衣褲 浴巾 水溫39-42度 活力碘 棉簽（臍部消毒用） 清潔雙手1.測試水溫（雙人核對） 2.輕托肩頸部 小毛巾

9、從 眼內(nèi)眥向眼外角輕輕擦拭5.清潔頸部 6.清潔腋窩 手肘8.用軟毛巾沾溫水替寶寶擦洗全身 9.依次清潔大腿內(nèi)側(cè) 腘窩 小腳及后背 男寶寶清洗屁屁的時候注意上提陰囊，清潔陰囊底部及腹股溝兩側(cè) 女寶寶清潔生殖器時，應(yīng)注意要用溫水從前向后洗凈, 清潔會陰部褶皺處污垢注意事項(xiàng)1減少暴露，注意保暖，動作輕柔，體現(xiàn)人性化護(hù)理。2沐浴時注意不污染臍帶，勿使水或沐浴露進(jìn)入耳、眼、口腔內(nèi)。3頭頂部有皮脂結(jié)痂時，可涂石蠟油或潤膚油浸潤，次日輕輕梳去結(jié) 痂，再予以清洗4沐浴過程中注意觀察新生兒的精神反應(yīng)和呼吸等情況。5若新生兒有頭皮血腫、顱內(nèi)出血、Apgar評分5分以下以及病情不穩(wěn)定 者暫不沐浴。新生兒有頭皮血腫

10、者，病情穩(wěn)定后可給予皮膚擦拭或沐 浴。6嚴(yán)格執(zhí)行一人一巾，一用一消毒，不得交叉混用，一次性物品不得重 復(fù)使用。換尿片更換尿褲前 .爸爸媽媽們請先洗凈雙手 .選用保質(zhì)期內(nèi)無污染一次性使用尿褲 .或者使用清潔消毒過的棉布尿褲 .室溫適宜 避免在空調(diào)或通風(fēng)口處更換 我們開始吧！ 5.護(hù)臀油薄涂 減少與紙尿褲之間的摩擦 保護(hù)皮膚 預(yù)防紅屁股6.粘合尿褲（松緊適宜） 還原包被 整理床單位 為寶寶安置舒適體位 注意觀察每次大小便的量、性狀、顏色、氣味。觀察新生兒皮膚情況，注意有無臀紅、臀破、臀部有無紅疹。觀察新生兒全身情況，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。 臍部護(hù)理 臍部護(hù)理為日常新生兒護(hù)理的一部分 為了減少對寶寶

11、的打擾 避免影響寶寶的正常睡眠 操作時間可以選擇在寶寶沐浴后或者更換尿褲的時候集中進(jìn)行。 臍部護(hù)理的重要性 臍帶被切斷后便形成了創(chuàng)面，這是細(xì)菌侵入新生兒體內(nèi)的一個重要門戶，輕者可造成臍炎，重者往往導(dǎo)致敗血癥和死亡，所以臍帶的消毒護(hù)理十分重要 要經(jīng)常檢查包扎的紗布外面有無滲血，如果出現(xiàn)滲血，則需要重新結(jié)扎止血，若無滲血，只要每天用95的酒精或者活力碘棉簽輕拭臍帶根部，即可等待其自然脫落。 1.沾取活力碘棉簽(0.5%) 2.充分暴露臍部3.輕輕上提臍帶線確保 4.棉簽輕輕剔除臍部殘留血痂 臍帶根部充分消毒 膿性分泌物 保持臍部清潔干燥 新生兒相關(guān)的技能操作 1.新生兒暖箱,搶救臺的使用 微量血糖

12、的測定目的： 通過動態(tài)監(jiān)測血糖，及時糾正血糖的異常情況，降低和減少并發(fā)癥的發(fā)生。準(zhǔn)備用物： 0.2%的活力碘、 棉簽、利器盒、 一次性采血針、 血糖儀、血糖試紙操作流程 1.遵醫(yī)囑核對床號、姓名。 （雙腕帶識別）2.準(zhǔn)備用物，將血糖試紙插入血糖儀中，核對試紙編號，準(zhǔn)確無誤后方 可使用。3.洗手戴口罩，攜用物至患兒床旁，再次核對。4.選擇采血部位足跟兩側(cè)，用手溫暖足跟部，消毒采血部位待干。5.取采血針扎破皮膚，讓血慢慢溢出，用血糖儀吸取適量的血液，等5秒 后測得數(shù)據(jù)，再用消毒棉簽按壓采血部位。6.整理床單位，記錄血糖值。7.清理用物，洗手，脫口罩。 消毒，待干 采血針扎破皮膚 讓血慢慢溢出 血糖儀吸取血液注意事項(xiàng) 1.采血時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，注意保護(hù)采血部位皮膚。2.新生兒常用采血部位為足跟部兩側(cè)，此處毛細(xì)血管豐富易于采集血標(biāo)本，但要注意避開足跟中點(diǎn)。3.血糖異常時及時告知醫(yī)生，注意觀察患兒的病情變化。5.取血部位的選擇： 從患兒足跟側(cè)面皮膚針刺取血， 區(qū)域?yàn)?5趾間與足跟連線的外側(cè)和 大拇指與足跟連線的外側(cè)。用慈母的心對患兒，耐心細(xì)