正常髖關(guān)節(jié)股骨偏心距影像學(xué)研究

1、關(guān)于正常髖關(guān)節(jié)股骨偏心距的影像學(xué)研究第一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1Femoral offset(FO):股骨頭旋轉(zhuǎn)中心到股骨干長軸的垂直距離第二張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2研究背景頸干角和FO對股骨近端的應(yīng)力傳遞有重要影響，F(xiàn)O的差異對于股骨近端骨折、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生都有重要影響。近年股骨偏心距（femoral offset ，F(xiàn)O）與THA術(shù)后療效的關(guān)系。假體的穩(wěn)定性與匹配度、與髓外參數(shù)如FO和肢體等長也有很大關(guān)系。 FO被認為是影響股骨假體幾何形態(tài)設(shè)計的重要因素，是重建髖關(guān)節(jié)正常生物力學(xué)的重要參考指標 第三張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3髖

2、關(guān)節(jié)的生物力學(xué)模型 第四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月4研究背景McGrory 11995加大FO可增加外展肌力、加大外展范圍1Charles.JBJS,2004,86A (5):107810882McGrory .JBJS,1995,77B (6):865869 Charles22004總結(jié)了重建FO在THA軟組織平衡中的重要性第五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月5FO的重建率只有40.重建FO不僅恢復(fù)了外展肌的張力，而且恢復(fù)了外展肌力臂，從而維持外展肌力矩和重力力矩的平衡，重建正常髖關(guān)節(jié)的生物力學(xué)功能。FO減少必將導(dǎo)致外展肌力臂減少，外展肌需加強收縮以平衡骨盆、維持正

3、常步態(tài)，進而可導(dǎo)致關(guān)節(jié)面上的載荷增加、假體磨損加劇等。 第六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月6國內(nèi)相關(guān)研究的不足FO在髖關(guān)節(jié)軟組織平衡中的作用及其對THA后功能的影響仍未得到應(yīng)有的重視。FO的臨床意義不清楚股骨形態(tài)的變化、股骨假體選擇與FO重建的關(guān)系第七張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月7課題設(shè)計思路而測量正常國人FO大小，研究分析FO與外展肌力臂、重力力臂、及股骨近段各解剖參數(shù)的相關(guān)性，明確FO的臨床意義尚未得到足夠的重視。 第八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月8正常髖關(guān)節(jié)股骨偏心距的影像學(xué)研究目的 測量研究正常國人FO的大小并探討其臨床意義，為國人股骨假體設(shè)計及

4、臨床應(yīng)用提供依據(jù)。第九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月9材料與方法1研究對象從蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科資料庫中隨機選取100例標準雙髖關(guān)節(jié)DR片，排除畸形、腫瘤、創(chuàng)傷等病變。男、女各50例，年齡1880歲，平均年齡42.7歲。 2 實驗設(shè)備 DR 攝片機、SPSS 10 統(tǒng)計軟件包專業(yè)醫(yī)學(xué)圖像測量軟件：sante dicom viewer第十張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月10材料與方法3測量參數(shù) 在雙髖標準正位X片上，測量正常髖關(guān)節(jié)的股骨頭直徑（D）、小轉(zhuǎn)子中點上2cm(L2)、中點處(L1)、中點下2cm(L3)髓腔的左右寬度；頸干角NSA、偏心距FO、外展肌力臂AL

5、A 、體重力臂的長度BWLA 、髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心的水平和垂直距離（LRC 、VRC ）計算髓腔閃爍指數(shù)（CFI）；第十一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月11第十二張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月12正常國人股骨近端解剖參數(shù)（n=100，單位mm）股骨參數(shù)平均值標準差最大值最小值A(chǔ)GEDNSA()FOT+20T0T-20IDCFIALABWLA47.6344.86129.5236.6441.7425.1518.6210.413.9151.2990.6415.963.514.625.314.793.023.442.110.555.484.9084.0056.80141.0047.

6、6154.6931.7225.7613.845. 8563. 94104.4618.0032.81116.0022.1630.9419.5812.857.212.8432.8881. 00result第十三張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月13result正常國人FO頻數(shù)分布正常國人FO大小為36.645.31mm，總體均數(shù)95CI為35.5937.69 mm第十四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月14正常國人男女兩性股骨近端解剖參數(shù)比較（n=100，單位mm）參數(shù)男（n=50）女（n=50）AGEDNSA()FOT+20T0T-20IDCFIALABWLA46.1016.65

7、46.82.91274.5638.585.6641.64.924.52.617.63.110.31.53.780.4553.844.8290.434.4449.1615.3143.62.61324.2134.714.1840.15.124.22.119.82.210.42.13.690.5648.744.8990.85.35P0.05第十五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月15FO與股骨近端解剖參數(shù)的相關(guān)性分析股骨參數(shù)總體r值男性r值女性r值 p值DNSAT+20T0T-20IDCFILRCVRCALABWLA0.35-0.460.270.280.240.270.070.17-0.17

8、0.730.130.37-0.630.230.260.270.280.280.260.480.650.310.21-0.740.310.270.120.30-0.04-0.39-0.610.680.070.050.050.050.050.050.050.050.050.05第十六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月16FO與部分解剖參數(shù)間的相關(guān)性 提示增加FO可以增大外展肌力臂，減小假體頸干角可以增加FO。FO與外展肌力臂呈正相關(guān)性(r=0.73)FO與頸干角呈負相關(guān)性(r=-0.46)第十七張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月17本組FO 、NSA與國內(nèi)外大樣本的比較參數(shù)本組章純

9、光薛文東Massin Nobeln100110480200200AGE(yr)NSA()FO(mm)47.6315.96129.524.6236.645.3149.7615.2127.865.9137.145.75129.356.7733.645.4566.911.9123.18.241.06.279.913.0124.77.4436.8國人之間（P0.05） 與白種人（P0.01） NSA較大；FO較小提倡國人假體第十八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月18DiscussFO與髓腔形態(tài)無相關(guān)性2025mm范圍假體FO的調(diào)節(jié)機制僅1015mm，假體設(shè)計需完善對假體設(shè)計和調(diào)節(jié)的意義第十九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月19Nobel:恢復(fù)原始的頸干角，則假體的頸長只需要在11 mm范圍內(nèi)可滿足95患者，而固定頸干角，則頸長的波動范圍要超過25mm。我們:頸干角的范圍較大（116141）, FO范圍為22.16mm47.61mm，同一髓腔形態(tài)的股骨FO可相差達25mm. 第二十張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月20小結(jié)正常國人男女兩性間及國人與白種