檢驗(yàn)科SOP文件完整

1、檢驗(yàn)科SOP文件（可以直接使用，可編輯 優(yōu)秀版資料，歡迎下載）蕪湖市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科管理文件檢驗(yàn)科工作制度檢驗(yàn)科值班制度血庫工作制度臨床室工作制度生化室工作制度細(xì)菌室工作制度門診化驗(yàn)室工作制度質(zhì)量控制工作制度檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室消毒隔離制度腸道化驗(yàn)室工作制度、檢驗(yàn)報(bào)告單書寫登記制度、實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃、年輕醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃、儀器設(shè)備管理制度、醫(yī)療安全防范制度、醫(yī)患溝通制度17、門診檢驗(yàn)科服務(wù)公、輸血科預(yù)防感染制度、輸血科工作質(zhì)量管理制度、輸血科報(bào)告登記制度、輸血反應(yīng)及處理方法制度、臨床用血安全管理制度 一 科主任職責(zé)二 主管檢驗(yàn)師職責(zé)三 檢驗(yàn)師職責(zé)四 檢驗(yàn)士職責(zé)檢驗(yàn)科工作制度檢驗(yàn)科應(yīng)積極配合臨床各科的診療

2、活動(dòng)，進(jìn)行本專業(yè)的檢驗(yàn)工作。要認(rèn)真制定各工作室：臨床門診生化血液 細(xì)菌等室的工作制度。嚴(yán)格按照規(guī)章制度和操作要求，認(rèn)真地進(jìn)行本室的檢測(cè)工作。各病區(qū)檢驗(yàn)標(biāo)本及化驗(yàn)單，應(yīng)于每日早晨8 ： 00 前送交檢驗(yàn)科 （急診除外）一般檢驗(yàn)當(dāng)日下午下班前發(fā)出報(bào)告。門診常規(guī)隨到隨做隨報(bào)。急診檢驗(yàn)申請(qǐng)單要注明“急”字優(yōu)先檢驗(yàn)，凡送收發(fā)的檢驗(yàn)標(biāo)本及申請(qǐng)單都要嚴(yán)格核對(duì)姓名床號(hào) 名稱 號(hào)碼等。不符合規(guī)定退回重新留取。檢驗(yàn)單要遂次填寫明確，必須由操作者簽全名方可有效，如遇檢驗(yàn)結(jié)果可疑時(shí)，應(yīng)立即與臨床科聯(lián)系復(fù)查。遇有檢驗(yàn)?zāi)康捻?xiàng)目之外的陽性結(jié)果要主動(dòng)報(bào)告。認(rèn)真做好檢驗(yàn)結(jié)果的登記工作和報(bào)告單發(fā)出前的消毒審核工作。使用劇毒腐蝕

3、易燃 易爆試劑時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作，注意安全。檢驗(yàn)室要保持清潔安靜。 特殊標(biāo)本如血液發(fā)出報(bào)告后保留 24 小時(shí)至 48 小時(shí)，一般標(biāo)本如尿大便及一切用具應(yīng)立即浸泡消毒，傳染性標(biāo)本污染的器皿應(yīng)煮沸消毒清洗。標(biāo)本檢測(cè)后一律消毒后廢棄。各種設(shè)備器械要求專人保管保養(yǎng)。 化學(xué)試劑專人保管。同時(shí)配合醫(yī)院做好院內(nèi)感染監(jiān)控檢測(cè)工作。建立實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制制度。積極參加室間質(zhì)量控制， 以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。同時(shí)定期向臨床科室進(jìn)行質(zhì)量隨訪。配合臨床引進(jìn)新技術(shù)開展新項(xiàng)目。同時(shí)認(rèn)真做好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。嚴(yán)格值班制度，堅(jiān)守工作崗位，遵守院規(guī)。提高醫(yī)療安全意識(shí)， 提高檢驗(yàn)質(zhì)量，協(xié)調(diào)各專業(yè)間的關(guān)系和各室技術(shù)環(huán)節(jié)的連結(jié)，重視

4、門診窗口工作，發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)，提高科室整體水平。檢驗(yàn)科值班制度1 值班人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真做好本范圍內(nèi)的工作。 不得在值班期間會(huì)客，攜帶家屬。值班期間嚴(yán)禁酗酒、打牌或做其他私活,隨時(shí)檢查門窗、水電及各種設(shè)備、提高安全防范意識(shí)。值班認(rèn)真要遵守勞動(dòng)紀(jì)律不遲到、不早退、按時(shí)到崗，認(rèn)真做好交接班登記、交接明確、核對(duì)無誤、下一班人員未到上一班人員不得離開崗位，以防突發(fā)事件發(fā)生， 不得任意換班，如有特殊情況要經(jīng)科主任同意才可換班。值班人員應(yīng)在值班時(shí)間完成急診檢驗(yàn)，立即 通知臨床醫(yī)師，血型、 交叉配血檢驗(yàn)不得交班，值班人員在接班前檢查設(shè)備、儀器的完好性、冰箱、 溫箱有無故障，明確責(zé)任。值班期間遇有重大的難

5、以處理、應(yīng)立即請(qǐng)示報(bào)告總值班人員，并及時(shí)通知科主任，協(xié)助解決。血庫工作制度、 血庫冰箱要定期觀察溫度，發(fā)現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)立即聯(lián)系有關(guān)人員及時(shí)修理或?qū)⒀D(zhuǎn)移至備用冰箱。冰箱內(nèi)血袋排列應(yīng)按采血日的先后由前向后排。己剪辮配血而未用的血，要即時(shí)按排輸用，防止污染報(bào)廢。接到交叉配血單及標(biāo)本時(shí)，應(yīng)核對(duì)無誤后進(jìn)行交叉配血。發(fā)血時(shí)，取血者與發(fā)血者共同進(jìn)行核對(duì)。要求血袋無破損，血型無誤，血液無溶血無凝塊和無污染等情況。血液出庫一律不得退還。出庫后認(rèn)真核對(duì)登記。輸血出現(xiàn)反應(yīng)反饋到血庫，血庫工作人員應(yīng)立即幫助查找原因。血庫要保持整潔，不得在室內(nèi)吸煙聊天和大聲喧嘩。臨床室工作制度堅(jiān)守工作崗位，不得擅自脫崗。工作時(shí)集中精力

6、，認(rèn)真細(xì)心，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，遇有檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或有疑問時(shí)，應(yīng)以復(fù)查，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。急診病人檢查應(yīng)認(rèn)真及時(shí)。反饋數(shù)據(jù)要求準(zhǔn)確，標(biāo)本與檢驗(yàn)單要求認(rèn)真核對(duì)，按照檢驗(yàn)要求逐項(xiàng)檢驗(yàn)。3 報(bào)告單書寫清楚，保持清潔，不得任意涂改，送發(fā)前室負(fù)責(zé)人或該室高年資檢驗(yàn)人員予于審核，后進(jìn)行消毒方可送出。試劑配制要準(zhǔn)確新鮮，防止變質(zhì)影響結(jié)果。認(rèn)真做好臨床室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)控。經(jīng)常保持室內(nèi)整齊，注意消毒工作，對(duì)具有傳染標(biāo)本和容器應(yīng)消毒后清洗，防止交叉感染。廢棄標(biāo)本送至指定地點(diǎn)。保持室內(nèi)衛(wèi)生，不得吸煙聊天喧嘩。生化實(shí)驗(yàn)室工作制度生化檢驗(yàn)是一種重要的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)。工作者必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，對(duì)全

7、自動(dòng)生化儀半自動(dòng)生化儀及其他設(shè)備專人保管，定期保養(yǎng)。每天開機(jī)前和檢驗(yàn)結(jié)束關(guān)機(jī)前都要認(rèn)真檢查，遇有異常不能解決，即時(shí)與科主任聯(lián)系，請(qǐng)?jiān)O(shè)備科協(xié)助解決。每日送檢標(biāo)本必須認(rèn)真核對(duì)姓名床號(hào)住院號(hào)病區(qū)等。 標(biāo)本在未發(fā)報(bào)告前應(yīng)于保存，以便復(fù)檢。報(bào)告后標(biāo)本一般保存24 小時(shí)至 48 小時(shí)。同時(shí)做好室內(nèi)室間質(zhì)量控制?；瘎┒嗑哂卸拘?、腐蝕性。要妥善保管，櫥柜要加鎖。 易燃易爆物品專人保管。嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室的安全規(guī)則，防止意外發(fā)生。實(shí)驗(yàn)室的一切廢品、污物切勿亂扔，應(yīng)投入指定地點(diǎn)。 廢棄標(biāo)本要浸泡消毒，一次性物品要浸泡消毒后歸入指定地點(diǎn)焚燒。工作結(jié)束要消毒地面、洗手、 切斷儀器電源等。室內(nèi)保持靜，不得吸煙。細(xì)菌室工作制

8、度堅(jiān)守工作崗位，加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真細(xì)心按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，提高送檢標(biāo)本陽性率。操作間及無菌室每天早晨上班前紫外線消毒30 分鐘。標(biāo)本處理后用500mg/L 次氯酸鈉消毒臺(tái)面。進(jìn)入無菌間要先換鞋、戴帽、戴口罩進(jìn)行操作，室內(nèi)禁止吸煙，外人免進(jìn)，保持清潔。培養(yǎng)基制備、試劑配制都應(yīng)登記，每日觀察溫箱溫度，接種后或處理后的標(biāo)本要先用500mg/L 次氯酸鈉浸泡，后煮沸消毒后清洗。如有不慎將含菌培養(yǎng)皿打破，不可心慌亂，要用500mg/L 次氯酸鈉處理，工作完畢用次氯酸鈉泡手。地面每日擦洗一次。涉及到血清試驗(yàn)要做陰陽性對(duì)照，做好菌種保存工作。門診化驗(yàn)室工作制度門診化驗(yàn)室依據(jù)門診各科申請(qǐng)化驗(yàn)單，按操作規(guī)程

9、進(jìn)行操作，門診是窗口，要求接待病人熱情，說話和氣，盡量方便病人，提高服務(wù)質(zhì)量。檢驗(yàn)前辦理交費(fèi)手續(xù)，急診化驗(yàn)優(yōu)先。對(duì)遠(yuǎn)道及危重病人、 年老病人要多加照顧，耐心細(xì)心解釋。堅(jiān)守工作崗位，加強(qiáng)工作責(zé)任心。填寫報(bào)告要求整潔，不應(yīng)涂改，簽全名發(fā)出。遇有檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符，要即時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系或重取標(biāo)本。試劑配制要新鮮，尿儀要定期做空白對(duì)照。血球儀定期用標(biāo)準(zhǔn)新鮮血液檢測(cè)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，同時(shí)與臨床室一道做好血液室室間質(zhì)控。嚴(yán)格交接班制度，不脫崗、 不串崗。 保持室內(nèi)清潔，不得聊天喧嘩。做好一次性采血工作。一次性廢棄物品浸泡后焚毀，不得作其他處理。質(zhì)量控制制度、 認(rèn)真做好本職工作，加強(qiáng)責(zé)任心。生化、細(xì)菌、血液（R

10、BC、WBC、Hb、DC）免疫、血凝參加省室間質(zhì)控可以對(duì)室內(nèi)質(zhì)控起到監(jiān)督、促進(jìn)作用。要求各室按規(guī)定要求盡職盡責(zé)，做出好成績(jī)。、認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控。生化每天按常規(guī)標(biāo)本代入質(zhì)控血清，抓系統(tǒng)誤差和過失誤差，重視偶然誤差，對(duì)出現(xiàn)質(zhì)控物測(cè)得值3SD 時(shí)，要及時(shí)查找原因糾正，每月繪制質(zhì)控圖。臨床血液定期用標(biāo)準(zhǔn)血對(duì)照檢測(cè)。各種血清學(xué)試驗(yàn)按照要求作陰陽性對(duì)照，檢測(cè)試劑的 有效期靈敏度。各類試劑培養(yǎng)基配制后要做陰陽對(duì)照 保證質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)血清檢測(cè)效價(jià)。嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作認(rèn)真做好每項(xiàng)試驗(yàn)，準(zhǔn)確及時(shí)發(fā)出報(bào)告。認(rèn)真填寫報(bào)告單，不得涂改。每日審核后發(fā)出。并經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，反饋意見，改進(jìn)工作。檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室消毒隔離制度檢

11、驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室的工作人員須在工作時(shí)間穿工作衣，必要時(shí)戴帽口罩手套。嚴(yán)格執(zhí)行無菌消毒制度，隨時(shí)注意手的清潔消毒。抽取血液標(biāo)本堅(jiān)持一人一針一管一巾一皮條。必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒無菌。各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒入污水池消毒和滅菌） 。化驗(yàn)用過的各種器具應(yīng)及時(shí)消毒清洗處理。、 化驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)出。、 化驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)室保持清潔衛(wèi)生，操作后對(duì)各種物體 表面及室內(nèi)空氣每天進(jìn)行常規(guī)消毒處理。腸道化驗(yàn)室工作制度堅(jiān)守工作崗位，加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真細(xì)心，按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。盡力提高檢出率。做到一糞三檢。標(biāo)本按時(shí)接種、轉(zhuǎn)種。發(fā)現(xiàn)可凝菌種要即時(shí)與防疫站及臨床醫(yī)生、防?？坡?lián)系，控制疫情發(fā)展。并配合疫控科做到疫情控制工作。認(rèn)真做

12、好病人地址及各類登記，做好傳染病卡報(bào)工作，堅(jiān)決做到不遲報(bào)、不漏報(bào)。室內(nèi)保持清潔，紫外線照射，次氯酸鈉消毒地面。 工作完畢后要洗手關(guān)好水電。室內(nèi)保持安靜。檢驗(yàn)報(bào)告單書寫登記制度檢驗(yàn)報(bào)告單書寫要求規(guī)范化，用國(guó)家規(guī)定的簡(jiǎn)體字，字體瑞正，報(bào)告單力戒污染，檢驗(yàn)人員簽全名方可有效，填寫報(bào)告時(shí)間，部分檢驗(yàn)報(bào)告附上正常參考值。收到標(biāo)本應(yīng)核對(duì)病人姓名、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)等。 按檢驗(yàn)項(xiàng)目分送各室。根據(jù)不同要求及時(shí)登記處理查對(duì)。登記本封面應(yīng)寫明起始與終止日期，起用新登記本繼前登記，舊登記本應(yīng)妥善保存，并注意保存。登記本要逐欄填寫，字跡清楚，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，檢驗(yàn)結(jié)果或檢驗(yàn)原始記錄及發(fā)出的報(bào)告單要一致，求備份，防止儀器

13、故障丟失。電腦登記要急診檢驗(yàn)應(yīng)專冊(cè)登記（生化）其他急診要注明“急”科別及操作者姓名。實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃、實(shí)習(xí)生進(jìn)科，按實(shí)習(xí)大綱制定學(xué)生實(shí)習(xí)內(nèi)容及各室輪轉(zhuǎn)計(jì)劃表。進(jìn)室前先熟悉操作規(guī)程注意事項(xiàng)，由老師示范。在老師指導(dǎo)下由學(xué)生動(dòng)手操作。確定專人帶教。報(bào)告單經(jīng)過老師審閱后方可發(fā)出。負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生每個(gè)階段實(shí)習(xí)成績(jī)的考核、評(píng)分、 評(píng)語。安排實(shí)習(xí)生政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。在幫助他們完成學(xué)習(xí)的同時(shí)教育他們樹立良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)。更好地為病人服務(wù)。認(rèn)真執(zhí)行考勤制度，有事做到請(qǐng)假。遵守醫(yī)院內(nèi)一切規(guī)章制度。年輕醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃加強(qiáng)思想教育，遵守院內(nèi)一切規(guī)章制度，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全心全意為病人服務(wù)的工作態(tài)度。新分配的同志首先在全科

14、各科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，使其全部了解工作的環(huán)境、范圍和職責(zé)。培訓(xùn)結(jié)束，考核合格方可上崗參加晚夜班及獨(dú)立工作。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不定期對(duì)年輕同志進(jìn)行抽查，培養(yǎng)他們自覺學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，了解國(guó)內(nèi)外專業(yè)科技動(dòng)態(tài)，不斷提高業(yè)務(wù)能力。新購設(shè)備盡力按排年輕同志輪流掌握操作及保養(yǎng)技術(shù)，嚴(yán)格報(bào)告單填寫制度。工作中做到獎(jiǎng)罰分明。根據(jù)各人的業(yè)務(wù)能力，側(cè)重加強(qiáng)培養(yǎng)，讓一些業(yè)務(wù)較強(qiáng)、 工作較認(rèn)真的同志擔(dān)任各室的主要負(fù)責(zé)工作，重點(diǎn)進(jìn)行培養(yǎng)。6、爭(zhēng)取每一至二年送一名檢驗(yàn)人員外出進(jìn)修。儀器設(shè)備管理制度大型設(shè)備由專人保養(yǎng)、維護(hù)。并認(rèn)真做好記錄。定期請(qǐng)?jiān)O(shè)備科同志或廠家工程師來進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)維護(hù)保養(yǎng)。每天操作完畢按照程序進(jìn)行清洗、關(guān)機(jī)。教育科內(nèi)同

15、志不得隨意打開（除急診需要）。四、有微機(jī)系統(tǒng)的不得隨意玩游戲或其他之用。醫(yī)療安全防范制度嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守工作崗位嚴(yán)格執(zhí)行本專業(yè)技術(shù)操作規(guī)程，并于操作前做好標(biāo)本的檢查核對(duì)，報(bào)告單發(fā)出前要進(jìn)行審核、消毒。認(rèn)真做好每天的室內(nèi)質(zhì)控工作，對(duì)異常值要認(rèn)真復(fù)查方可報(bào)告。急診標(biāo)本要盡快檢測(cè)后立即通知病房，異常結(jié)果要及時(shí)與開單醫(yī)生聯(lián)系，進(jìn)行溝通，不得延誤搶救。嚴(yán)格交接班制度，尤其是血庫。做到口頭、書面雙交接，同時(shí)做好血制品發(fā)放，杜絕差錯(cuò)。門診、病區(qū)標(biāo)本書面交接簽字，責(zé)任到人。積極參加省臨檢中心的室間質(zhì)控考核。不斷學(xué)習(xí)，掌握新技術(shù)的進(jìn)展，不斷引進(jìn)新項(xiàng)目。要做好檢驗(yàn)結(jié)果的登記和備份工作，發(fā)出報(bào)告后的血

16、液標(biāo)本要冰箱保存三天，同時(shí)做好醫(yī)療廢棄物的處理工作。嚴(yán)格進(jìn)貨渠道，檢查試劑的質(zhì)量和有效期，對(duì)設(shè)備要專人保養(yǎng)和保管，定期檢查，并要求書面記錄。醫(yī)患溝通制度加強(qiáng)門診窗口患者咨詢工作。熱情接待每一位來院就診的病人，耐心解釋、認(rèn)真指導(dǎo)和交待各種檢驗(yàn)前標(biāo)本的留取注意事項(xiàng)，確保檢測(cè)的準(zhǔn)確。門、病區(qū)實(shí)行24 小時(shí)工作，早晨抽血提供早餐，保證下午4 點(diǎn)發(fā)出報(bào)告。方便行走不便及遠(yuǎn)道病人。對(duì)一些異常結(jié)果要求復(fù)查后報(bào)告，及時(shí)與開單醫(yī)生聯(lián)系，以便及早治療。對(duì)一些臨床癥狀與檢驗(yàn)結(jié)果不符的病例也及時(shí)進(jìn)行溝通，查找原因。外地病人需當(dāng)日返回來不及取報(bào)告者，我們可幫助提供郵寄報(bào)告單。對(duì)一些常期慢性病的老年患者如糖尿病、腎病等可

17、聯(lián)系，必要時(shí)上門幫助抽血。對(duì)病人提出的一些意見和建議，認(rèn)真聽取和改進(jìn)。對(duì)一些檢測(cè)值有異議的，采取復(fù)查。給病人滿意有服務(wù)。門診檢驗(yàn)科服務(wù)公約、 診檢驗(yàn)科一年365 天每天實(shí)行24 小時(shí)工作制，雙休日、節(jié)假日照常開診，隨時(shí)準(zhǔn)備接待廣大就診患者。、早晨空腹抽血，免費(fèi)提供早餐。具體抽血時(shí)間安排如下：上午 6： 30 8： 00 前空腹抽血，肝腎功能、血脂、血糖心肌酶譜電解質(zhì)血尿淀粉酶等生化檢驗(yàn)項(xiàng)目當(dāng)天下午4： 00 發(fā)報(bào)告。上午8： 00 以后抽血者，第二天下午4： 00 發(fā)報(bào)告，停電等特殊情況例 外?；颊咴诰驮\科室開化驗(yàn)單后，請(qǐng)及時(shí)到門診檢驗(yàn)科聯(lián)系有關(guān)抽血事宜，急診檢測(cè)項(xiàng)目如血型血常規(guī)血糖血鉀血尿淀

18、粉酶等隨到隨做，及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)出報(bào)告，為臨床診治患者提供可靠的診斷依據(jù)。熱情接待門診檢驗(yàn)科的就診患者，認(rèn)真向每位患者交待各種檢測(cè)標(biāo)本留取的注事項(xiàng)，以確保檢測(cè)結(jié)果的及時(shí)準(zhǔn)確可靠。加強(qiáng)對(duì)門診就診患者的咨詢服務(wù)，端正服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。對(duì)患者提出的疑問和咨詢做好耐心細(xì)致的解釋工作，認(rèn)真聽取患者提出的意見和建議，對(duì)一些有益的意見和建議做到認(rèn)真吸收和采鈉，及時(shí)改進(jìn)我們門診工作中存在的不足之處，全心全意為就診患者提供快而便及的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使患者早診斷早治療早康復(fù)是我們的最大心愿。檢驗(yàn)科工作人員職責(zé)一科主任（主任技師）職責(zé)：在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研、行政、血庫管理工作。制定科室工作計(jì)劃并組織

19、實(shí)施。督促檢查、定期總結(jié)匯報(bào)。督促科內(nèi)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作。做好登記、統(tǒng)計(jì)和消毒隔離工作。請(qǐng)購試劑、報(bào)銷工作，經(jīng)常檢查安全措施嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。參加部分檢驗(yàn)工作并組織有關(guān)人員檢查檢驗(yàn)質(zhì)量、達(dá)到質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。開展與臨床有關(guān)的科研，學(xué)習(xí)新技術(shù)，開展新項(xiàng)目，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量和檢驗(yàn)水平。負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，技術(shù)考核，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的教學(xué)帶教工作。確定本科人員的分工、輪換和值班。努力提高自身業(yè)務(wù)技術(shù)水平，撰寫論文。二主管檢驗(yàn)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，熟悉掌握各種臨床檢驗(yàn)理論及操作技術(shù)，熟悉本科常用儀器、設(shè)備的使用和維護(hù)。參加科室部分檢驗(yàn)工作，擔(dān)任特殊檢驗(yàn)工作和技術(shù)工作。解決本科業(yè)務(wù)

20、上復(fù)雜疑難問題，經(jīng)常檢查檢驗(yàn)質(zhì)量。擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，做好科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核工作。了解國(guó)內(nèi)外檢驗(yàn)技術(shù)動(dòng)態(tài)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，積極撰寫論文。三檢驗(yàn)師職責(zé)在科主任、主管檢驗(yàn)師領(lǐng)導(dǎo)下，掌握各項(xiàng)操作常規(guī)，了解臨床檢驗(yàn)理論、正常值及臨床意義能獨(dú)立處理常規(guī)技術(shù)業(yè)務(wù)，掌握儀器的性能及使用 維修技術(shù)。準(zhǔn)確配制、校正化學(xué)試劑及掌握操作規(guī)程。完成進(jìn)修、實(shí)習(xí)生帶教任務(wù)。每年完成工作小結(jié)。四 檢驗(yàn)土職責(zé)、在上級(jí)檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下，擔(dān)任各項(xiàng)檢驗(yàn)工作。收集檢驗(yàn)標(biāo)本，在檢驗(yàn)師指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗(yàn)。擔(dān)任部分試劑配制、部分培養(yǎng)基配制。認(rèn)真做好常規(guī)工作的登記。擔(dān)任一定檢驗(yàn)器材的洗刷。做好消

21、毒隔離工作。每年寫讀書筆記一篇。血庫血液入庫、核對(duì)、儲(chǔ)存工作制度1 、全血、血液成分入庫前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全如供血機(jī)構(gòu)名稱、許可證號(hào)、供血者姓名或條形碼編號(hào)、血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間、有效期及時(shí)間、血袋編碼/條形碼、儲(chǔ)存條件等。2、輸血科/血庫要認(rèn)真做好血液出入、核對(duì)、頒發(fā)的登記工作，有關(guān)資料要保存十年。、按A 、 O 、 B、 AB 血型將全血、血液成分分別儲(chǔ)存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。、 各類血液制品要嚴(yán)格按照各個(gè)品種的保存溫度及保存期進(jìn)行存放，當(dāng)儲(chǔ)

22、血冰箱的溫度自動(dòng)控制記錄和報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因并及時(shí)解決和做好記錄。. 儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品，每周消毒一次，冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次；無霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿90MM 細(xì)菌生長(zhǎng)菌落 8CFU/10 分鐘或 200CFU/M3 為合格。血庫發(fā)血工作制度1 、交叉配血合格后，通知醫(yī)護(hù)人員到血庫取血。2、取血與發(fā)血雙方必須共同核對(duì)受血者姓名、性別、住院號(hào)、科別、床號(hào)、血型、血液有效期和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果以及血液成分的外觀顏色、是否渾濁等，核對(duì)準(zhǔn)確無誤后，由雙方共同簽字方可發(fā)出。3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出如標(biāo)簽破損、字跡不清、血袋有破損漏血、血液中有明顯凝塊、血漿呈乳糜狀及

23、暗灰色、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血、紅細(xì)胞層呈紫紅色、過期血或其他必須查證的情況等。4、 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣必須保存于2-6 冰箱內(nèi)至少7 天，以便在發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)查找原因。5、血庫的各類血液制品如紅細(xì)胞懸液、血漿及其他血制品等一但發(fā)出后一律不得退回。血庫交叉配血工作制度1 、受血者交叉配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前三天之內(nèi)的標(biāo)本的。2、血庫工作人員要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者的血樣，復(fù)查受血者與供血者的ABO 血型正、反定型， 并檢查患者的RH（ D） 血型急診搶救患者緊急輸血時(shí)RH（ D）血型檢查可除外，復(fù)查正

24、確無誤時(shí)方可進(jìn)行交叉配血。3、凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者均應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，機(jī)采濃縮血小板應(yīng)ABO 同型輸注。4、凡遇有交叉配血不合或?qū)τ休斞?、妊娠史及短期?nèi)需要接受多次輸血的患者應(yīng)主動(dòng)與臨床取得聯(lián)系并及時(shí)向市中心血站匯報(bào)。目錄批準(zhǔn)令文件控制程序計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)安全、保密程序新開項(xiàng)目批審程序試劑、實(shí)驗(yàn)用品采購程序分析儀器采購程序投訴處置程序檢驗(yàn)質(zhì)量保證程序檢驗(yàn)質(zhì)量改進(jìn)程序樣本管理程序臨床樣本檢驗(yàn)程序檢驗(yàn)報(bào)告審批程序病人隱私保護(hù)程序報(bào)告發(fā)放程序病人危急值檢測(cè)結(jié)果處置程序室內(nèi)質(zhì)量控制程序室間質(zhì)評(píng)程序質(zhì)控失控處置程序?qū)嶒?yàn)室生物污染物

25、處置程序批準(zhǔn)令經(jīng)過全體工作人員的努力，本科室依據(jù)質(zhì)量手冊(cè)編制了程序文件，經(jīng)科室質(zhì)量管理小組批準(zhǔn)，現(xiàn)予以頒布，本手冊(cè)自二 00 六年一月一日起實(shí)施。程序文件是質(zhì)量手冊(cè)的支持性文件，本科的一切質(zhì)量活動(dòng)必須嚴(yán)格執(zhí)行程序文件，以實(shí)現(xiàn)“嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、質(zhì)量、服務(wù)”質(zhì)量方針。文件控制程序1 目的對(duì)與質(zhì)量體系運(yùn)行有關(guān)的文件進(jìn)行控制，確保各相關(guān)場(chǎng)所使用的文件為有效版本。范圍適用于本所質(zhì)量體系文件的編制、審批、發(fā)放、修改和歸檔管理等環(huán)節(jié)。職責(zé)1 主任負(fù)責(zé)質(zhì)量手冊(cè)和程序文件批準(zhǔn)；2 各業(yè)務(wù)組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本部門技術(shù)性文件和記錄格式的審核；3 科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)質(zhì)量管理體系文件的控制。4 程序2 文件的編制2 1 質(zhì)量手冊(cè)

26、和質(zhì)量體系程序文件及管理性質(zhì)量記錄格式由 科室負(fù)責(zé)組織編制。2 2 作業(yè)指導(dǎo)書和技術(shù)性質(zhì)量記錄格式由各業(yè)務(wù)組組長(zhǎng)組織 編制；3 文件的審批3 1 質(zhì)量手冊(cè)和質(zhì)量程序文件由科室質(zhì)量管理小組審核，主 任批準(zhǔn)；3 2 作業(yè)指導(dǎo)書和技術(shù)性質(zhì)量記錄格式由各業(yè)務(wù)組組長(zhǎng)審核、批準(zhǔn)；4 3 3 所有文件批準(zhǔn)后均由辦公室負(fù)責(zé)編號(hào)登記。4 4 文件的發(fā)放4 4 1 對(duì)于質(zhì)量管理體系運(yùn)行起重要作用的各個(gè)場(chǎng)所，由科室及時(shí)發(fā)放到位，保證有關(guān)人員使用現(xiàn)行有效的文件。4 4 2 文件的發(fā)放范圍：辦公室、臨檢組、生化組、免疫組、細(xì)菌組、HIV 初篩室及血庫。4 5 文件的修改4 5 1 文件修改的申請(qǐng)、編制、審核和批準(zhǔn)與文件

27、的編制、審核、批準(zhǔn)的程序相同；由原編制業(yè)務(wù)組負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)辦理。4 5 2 文件修改后，應(yīng)將修改的文件明細(xì)填寫修改業(yè)，按規(guī)定的發(fā)放范圍及時(shí)發(fā)放到位、并收回所有被修改的作廢文件。4 5 3 文件修改單頁不超過30 字的、 可由文件持有人根據(jù)文件修改通知用鋼筆劃改相應(yīng)部分。文件作重大修改或兩次以上修改，壓重新印發(fā)。4 5 4 科室質(zhì)量管理小組應(yīng)定期對(duì)文件修改情況進(jìn)行核對(duì)、編制文件修改一覽表、防止誤用作廢文件。4 6 文件的保存4 6 1 與質(zhì)量管理體系相關(guān)的文件必須妥善保管、內(nèi)審時(shí)應(yīng)對(duì)各部門文件保管情況進(jìn)行檢查；4 6 2 辦公室應(yīng)編制全科受控文件清單，以便于檢索；4 6 3 任何人不得在受控文件上亂涂

28、劃改，不準(zhǔn)私自外借或復(fù)制，確保文件約清晰、易于識(shí)別：4 6 4 原版文件由辦公室登記歸檔，并列出受控文件清單，存入磁盤的文件均應(yīng)有備份。4 7 文件的作廢和銷毀4 7 1 所有作廢文件由各業(yè)務(wù)組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)及時(shí)從相應(yīng)使用場(chǎng)所收回，送科公辦室；4 7 2 對(duì)要銷毀的作廢文件，由組長(zhǎng)填寫文件銷毀記錄，經(jīng)科負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可銷毀。4 8 文件的借閱、復(fù)制4 8 1 信閱與質(zhì)量管理體系有關(guān)的文件，應(yīng)向辦公室提出申請(qǐng)，經(jīng)主任同意后，辦理借問手續(xù)：4 8 2 復(fù)制質(zhì)量管理體系文件須經(jīng)各業(yè)務(wù)組組長(zhǎng)批準(zhǔn)，并登記。4 9 外來文件的控制4 9 1 外來約法規(guī)性文件如國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等，經(jīng)各業(yè)務(wù)組長(zhǎng)組織確認(rèn)后可直接引用

29、。4 9 2 科室外來文件應(yīng)定期檢索，及時(shí)提供最新版本。4 10 文件的評(píng)審科室質(zhì)量管理小組應(yīng)定期組織對(duì)所有質(zhì)量管理體系文件進(jìn)行評(píng)審，各業(yè)務(wù)組結(jié)合平時(shí)使用情況進(jìn)行適時(shí)評(píng)審、必要時(shí)予入修改。具體修改執(zhí)行4 5 條款。計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)安全、保密程序目的保護(hù)計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、電子存儲(chǔ)數(shù)據(jù)及校準(zhǔn)/檢測(cè)用計(jì)算機(jī)軟件的安全、準(zhǔn)確及可靠、保證計(jì)算機(jī)系統(tǒng)應(yīng)用的正常運(yùn)行。范圍適用于網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、配套的網(wǎng)絡(luò)線纜設(shè)施及網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器、工作站所構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用系統(tǒng)、校準(zhǔn)/檢測(cè)用計(jì)算機(jī)軟件、電子存儲(chǔ)和傳輸?shù)目刂?。職?zé)1 各業(yè)務(wù)組負(fù)責(zé)人計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用系統(tǒng)的管理加日常維護(hù)的組織2 院計(jì)算機(jī)室負(fù)責(zé)系統(tǒng)的技術(shù)支持。3 相關(guān)工作人員負(fù)責(zé)具體實(shí)施。

30、4 程序1 任何部門和個(gè)人，未經(jīng)辦公室同意不得擅自安裝、拆卸或改變計(jì)算機(jī)設(shè)備。2 科室中與局域網(wǎng)、國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)相聯(lián)的計(jì)算機(jī)必須在辦公室備案。3 嚴(yán)禁在局域網(wǎng)上使用來歷不明、引發(fā)病毒傳染的軟件；對(duì)于來歷不明的可能引起計(jì)算機(jī)病毒約軟件應(yīng)使用認(rèn)可的殺毒軟件檢查、消毒，確保校準(zhǔn)/檢測(cè)軟件和數(shù)據(jù)的完整和安全。4 局域網(wǎng)及其子網(wǎng)上必須使用具有合法版權(quán)的軟件，維護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)。5 任何部門和個(gè)人不得在局域網(wǎng)計(jì)算機(jī)上錄閱、傳送淫穢、色情軟件。6 未經(jīng)辦公室同意，不得將有關(guān)服務(wù)器、工作站上的系統(tǒng)軟件、應(yīng)用軟件轉(zhuǎn)錄、傳遞到科室外。7 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)軟件、應(yīng)用軟件及信息數(shù)據(jù)實(shí)施保密措施，信息資源保密等級(jí)分為a 可向國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)公

31、開的：b 可向有關(guān)部門或個(gè)人公開的；c.可向本系統(tǒng)公開的；d 可向科內(nèi)內(nèi)公開的；e 僅限于本部門使用的僅限于個(gè)人使用的。4 9 各部門在局域網(wǎng)上公布的信息（包括網(wǎng)上鄰居）、須經(jīng)辦公室負(fù)責(zé)人核準(zhǔn)：若與其他部門相關(guān)的信息，應(yīng)經(jīng)其同意，方可發(fā)布。4 10 用計(jì)算機(jī)控制的測(cè)量設(shè)備，必須提供有效軟件及其說明，經(jīng)驗(yàn)證符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求，由各業(yè)務(wù)組負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)方可投入使用。4 11 科內(nèi)自編用于數(shù)據(jù)采集、處理、計(jì)算、記錄、報(bào)告、存儲(chǔ)的軟件應(yīng)符合質(zhì)量手冊(cè)和有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求、要保證數(shù)據(jù)采集的完整性和數(shù)據(jù)處理的正確性。4 12 自編軟件由科室負(fù)責(zé)人組織有關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)證和評(píng)審，經(jīng)其批準(zhǔn)后使用。4 13 軟件的修改領(lǐng)

32、經(jīng)科室負(fù)責(zé)人授權(quán)。4 14 軟件和數(shù)據(jù)要采取保護(hù)和保密措施，無關(guān)人員不得接觸、未經(jīng)授權(quán)不得修改，必要時(shí)應(yīng)采用加密技術(shù)。4 15 用于校準(zhǔn)/檢測(cè)的計(jì)算機(jī)不得裝未經(jīng)許可的應(yīng)用軟件。4 16 用于校準(zhǔn)/撿測(cè)的計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)中心應(yīng)防止數(shù)據(jù)丟失。4 17 檢測(cè)人員在工作前后應(yīng)檢查計(jì)算機(jī)或自動(dòng)設(shè)備狀況是否正常，軟件運(yùn)行是否正常、如有異?，F(xiàn)象應(yīng)停止工作、并采取必要措施。出現(xiàn)工作異?，F(xiàn)象的計(jì)算機(jī)或自動(dòng)化設(shè)備，在驗(yàn)證無誤后方可使用。4 18 所有校準(zhǔn)檢測(cè)的軟件、應(yīng)用程序及數(shù)據(jù)應(yīng)備份，并標(biāo)識(shí)存檔。4 19 檢測(cè)人員必須熟悉操作程序，要嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行操作。4 20 檢測(cè)人員應(yīng)做好計(jì)算機(jī)設(shè)備的維護(hù)、保證其功能正常。4

33、21 故意輸入計(jì)算機(jī)病毒，造成危害的技中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例中第二十三條的規(guī)定予以處罰。4 22 對(duì)于運(yùn)行無合法版權(quán)的網(wǎng)絡(luò)軟件而引起的版權(quán)糾紛由違反個(gè)人承擔(dān)責(zé)任。4 23 各業(yè)務(wù)組負(fù)責(zé)提供計(jì)算機(jī)或自動(dòng)化設(shè)備正常開展校準(zhǔn)/檢測(cè)工作所必需的環(huán)境和工作條件新開項(xiàng)目批審程序1 目的為了保證本科新開展的檢測(cè)項(xiàng)目有足夠的能力和資源，以及結(jié)果的可靠性、準(zhǔn)確性及實(shí)用性，特制定本程序。范圍適用于建立、更新、改造、以適應(yīng)開展新的檢測(cè)校準(zhǔn)以及項(xiàng)目測(cè)試等工作。職責(zé)3 1 科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織新項(xiàng)目評(píng)審工作；3 2 各業(yè)務(wù)組負(fù)責(zé)填報(bào)新項(xiàng)目立項(xiàng)申請(qǐng)，參與儀器設(shè)備的訂購、設(shè)備到貨時(shí)的驗(yàn)收、標(biāo)識(shí)、建檔；3 3

34、 科室質(zhì)量管理小組組織實(shí)施和驗(yàn)收，以及運(yùn)行后管理；4 程序4 1 科室根據(jù)專業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)、臨床需求和病人的期望情況，不新檢索和收集新的產(chǎn)品檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)規(guī)范等技術(shù)規(guī)范，以及國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)性論文、著作：積極探索新的檢測(cè)和校準(zhǔn)方法、結(jié)合本實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的配置情況，提出擬開展的新檢測(cè)或校準(zhǔn)項(xiàng)目及需更新改造的項(xiàng)目設(shè)備申請(qǐng)。4 2 科室負(fù)責(zé)人組織科室質(zhì)量管理小組對(duì)所申請(qǐng)項(xiàng)目的先進(jìn)性、符合性、 可行性和實(shí)用性進(jìn)行評(píng)審，最終確定科室新開展的工作項(xiàng)目。由辦公室編制新建項(xiàng)目計(jì)劃申請(qǐng)表，報(bào)院相關(guān)部門批準(zhǔn)備案。4 3 科室相關(guān)業(yè)務(wù)組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織編寫新開項(xiàng)目的宣傳性材料，經(jīng)科主任審核后，交院宣傳科登院報(bào)告知。4 4 科室相關(guān)業(yè)

35、務(wù)組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織編寫新開項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)化操作文件，加入到科室管理體系中。4 5 培訓(xùn)有關(guān)檢測(cè)人員。4 6 檢測(cè)人員按標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、 校準(zhǔn)方法等作業(yè)指導(dǎo)書中所規(guī)定的方法進(jìn)行試驗(yàn)性檢測(cè)或校準(zhǔn)并記錄，出具檢測(cè)報(bào)告。試劑、實(shí)驗(yàn)用品采購程序1 目的為規(guī)范并有效控制對(duì)校準(zhǔn)/撿測(cè)質(zhì)量有影響的服務(wù)，為試劑、實(shí)驗(yàn)用品的采購，確保校準(zhǔn)準(zhǔn)/檢測(cè)質(zhì)量的可靠，特制定本程序。范圍適用于對(duì)校準(zhǔn)/檢測(cè)質(zhì)量有影響的試劑、實(shí)驗(yàn)用品的選擇、購買、驗(yàn)收、存儲(chǔ)及其使用的控制。職責(zé)1 各業(yè)務(wù)組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本室試劑、實(shí)驗(yàn)用品需求的申領(lǐng)及對(duì)其使用的評(píng)價(jià)和及饋；2科室設(shè)專人負(fù)責(zé)編制采購計(jì)劃；3科室管理小組成員負(fù)責(zé)相應(yīng)業(yè)務(wù)所需試劑、實(shí)驗(yàn)用品采購，對(duì)供應(yīng)商

36、的評(píng)價(jià)、購買、驗(yàn)收、存儲(chǔ)。4 程序1 試劑、實(shí)驗(yàn)用品的識(shí)別本程序中所稱的“試劑、實(shí)驗(yàn)用品”是指對(duì)校準(zhǔn) /檢測(cè)質(zhì)量有影響的有關(guān)的試劑和消耗材料。2 試劑、實(shí)驗(yàn)用品的申請(qǐng)各業(yè)務(wù)組室根據(jù)本室工作的需要，每月底向科室采購人員反應(yīng)各類試劑、實(shí)驗(yàn)用品所需量，采購人員據(jù)此及庫存負(fù)責(zé)填寫采購計(jì)劃表，交科主任簽名，然后送到采購科。申請(qǐng)表中應(yīng)注明所需試劑、實(shí)驗(yàn)用品的名稱、供應(yīng)商及數(shù)量。3 供應(yīng)商評(píng)價(jià)和選擇產(chǎn)品選擇遵從 “質(zhì)量、服務(wù)第一，價(jià)格優(yōu)先”的原則。辦公室根據(jù)采購計(jì)劃的要求，對(duì)檢測(cè)質(zhì)量有影響的重要消耗品、供應(yīng)品和服務(wù)的供應(yīng)商應(yīng)組織評(píng)價(jià)，對(duì)供應(yīng)商應(yīng)注意以下方面的評(píng)價(jià)：a 供應(yīng)商應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)，良好的質(zhì)量信譽(yù)和

37、資信情況。b 供應(yīng)商的供貨業(yè)績(jī)；c.供應(yīng)商的質(zhì)量保證能力；d 價(jià)格；e 交貨情況：f 服務(wù)情況。4 4 采購產(chǎn)品的驗(yàn)證a 采購品到院后，接采購科，科室派人員領(lǐng)取，領(lǐng)取人員仔細(xì)產(chǎn)品與采購計(jì)劃表是否一致，逐項(xiàng)驗(yàn)收合格后簽上姓名，將其領(lǐng)回；領(lǐng)回后交保管人員辦理入庫，入庫時(shí)應(yīng)重新仔細(xì)核對(duì)。b 保管員發(fā)現(xiàn)不合格，即簽上姓名連同物品送采購員，進(jìn)行退貨處理。4 5 采購產(chǎn)品的貯存保管員對(duì)驗(yàn)收合格的產(chǎn)品按倉庫保管規(guī)定及產(chǎn)品說明進(jìn)行貯存，做好入庫記錄。4 6 采購產(chǎn)品的領(lǐng)用產(chǎn)品使用業(yè)務(wù)組，按實(shí)際工作需要，到庫房簽字領(lǐng)取，保管員做好出庫記錄；4 7 資料管理采購過程中的所有質(zhì)量資料，均按文件管理程序進(jìn)行管分析儀器

38、采購程序目的 為保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確、可靠，節(jié)約科室固定支出及新開項(xiàng)目檢測(cè)的需要，強(qiáng)化儀器設(shè)備購置的公開、透明化，特制定本程序。范圍本科開展校準(zhǔn)/檢測(cè)工作用儀器設(shè)備的購置和驗(yàn)收過程。職責(zé)3 1 各業(yè)務(wù)組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的購置向科室提出申請(qǐng)。3 2 科室質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)組織對(duì)擬購儀器設(shè)備的論證和監(jiān)督管理。3 3 科主任負(fù)責(zé)將擬購置的儀器向院分院院長(zhǎng)匯報(bào)。4 程序4 1 儀器設(shè)備的購置4 1 1 申請(qǐng)人到按要求填寫名稱、型號(hào)、不確定度及購置理由，經(jīng)科主任同意后科室質(zhì)量管理小組。4 1 2 科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對(duì)擬購儀器設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)、性能、市場(chǎng)應(yīng)用情況進(jìn)行論證，提出具體參考意見，討論決定后，將書面購

39、置意見交科主任審核，報(bào)分管院長(zhǎng)批 準(zhǔn)，設(shè)備科負(fù)責(zé)購進(jìn)。4 1 3 科辦公室與供貨商聯(lián)系，確定技術(shù)指標(biāo)。4 2 儀器設(shè)備驗(yàn)收4 2 1 儀器設(shè)備到貨后，科主任、相關(guān)科室組長(zhǎng)、儀器代理商、設(shè)備科人員及保管人一起開箱，按使用說明書或裝箱單檢查有無缺件或損壞。4 2 2 檢查合格后，組織供貨商工程師進(jìn)行安裝、調(diào)試、校準(zhǔn)，確認(rèn)符合所規(guī)定的技術(shù)條件后，填寫驗(yàn)收?qǐng)?bào)告單，科主任簽名后交設(shè)備科備案。4 2 3 由供貨商安排人員對(duì)科室有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。4 2 4 經(jīng)驗(yàn)收（校準(zhǔn)）合格的儀器設(shè)備、由辦公室建立儀器設(shè)備檔案，相關(guān)業(yè)務(wù)科室組織人員進(jìn)行編寫儀器標(biāo)準(zhǔn)化使用文件，歸入科室管理文件體系。投訴處置程序目的正確處理來

40、自病人、臨床、其他方面對(duì)本科工作質(zhì)量不滿意的抱怨或投訴，維護(hù)科室聲譽(yù)。范圍適用于抱怨或投訴的受理、處理過程。職責(zé)3 1 科主任負(fù)責(zé)抱怨的受理、處理；3 2 相關(guān)業(yè)務(wù)組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定糾正、預(yù)防措施并組織實(shí)施；4 程序4 1 抱怨或投訴的信息來源4 1 1 病人的申訴、投訴；4 1 2 與病人的直接溝通；4 1 3 問卷與調(diào)查；4 1 4 來自臨床的抱怨：4 1 5 媒體的報(bào)導(dǎo)；4 2 抱怨或投訴的受理4 2 1 熱情接待來人、來電， 盡可能詳細(xì)說明情況并做好記錄。4 2 2 認(rèn)真閱讀申訴、投訴材料并妥善保管，如有疑義可與信息來源處聯(lián)系取證。投訴的內(nèi)容作出適當(dāng)?shù)拿枋觥? 3 調(diào)查分析、確認(rèn)事實(shí)4 3

41、 1 申訴、投訴是反映服務(wù)質(zhì)量的重要信息之一、也是提高工作質(zhì)量的重要途徑，受理后應(yīng)及時(shí)和相關(guān)業(yè)務(wù)組人員聯(lián)系，經(jīng)過調(diào)查核實(shí)，分析研究，確認(rèn)事實(shí)并在此基礎(chǔ) 上作出判斷。4 3 2 必要時(shí)報(bào)告科質(zhì)量管理小組，組成專項(xiàng)調(diào)查進(jìn)行調(diào)研、分析、評(píng)判。4 4 抱怨或投訴的處理4 4 1 經(jīng)確認(rèn)不屬于本科室責(zé)任的問題、通過與申訴、投訴 者溝通解決。4 4 2 當(dāng)客戶投訴屬重大質(zhì)量事故時(shí)、科室質(zhì)量管理小組可 決定進(jìn)行附加審核，必要時(shí)院領(lǐng)導(dǎo)可決定增加管理評(píng) 審。4 4 3 填寫申訴、投訴處理投告向申訴、投訴者或其他 方面匯報(bào)處理結(jié)果并征求意見。4 4 4 就因本科過失所造成的有關(guān)人員損失與其協(xié)商解決， 必要時(shí)給予賠償，直至相關(guān)方滿意。4 4 6 做好申訴、投訴處理的記錄并保存。檢驗(yàn)質(zhì)量保證程序目的為全方位保證臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的可靠性準(zhǔn)確性，特制定本程序，來監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)整個(gè)檢驗(yàn)過程。范圍適用于與檢測(cè)結(jié)果有關(guān)的全部過程。職責(zé)1 科主任負(fù)責(zé)科室質(zhì)量保證程序的管理和組織，以及相關(guān)業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人的安排；2 相關(guān)業(yè)務(wù)組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本部門檢測(cè)工作中的質(zhì)量保證；4 程序1 患者檢測(cè)的管理適用于患者準(zhǔn)備，標(biāo)本收集、標(biāo)記、保存、運(yùn)送和處理，以及正確的報(bào)告結(jié)果等過程