水電解質(zhì)酸堿失衡失調(diào)病人護(hù)理

1、關(guān)于水電解質(zhì)酸堿失衡失調(diào)病人的護(hù)理第一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記：復(fù)述等滲性缺水、低滲性缺水、高滲性缺水、水中毒、低鉀血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒的概念列舉等滲性缺水、低滲性缺水、高滲性缺水、水中毒、低鉀血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒的病因 第二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)目標(biāo)理解：比較等滲性缺水、低滲性缺水、高滲性缺水、水中毒的臨床表現(xiàn)和處理原則比較低鉀血癥和高鉀血癥的臨床表現(xiàn)和處理原則比較代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒的臨床表現(xiàn)和處理原則

2、第三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)目標(biāo)運(yùn)用：運(yùn)用相關(guān)知識(shí)，識(shí)別外科常見水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)運(yùn)用護(hù)理程序，為水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)病人制定護(hù)理計(jì)劃 第四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容概述 水和鈉代謝紊亂 其他電解質(zhì)代謝異常酸堿平衡失調(diào) 第五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、體液組成及分布 電解質(zhì) 細(xì)胞外液：主要陽離子:Na+ 細(xì)胞內(nèi)液：主要陽離子:K+滲透壓 細(xì)胞內(nèi)、外液相等 290310mmol/L 概 述體液細(xì)胞內(nèi)液40%細(xì)胞外液20%血漿5%組織間液15%功能性C外液無功能性C外液第六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月概 述二、

3、體液平衡及調(diào)節(jié)水平衡電解質(zhì)平衡 Na+代謝-主要經(jīng)尿液排出，一部分可經(jīng)汗液排出，正常血清鈉濃度為135145mmol/L K+代謝-80%經(jīng)腎排出，血清中鉀的濃度為3.55.5mmol/L 體液平衡下丘腦垂體后葉抗利尿激素系統(tǒng)腎素血管緊張素 醛固酮系統(tǒng) 第七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Na平衡的調(diào)節(jié) 體內(nèi)Na過剩時(shí)，尿排Na 體內(nèi)Na不足時(shí)，尿排NaK平衡的調(diào)節(jié) 體內(nèi)K過剩時(shí)，尿排K 體內(nèi)K不足時(shí)，尿排K不會(huì) 第八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月概 述三、酸堿平衡及調(diào)節(jié) 正常pH7.357.45呼出CO2Na+-H+HCO-3重吸收 NH3+H+=NH4+排出 尿的酸化

4、，排H+= 20:1HCO-3H2CO3分母的調(diào)節(jié):通過肺分子的調(diào)節(jié):通過腎第九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂 等滲性缺水 低滲性缺水 高滲性缺水 水中毒第十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂一、等滲性缺水外科病人最常見水、鈉等比例喪失；血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓保持于正常范圍；因可造成細(xì)胞外液量（包括循環(huán)血量）迅速減少，又稱急性缺水或混合性缺水第十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂一、等滲性缺水(1)病因消化液的急性喪失體液大量喪失(2)病理生理腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮，促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管對(duì)水、鈉重吸收，使細(xì)胞外液恢復(fù)第十

5、二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月等滲性缺水體液改變示意圖細(xì)胞外失水細(xì)胞內(nèi)脫水第十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂一、等滲性缺水臨床表現(xiàn) 缺鈉癥狀：惡心、畏食、乏力缺水癥狀不感覺 口渴 眼窩 凹陷尿 少口唇 干皮膚彈性低第十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂一、等滲性缺水臨床表現(xiàn)程 度體液?jiǎn)适н_(dá)體重5% 血容量不足表現(xiàn)體液?jiǎn)适н_(dá)體重6%7% 休克表現(xiàn)明顯第十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂一、等滲性缺水輔助檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容均明顯增高血清Na+、Cl-等含量一般無明顯變化尿比重增高中心靜脈壓

6、（CVP）第十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂一、等滲性缺水處理原則處理病因，防止水、鈉繼續(xù)喪失。一般選用等滲鹽水或平衡鹽溶液盡快補(bǔ)充血容量 注意:大量補(bǔ)充等滲鹽水時(shí) 易引起高氯性酸中毒第十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂一、等滲性缺水護(hù)理評(píng)估健康史身體狀況輔助檢查心理-社會(huì)狀況第十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂一、等滲性缺水常見護(hù)理診斷/問題體液不足 與大量嘔吐、腸梗阻、腹膜炎、大面積燒傷等原因致體液急性喪失有關(guān)有受傷害的危險(xiǎn) 與意識(shí)障礙、低血壓有關(guān)第十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂一

7、、等滲性缺水護(hù)理目標(biāo)病人體液量恢復(fù)平衡，無等滲性缺水的癥狀和體征病人對(duì)受傷危險(xiǎn)的認(rèn)知程度增加，并能采取有效措施加以預(yù)防，未出現(xiàn)受傷害現(xiàn)象第二十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂一、等滲性缺水護(hù)理措施維持充足的體液量去除病因?qū)嵤┮后w療法準(zhǔn)確記錄液體輸入量療效觀察第二十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、等滲性缺水護(hù)理措施實(shí)施液體療法：遵循定量、定性和定時(shí)原則定量：包括生理需要量、已經(jīng)損失量和繼續(xù)損失量3部分定性：等滲性缺水時(shí)應(yīng)補(bǔ)充等滲鹽溶液定時(shí)：第一個(gè)8小時(shí)補(bǔ)充總量的1/2，剩余 1/2總量在后18個(gè)小時(shí)內(nèi)均勻輸入水和鈉代謝紊亂第二十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作

8、于2022年6月水和鈉代謝紊亂一、等滲性缺水護(hù)理措施減少受傷害的危險(xiǎn)監(jiān)測(cè)血壓建立安全的活動(dòng)模式加強(qiáng)安全防護(hù)措施第二十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂一、等滲性缺水護(hù)理評(píng)價(jià)體液量恢復(fù)平衡、尿比重下降或維持在正常范圍，脫水癥狀和體征改善未受傷，能復(fù)述預(yù)防受傷的有效措施第二十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂二、低滲性缺水定義水、鈉同時(shí)丟失，但失鈉多于失水血清鈉135mmol/L，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)第二十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂二、低滲性缺水病因消化液持續(xù)性丟失致鈉鹽丟失過多大創(chuàng)面的慢性滲液排鈉過多鈉補(bǔ)充不足 第二十

9、六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂二、低滲性缺水病理生理抗利尿激素分泌減少-尿量增加血容量減少-腎素-血管緊張素-醛固酮興奮-遠(yuǎn)曲小管對(duì)Na+和水的重吸收增加血容量減少-垂體抗利尿素增加-尿少血容量明顯下降-休克第二十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月低滲性缺水體液改變示意圖細(xì)胞外失水明顯細(xì)胞水腫第二十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、低滲性缺水臨床表現(xiàn)水和鈉代謝紊亂細(xì)胞外液減少所致血容量下降是本型的主要特點(diǎn)病人一般無口渴第二十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、低滲性缺水臨床表現(xiàn)水和鈉代謝紊亂輕： Na+ 135mmol/L疲乏、頭

10、暈、手足麻木；尿量增多，尿中Na+減少中： Na+ 130mmol/L惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速、視物模糊、血壓下降、脈壓差變小、淺靜脈癟陷、站立性暈倒；尿量減少，尿中幾乎不含Na+和Cl重： Na+ 120mmol/L 神志不清，木僵；昏迷或四肢痙攣性抽搐，腱反射減弱或消失第三十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂二、低滲性缺水輔助檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容及血尿素氮值均增高血清鈉135mmol/L尿比重1.010，尿Na+、Cl-明顯減少第三十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂二、低滲性缺水處理原則積極治療原發(fā)病靜脈輸注高滲鹽水或含鹽溶液輕

11、、中度缺鈉病人，般補(bǔ)充5葡萄糖鹽溶液重度缺鈉病人，先輸晶體溶液，后輸膠體溶液第三十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂二、低滲性缺水常見護(hù)理診斷/問題體液不足 與長(zhǎng)期大量嘔吐、胃腸減壓等原因致慢性體液?jiǎn)适в嘘P(guān)有受傷的危險(xiǎn) 與意識(shí)障礙、低血壓有關(guān) 第三十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂三、高滲性缺水定義水、鈉同時(shí)缺失，但缺水多于缺鈉血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)病因水分不足攝入水分喪失過多第三十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂三、高滲性缺水下丘腦口渴中樞興奮-口渴-飲水細(xì)胞外高滲-抗利尿激素-少尿血容量減少-腎素-

12、血管緊張素-醛固酮 -鈉水重吸收細(xì)胞外高滲-細(xì)胞內(nèi)水外移病理生理第三十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月高滲性缺水體液改變示意圖細(xì)胞外失水不明顯細(xì)胞內(nèi)脫水顯著第三十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂三、高滲性缺水臨床表現(xiàn)輕度 缺水量占體重2%4%，主訴口渴中度 4%6%，極度口渴，煩躁，皮膚 彈性差、尿少、比重增高等 重度 6%，除上述癥狀外出現(xiàn)腦功 能障礙的表現(xiàn)，如譫妄、昏迷第三十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂三、高滲性缺水輔助檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容均輕度升高血清鈉150mmol/L尿比重增高第三十八張，PPT共九

13、十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂三、高滲性缺水處理原則盡早去除病因，防止體液繼續(xù)丟失鼓勵(lì)病人飲水無法口服者經(jīng)靜脈輸入5%葡萄糖溶液或0.45%低滲鹽水第三十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂三、高滲性缺水常見護(hù)理診斷/問題體液不足 與高熱、大汗等有關(guān)口腔粘膜改變 與體液不足、口腔粘膜干燥有關(guān)有受傷害的危險(xiǎn) 與意識(shí)障礙有關(guān)第四十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂三、高滲性缺水護(hù)理措施維持充足的體液量作好口腔護(hù)理減少受傷害的危險(xiǎn)第四十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂四、水中毒定義是指機(jī)體的攝取水總量超過了排出水量，水

14、潴留體內(nèi)致血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多病因腎功能不全，排尿能力下降各種原因引起ADH分泌過多機(jī)體攝水分過多或靜脈補(bǔ)液過多第四十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水中毒體液變化示意圖細(xì)胞外液過多細(xì)胞內(nèi)液過多正常水平第四十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂四、水中毒臨床表現(xiàn)急性水中毒：因腦細(xì)胞水腫及腦組織水腫致顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝慢性水中毒: 體重增加、嘔吐、軟弱無力等處理原則立即停止水分?jǐn)z入嚴(yán)重者還需用利尿劑以促進(jìn)水排出第四十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水和鈉代謝紊亂四、水中毒體液過多 與水分?jǐn)z入過多、排出不足或 臟器 功能不全有關(guān)有受傷害的危險(xiǎn)

15、 與意識(shí)障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥 肺水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝 護(hù)理措施糾正體液量過多 維持皮膚和黏膜的完整性 減少受傷害的危險(xiǎn) 護(hù)理診斷第四十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 鉀的代謝紊亂第四十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 定義血清鉀濃度低于3.5mmol/L 病因鉀攝入不足:長(zhǎng)期禁食未補(bǔ)鉀鉀喪失過多：最主要的病因 鉀體內(nèi)分布異常：輸注葡萄糖/堿中毒時(shí)使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 低鉀血癥第四十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 臨床表現(xiàn)肌無力為最早的表現(xiàn) 消化道功能障礙：胃腸蠕動(dòng)減慢中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能抑制：神志不清心功能異常：節(jié)律異常繼發(fā)性的堿中毒 低鉀血癥第四十八張，PPT

16、共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 低鉀血癥輔助檢查血清鉀心電圖檢查早期：T波降低、變平或倒置晚期：ST段下降、QT間期延長(zhǎng)、出現(xiàn)U波第四十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 低鉀血癥處理原則治療原發(fā)病補(bǔ)鉀：口服，常用10%氯化鉀第五十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 低鉀血癥護(hù)理診斷/問題 活動(dòng)無耐力 與低鉀血癥致肌無力有關(guān) 有受傷的危險(xiǎn) 與軟弱無力、意識(shí)障礙有關(guān) 有便秘的危險(xiǎn) 與平滑肌無力及腸蠕動(dòng)有關(guān) 潛在并發(fā)癥：心律失常 第五十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 低鉀血癥護(hù)理措施1、恢復(fù)血清K水平 (1)減少鉀的丟失：止瀉、止吐(2)補(bǔ)鉀 10%氯化鉀20ml

17、，每日三次，不能口服的靜脈補(bǔ)鉀(3)進(jìn)含鉀高食物第五十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 低鉀血癥補(bǔ)鉀原則 不宜過濃：鉀濃度不宜超過0.3%（40mmol/L ） 不宜過快：速度不宜超過2040mmol/h 不宜過多：每日補(bǔ)鉀36g 見尿補(bǔ)鉀 禁止推注第五十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 低鉀血癥護(hù)理措施2、減少受傷害的危險(xiǎn)3、預(yù)防并發(fā)癥4、心理護(hù)理5、健康指導(dǎo)第五十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 高鉀血癥定義血清鉀濃度高于5.5mmol/L 病因鉀攝入過多：最常見。大量庫存血鉀排出減少鉀分布異常第五十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 高鉀血癥

18、 輕者：無特異性改變重者：1、神經(jīng)、肌肉功能異常2、心功能異常3、繼發(fā)酸中毒4、其他：腹瀉，皮膚蒼白、濕冷、血壓下降 臨床表現(xiàn)第五十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 高鉀血癥 血清鉀5.5 mmol/L心電圖早期:T波高尖、QT間期延長(zhǎng)、隨后出現(xiàn)QRS升高、QR間期延長(zhǎng)輔助檢查第五十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月處理原則病因治療禁鉀降低血清鉀濃度 對(duì)抗心律失常高鉀血癥第五十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理診斷/問題 活動(dòng)無耐力 與高鉀血癥導(dǎo)致的肌肉無力、軟 癱有關(guān) 有受傷的危險(xiǎn) 與高鉀病人骨骼肌活動(dòng)抑制有關(guān) 潛在并發(fā)癥 ：心律失常、心臟驟停高鉀血癥第五

19、十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施1、一般護(hù)理：半臥位，防止壓瘡2、病情觀察3、治療配合： 1）停止攝入鉀鹽、藥物、食物、庫存血 2）防止心律失常：10%葡萄糖酸鈣20ml緩慢靜注 高鉀血癥第六十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施 3）降低血清鉀的濃度 轉(zhuǎn)鉀：5%碳酸氫鈉、葡萄糖及胰島素 排鉀：呋塞米、血液透析 4、心理護(hù)理 5、健康教育 高鉀血癥第六十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 酸堿平衡失調(diào)代謝性酸中毒呼吸性堿中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒HCO3-PaCO2HCO3- PaCO2 pH變化

20、第六十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 代謝性酸中毒 定義指體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過多，或HCO3-丟失過多臨床最常見第六十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 代謝性酸中毒 H+排出減少病因酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多 堿性物質(zhì)丟失過多酸性物質(zhì)攝入過多 第六十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 機(jī) 制體內(nèi)H+濃度升高呼吸中樞呼吸深快加速排出CO2PaCO2降低HCO3-/H2CO3比值重新接近20/1PH正常第六十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 代謝性酸中毒 呼吸系統(tǒng) 臨床表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng) 面色潮紅、心率加快、血壓偏低、 心律不齊呼吸深快為最突出表現(xiàn)，

21、呼出氣體有酮味 頭暈、頭痛、嗜睡、昏迷第六十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 代謝性酸中毒 輔助檢查 血?dú)夥治鲅獫{pH7.35血漿HCO3降低PaCO2正常 第六十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 代謝性酸中毒 治療原則積極處理原發(fā)病、消除誘因輕度：適當(dāng)補(bǔ)鉀，不必補(bǔ)充堿性藥重癥：補(bǔ)液的同時(shí)需應(yīng)用堿劑治療。常用堿劑為5碳酸氫鈉溶液第六十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 代謝性酸中毒 護(hù)理診斷/問題低效性呼吸型態(tài) 與代謝性酸中毒致呼吸深快有關(guān)有受傷害的危險(xiǎn) 與代謝性堿中毒所致意識(shí)障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥 高鉀血癥、代謝性堿中毒第七十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022

22、年6月 代謝性酸中毒 護(hù)理措施 1、一般護(hù)理：休息與活動(dòng)、飲食 2、病情觀察 3、遵醫(yī)囑用藥:重者靜注5碳酸氫鈉溶液，且應(yīng)單獨(dú)緩慢注入，首次在2-4h滴完；酸中毒時(shí)血清鉀離子增多，血清中解離的鈣離子也增多，故常掩蓋低鉀、低鈣 4、心理護(hù)理 5、健康指導(dǎo)第七十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 代謝性堿中毒定義體內(nèi)H+丟失或HCO3增多所致病因胃液?jiǎn)适н^多 堿性物質(zhì)攝入過多 低鉀血癥 利尿劑的使用第七十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 機(jī) 制體內(nèi)H+濃度下降抑制呼吸中樞呼吸淺慢CO2排出減少PaCO2升高HCO3-/H2CO3比值接近20/1PH正常第七十三張，PPT共九十

23、三頁，創(chuàng)作于2022年6月 代謝性堿中毒臨床表現(xiàn)呼吸淺慢、組織缺氧、電解質(zhì)紊亂治療原則治療原發(fā)病、解除病因堿中毒者多伴有低鉀，尿量大于40ml/h后，補(bǔ)鉀第七十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 代謝性堿中毒護(hù)理診斷/問題低效性呼吸型態(tài) 與代償反應(yīng)下降有關(guān) 有受傷害的危險(xiǎn) 與代堿致意識(shí)障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥：低鉀血癥、低鈣血癥第七十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 代謝性堿中毒護(hù)理措施 1、一般護(hù)理：進(jìn)含鉀鈣豐富的食物 2、病情觀察：意識(shí)和抽搐情況、電解質(zhì)遵醫(yī)囑用藥并加強(qiáng)監(jiān)測(cè) 第七十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 代謝性堿中毒護(hù)理措施 3、應(yīng)用糾正堿中毒的藥 輕

24、度只需補(bǔ)充等滲鹽水或葡萄糖鹽水和適量氯化鉀以恢復(fù)細(xì)胞外液量并補(bǔ)充Cl 重度可用稀釋鹽酸溶液以盡快排出過多的HCO3 鹽酸溶液經(jīng)中心靜脈注入，注意滴數(shù)，以免發(fā)生溶血 第七十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 代謝性堿中毒護(hù)理措施 4、減少受傷害的危險(xiǎn) 5、心理護(hù)理 6、健康指導(dǎo)第七十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月定義肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的CO2，致H2CO3增高引起的高碳酸血癥 呼吸性酸中毒第七十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月病因呼吸中樞抑制 胸廓活動(dòng)受限 呼吸道阻塞 肺部疾病呼吸機(jī)管理不當(dāng) 呼吸性酸中毒第八十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 機(jī) 制腎小管上皮細(xì)胞中碳酸酐酶和谷氨酰酶活性增加，使H+和NH3生成增加，形成NH4+后排出，還可使H+和Na+交換增加，使H+排出增多和NaHCO3再吸收增加第八十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 呼吸性酸中毒臨床表現(xiàn)胸悶、氣促、