中內(nèi)證型方劑(共16頁(yè))

1、肺系：一、感冒(gnmo) 病名首見(jiàn)北宋(bi sn)仁齋直指方-諸風(fēng) 元代朱丹溪提出辛溫、辛涼治法；明清感冒與傷風(fēng)互稱。治則：解表達(dá)邪 忌用補(bǔ)斂之品1. 風(fēng)寒證：辛溫解表荊防敗毒散或蔥豉湯加味2. 風(fēng)熱證：辛涼解表銀翹散或蔥豉桔梗湯3. 暑濕證：清暑祛濕解表新加香薷飲4. 氣虛感冒(gnmo)：益氣解表參蘇飲、玉屏風(fēng)散（表虛自汗）5. 陰虛感冒：滋陰解表加減葳蕤湯二、咳嗽 劉河間提出咳與嗽有別。 HYPERLINK /forum-30-1.html t _blank 醫(yī)學(xué)心語(yǔ)論病理。素問(wèn)：由皮毛先受邪氣而致。五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。外感咳嗽宣肺散邪為主；內(nèi)傷咳嗽祛邪扶正，標(biāo)本兼治。外感咳

2、嗽1. 風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳三拗湯合止咳散2. 風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰桑菊飲3. 風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤(rùn)燥止咳桑杏湯（涼燥杏蘇散）內(nèi)傷咳嗽4. 痰濕蘊(yùn)肺：燥濕化痰、理氣止咳二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯5. 痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰湯6. 肝火犯肺：清肺瀉肝、順氣降火黛蛤散合加減瀉白散7. 肺陰虧耗：滋陰潤(rùn)肺、化痰止咳沙參麥冬湯 三、肺癰 金匱要略首提病名；備急千金要方之葦莖湯清熱排膿1. 初 期：疏散風(fēng)熱、清肺化痰銀翹散2. 成癰期：清肺解毒，化瘀消癰千金葦莖湯合如金解毒散 若熱毒瘀結(jié)，咯濃濁痰，腥臭味重，合犀黃丸3. 潰膿期：解毒排膿加味桔梗湯 若形證俱實(shí)，脹喘不得臥，大

3、便秘結(jié)，脈滑數(shù)，可加桔梗白散，峻驅(qū)濃痰4. 恢復(fù)期：清養(yǎng)補(bǔ)肺沙參清肺湯或桔梗杏仁煎 四、哮證 朱丹溪首創(chuàng)病名；明虞摶醫(yī)學(xué)正傳區(qū)別哮與喘1. 發(fā)作期1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯或小青龍湯哮證劇烈者紫金丹；若病久，陰盛陽(yáng)虛蘇子降氣2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘定喘湯或越婢加半夏湯3）寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減4）風(fēng)痰哮證：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘三子養(yǎng)親湯加味5）虛哮證：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰平喘固本湯加減附喘脫危證：補(bǔ)肺納腎，扶正固脫回陽(yáng)急救湯合生脈飲2. 緩解期1）肺脾氣虛證：健脾益氣，補(bǔ)土生金六君子湯加減2）肺腎兩虛證：補(bǔ)肺益腎生脈地黃湯合金水六君煎加減補(bǔ)充腎虛

4、證：補(bǔ)腎攝鈉金匱腎氣丸、七味都?xì)馔?腎虛不能納氣者用參蛤散五、喘證 1實(shí)喘1）風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒麻黃湯合華蓋散加減若汗出而喘不平，用桂枝加厚樸杏子湯寒飲內(nèi)伏，復(fù)感外寒引發(fā)者用小青龍湯2）表寒肺熱：解表清里，化痰平喘麻杏石甘湯3）痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘桑白皮湯4）痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘二陳湯合三子養(yǎng)親湯5）肺氣郁痹：開(kāi)郁降氣(jin q)平喘五磨飲子2虛喘1）肺氣虛耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補(bǔ)肺湯（補(bǔ)中益氣湯）2）腎虛不納：補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散3）正虛喘脫：扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣參附湯送服黑錫丹六、肺癆(filo) 宋代許叔微普濟(jì)本事方明確病因?yàn)椤胺蜗x”元代葛可久十藥神書收載十方，治

5、療肺癆第一部專著朱丹溪滋陰降火(jin hu)；明代虞摶醫(yī)學(xué)正傳提出“殺蟲”“補(bǔ)虛”1）肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺月華丸2）虛火灼肺：滋陰降火百合固金丸合秦艽鱉甲散3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰保真湯或參苓白術(shù)散加減4）陰陽(yáng)兩虛：滋陰補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)天大造丸七、肺脹 內(nèi)經(jīng)首載病名丹溪心法：痰挾瘀血礙氣而?。蛔C治匯補(bǔ)分虛實(shí)。1）肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘平喘固本湯、補(bǔ)肺湯2）陽(yáng)虛水泛：溫腎健脾、化飲利水真武湯合五苓散 若喘脫，急用參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹，再用皺肺丸3）痰蒙神竅：滌痰、開(kāi)竅、熄風(fēng)滌痰湯 （安宮、至寶丹）4）痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯（小青龍湯）5）痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢

6、加半夏湯或桑白皮湯八、肺痿 1）虛熱：滋陰清熱，潤(rùn)肺生津麥門冬湯合清燥救肺湯2）虛寒：溫肺益氣甘草干姜或生姜甘草湯加減心系：九、心悸 內(nèi)經(jīng)病因：宗氣外泄，心脈不同，突受驚恐，復(fù)感外邪病名首見(jiàn)于金匱傷寒提出治則及炙甘草湯等醫(yī)學(xué)正傳認(rèn)為尚與與肝膽有關(guān)，并區(qū)分驚悸與怔忡醫(yī)林改錯(cuò)補(bǔ)充瘀血可致心悸，并記載血府逐瘀湯治療1）心虛膽怯(dnqi)：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸（虎磁朱） 痰熱內(nèi)擾，胃失和(shh)降，致心神不安者，用黃連溫膽湯2）心血不足(bz)：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯 氣血兩虛，血不養(yǎng)心，心動(dòng)悸而脈結(jié)代用炙甘草湯 熱病后期，損及心陰而致心悸者用生脈散益氣養(yǎng)陰3）心陽(yáng)不振：溫補(bǔ)心陽(yáng)、安神定

7、悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯 病情嚴(yán)重，汗出肢冷，面唇青紫，喘不得臥者，重用人參、附子，加服黑錫丹以回陽(yáng)救逆4）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹 或朱砂安神丸（如陰虛火旺，相火妄動(dòng)，見(jiàn)五心煩熱、夢(mèng)遺腰酸者，予梔柏地黃丸）5）水飲凌心：振奮心陽(yáng)，化氣行水、寧心安神苓桂術(shù)甘湯（真武湯）6）心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò)桃仁紅花煎合桂枝龍骨牡蠣湯 7）痰火擾心：清熱化痰，寧心安神黃連溫膽湯十、胸痹 病名首見(jiàn)金匱，“陽(yáng)微陰弦”創(chuàng)立了瓜蔞薤白白酒湯等明清玉機(jī)微義鑒別心痛與胃脘痛醫(yī)林改錯(cuò)以血府逐瘀湯治胸痹心痛1）心血瘀阻：活血化瘀，通脈止痛血府逐瘀湯加減2）氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡(luò)柴胡疏肝散加減3）痰濁閉

8、阻：通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯4）寒凝心脈：辛溫散寒、宣通心陽(yáng)枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰，活血通脈生脈散合人參養(yǎng)榮湯6）心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減陰不斂陽(yáng)，虛火內(nèi)擾心神，虛煩不寐舌尖紅少苔酸棗仁湯，無(wú)效用黃連阿膠湯7）心腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)陽(yáng)氣、振奮心陽(yáng)參附湯合右歸飲加減 附：陽(yáng)氣虛衰四逆加人參湯；陽(yáng)虛水泛，水氣凌心真武湯十一、不寐 病名首見(jiàn)于難經(jīng)；金匱酸棗仁湯治則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)（病機(jī)：陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失調(diào)）1）肝火擾心：疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯2）痰熱擾心：清化痰熱、和中安神黃連溫膽湯加減3）心脾兩虛：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神歸脾湯

9、加減4）心腎不交：滋陰降火，交通心神六味地黃丸合交泰丸5）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志安神定志丸合酸棗仁湯加減 血虛陽(yáng)浮，虛煩不寐酸棗仁湯；病后虛煩不眠，老年人歸脾湯病后血虛肝熱不寐琥珀多寐丸十二、癡呆1）髓海不足：補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神七福飲加減2）脾腎兩虛：補(bǔ)腎健脾，益氣生精還少丹加減3）痰濁蒙竅：豁痰開(kāi)竅，健脾化濁滌痰湯加減4）瘀血內(nèi)阻：活血化瘀，開(kāi)竅醒腦通竅活血湯十三、厥證(ju zhn) 陰陽(yáng)失調(diào)，氣機(jī)逆亂內(nèi)經(jīng)：a突然昏倒，不知認(rèn)人事；b肢體和手足逆冷金匱(jn ku)傷寒論厥，主要以手足逆冷為主明代醫(yī)學(xué)入門區(qū)分外感發(fā)厥與內(nèi)傷雜病厥證1氣厥1）實(shí)證：開(kāi)竅、順氣、解郁通關(guān)散合五磨飲子2）虛

10、證：補(bǔ)氣、回陽(yáng)、醒神生脈注射液2血厥1）實(shí)證：平肝潛陽(yáng)、理氣(lq)通瘀羚角鉤藤湯或通瘀煎加減2）虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血急用獨(dú)參湯灌服，繼用人參養(yǎng)營(yíng)湯3痰厥：行氣豁痰導(dǎo)痰湯 痰濕化熱便秘礞石滾痰丸4食厥：和中消導(dǎo)鹽湯探吐去實(shí)邪，后服神術(shù)散合保和丸 腹脹大便不通小承氣湯十四、癲狂 內(nèi)經(jīng)病名；提出節(jié)食和服生鐵落的治法張仲景：心虛而血?dú)馍?，邪乘于陰則為癲，邪乘于陽(yáng)則為狂明代區(qū)分癲狂； 王清任創(chuàng)制癲狂夢(mèng)醒湯治療瘀血發(fā)狂癲病1）痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰醒神逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯痰伏較甚控涎丹；體實(shí)者先三圣散取吐；痰迷心竅先蘇合香丸，后四七湯2）心脾兩虛：健脾益氣、養(yǎng)心安神養(yǎng)心湯合越鞠丸加減狂病3）痰火擾神：清心瀉火

11、、滌痰醒神生鐵落飲痰火壅盛，苔膩?lái)媸瘽L談丸、再用安宮牛黃丸；陽(yáng)明腑實(shí)小承氣湯/加減承氣4）痰熱瘀結(jié)：豁痰化瘀、調(diào)暢氣血癲狂夢(mèng)醒湯瘀血內(nèi)結(jié)大黃蜇蟲丸5）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹（可合定志丸）睡不安穩(wěn)加孔圣枕中丹十五、癇證 內(nèi)經(jīng)“胎病” 證治匯補(bǔ)提出陽(yáng)癇、陰癇分證方法，并明確治則發(fā)作期以開(kāi)竅醒神為主；恢復(fù)休止期以祛邪補(bǔ)虛為主 1）風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開(kāi)竅定癇定癇丸2）痰火擾神：清熱瀉火、化痰開(kāi)竅龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減痰火壅實(shí)，大便秘結(jié)竹瀝達(dá)痰丸3）瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)通竅活血湯4）心脾兩虛：補(bǔ)益氣血，健脾寧心六君子湯合歸脾湯5）心腎陰虛：補(bǔ)益心腎，潛陽(yáng)安神左歸丸合天王

12、補(bǔ)心丹 /大補(bǔ)元煎、六君子湯癇證(xin zhn)日久不愈，神志恍惚(hung h)，抑郁甘麥大棗(d zo)湯另：1）陽(yáng)癇：急以開(kāi)竅醒神，繼以瀉熱滌痰熄風(fēng)黃連解毒湯合定癇丸2）陰癇：急以開(kāi)竅醒神，繼以溫化痰涎，順氣定癇五生飲合二陳湯3）肝火痰熱：清肝瀉火，化痰寧心龍膽瀉肝湯合滌痰湯4）脾虛濕盛：健脾化痰六君子湯5）肝腎陰虛：滋養(yǎng)肝腎，填精益髓大補(bǔ)元煎6）瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)通竅活血湯脾胃：十六、胃痛 蘭室秘藏首立“胃脘痛” 醫(yī)學(xué)正傳指出前人所謂心痛多為胃脘痛；醫(yī)學(xué)真?zhèn)魈岢觥巴▌t不痛” 治則：理氣和胃止痛1）寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛香蘇散合良附丸加減2）飲食傷胃：消食導(dǎo)滯、和胃止痛

13、保和丸加減 3）肝氣犯胃：疏肝解郁、理氣止痛柴胡疏肝散加減4）濕熱中阻：清化濕熱、理氣和胃清中湯加減5）瘀血停胃：化瘀通絡(luò)、理氣和胃失笑散合丹參飲6）胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃、和中止痛一貫煎合芍藥甘草湯7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛黃芪建中湯十七、痞滿實(shí)痞1） 飲食內(nèi)停：消食和胃，行氣消痞保和丸加減2） 痰濕中阻：除濕化痰，理氣和中二陳平胃湯3） 濕熱阻胃：清熱化濕，和胃消痞瀉心湯和連樸飲4） 肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸合枳術(shù)丸虛痞1） 脾胃虛弱：補(bǔ)氣健脾，升清降濁補(bǔ)中益氣湯加減2） 胃陰不足：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞益胃湯加減十八、噎膈 膈始見(jiàn)于內(nèi)經(jīng)；噎始見(jiàn)于諸病源侯論唐宋以后噎膈并稱。 治以

14、開(kāi)郁理氣，滋陰潤(rùn)燥1）痰氣交阻：開(kāi)郁化痰、潤(rùn)燥降氣啟膈散2）瘀血內(nèi)結(jié)：破血行瘀、滋陰養(yǎng)血通幽湯3）津虧熱結(jié)：滋陰養(yǎng)血、潤(rùn)燥生津沙參麥冬湯加減4）氣虛陽(yáng)微：溫補(bǔ)脾腎補(bǔ)氣運(yùn)脾湯十九、嘔吐 病機(jī)：胃失和降，氣逆于上 病名首見(jiàn)內(nèi)經(jīng)；金匱指出不能見(jiàn)吐止吐。實(shí)證1）外邪犯胃：疏邪解表、化濁和中藿香正氣散2）飲食內(nèi)停：消食化滯、和胃降逆保和丸3）痰飲內(nèi)阻：溫中化飲、和胃降逆小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯4）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃降逆四七湯加減虛證1） 脾胃氣虛：健脾益氣、和胃降逆香砂六君子湯加減2） 脾胃陽(yáng)虛：溫中健脾、和胃降逆理中湯加減3） 胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬湯二十、呃逆( n) 病機(jī)：胃氣上逆動(dòng)

15、膈，氣逆上沖內(nèi)經(jīng)稱呃逆為噦，認(rèn)為是中上二焦病變(bngbin)景岳全書確定呃逆病名；證治匯補(bǔ)提出治療法則治則：理氣和胃，降氣平呃實(shí)證1）胃中寒冷(hnlng)：溫中散寒、降逆止嘔丁香散2）胃火上逆：清胃泄熱、降逆止呃竹葉石膏湯 加柿蒂、竹茹 如大便秘結(jié)，脘腹痞滿，可合用小承氣湯3）氣機(jī)郁滯：順氣降逆、和胃降逆五磨飲子4）脾胃陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾胃止呃理中湯5）胃陰不足：養(yǎng)胃生津、降逆止呃益胃湯合用橘皮竹茹湯加減二十一、泄瀉 （一）暴瀉 1）寒濕內(nèi)盛：芳香化濕，解表散寒藿香正氣散 感受暑濕，或飲食不慎引起泄瀉，用純陽(yáng)正氣丸 濕邪較重，用胃苓湯 2）濕熱傷中：清熱燥濕、分利止瀉葛根黃芩黃連湯3）食滯胃腸：

16、消食導(dǎo)滯、和中止瀉保和丸（食滯重化熱枳實(shí)導(dǎo)滯丸）4）脾胃虛弱：健脾益胃、化濕止瀉參苓白術(shù)散 若脾陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛，可用理中丸 若久瀉不止，中氣下陷，用補(bǔ)中益氣湯5）腎陽(yáng)虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉四神丸6）肝氣乘脾：抑肝扶脾痛瀉要方加減二十二、痢疾 氣血邪毒凝滯于腸腑脂膜，傳導(dǎo)失司景岳全書“凡治痢疾，最當(dāng)察虛實(shí)，辯寒熱”劉河間：調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈 1）濕熱痢：清腸化濕、調(diào)氣和血芍藥湯加減2）疫毒痢：清熱解毒、涼血除積白頭翁湯合芍藥湯3）寒濕?。簻刂性餄?、調(diào)氣和血不換金正氣散4）陰虛?。吼B(yǎng)陰和營(yíng)、清腸化濕黃連阿膠湯合駐車丸5）虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎、收澀固脫桃花湯合真人養(yǎng)臟湯6）休息?。簻刂星?/p>

17、腸、調(diào)氣化滯連理湯 二十三、腹痛 通則不痛內(nèi)經(jīng)提出寒邪、熱邪客于腸胃可引起腹痛金匱擬定了附子粳米湯、厚樸三物湯等方劑 1）寒邪內(nèi)阻：散寒溫里、理氣止痛良附丸合正氣天香散2）濕熱壅滯：泄熱通腑、行氣導(dǎo)滯大承氣湯3）飲食積滯：消食導(dǎo)滯、理氣止痛枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減4）肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散加減5）瘀血內(nèi)停：活血化瘀、和絡(luò)止痛少腹逐瘀湯加減6）中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛小建中湯二十四、便秘(bin m) 內(nèi)經(jīng)認(rèn)為大小便與腎關(guān)系密切；傷寒(shnghn)稱為“陽(yáng)結(jié)”、“陰結(jié)”、“脾約”圣濟(jì)總錄將證治分類概括為寒、熱、虛、實(shí)（一）實(shí)秘1）熱秘：瀉熱導(dǎo)滯、潤(rùn)腸通便麻子仁丸（肝熱用更衣丸）如燥熱

18、不甚，通而不爽(bshung)，無(wú)其它癥狀，用青麟丸2) 氣秘：順氣導(dǎo)滯六磨湯3) 冷秘：溫里散寒、通便止痛溫脾湯合半硫丸加減(二) 虛秘3）氣虛：益氣潤(rùn)腸黃芪湯；如氣虛脫肛，用補(bǔ)中益氣湯4）血虛：養(yǎng)血潤(rùn)燥潤(rùn)腸丸；如津液已復(fù)，而大便干躁，用五仁丸5）陰虛：滋陰通便增液湯加減肝膽：二十五、脅痛 病名首見(jiàn)內(nèi)經(jīng)；傷寒設(shè)胸滿脅痛者，予小柴胡湯景岳全書情志、飲食、房勞有關(guān)；區(qū)分脅痛外感與內(nèi)傷1）肝郁氣滯：疏肝理氣柴胡疏肝散2）肝膽濕熱：清熱利濕龍膽瀉肝湯 如脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲，用烏梅丸 如濕熱煎熬，砂石阻滯膽道，致脅肋劇痛， 痛及肩背，用硝石礬石散3）瘀血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò)血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減4）肝絡(luò)

19、失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝一貫煎 二十六、黃疸 肝失疏泄，膽汁(dnzh)外溢，或血敗不華于色，引發(fā)以身黃、目黃、小便黃；其中以目睛黃染為主要特征(tzhng)內(nèi)經(jīng)提出病名與主癥； 傷寒分“五疸”（黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸），并創(chuàng)制茵陳蒿湯等方劑治療元代羅天益衛(wèi)生寶鑒將陽(yáng)黃與陰黃辯證施治系統(tǒng)化醫(yī)學(xué)心語(yǔ)創(chuàng)制茵陳術(shù)附湯，為治療陰黃的代表方陽(yáng)黃（一）陽(yáng)黃1）熱重于濕：清熱通腑、利濕退黃茵陳蒿湯2）濕重于熱：利濕化濁運(yùn)濁、佐以清熱茵陳五苓散合甘露消毒丹3）膽腑郁熱：疏肝泄熱、利膽退黃大柴胡湯加減4）疫毒熾盛：清熱解毒、涼血開(kāi)竅千金犀角散陰黃（二）陰黃1）寒濕阻遏：溫中化濕、健脾和胃茵陳術(shù)附湯加減2）脾虛濕滯

20、：健脾養(yǎng)血，利濕退黃黃芪建中湯加減（三）黃疸消退后的調(diào)治1)濕熱(sh r)留戀：清熱利濕 茵陳四苓散加減2)肝脾不調(diào)：調(diào)和肝脾、理氣助運(yùn)柴胡疏肝散或歸芍六君子湯加減3)氣滯血瘀：疏肝理氣、活血化瘀逍遙散合鱉甲煎丸二十七、積聚 正氣虧虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁 內(nèi)經(jīng)首提病名難經(jīng)積、聚區(qū)別，“積者五臟所生，聚者六腑所成”治則：堅(jiān)者削之、結(jié)者散之、逸者行之、衰者補(bǔ)之聚證1）肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、行氣散結(jié)逍遙散、木香順氣丸2）食滯痰阻：理氣化痰、導(dǎo)滯通便六磨湯（平胃散）積證1）氣滯血阻：理氣消積、活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散加減2）瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)、佐以扶正健脾膈下逐瘀湯合六君子湯加減3）正虛瘀結(jié)

21、：補(bǔ)益氣血，活血化瘀八珍湯合化積丸二十八、鼓脹 肺脾腎三臟受損，氣、血、水瘀積腹內(nèi)病名首見(jiàn)內(nèi)經(jīng) 諸病源候論認(rèn)為與水毒有關(guān)1）氣滯濕阻：疏理肝氣、運(yùn)脾利濕柴胡疏肝散、胃苓湯2）水濕困脾：溫中健脾、行氣利水實(shí)脾飲3）水熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕、攻下逐水中滿分消丸、茵陳蒿湯 攻下逐水，可暫用舟車丸4）瘀結(jié)水留：活血化瘀、行氣利水調(diào)營(yíng)飲加減5）陽(yáng)虛水盛：溫補(bǔ)脾腎、化氣利水附子理苓丸或濟(jì)生腎氣丸加減5）陰虛水停：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水六味地黃丸合一貫煎二十九、頭痛(tutng) 傷寒論及太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、厥陰(ju yn)病均有頭痛見(jiàn)證 東垣十書分外感頭痛與內(nèi)傷頭痛丹溪心法補(bǔ)充痰厥頭痛和氣滯頭痛，提出引經(jīng)藥醫(yī)林改錯(cuò)

22、補(bǔ)充瘀血頭痛太陽(yáng)：羌活、蔓荊子、川芎（頭后部，下連于頸）陽(yáng)明：葛根、白芷、知母（前額及眉棱）少陽(yáng)：柴胡、黃芩、川芎（頭兩側(cè)，連及耳部）厥陰：吳茱萸、藁本（巔頂，或連于目系）少陰頭痛連齒；太陰頭痛多感暈沉，腹瀉(fxi)自汗。外感頭痛1）風(fēng)寒頭痛：疏散風(fēng)寒止痛川芎茶調(diào)散（厥陰經(jīng)用吳茱萸湯去人參，加藁本、川芎、細(xì)辛、法半夏）2）風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱和絡(luò)芎芷石膏湯 大便秘結(jié)，口鼻生瘡，腑氣不通者，用黃連上清丸3）風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕通竅羌活勝濕湯內(nèi)傷頭痛1） 肝陽(yáng)頭痛：平肝潛陽(yáng)息風(fēng)天麻鉤藤飲2） 腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎、填精生髓大補(bǔ)元煎3） 血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰、和絡(luò)止痛加味四物湯4） 痰濁頭痛：健脾燥濕、化

23、痰降逆半夏白術(shù)天麻湯5） 瘀血頭痛：活血化瘀、通竅止痛通竅活血湯加減三十、眩暈 清竅失養(yǎng)（頭暈、眼花）素聞“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”；靈樞“上氣不足”丹溪心法無(wú)痰不作眩； 景岳全書無(wú)虛不作眩1）氣血虧虛：補(bǔ)益氣血、調(diào)養(yǎng)心脾歸脾湯（中氣不足可合用補(bǔ)中益氣湯）2）痰濁中阻：化痰祛濕、健脾和胃半夏天麻白術(shù)湯3）肝陽(yáng)上亢：平肝潛陽(yáng)、清火息風(fēng)天麻鉤藤飲4）腎精不足：陰虛：補(bǔ)腎滋陰、益精填髓左歸丸 陽(yáng)虛：補(bǔ)腎助陽(yáng)、益精填髓右歸丸5）瘀血阻竅：祛瘀生新，活血通竅通竅活血湯三十一、中風(fēng) 病機(jī)：陰陽(yáng)失調(diào)，氣機(jī)逆亂，上犯于腦素聞大怒則形氣絕，而血宛于上，使人薄撅金匱分中絡(luò)中經(jīng)、中臟中腑；李中梓分閉證、脫證張伯龍、張山

24、雷、張壽甫提肝陽(yáng)化風(fēng)，氣血并逆，直沖犯腦一中經(jīng)絡(luò)1）風(fēng)痰入絡(luò)：祛風(fēng)化痰通絡(luò)真方白丸子2）風(fēng)陽(yáng)上擾：平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)天麻鉤藤飲3）陰虛風(fēng)動(dòng)：滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯二中臟腑1閉證1）痰熱腑實(shí)：通腑瀉熱、息風(fēng)化痰桃仁承氣湯加減2）痰火瘀閉：熄風(fēng)清火、豁痰開(kāi)竅羚羊鉤藤湯加減3）痰濁瘀閉：化痰息風(fēng)、宣郁開(kāi)竅滌痰湯加減2脫證：回陽(yáng)救陰、益氣固脫參附湯合生脈散三恢復(fù)期風(fēng)痰瘀阻：搜風(fēng)化痰、行瘀通絡(luò)解語(yǔ)丹加減氣虛絡(luò)瘀：益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)補(bǔ)陽(yáng)還五湯肝腎虧虛：滋養(yǎng)肝腎左歸丸合地黃飲子加減三十二、癭病1）氣郁痰阻：理氣舒郁，化痰消癭四海舒郁丸2）痰結(jié)血瘀：理氣活血，化痰消癭海藻玉壺湯3）肝火(gnhu)旺盛：

25、清肝瀉火，消癭散結(jié)梔子清肝湯合消瘰丸4）心肝陰虛：滋陰降火，寧心柔肝天王補(bǔ)心丹或一貫煎三十(sn sh)三、瘧疾(n ji) 病機(jī)：感受瘧邪，邪正相交表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時(shí)神農(nóng)本草經(jīng)常山治瘧；肘后備急方青蒿、砒石治瘧金匱蜀漆治瘧 治則：祛邪劫瘧1）正瘧：祛邪截瘧、和解表里柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲2）溫瘧：清熱解表、和解祛邪白虎加桂枝或白虎加人參3）寒瘧：和解表里，溫陽(yáng)達(dá)邪柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲4）熱瘴：解毒除瘴，清熱保津清瘴湯5）冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁加味不換金正氣散6）勞瘧：益氣養(yǎng)血，扶正祛邪何人飲（瘧母用鱉甲煎丸）腎系：三十四、水腫 病機(jī)：肺失通條、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開(kāi)合、

26、膀胱氣化不利素聞治療：去苑陳坐開(kāi)鬼門，潔凈府朱丹溪分陽(yáng)水、陰水；景岳全書鑒別水腫及氣腫陽(yáng)水1）風(fēng)水相搏：疏風(fēng)清熱、宣肺行水越婢加術(shù)湯 若汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽(yáng)虛弱，可用防己黃芪湯2）濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3）水濕浸漬：運(yùn)脾化濕、通陽(yáng)利水五皮飲合胃苓湯4）濕熱壅盛：分利濕熱疏鑿飲子陰水1）脾陽(yáng)虛衰：健脾溫陽(yáng)利水實(shí)脾飲（參苓白術(shù)散）2）腎陽(yáng)衰微：溫腎助陽(yáng)、化氣行水濟(jì)生腎氣丸合真武湯3）瘀水互結(jié)：活血祛瘀、化氣行水桃紅四物湯合五苓散三十(sn sh)五、淋證 病機(jī)：腎虛，膀胱濕熱(sh r)，氣化失司，水道不利治則：實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益，忌汗、忌補(bǔ)熱淋：清熱(qn r)利濕通

27、淋八正散熱毒彌漫三焦，入營(yíng)血分，予黃連解毒湯合五味消毒飲2）石淋：清熱利濕，排石通淋石葦散3）氣淋：理氣疏導(dǎo)、通淋利尿沉香散加減4）血淋：清熱通淋、涼血止血小薊飲子5）膏淋：清利濕熱，分清泄?jié)岢淌陷伤Z分清飲6）勞淋：補(bǔ)脾益腎無(wú)比山藥丸三十六、癃閉 腎和膀胱氣化失司 病名首見(jiàn)于內(nèi)經(jīng)唐代孫思邈千金要方最早用蔥管導(dǎo)尿記載外臺(tái)秘要首創(chuàng)用鹽及艾灸等外治法治療癃閉朱丹溪首先提出探吐法（提壺揭蓋法）治療癃閉實(shí)證1）膀胱濕熱：清利濕熱、通利小便八正散加減2）肺熱壅盛：清泄肺熱、通利水道清肺飲3）肝郁氣滯：疏利氣機(jī)、通利小便沉香散4）濁瘀阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道代抵擋丸 5）脾氣不升：升清降濁，化氣利水補(bǔ)中益氣

28、湯和春澤湯6）腎陽(yáng)衰憊：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣利水濟(jì)生腎氣丸三十七：關(guān)格脾腎陽(yáng)虛，濕濁內(nèi)蘊(yùn)：溫補(bǔ)脾腎，化濕降濁溫脾湯合吳茱萸湯肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：滋補(bǔ)肝腎，平肝熄風(fēng)杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯腎氣衰憊，邪陷心包：溫陽(yáng)固脫，豁痰開(kāi)竅急用參附湯合蘇合香丸，繼用滌痰湯三十八、遺精1）君相火旺：清心瀉肝黃連清心飲合三才封髓丹加減2）濕熱下注：清熱利濕程氏萆薢分清飲加減3）勞傷心脾：調(diào)補(bǔ)心脾，益氣攝精妙香散加減4）腎氣不固：補(bǔ)腎固精金鎖固精丸加減三十九、陽(yáng)痿1）命門火衰：溫腎壯陽(yáng)贊育丸加減2）心脾虧虛：補(bǔ)益心脾歸脾湯3）肝郁不舒：疏肝解郁逍遙散加減4）驚恐傷腎：益腎寧神啟陽(yáng)娛心丹加減5）濕熱下注(xi zh)：清利濕

29、熱龍膽瀉肝湯加減四十、耳鳴(r mng)耳聾：肝膽(gndn)火盛：清肝泄火龍膽瀉肝湯痰火郁結(jié)：化痰清火、和胃降濁溫膽湯風(fēng)熱上擾：疏風(fēng)清熱銀翹散腎精虧虛：滋腎降火，收攝精氣耳聾左慈丸 附：腎虧由外風(fēng)所乘，下虛上實(shí)，經(jīng)氣閉塞，頭痛口干合用本事地黃湯 腎陽(yáng)不足貞元飲送服黑錫丹 腎精不足，水不涵木，以至肝熱內(nèi)郁滋水清肝飲清氣不升：益氣升清益氣聰明湯氣血津液：四十一、郁證 醫(yī)學(xué)正傳首先采用“郁證”病名朱丹溪提出氣血火食濕痰六郁，創(chuàng)立六郁湯、越鞠丸1實(shí)證1）肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散2）氣郁化火：疏肝解郁、清肝瀉火丹梔逍遙散3）痰氣郁結(jié)：行氣開(kāi)郁、化痰散結(jié)半廈厚樸湯4）心神失養(yǎng)：養(yǎng)心安神、甘

30、潤(rùn)緩急甘麥大棗湯5）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、補(bǔ)益氣血?dú)w脾湯加減6）心腎陰虛：滋養(yǎng)心腎天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸加減四十二、血證 血證論治血四法：止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血先醒齋醫(yī)學(xué)廣 HYPERLINK /note t _blank 筆記：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜補(bǔ)肝不宜伐肝，宜降氣不宜降火。金匱創(chuàng)立瀉心湯、柏葉湯和黃土湯 備急千金要方首載犀角地黃湯治則：治火、治氣、治血1鼻衄1）熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血桑菊飲2）胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血玉女煎3）肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血龍膽瀉肝湯4）氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯2齒衄1）胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血加味清胃散合瀉心湯2）陰虛火旺：滋陰降

31、火，涼血止血六味地黃丸合茜根散3咳血1）燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血桑杏湯2）肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血瀉白散合黛蛤散3）陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血百合固金丸4吐血1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血瀉心湯合十灰散2）肝火犯胃：清肝瀉火、涼血止血龍膽瀉肝湯3）氣虛血溢：健脾益氣攝血?dú)w脾湯5便血1）腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血地榆散合槐角丸2）氣虛不攝：益氣攝血?dú)w脾湯加減3）脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血黃土湯6尿血1）腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血無(wú)比山藥丸2）下焦?jié)駸幔呵鍩崂麧?、涼血止血小薊飲子3）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血知柏地黃丸4）脾不統(tǒng)血：補(bǔ)中健脾、益氣攝血?dú)w脾湯（補(bǔ)中益氣湯）7紫斑1

32、）血熱妄行：清熱解毒，涼血止血十灰散加減2）陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血茜根散（六味地黃丸）3）氣不攝血：補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯四十三、痰飲(tn yn) 金匱始有名稱，提出(t ch)“用溫藥和之”治則仁齋直指方區(qū)分痰與飲；提出飲清稀而痰濁清代葉天士重視脾、腎，提出“外飲治脾，內(nèi)飲治腎”1痰飲1）脾陽(yáng)虛弱：溫脾化飲苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯2）飲留胃腸：攻下逐飲甘遂半夏湯合已椒藶黃丸2懸飲1）絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)香附旋覆花湯2）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱沙參麥氣湯、瀉白散3）邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏湯（麻杏石甘湯）4）飲停胸脅：攻逐水飲十棗湯合椒目瓜蔞湯或控涎丹3溢飲外寒內(nèi)飲，水寒相雜：發(fā)表(fbio)化飲

33、小青龍湯4支飲1）寒飲伏肺：溫肺化飲小青龍湯2）脾腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾腎、以化水飲金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減四十四、消渴1）上消（肺熱津傷）：清熱潤(rùn)肺、生津止渴消渴方2）中消胃熱熾盛：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液玉女煎氣陰虧虛：益氣健脾、生津止渴七味白術(shù)散加減3）下消腎陰虧虛：滋陰固腎六味地黃丸加減陰陽(yáng)兩虛：滋陰溫陽(yáng)、補(bǔ)腎固澀金匱腎氣丸四十五、自汗(z hn)、盜汗 金匱(jn ku)首載盜汗之名三因極一病證方論鑒別自汗、盜汗1）肺衛(wèi)不固：益氣固表桂枝(u zh)加黃芪湯或玉屏風(fēng)散附:半身或局部出汗合甘麥大棗湯2）心血不足：養(yǎng)血補(bǔ)心歸脾湯3）陰虛火旺：滋陰降火當(dāng)歸六黃湯加減4）邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營(yíng)龍膽

34、瀉肝湯（四妙丸）四十六、內(nèi)傷發(fā)熱 氣血陰津虧虛、臟腑功能失調(diào)調(diào)理陰陽(yáng)，補(bǔ)虛瀉實(shí)（解郁、活血、益氣、養(yǎng)血、滋陰）1）氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱補(bǔ)中益氣湯加減2）血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血?dú)w脾湯3）陰虛發(fā)熱：滋陰清熱清骨散4）陽(yáng)虛發(fā)熱：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸元金匱腎氣丸5）血瘀發(fā)熱：活血化瘀血府逐瘀湯6）氣郁發(fā)熱：疏肝理氣、解郁瀉熱丹桅逍遙散7）痰濕郁熱：燥濕化痰、清熱和中黃連溫膽合中和湯四十七、虛勞 金匱首提病名醫(yī)宗必讀強(qiáng)調(diào)脾、腎；諸病源侯論提出五勞、六極、七傷以氣血陰陽(yáng)為綱，五臟虛侯為目； 補(bǔ)益脾腎1氣虛1）肺氣虛補(bǔ)肺益氣補(bǔ)肺湯2）脾氣虛健脾益氣加味四君子湯3）心氣虛益氣養(yǎng)心七福飲加減4）腎氣虛益氣固腎大補(bǔ)元煎加減2血虛1）心血虛養(yǎng)血寧心養(yǎng)心湯2）肝血虛補(bǔ)血養(yǎng)肝四物湯加味3陰虛1）心陰虛滋陰養(yǎng)心天王補(bǔ)心丹2）肺陰虛養(yǎng)陰潤(rùn)肺沙參麥冬湯3）脾胃陰虛養(yǎng)陰和胃益胃湯4）肝陰虛滋養(yǎng)肝陰補(bǔ)肝湯（脅痛甚用一貫煎）5）腎陰虛滋補(bǔ)腎陰左歸丸4陽(yáng)虛1）脾陽(yáng)虛溫中健脾附子理中丸2）心陽(yáng)虛益氣溫陽(yáng)保元湯加減3）腎陽(yáng)虛溫補(bǔ)腎陽(yáng)，兼養(yǎng)精血右歸丸 如遺精，加用金鎖固精丸；虛勞體虛感外泄，用疏虞丸；虛勞日久有血瘀，用大黃蟄蟲丸四十九、肥胖1)胃熱滯脾：清胃瀉火，佐以消導(dǎo)小承氣湯合保和丸加減2痰濕內(nèi)盛：