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文檔簡介
1、CHADSVAS部分表(可以直接使用,可編輯 實(shí)用優(yōu)秀文檔,歡迎下載)+鐫顫血栓危險(xiǎn)度評分與由血風(fēng)險(xiǎn)評估標(biāo)準(zhǔn)心房顫動的臨床分類名稱臨床特點(diǎn)心律失常類型治療意義初發(fā)房顫有癥狀的(首次發(fā)作) 無癥狀的(首次發(fā)現(xiàn)) 發(fā)生時(shí)間不明(首次 發(fā)現(xiàn))可復(fù)發(fā),也可不 復(fù)發(fā)小需要預(yù)防性抗心律 失常藥物治療,除非癥狀 嚴(yán)重陣發(fā)性房顫持續(xù)時(shí)間 7d (常48h)能自行終止反復(fù)發(fā)作預(yù)防復(fù)發(fā)控制心室率和必要時(shí)抗凝治療持續(xù)性房顫持續(xù)時(shí)間 7d 非自限性反復(fù)發(fā)作控制心室率和必要時(shí) 抗凝和/或轉(zhuǎn)復(fù)和預(yù) 防性抗心律失常藥物治療永久性房顫終止后又復(fù)發(fā)的不能終止的沒有轉(zhuǎn)復(fù)愿望的持續(xù)永久性控制心室率和必要的 抗凝治療繼發(fā)于急性心肌梗
2、死、心臟手術(shù)、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)或急性肺部病變等情況的房顫應(yīng)區(qū)別 考慮。因?yàn)檫@些情況下,控制房顫發(fā)作同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病往往可以消除房顫發(fā)生。淄博市中心醫(yī)院科室干??菩彰?床號住院號房顫血栓危險(xiǎn)度評分-CHA2DS2VAS評分危險(xiǎn)因素評分得分心力衰竭/LVEF40% (C)1高血壓(H)1年齡75歲(A)2糖尿?。―)1卒中/血栓形成(S)2血管性疾?。╒)1年齡6574歲(A)1女性(Sc)1總分9評分 2分,推薦口服抗凝藥治療(如華法林)(I / A)評分1分,可選擇華法林或阿司匹林抗凝,但是推薦口服抗凝藥治療(I / A)評分0分,可選擇阿司匹林或不用抗栓治療,推薦不抗栓治療(I / A
3、)HAS-BLECW分-出血風(fēng)險(xiǎn)評分字母代號臨床疾病評分得分H (Hypertension )高血壓1A ( Abnormal renal and liver Function )肝腎功能不全各1分S (Stroke)卒中1B (Bleeding)出血1L (Labile INRs)異常INR值1E (Elderly)年齡65歲1D ( Drugs or alcohol)藥物或飲酒各1分總分9積分3分時(shí)提示出血“高?!保鲅呶;颊邿o論接受華法林還是阿司匹林治療,均應(yīng)謹(jǐn)慎, 并在開始抗栓治療之后,加強(qiáng)復(fù)查。療效評估時(shí)間0月2月5月8月11月14月年 月日年 月日年 月日年 月日年 月日年 月日
4、總體情況(既往1周)患者自我評分(VAS, mm 0mmi差,100mm#好)醫(yī)生對患者評分(VAS, mm 0mmM差,100mm#好)夜間背痛(VAS, mm)總體背痛(VAS, mm)外周關(guān)節(jié)殳累關(guān)節(jié)壓痛(個(gè)數(shù))關(guān)節(jié)腫脹(個(gè)數(shù))脊柱活動度1.胸廓活動度(cm)2. Schober檢查(cni)3.枕-墻試驗(yàn)(cm)4.耳壁距(cm)5.頸部旋轉(zhuǎn)(。)6.腰部側(cè)彎(cm)7.踝間距(cm)BASFI (VAS mm0mm最好)1100mm(最差)1.無需別人幫助或輔助器材,穿襪子或貼身衣 月艮2.無需輔助器材,向前彎腰從地上拾取鋼筆3.無需別人幫助或輔助器材,從較高的儲物架 上取物4.無需
5、用手或別人幫助,從所坐的無扶手餐桌 椅上站起來5.無需別人幫助,從仰躺著的地板上站立起來6.不改變姿態(tài),無任何輔助支撐地站立 10分鐘7.不用扶手或其他輔助器材,走12-15級臺階,每步一個(gè)臺階8.不轉(zhuǎn)身,從肩膀處向后看9.完成體力活動10.完成一整天的家務(wù)和工作BASDAI(VAg mm 0mm最好)100mm(最差)【計(jì)算方法:將1-4項(xiàng)分值與5、6項(xiàng)總和的T相加,再除以 5 (范圍010)0月2月5月8月11月14月年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰1.過去一周你感受到的疲勞/困倦的總體程度?2.過去一周你感受到的頸痛、背痛和慨痛總體程度?3.過去一周除了頸痛、背痛和慨痛外
6、,你感受到的其它關(guān)節(jié)疼痛/腫脹的總體程度?4.過去一周你感受到的由于觸痛或壓痛導(dǎo)致的不適的總體程度?5.過去一周在清醒后你感受到的晨僵的總體程度?6.當(dāng)你清醒后晨僵持續(xù)多長時(shí)間?(分鐘)*BASMI 計(jì)算方法:5個(gè)方面分彳1相加 (范圍010),見附表耳壁距腰椎活動度頸部旋轉(zhuǎn)腰椎側(cè)彎踝間距舐骼美節(jié)CT (I IV級)左側(cè)一右側(cè)AA療效評價(jià)簡表時(shí)間0月2月5月8月11月14月年 月日年 月日年 月日年 月日年 月日年 月日BASMI (評價(jià)方法見附件,0 10)BASFI 1-10項(xiàng)分值相加后除以10)BASDAI (1-4項(xiàng)分值相加,再加上56項(xiàng)分值的1/2,總值除以5*)ASAS1.患者自我
7、評分改善率改善絕對值Z2.脊柱痛(BASDAI 問題2)改善率改善絕對值Z3.BASFI 積分改善率一改善絕對值/4.晨僵(BASDAI 問題5/6) *改善率一改善絕對值7是否達(dá) ASAS2。+是否達(dá)ASAS5Q +一是否達(dá)ASAS7。*BASDAI第6項(xiàng)晨僵時(shí)間需先轉(zhuǎn)化為 VAS值再進(jìn)行計(jì)算:晨僵時(shí)間0分鐘=0 ,晨僵時(shí)間60分鐘 = 50,晨僵時(shí)間120分鐘或以上 =100。+ASAS2明斷:與基準(zhǔn)值相比在 4項(xiàng)中至少3項(xiàng)改善大于20%,或改善絕對值大于 10(0-100mm),同 時(shí)第4項(xiàng)惡化程度低于20%或加重的絕對值小于 10。+ASAS5Q 70:與基準(zhǔn)值相比在 4項(xiàng)中至少3項(xiàng)改
8、善大于50%或70%。附表:BASMI評分標(biāo)準(zhǔn)及測量標(biāo)準(zhǔn):評分標(biāo)準(zhǔn):BASMI評分測量指標(biāo)012耳壁距 30cm腰椎活動度4cm24cm7020 70 10cm510cm100cm70100cm18.522.91自行使用助行工具141-502超重 23.0 24.92需要他人協(xié)助251-603肥胖 25.0 29.93使用輪椅361-704過度肥胖 304絕對臥床470以上5創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)(術(shù)前評分項(xiàng)目)分值特殊風(fēng)險(xiǎn)分值評估指引頭部受傷1口服避孕藥:分值范圍危險(xiǎn)等級胸部受傷120-35 歲115高風(fēng)險(xiǎn)下肢受傷4懷孕/產(chǎn)褥期3評估時(shí)機(jī):血栓形成4高風(fēng)險(xiǎn)人群入院24h內(nèi)、手術(shù) 后患者即時(shí)完成; 15者根據(jù)活動內(nèi)容的改變及 時(shí)評估,(至少每三天一次); 14分者每周評估一次。高危疾病分值外科手術(shù)(只選擇一個(gè)合適的手術(shù))分值潰瘍性結(jié)腸炎1小手術(shù)v 30min1紅細(xì)胞增多癥2擇期大手術(shù)2靜脈
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