大學(xué)本科生物學(xué)教學(xué)課件Excretionzhenghui4h

1、 尿的生成和排出第1頁(yè)，共104頁(yè)。人體的排泄器官及其排泄物 排 泄 器 官 排 泄 物 腎 臟 水、尿素、肌酐、鹽類、 藥物、毒物、色素等 肺 臟 co2、水、揮發(fā)性藥物等 皮膚及汗腺 水、鹽類、少量尿素等 消 化 道 鈣、鎂、鐵、磷等 無(wú)機(jī)鹽,膽色素,毒物等第2頁(yè)，共104頁(yè)。腎臟功能: (一)泌尿: 排瀉; 調(diào)節(jié)滲透壓; 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。 (二)內(nèi)分泌: 腎素; 促紅細(xì)胞生成素; 前列腺素等。第3頁(yè)，共104頁(yè)。第4頁(yè)，共104頁(yè)。第5頁(yè)，共104頁(yè)。第6頁(yè)，共104頁(yè)。尿生成包括： （1）腎小球的濾過(guò)（2）腎小管和集合管的重吸收（3）腎小管和集合管的分泌第7頁(yè)，共104頁(yè)。第

2、一節(jié) 腎的功能解剖和腎血流量 一、 腎的功能解剖 1、腎單位和集合管 2、皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位 3、近球小體（球旁器） 4、腎的神經(jīng)支配 第8頁(yè)，共104頁(yè)。 （一）腎單位和集合管 腎臟的基本功能單位：腎單位 泌尿功能：腎單位 集合管第9頁(yè)，共104頁(yè)。第10頁(yè)，共104頁(yè)。第11頁(yè)，共104頁(yè)。（二）皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位第12頁(yè)，共104頁(yè)。 皮質(zhì)腎單位 近髓腎單位分布 外、中皮質(zhì)層 內(nèi)皮質(zhì)層數(shù)量 8590 1015第13頁(yè)，共104頁(yè)。 皮質(zhì)腎單位 近髓腎單位結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 腎小球體積較小 腎小球體積較大 入球小A出球小A 入球小A=()出球小A 髓袢短含腎素較多 髓袢長(zhǎng)含腎素較少功能特點(diǎn)

3、尿液的生成 尿液的濃縮和稀釋第14頁(yè)，共104頁(yè)。第15頁(yè)，共104頁(yè)。（三）近球小體（球旁器） juxtaglomerular apparatus（1） 球旁細(xì)胞 （顆粒細(xì)胞）： 入球小A中膜內(nèi)的肌上皮樣細(xì)胞，內(nèi)含腎素。（2） 系膜細(xì)胞： 入球小A和出球小A間的一群細(xì)胞，有吞噬功能。（3） 致密斑： 遠(yuǎn)曲小管起始部上皮細(xì)胞，感受NaCl含量變化。 第16頁(yè)，共104頁(yè)。第17頁(yè)，共104頁(yè)。（四）腎的神經(jīng)支配 腎交感神經(jīng)支配 1、腎動(dòng)脈（入球、出球小動(dòng)脈） 2、腎小管 3、球旁細(xì)胞（顆粒細(xì)胞） 腎無(wú)副交感神經(jīng)支配第18頁(yè)，共104頁(yè)。第19頁(yè)，共104頁(yè)。一、 腎的功能解剖 1、腎單位和集合

4、管 2、皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位 3、近球小體（球旁器） 4、腎的神經(jīng)支配 第20頁(yè)，共104頁(yè)。二、腎臟血液循環(huán)的特征（一） 腎臟的血液供應(yīng)特點(diǎn) 特點(diǎn) 機(jī)理 意義1、血供豐富腎動(dòng)脈粗而短，直接由腹主動(dòng)脈分支，阻力低有利于完成泌尿功能，同時(shí)也是機(jī)體的功能儲(chǔ)血庫(kù)2、雙重毛細(xì) 血管網(wǎng)腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)壓力高，腎小管周圍毛細(xì)血管網(wǎng)壓力低。有利于腎小球的濾過(guò)，有利于腎小管的重吸收。第21頁(yè)，共104頁(yè)。第22頁(yè)，共104頁(yè)。 特點(diǎn)3、直小血管呈U形 機(jī)理有逆流交換作用 意義在尿濃縮中起重要作用4、全身血壓在10.724.0Kpa（80180mmHg)，腎血流量相當(dāng)穩(wěn)定。腎血管有一定的自身調(diào)節(jié)能力。有利于完

5、成泌尿功能。5、應(yīng)急時(shí)，交感縮血管神經(jīng)、腎上腺素等對(duì)腎血流的調(diào)節(jié)作用大。腎血管的交感縮血管神經(jīng)支配很豐富。緊急狀態(tài)時(shí)，可使腎血流量減少，保證心、腦的血供。第23頁(yè)，共104頁(yè)。腎臟的血液供應(yīng)特點(diǎn)1、血供豐富2、雙重毛細(xì)血管網(wǎng)3、直小血管4、血壓在10.724.0Kpa（80180mmHg)， 血流量相當(dāng)穩(wěn)定5、應(yīng)急時(shí)，神經(jīng)、體液因素對(duì)血流調(diào)節(jié)作用大第24頁(yè)，共104頁(yè)。（二）腎血流量的調(diào)節(jié)1、自身調(diào)節(jié)： 生理意義：在一般的血壓變動(dòng)范圍 (10.724.0Kpa ，80180mmHg)， 自身調(diào)節(jié)使腎血流量適應(yīng)于腎臟 的泌尿機(jī)能。 主要機(jī)制： 肌源學(xué)說(shuō)（180mmHg達(dá)收縮極限） 管球反饋第25

6、頁(yè)，共104頁(yè)。2、神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)： 交感縮血管神經(jīng) 腎上腺素 去甲腎上腺素 升壓素 前列腺素 生理意義： 使腎血流量與全身血液循環(huán)的調(diào)節(jié)相配合 第26頁(yè)，共104頁(yè)。 一、 腎的功能解剖 1、腎單位和集合管 2、皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位 3、近球小體（球旁器） 4、腎的神經(jīng)支配 二、 腎臟血液循環(huán)的特征 1、腎臟的血液供應(yīng)特點(diǎn) 2、腎血流量的調(diào)節(jié) 第27頁(yè)，共104頁(yè)。第二節(jié) 腎小球的濾過(guò)功能超濾液（原尿）：血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，血漿中的水和小分子物質(zhì)被濾過(guò)進(jìn)入腎小囊，這種被濾出的液體叫超濾液。腎小球?yàn)V過(guò)率（glomerular filtration rate , GFR):單位時(shí)間內(nèi)（每

7、分鐘）兩腎生成的超濾液量。 (125ml/min)濾過(guò)分?jǐn)?shù)（filtration fraction）：腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血漿流量的比值。(125/660=19%)第28頁(yè)，共104頁(yè)。第29頁(yè)，共104頁(yè)。一、濾過(guò)膜及其通透性 生理情況下，濾過(guò)面積相對(duì)穩(wěn)定(1.5m2) （1）內(nèi)層：毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層 腎小球?yàn)V過(guò)膜（2）中層：非細(xì)胞性基膜層 （3）外層：腎小囊臟層上皮細(xì)胞層第30頁(yè)，共104頁(yè)。第31頁(yè)，共104頁(yè)。 1、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有窗孔結(jié)構(gòu) 2、基膜含有微細(xì)纖維網(wǎng) 3、腎小囊臟層上皮細(xì)胞足狀突起間有裂隙膜 4、濾過(guò)膜各層含有許多帶負(fù)電荷的物質(zhì) 濾過(guò)膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：第32頁(yè)，共104頁(yè)。濾過(guò)

8、膜通透性 ）機(jī)械屏障：可通過(guò) 1.8 - 3.6 nm 不能通過(guò)）電屏障：正性中性負(fù)性第33頁(yè)，共104頁(yè)。外層中層內(nèi)層水分子陽(yáng)離子葡萄糖小分子陰離子白蛋白第34頁(yè)，共104頁(yè)。綜上所述: 濾過(guò)膜既是分子大小的選擇性過(guò)濾器， 又是分子電荷的選擇性過(guò)濾器。第35頁(yè)，共104頁(yè)。二、有效濾過(guò)壓 （effective filtration pressure） 腎小球?yàn)V過(guò)作用動(dòng)力：有效濾過(guò)壓 腎小球有效濾過(guò)壓腎小球毛細(xì)血管壓 （血漿膠體滲透壓腎小囊內(nèi)壓） 注：因腎小囊內(nèi)超濾液中蛋白質(zhì)極少，故膠滲壓忽略 第36頁(yè)，共104頁(yè)。第37頁(yè)，共104頁(yè)。入球端 = 45 （25+10）= 10 mmHg（有濾

9、過(guò)）出球端 = 0 mmHg（無(wú)濾過(guò)）如有效濾過(guò)壓0 ，濾過(guò)平衡 *入球端到濾過(guò)平衡這段毛細(xì)血管才有濾過(guò)作用 為什么？第38頁(yè)，共104頁(yè)。第39頁(yè)，共104頁(yè)?？梢?jiàn)： 當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，由于不斷生成濾過(guò)液，血漿膠體滲透壓隨之逐漸升高，有效濾過(guò)壓便逐漸下降 ，當(dāng)有效濾過(guò)壓下降到零時(shí)，達(dá)到濾過(guò)平衡，濾過(guò)便停止。第40頁(yè)，共104頁(yè)。三、影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素（一）濾過(guò)膜的面積及其通透性 腎小球腎炎時(shí)，有效濾過(guò)面積減少，導(dǎo)致少尿甚至無(wú)尿； 病理情況下，濾過(guò)膜上的負(fù)電荷減少或消失，則造成蛋白尿。第41頁(yè)，共104頁(yè)。42腎臟病變時(shí)的重要信號(hào)水腫（血管內(nèi)蛋白減少引起）眼睛腫，特別是早上下肢和腳

10、踝部水腫第42頁(yè)，共104頁(yè)。 第43頁(yè)，共104頁(yè)。（二）有效濾過(guò)壓 1、腎小球毛細(xì)血管血壓： 動(dòng)脈血壓變動(dòng)于10.724Kpa范圍內(nèi)， 腎小球?yàn)V過(guò)率基本保持不變。 超出這一范圍，腎小球?yàn)V過(guò)率則隨動(dòng)脈血壓降低或升高發(fā)生變化。 第44頁(yè)，共104頁(yè)。2、腎小囊內(nèi)壓： 正常情況下較穩(wěn)定。 當(dāng)尿路阻塞或不暢時(shí)，囊內(nèi)壓升高，導(dǎo)致有效濾過(guò)壓減小，濾過(guò)率減低。第45頁(yè)，共104頁(yè)。第46頁(yè)，共104頁(yè)。3、血漿膠體滲透壓： 正常情況下較穩(wěn)定。 若全身血漿蛋白濃度明顯降低，血漿膠體滲透壓降低，因而有效濾過(guò)壓增大，濾過(guò)率增加。 如靜脈快速大量滴注生理鹽水。第47頁(yè)，共104頁(yè)。(三）腎血漿流量 腎血漿流量增

11、加時(shí)，濾過(guò)率增加；反之，濾過(guò)率減少。 因?yàn)槟I血漿流量增加時(shí)，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲透壓上升速度減慢，有濾過(guò)作用的毛細(xì)血管段加長(zhǎng)，使腎小球?yàn)V過(guò)率增加。第48頁(yè)，共104頁(yè)。影響腎小球?yàn)V過(guò)率的因素濾過(guò)膜 ： 面 積 通透性（孔徑、負(fù)電荷）有效濾過(guò)壓： 腎小球毛細(xì)血管血壓 腎小囊囊內(nèi)壓 血漿膠體滲透壓腎小球血漿流量： 第49頁(yè)，共104頁(yè)。第三節(jié) 腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能 一 、腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)方式 重吸收： 水（99）、葡萄糖 （100） 及Na 、CL 、HCO3等 分泌： H 、K 、NH3 、肌酐、尿酸等 第50頁(yè)，共104頁(yè)。按耗能情況分：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 繼發(fā)性

12、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)按轉(zhuǎn)運(yùn)方向分：同向轉(zhuǎn)運(yùn)（cotransport) 逆向轉(zhuǎn)運(yùn)（antiport) 按生電情況分：電中性轉(zhuǎn)運(yùn) 生電性轉(zhuǎn)運(yùn)第51頁(yè)，共104頁(yè)。 二、腎小管和集合管的重吸收功能 腎小管各段和集合管都具有重吸收功能，但近球小管是最重要的重吸收部位。 幾種物質(zhì)的重吸收： 第52頁(yè)，共104頁(yè)。（一）鈉的重吸收： 1、鈉的重吸收量： 近球小管：約67 髓袢：約20 遠(yuǎn)曲小管和集合管：約12第53頁(yè)，共104頁(yè)。2、Na的重吸收機(jī)制：（因部位而異） （1）近球小管前半段：Na與葡萄糖、氨基酸同向轉(zhuǎn)運(yùn)，與H逆向轉(zhuǎn)運(yùn)而主動(dòng)重吸收，并有“回漏”現(xiàn)象。 （2）近球小管后半段：Na和CL主要通過(guò)細(xì)胞旁路而被動(dòng)

13、重吸收。 第54頁(yè)，共104頁(yè)。第55頁(yè)，共104頁(yè)。第56頁(yè)，共104頁(yè)。第57頁(yè)，共104頁(yè)。（3) 髓袢升支粗段：經(jīng)管腔膜上轉(zhuǎn)運(yùn)體按Na ：2CL ：K的比例同向轉(zhuǎn)運(yùn)，主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)Na，繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)CL 。 速尿或利尿酸等利尿劑，能阻抑管腔膜的轉(zhuǎn)運(yùn)體功能，使該段對(duì)Na ，CL的重吸收受抑制，從而干擾尿的濃縮機(jī)制，導(dǎo)致利尿。第58頁(yè)，共104頁(yè)。第59頁(yè)，共104頁(yè)。第60頁(yè)，共104頁(yè)。（4）遠(yuǎn)曲小管近段：Na 經(jīng)NaCL同向轉(zhuǎn)運(yùn)而主動(dòng)重吸收，噻嗪類利尿藥可以作用于此轉(zhuǎn)運(yùn)體而利尿。 （5）遠(yuǎn)曲小管末段和集合管：主細(xì)胞經(jīng)管腔膜上Na通道和基側(cè)膜上Na 泵主動(dòng)重吸收Na，并伴有Na+-K+交換

14、。第61頁(yè)，共104頁(yè)。（二）不同部位水的重吸收 第62頁(yè)，共104頁(yè)。水的重吸收近球小管遠(yuǎn)曲小管、集合管 量65702030% 機(jī)理被動(dòng)重吸收被動(dòng)重吸收腎小管對(duì)水通透性 大有ADH時(shí)水易通透可調(diào)節(jié)性不可調(diào)節(jié)可調(diào)節(jié)（受醛固酮、ADH調(diào)節(jié)）生理意義重吸收水量與體內(nèi)是否缺水無(wú)關(guān)，將腎小球?yàn)V過(guò)的水分及時(shí)送回體循環(huán)。重吸收水量隨機(jī)體需水情況而增減，以調(diào)節(jié)機(jī)體水平衡。第63頁(yè)，共104頁(yè)。（三）其它物質(zhì)的重吸收第64頁(yè)，共104頁(yè)。重吸收物質(zhì)重吸收部位重吸收機(jī)理重吸收特點(diǎn) HCO3主要在近球小管被動(dòng)重吸收以CO2的形式優(yōu)先重吸收，伴有H+的分泌。乙酰唑胺可抑制碳酸酐酶活性，繼而減少Na+ 和HCO3重吸

15、收導(dǎo)致利尿。第65頁(yè)，共104頁(yè)。第66頁(yè)，共104頁(yè)。重吸收物質(zhì)重吸收部位重吸收機(jī)理重吸收特點(diǎn)葡萄糖僅限于近球小管（主要在近曲小管）繼發(fā)性主動(dòng)重吸收與Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)。近球小管對(duì)葡萄糖的重吸收有一定限度。腎糖閾：不出現(xiàn)尿糖的最高血糖濃度。 160180mg/100ml第67頁(yè)，共104頁(yè)。腎糖閾 尿中出現(xiàn)GS 若血漿中GS180mg/100ml 腎小管對(duì)GS吸收達(dá)極限 血漿中GS 原尿中GS 經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò) 終尿中GS = 0 經(jīng)腎小管100%重吸收原尿中GS 第68頁(yè)，共104頁(yè)。三、腎小管和集合管的分泌功能（一）H的分泌第69頁(yè)，共104頁(yè)。（二） K的分泌： 第70頁(yè)，共104頁(yè)。（三）N

16、H3的分泌： 第71頁(yè)，共104頁(yè)。72第72頁(yè)，共104頁(yè)。第四節(jié) 尿液的濃縮和稀釋高滲尿（濃縮尿）：排出的尿液滲透壓 高于血漿滲透壓。低滲尿（稀釋尿）：排出的尿液滲透壓 低于血漿滲透壓。第73頁(yè)，共104頁(yè)。第五節(jié) 腎尿生成的調(diào)節(jié) 腎小球?yàn)V過(guò)作用的調(diào)節(jié)（前面已述） 腎小管和集合管重吸收和分泌的調(diào)節(jié) 一. 腎內(nèi)自身調(diào)節(jié) 二. 神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)第74頁(yè)，共104頁(yè)。一、腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)（一）小管液中溶質(zhì)的濃度 小管液中溶質(zhì)所呈現(xiàn)的滲透壓，是對(duì)抗腎小管重吸收水分的力量。如果小管液溶質(zhì)濃度 滲透壓 妨礙腎小管對(duì)水的重吸收 終尿量 ，并且此時(shí)Na重吸收亦減少，NaCL排出也增多。如糖尿病患者的多尿。 由于

17、腎小管液中溶質(zhì)濃度增高引起尿量增多的現(xiàn)象稱滲透性利尿。如：臨床上使用甘露醇利尿消腫。第75頁(yè)，共104頁(yè)。（二）球管平衡（glomerulotubular balance）: 正常情況下，近球小管的重吸收率始終保持在腎小球?yàn)V過(guò)率的6570，這種現(xiàn)象稱為球管平衡。 生理意義在于使終尿量不致因腎小球?yàn)V過(guò)率的增減而出現(xiàn)大幅度的變動(dòng)。第76頁(yè)，共104頁(yè)。二、神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)（一）交感神經(jīng)系統(tǒng) 1、入球和出球小動(dòng)脈收縮，且入球小動(dòng)脈收縮更明顯，因而腎小球毛細(xì)血管的血漿流量減少；腎小球毛細(xì)血管血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率減少。 第77頁(yè)，共104頁(yè)。 2、刺激近球小體（球旁器）中的顆粒細(xì)胞（球旁細(xì)胞）釋放腎素，

18、導(dǎo)致循環(huán)中的血管緊張素II和醛固酮含量增加，因而腎小管對(duì)NaCL和水的重吸收增加。 3、增加近球小管和髓袢上皮細(xì)胞重吸收Na+ 、CL和水。第78頁(yè)，共104頁(yè)。（二）抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH） 抗利尿激素是由下丘腦的視上核和室旁核的神經(jīng)元分泌的一種激素。它在細(xì)胞體中合成，經(jīng)下丘腦垂體束運(yùn)送到神經(jīng)垂體儲(chǔ)存，需要時(shí)釋放入血。第79頁(yè)，共104頁(yè)。ADH的主要作用： 提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，從而增加水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少（抗利尿）。第80頁(yè)，共104頁(yè)。ADH分泌的調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)ADH的主要因素是血漿晶體滲透壓、 循環(huán)血量和動(dòng)脈血壓。第81頁(yè)，

19、共104頁(yè)。1、血漿晶體滲透壓的改變：大量發(fā)汗 血漿晶體 下丘腦滲透嚴(yán)重嘔吐 機(jī)體失水 壓感受器腹瀉 滲透壓 刺激增強(qiáng) ADH合成和釋放 遠(yuǎn)曲小管和集 合管重吸收水 尿量保留大量飲清水后 血漿晶體 滲透壓感體內(nèi)水分 血液被稀釋 滲透壓受器的 刺激 （next sheet）第82頁(yè)，共104頁(yè)。ADH合成與釋放 遠(yuǎn)曲小管和集合管 重吸收水 尿量 排出體內(nèi)多余的水分。水利尿：大量飲清水后尿量增多的現(xiàn)象，稱為水利尿。第83頁(yè)，共104頁(yè)。第84頁(yè)，共104頁(yè)。2、循環(huán)血量及動(dòng)脈血壓的改變： 左心房容量感受器 迷走N傳入沖動(dòng)循環(huán)血量 動(dòng)脈血壓頸動(dòng)脈竇 竇神經(jīng)傳入 壓力感受器 沖動(dòng) ADH合成 與釋放

20、遠(yuǎn)曲小管和集合管 重吸收水 尿量， 排出水分， 恢復(fù)正常血量。 反之，血量減少血壓下降時(shí)，引起ADH增加，尿量減少，有利于血量恢復(fù)。第85頁(yè)，共104頁(yè)。3、其它因素： 應(yīng)激 疼痛 ADH釋放 尿量 情緒緊張 弱的冷刺激ADH分泌尿量尿崩癥： 下丘腦病變累及視上核和室旁核或下丘腦垂體束時(shí)，ADH的合成和釋放發(fā)生障礙，以致出現(xiàn)明顯的尿量增加（每日可達(dá)10升以上）。第86頁(yè)，共104頁(yè)。87第87頁(yè)，共104頁(yè)。（三）、醛固酮對(duì)尿生成的調(diào)節(jié)作用：醛固酮促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+的重吸收同時(shí)促進(jìn)K+的排出，故醛固酮有排K+、保Na+，間接保水的作用。分泌調(diào)節(jié)：主要受腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，及血K

21、+ 、血Na+濃度的調(diào)節(jié)。第88頁(yè)，共104頁(yè)。（三）腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)第89頁(yè)，共104頁(yè)。腎尿生成的調(diào)節(jié) 腎小球?yàn)V過(guò)作用的調(diào)節(jié) 濾過(guò)膜 有效濾過(guò)壓 腎小球血漿流量 腎小管和集合管重吸收和分泌的調(diào)節(jié) 腎內(nèi)自身調(diào)節(jié) 神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)第90頁(yè)，共104頁(yè)。 第七節(jié) 尿的排放一、膀胱與尿道的神經(jīng)支配神經(jīng)性質(zhì)意識(shí)控制 作用逼尿肌膀胱內(nèi)括約肌膀胱外括約肌排尿盆神經(jīng)副交感神經(jīng) 收縮松弛促進(jìn)排尿腹下神經(jīng)交感神經(jīng) 松弛收縮阻止排尿陰部神經(jīng)軀體神經(jīng) +收縮阻止排尿第91頁(yè)，共104頁(yè)。二、排尿反射 當(dāng)排尿或貯尿功能發(fā)生障礙時(shí)，則出現(xiàn)排尿異常。臨床常見(jiàn)的有尿頻、尿潴留和尿失禁。第92頁(yè)，共104頁(yè)。第93頁(yè)，共104頁(yè)。腎小球?yàn)V過(guò)率是指 A.兩側(cè)腎臟每分鐘生成的原尿量 B.一側(cè)腎臟每分鐘生成的原尿量 C.兩側(cè)腎臟每分鐘生成的尿量 D. 一