氣管切開病人護理

1、關于氣管切開病人的護理 第一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2一、什么是氣管切開術？ 氣管切開術系切開頸段氣管，放入金屬或硅膠氣管套管，以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的一種常見手術。第二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3二、人體氣管有何生理功能？ 1、呼吸功能 2、發(fā)音功能 3、保護下呼吸道的功能 4、屏氣功能第三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4三、體位要求第四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月5第五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月6四、如何保持呼吸道通暢 （1）隨時吸痰第六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于202

2、2年6月7 五、如何把握吸痰時間？肺部有痰鳴音血氧飽和度下降病人面色紫紺第七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月8六、吸痰應掌握哪些無菌原則？吸痰時先吸盡氣管切開處分泌物換管后再吸口鼻腔的分泌物不需重復吸引、減少因人為操作污染造成的感染機會應注意手衛(wèi)生、吸痰管一次一更換第八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月9七、氣管切開的吸痰方法？ 濕潤吸痰管、反折吸痰管、插管至1015cm到咽喉部、打開吸痰管左右旋轉向上提管、吸盡痰液、隨時沖洗吸痰管、每次15秒、間隔35分鐘、以免造成缺氧。第九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月10八、吸痰時怎樣選擇吸痰管？ 各班要了解記錄氣管套管的型

3、號、以便選擇相應的吸痰管。目前公認的做法是選吸痰管外徑不超過氣管切開導管內徑的1/2，選擇硅膠吸痰管、因為橡膠管損傷氣管粘膜率高、硅膠吸痰管損傷氣管粘膜率小。第十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月11九、吸痰管太粗或太細會有哪些影響？ 吸痰管太粗會造成呼吸道不通暢或形成無效腔、嚴重時會引起支氣管痙攣、呼吸困難、甚至伴有血液動力學的改變。過細則影響吸痰的效果。第十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月12十、吸痰的壓力是多少？一般兒童吸痰的負壓300400mmHg、成人吸痰時負壓為250-300mmHg、第十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月13十一、吸痰前后如何避免 低

4、氧血癥的發(fā)生？ 吸痰前吸入5L/ min 氧2 min、吸痰后給予純氧吸入5 min再將氧流量恢復到吸痰前水平、才能提高組織氧濃度的目的、每次吸痰后在氣管套管口置雙層潮濕紗布。第十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月14十二、吸痰時如何觀察病情？ 監(jiān)測生命體征密切觀察患者的面色、呼吸、心率、血壓觀察血氧飽和度的監(jiān)護為氣管切開術后的病人提供了可靠的數字依據。第十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月15十三、氣道如何進行濕化常用的方法有幾種？（1）霧化吸入 （2）微量泵氣道濕化第十五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月16（1）霧化吸入： 0.9%氯化鈉20ml，加慶大霉素8

5、萬單位、糜蛋白酶4000單位，地塞米松5mg霧化吸入，每次1530分鐘，每天24次，可遵醫(yī)囑。十四、氣道如何進行濕化第十六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月17溫度保持在3235、高過40、使水蒸氣飽和、纖毛活動消失、有喉痙攣、發(fā)熱、出汗、呼吸功能增加等癥狀、溫度低于30、纖毛運動也會受到抑制。 濕化的方法有2種、一種是間歇給藥、注射泵持續(xù)氣道濕化。量不少于200ml/24小時。（2）氣道濕化液的溫度及濕化方法？第十七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月18十五、如何協(xié)助病人排痰？手法：將手指和攏呈杯狀、依靠手腕的力量、均勻 有節(jié)奏的叩擊。順序：從下至上、由兩側向中間叩擊。背部從

6、第9肋 間隙、胸部從第6肋間隙開始向上叩擊至肩部 震動氣道、注意避開乳房及心前區(qū)頻率：每一肺葉叩擊13min、每分鐘120180次、力度：叩擊力量適中、以病人不感到疼痛為宜觀察：注意密切觀察病人反應。第十八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月19氣管套管每天取出清潔消毒46次，取出內套管，先煮沸五分鐘，用清水徹底清洗，然后煮沸消毒 1530分鐘，等冷卻后再放回。經常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無感染或濕疹，每次更換開品紗用0.5碘伏消毒。氣管套管的紗布應保持清潔干燥，臟更換。十六、氣管套管護理第十九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月20 關心體貼病人，給予精神安慰：患者經氣管切開術后不能發(fā)

7、音，可采用書面交談或動作表示。預防病人因煩躁而自己將套管拔出，必要時設法約束固定雙手。 1、如何進行語言溝通交流十七、術后護理第二十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月21每日給病人口腔護理2次 做好生活護理飲食： 經鼻飼喂食的在24小時后先給病人鼻飼米湯、蛋羹等易消化的食物 術后714天切口愈合后，病人可試行經口進食。 2、如何落實基礎護理第二十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月22 脫 管 原因：3、發(fā)生脫管原因及救治？套管大小不合皮下氣腫護理人員操作不熟不慎外套管系帶過松 現(xiàn)象吸痰時吸引管不能深入外套管遠端原有急性喉梗阻病人又立即出現(xiàn)呼吸困難、煩操、出汗、 紫紺等危象置棉

8、花絲于套管口不隨呼吸上下飄動外套管明顯向外移動系帶過松救治立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理將病人采取仰臥位，立即用止血鉗或手插入氣管切開口試行 放入氣套管 呼叫醫(yī)生，協(xié)助搶救第二十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月23 內套管堵塞 護理是關鍵環(huán)節(jié) （1）注意觀察病人呼吸情況，經常傾聽病人的呼吸音，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。 （2）術后一周內由于套管刺激，傷口疼痛、劇咳都會使氣管內分泌物增多，護士在術后一周內要經常巡視病房，發(fā)現(xiàn)痰液及時抽吸，保持氣管導管通暢。 （3）術后禁用嗎啡，可待因、阿托品等鎮(zhèn)咳劑或麻醉劑。 （4）每日取出清潔內套管煮沸消毒12次。分泌物粘稠時，可從內套管內滴入生理鹽水或0.05的

9、a一糜蛋白酶溶液，也可霧化吸入，每日2次。4、護理過程中發(fā)生內套管堵塞如何進行觀察與護理第二十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月24病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復，咳嗽有力能自行排痰解除對氣管切開的依賴心理時，才能進行堵塞試驗。堵管：一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小時后無呼吸困難，能入睡、進食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘺口用75%酒精消毒后，用蝶形膠布拉攏2-3天即可愈合，愈合不良時可以縫合。早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生 5、氣管切開病人拔管的指針是什么?第二十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月25十八、帶管出院病人如何作好健康宣教?(1)切不可取出外套管、防止發(fā)生窒息、(2)經常檢查系帶是否固定牢固、以防外套管脫出發(fā)生意外、系帶松緊以能容納一個手指為宜。(3)不淋浴、不游泳、防止水溢如氣管內、(4)教會病人及家屬內套管的清洗消毒、更換敷