臨終關(guān)懷護(hù)理

1、臨終關(guān)懷與護(hù)理 一、認(rèn)識(shí)臨終關(guān)懷二、臨終病房布置三、臨終病人身心護(hù)理四、死亡后護(hù)理內(nèi) 容生老病死是人生的自然發(fā)展過(guò)程，臨終是人的生命必經(jīng)的發(fā)展階段。世界著名文學(xué)家莎士比亞曾說(shuō)：人在臨終的時(shí)候總比他們以往要引人注目。正如夕陽(yáng)的余輝、樂(lè)曲的終了、杯底的美酒一樣，留給人的記憶最溫馨、最甜蜜、也最久遠(yuǎn)。 你是重要的，因?yàn)槟闶悄?，即使活到了最后一刻，你仍然是那么重要。一、認(rèn)識(shí)臨終關(guān)懷定義：臨終關(guān)懷又稱善終服務(wù)、安寧照顧、終末護(hù)理、安息護(hù)理等，是指由社會(huì)各層次，如護(hù)工、醫(yī)生、社會(huì)工作者、志愿者以及政府和慈善團(tuán)體人士等組成的團(tuán)隊(duì)向臨終患者及其家屬提供的包括生理、心理和社會(huì)等方面的一種全面的支持和照料。目的：

2、在于提高臨終患者的生命質(zhì)量，使他們能夠無(wú)痛苦、舒適地走完人生的最后旅途，并使家屬的身心得到慰籍。臨終關(guān)懷的對(duì)象：是指那些瀕臨死亡、目前醫(yī)學(xué)救治無(wú)望的病人。不可逆轉(zhuǎn)的慢性疾病終末期的病人；急癥臨終病人；晚期癌癥患者；4個(gè)以上重要器官持續(xù)衰竭的高齡久病者；艾滋患者；不可逆轉(zhuǎn)植物人；嚴(yán)重心肺疾病失代償期患者等。 臨終關(guān)懷對(duì)象適度治療，護(hù)理為主；延長(zhǎng)生命時(shí)間，提高生命質(zhì)量；尊重臨終病人的尊嚴(yán)和權(quán)力；注重病人及其家屬的心理支持。臨終關(guān)懷理念和基本原則理念原則以護(hù)理照顧為主尊重生命提高生存質(zhì)量注重心理支持。1、搞好病房裝飾，增加室內(nèi)色彩2、病房?jī)?nèi)家具和設(shè)備貼近生活3、病房?jī)?nèi)設(shè)置小型廚房4、可把家用電器搬來(lái)

3、病房使用5、設(shè)置多功能“活動(dòng)室”二、臨終病房布置家庭化三、臨終病人身心護(hù)理臨終病人生理變化及護(hù)理臨終病人心理變化及護(hù)理循環(huán)與呼吸系統(tǒng)臨終病人生理變化及護(hù)理可出現(xiàn)脈搏減弱或逐漸消失、呼吸困難、點(diǎn)頭樣呼吸、呼吸與呼吸暫停交替出現(xiàn)等循環(huán)及呼吸功能衰退的征象護(hù)工應(yīng)密切觀察病人的生命體征，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧及吸痰。消化與泌尿系統(tǒng)病人消化和泌尿系統(tǒng)功能紊亂，表現(xiàn)為呃逆、腹脹、吞咽困難、尿潴留、便秘、大小便失禁等護(hù)工應(yīng)調(diào)劑好飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，注意口腔護(hù)理，做好排泄護(hù)理、尊重和滿足病人的需求。感知覺(jué)與意識(shí)臨終病人周身疼痛不適，視力、語(yǔ)言功能減退，會(huì)出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙。護(hù)工應(yīng)注意觀察病人的意識(shí)狀態(tài)

4、、疼痛性質(zhì)、部位、程度和持續(xù)時(shí)間，協(xié)助病人減輕疼痛；保持良好的環(huán)境。瞳孔與肌張力臨終病人瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍或消失，肌張力喪失，肢體癱軟護(hù)工應(yīng)注意觀察瞳孔與肌張力等的改變，協(xié)助病人維持良好、舒適體位皮膚與黏膜表現(xiàn)為皮膚蒼白、濕冷、發(fā)紺等護(hù)工應(yīng)密切觀察患者皮膚、黏膜情況，注意保暖，預(yù)防褥瘡發(fā)生。臨終病人生理變化及護(hù)理臨終病人心理變化及護(hù)理理解患者，給予關(guān)愛(ài)和寬容，傾聽(tīng)病人宣泄情感；注意預(yù)防意外事件的發(fā)生主動(dòng)關(guān)心病人，鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心感受，并給予指導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)理，盡量滿足病人要求，使其減輕痛苦否認(rèn)期 憤怒期協(xié)議期憂郁期接受期幫助病人了卻未完成心愿，提供安靜、舒適環(huán)境，尊重病人選擇，使其安詳告別人世盡

5、可能滿足病人的要求，給予同情和照顧，允許其用不同方式宣泄情感，鼓勵(lì)家屬陪伴，加強(qiáng)安全保護(hù)坦誠(chéng)溝通，耐心傾聽(tīng)，注意對(duì)病人言行一致，經(jīng)常陪伴病人，讓患者感受感受到護(hù)工的關(guān)懷1、滿足家屬照顧病人的需要2、鼓勵(lì)家屬表達(dá)情感3、指導(dǎo)家屬對(duì)病人生活照料4、協(xié)助維持家庭的完整性5、滿足家屬生理、心理和社會(huì)方面的需求臨終病人家屬安撫及護(hù)理四、死亡后的護(hù)理瀕死和死亡的區(qū)別瀕死即臨終，是生命的最后階段。死亡是指?jìng)€(gè)體生命活動(dòng)和新陳代謝的永久性停止。死亡的標(biāo)準(zhǔn)（1）可不逆的深度昏迷；（2）自發(fā)呼吸停止；（3）腦干反射消失；（4）腦電波消失死亡過(guò)程的三個(gè)分期（1）瀕臨死亡期（臨終狀態(tài)）（2）臨床死亡期（3）生物學(xué)死亡期

6、尸體護(hù)理護(hù)理目標(biāo)：保持尸體清潔、姿勢(shì)良好，易于辨認(rèn)，使家屬得到安慰，減輕哀痛。用物準(zhǔn)備：（1）護(hù)工準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩、手套。（2）用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)備包括有血管鉗、剪刀、衣褲、尸單、填好的尸體識(shí)別卡三張、別針3枚、不脫脂棉適量、梳子、繃帶大單等。另備平車、臉盆、毛巾等；有傷口者應(yīng)備敷料，必要時(shí)備隔離衣和手套、屏風(fēng)等。（3）環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、肅穆，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋。尸體護(hù)理實(shí)施步驟：1）填寫(xiě)尸體識(shí)別卡、護(hù)士洗手，帶口罩。2）備齊用物攜至床旁，減少進(jìn)出病房而引起的家屬不安，向家屬解釋并勸其離開(kāi)。3）用屏風(fēng)遮擋，可保持死者的隱私和避免影響同病室其他病人的情緒。4）撤去一切治療用物，將床放平，

7、頭下墊枕，使尸體仰臥，防止面部淤血變色。5）用被罩遮蓋尸體，減少暴露；6）洗臉，閉合口眼。如眼瞼不能閉合，可用毛巾熱濕敷或在上眼瞼下墊少許棉花；口唇不能閉緊者，可輕柔或用繃帶托起下頜；7）如有義齒代為裝好，可避免臉型改變，維持良好外觀；8）用血管鉗夾取棉花填塞口、鼻、耳，并注意棉花勿外露。9）脫去衣褲，用熱水依次擦洗上肢、胸、腹、背、臀及下肢，如有膠布痕跡應(yīng)用松節(jié)油擦拭干凈；10）有傷口者更換敷料，有引流管應(yīng)拔除后縫合傷口，或用蝶形膠布封閉并包扎。11）用血管鉗夾取棉花填塞陰道、肛門等孔道，以免體液外溢，并注意棉花勿外露。12）將一張尸體識(shí)別卡系在尸體右手腕部，穿上死袍，為尸者梳頭。13）用尸單包裹尸體，尸單上下兩角遮蓋頭部和腳，再用左右兩角把尸體包嚴(yán)。14）在胸、腰及踝部用繃帶固定，系第二張尸體識(shí)別卡于腰部的尸單上。15）移尸體于平車上，蓋上大單，送往太平間。16）處理床單位。17）整理病歷，完成各項(xiàng)記錄。18）整理病人遺物，交予病人家屬。若家屬不在，應(yīng)有兩