醫(yī)學專題血糖平衡與調節(jié)

1、五、胰島素與胰高血糖素 調節(jié)血糖濃度的激素12021/7/20 星期二促性腺激素釋放激素下丘腦腺垂體促性腺激素性腺性激素(+)(+)()()反饋調節(jié)22021/7/20 星期二食物中的糖類 消化、吸收肝糖元分解脂肪等非糖物質轉化血糖的來源（正常情況下） 馬拉松運動員在比賽過程中，盡管血糖在不斷被消耗，但它的含量基本維持在0.9 g/L左右。血糖可以通過哪些途徑得到補充？實例一：血糖80120mg/dl(血液中的葡萄糖)32021/7/20 星期二 轉變脂肪、某些氨基酸等合成肝糖元、肌糖元氧化分解CO2+H2O+能量血糖80120mg/dl血糖的去向（正常情況下） 為什么餐后血糖含量會有如右圖所

2、示的變化？實例二：42021/7/20 星期二 血糖平衡的調節(jié)1、血糖的來源和去路 血糖 80120mg/dlCO2+H2O+能量 氧化分解 肝糖元 肌糖元 合成 脂肪、某些氨基酸等 轉變 消化,吸收食物中的糖類 分解 肝糖元 轉化 脂肪等 非糖物質52021/7/20 星期二胰腺胰腺長約15厘米，位于胃的正后方。62021/7/20 星期二腺泡組織胰島組織 細胞 細胞-消化液-胰高血糖素-胰島素外分泌內分泌胰腺中的組織蛋白質多肽72021/7/20 星期二細胞分泌胰島素作用促進肝細胞、肌肉細胞、脂肪細胞等細胞攝取、貯存和利用葡萄糖；抑制氨基酸等非糖物質轉化成葡萄糖。細胞胰高血糖素作用促進肝糖

3、元的分解和非糖物質的轉化分泌血糖平衡的調節(jié)降低血糖升高血糖82021/7/20 星期二細胞分泌胰島素血糖升高胰島細胞分泌胰島素血糖降低胰島細胞分泌胰高血糖素細胞分泌胰高血糖素血糖80120mg/dl拮抗作用促進肝細胞、肌肉細胞、脂肪細胞等細胞攝取、貯存和利用葡萄糖；抑制氨基酸等非糖物質轉化成葡萄糖。促進肝糖元的分解和非糖物質的轉化92021/7/20 星期二 不同激素對于某一生理效應發(fā)揮相反的作用。通過拮抗作用，使某一種物質的含量維持在相對穩(wěn)定的水平。拮抗作用：102021/7/20 星期二下丘腦某一區(qū)域下丘腦另一區(qū)域血糖升高胰高血糖素分泌增多胰島細胞胰島素分泌增多胰島細胞血糖降低+腎上腺髓質

4、+腎上腺素分泌增多+拮抗作用協同作用112021/7/20 星期二 研究發(fā)現，胰島素必須與細胞膜上的胰島素受體結合，才能調節(jié)血糖平衡。如果人體組織細胞膜缺乏該受體，則可能導致（ ）A細胞減緩攝取血糖，血糖水平過高B細胞減緩攝取血糖，血糖水平過低C細胞加速攝取血糖，血糖水平過高D細胞加速攝取血糖，血糖水平過低A122021/7/20 星期二血糖平衡的意義1、當血糖濃度低于5060mg/dL時出現低血糖早期癥狀：頭昏、心慌、出冷汗、面色蒼白、四肢無力，如及時能吃一些含糖較多的食物，或是喝一杯濃糖水，就可以恢復正常。2、當血糖濃度低于45mg/dL時出現低血糖晚期癥狀：驚厥和昏迷等。只要及時從靜脈輸

5、入葡萄糖溶液，癥狀就會緩解。3、當空腹血糖濃度高于130mg/dL時叫高血糖癥，血糖濃度在130160mg/dL時不會出現糖尿。4、當血糖含量高于160180mg/dL的范圍時會引發(fā)糖尿病，此時，一部分葡萄糖隨尿排出，出現尿中含糖現象。132021/7/20 星期二 假設你是一名醫(yī)生，如何診斷糖尿病呢？ 診斷糖尿病時，既要驗血，又要驗尿，只有同時出現了持續(xù)性高血糖和糖尿時，才患糖尿病。 1號：本尼迪特試劑+正常人尿2號：本尼迪特試劑+糖尿病人尿12藍色藍色紅黃色如何檢測患者的尿中有糖？加熱煮沸12min顏色？高于160180 mg/dL？4.糖尿病142021/7/20 星期二 糖尿病人除了有

6、高血糖和尿糖的癥狀外，還具有多尿、多飲、多食的現象，與此同時糖尿病人逐漸消瘦，請分析原因（三多一少）。 （1）糖尿病患者雖血糖濃度高，但組織細胞內能量 供應不足?；颊呖偢杏X饑餓而多食，多食又進一步 使血糖來源增多；（2）當血糖含量高于160mg/dL時，糖就從腎臟排 出而出現糖尿，在排出大量糖的同時也帶走了大 量水分，于是會出現多尿、口渴、多飲的現象。（3）又由于糖氧化供能發(fā)生障礙，使得體內脂肪和 蛋白質的分解加強，導致機體消瘦，體重減輕等。 152021/7/20 星期二思考1、高血糖一定會出現糖尿嗎？2、如果某人持續(xù)出現糖尿，是否就能肯定他患了糖尿??？不一定，正常人只有血糖濃度超過腎糖閾（

7、160mg/dL），才會出現糖尿。不能肯定，因為腎臟功能發(fā)生障礙的人，其腎小管不能有效地將葡萄糖吸收到血液，也會出現持續(xù)糖尿胰島細胞受損體內胰腺分泌的胰島素數量不足。3、糖尿病形成原因4、怎樣防治糖尿??？162021/7/20 星期二不：糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕點等食物；少：含糖類較多的食物，如馬鈴薯、藕、芋頭等，肥肉、油炸食品等也應盡量少吃；多：一些含膳食纖維較多的食物，如粗糧和蔬菜等控制飲食：苦瓜一直是民間調節(jié)血糖的佳品預防有哪些措施？172021/7/20 星期二 分析說明題：右圖分別是正常人和糖尿病患者在攝取葡萄糖后血糖含量的變化曲線。請根據此圖回答下列問題（1）曲線 為正常人的；曲

8、線 為糖尿病患者的。（2）假如在糖尿病患者攝取葡萄糖1小時后，給他注射胰島素，請在圖中繪出他體內血糖含量的變化曲線（表示出大致趨勢即可）21182021/7/20 星期二練習：1、正常情況下，人體進食后血液內 A、胰島素含量減少，胰高血糖素含量增加 B、胰島素含量增加，胰高血糖素含量增加 C、胰島素含量減少，胰高血糖素含量減少 D、胰島素含量增加，胰高血糖素含量減少2、病人的胰島細胞受損，將不會出現的生理現象是A 肝糖元分解加強 B細胞內葡萄糖氧化加強 C蛋白質分解加強 D脂肪分解加強192021/7/20 星期二2.下圖是分泌細胞分泌的某種物質與靶細胞結合的示意圖，據圖判斷下列敘述正確的是（）A.分泌細胞產生的分泌物能與靶細胞相互結合的原 因是靶細胞膜上有載體蛋白B.如果分泌細胞為甲狀腺細胞，那么靶細胞可能為 垂體細胞C.如果分泌細胞是垂體細胞，那么此時的靶細胞不 可能是性腺細胞D.如果分泌細胞產生的分泌物為胰高血糖素，則靶 細胞可以為肌肉細胞202021/7/20 星期二3下列有關糖代謝及調節(jié)的敘述正確的是( )A.在肌肉、肝臟細胞中，過程均可發(fā)生 B.胰島細胞分泌的激素促進、過程C.胰島細胞分泌的激素促進過程 D.胰島素促進、等過程D212021/7/20 星期二4.較大劑量注射一種激素后