暈厥分類和護(hù)理

1、關(guān)于暈厥的分類與護(hù)理第一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月分享內(nèi)容 1.暈厥診斷與治療指南進(jìn)展 2.暈厥的概念、臨床表現(xiàn)及分類 3.暈厥的診斷流程與檢查方法 4.暈厥的治療與護(hù)理第二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第一次修訂首次發(fā)表第二次修訂，詳細(xì)總結(jié)和分析了目前已發(fā)表的所有有關(guān)暈厥的證據(jù)，對診斷和治療方法進(jìn)行嚴(yán)格的評價(jià)，包括風(fēng)險(xiǎn)效益比評估，健康狀況評估歐洲心臟病學(xué)會(ESC)暈厥診斷與治療指南進(jìn)展 2001年2004年 2009年12月第三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月指南與以往指南的兩個(gè)重要不同點(diǎn) 第一是強(qiáng)調(diào)了從兩個(gè)方面評價(jià)暈厥的患者：一是找出確切的原因以便進(jìn)

2、行有效的針對病理機(jī)制的治療二是識別患者的風(fēng)險(xiǎn)，其常取決于潛在的疾病而不是暈厥本身的機(jī)制。這樣是為了避免醫(yī)生混淆這兩個(gè)方面第二是確定一個(gè)非常詳細(xì)的指南，不但面向心血管科醫(yī)生，而且要面向所有相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)生。為了達(dá)到這一目的，許多其他領(lǐng)域的專家也參加了指南起草包括ESC的全部成員、國際神經(jīng)病學(xué)、自主神經(jīng)疾病、內(nèi)科、急診科、老年醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的專家。第四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月暈厥是由于短暫的全腦組織缺血導(dǎo)致的短暫意識喪失（T-LOC），特點(diǎn)為發(fā)生迅速的、短暫的、自限性的、并且能夠完全回復(fù)的意識喪失。 第五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月昏迷的意識喪失時(shí)間較長，恢復(fù)較難昏

3、迷休克早期無意識障礙，周圍循環(huán)衰竭征象較明顯而持久 休 克暈厥與昏迷、休克的區(qū)別 暈厥是臨床常見的綜合征，具有致殘甚至致死的危險(xiǎn)，表現(xiàn)為突然發(fā)生的肌肉無力，姿勢性肌張力喪失，不能直立及意識喪失。暈厥有一定的發(fā)病率，甚至在正常人也可能出現(xiàn)。 第六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)出現(xiàn)短暫的顯著地自主神經(jīng)癥狀和腦功能低下癥狀，如頭暈、出汗、面色蒼白、視物模糊、耳鳴、乏力、上腹部不適等，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒。-眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)，短暫意識喪失而倒地，數(shù)秒至數(shù)十秒后迅速蘇醒。有時(shí)病人可能聽到聲音或看到模糊輪廓，但更常見為意識及反應(yīng)喪失。發(fā)作時(shí)可伴心率、血壓下降、瞳孔散大、肌張力減低，偶有尿

4、失禁。.-病人一旦處于平臥位則腦血流恢復(fù)，面色開始恢復(fù)正常，意識轉(zhuǎn)清，但仍有面色蒼白、惡心出汗、乏力或不適等，并可有頭痛。較重者可有遺忘或精神恍惚。暈厥前期暈厥期暈厥后期第七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月暈厥分類心 電 性其他原因性暈厥機(jī) 械 性暈厥心源性暈厥非心源性暈厥神經(jīng)源性暈厥腦源性暈厥原發(fā)性交感神經(jīng)系統(tǒng)功能衰竭第八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月心源性暈厥 因心輸出量突然減少、血壓急劇下降導(dǎo)致腦血流減少并引起暈厥。第九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月心源性暈厥-心電性常見原因?yàn)樾膭舆^緩型心律失常。心率低至40次/min時(shí)，心輸出量減少而導(dǎo)致暈厥，站立位、

5、貧血、冠心病、心瓣膜病更易發(fā)生。病態(tài)竇房結(jié)綜合征起搏器綜合征房室傳導(dǎo)阻滯起搏器相關(guān)性疾病：起搏器功 能障礙第十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月主動脈及主動脈瓣狹窄 肺栓塞心肌梗塞Title in here肺動脈瓣或動脈圓錐狹窄Title in here夾層動脈瘤肺動脈高壓Title in here心臟內(nèi)腫物心臟梗阻性疾病常因不能使心血排出量與運(yùn)動所需保持同步而引起用力性暈厥。心源性暈厥-機(jī)械性第十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月非心源性暈厥-神經(jīng)源性暈厥排尿性暈厥頸動脈竇性暈厥血管減壓性暈厥運(yùn)動誘發(fā)性暈厥咳嗽性暈厥 許多刺激主要是來自內(nèi)臟，也有一些心理刺激可引發(fā)這種反應(yīng)。

6、第十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 1、血管減壓性暈厥：又稱血管抑制性/迷走性暈厥、單純性暈厥、普通暈厥，最常見。誘因可是強(qiáng)烈的情感和精神刺激、身體創(chuàng)傷等，如看到血或目睹不幸的事情以及緊張恐懼、疼痛、小手術(shù)、輕度失血、過度悲痛等。通過神經(jīng)反射引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致外周小血管廣泛擴(kuò)張，心率減慢、血壓下降、腦血流量減少而引起暈厥。非心源性暈厥-神經(jīng)源性暈厥（1、血管減壓性暈厥）第十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月非心源性暈厥-神經(jīng)源性暈厥（2、運(yùn)動誘發(fā)性暈厥）運(yùn)動性暈厥真的會猝死嗎？運(yùn)動性暈厥猝死可以追溯到公元前490年，希臘的一位士兵斐德匹第斯為傳遞勝利消息，從馬拉松不

7、停頓地跑到雅典，全程42195米，可他報(bào)捷后突然暈倒死去，被認(rèn)為是首例“運(yùn)動后猝死”。后來隨著體育競賽增多，運(yùn)動和訓(xùn)練強(qiáng)度增大，運(yùn)動后暈厥猝死屢有發(fā)生。第十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月非心源性暈厥-神經(jīng)源性暈厥（2、運(yùn)動誘發(fā)性暈厥） 運(yùn)動誘發(fā)性暈厥：一些人在進(jìn)行有氧運(yùn)動，特別是跑步時(shí)誘發(fā)的無力。有時(shí)運(yùn)動員在運(yùn)動中不可預(yù)測的發(fā)生肌無力，但大多數(shù)人并未證明心臟異常，常伴惡心等暈厥前期癥狀，有家族性，停止運(yùn)動或不超過患者自定的運(yùn)動負(fù)荷可避免發(fā)病。第十七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年

8、6月新聞報(bào)道第十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月非心源性暈厥-神經(jīng)源性暈厥 （3、頸動脈竇性暈厥） 頸動脈竇性暈厥：也稱為頸動脈竇綜合征，由于頸動脈竇反射過敏所致。頸動脈竇及臨近病變?nèi)鐒用}粥樣硬化、動脈炎、頸動脈體瘤等可刺激頸動脈竇使反射過敏，也可由轉(zhuǎn)動、穿緊領(lǐng)衣服誘發(fā)，低頭、剃須、人為壓迫也可成為誘因。第十九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月非心源性暈厥-神經(jīng)源性暈厥 （4、吞咽性暈厥）近日，來自美國范德堡大學(xué) Arvind K. Pandey 教授等報(bào)告了一例與液體攝入溫度無關(guān)的吞咽性暈厥，文章在線發(fā)表于近期的美國心臟病學(xué)會雜志?；颊吣?，25 歲，住院期間因服用藥物和水

9、出現(xiàn)先兆暈厥，遠(yuǎn)程心電遙控及心電圖（圖 A）出現(xiàn) 5 秒以上的心跳驟停。患者訴既往多次出現(xiàn)因喝飲料而發(fā)生相似的嚴(yán)重先兆暈厥。持續(xù)無創(chuàng)血壓和心電監(jiān)測顯示吞咽冰水（圖 B）、冰碳酸可樂（圖 C）、熱咖啡（圖 D）后反復(fù)出現(xiàn)心跳驟停和低血壓。第二十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月非心源性暈厥-神經(jīng)源性暈厥 （4、吞咽性暈厥） 吞咽性暈厥：強(qiáng)力吞咽時(shí)或稍后突然出現(xiàn)意識喪失，是舌咽、喉、食道和胃機(jī)械刺激引起的反射性暈厥。見于咽喉、舌根、食道和縱隔疾病，及高度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩或病態(tài)竇房結(jié)綜合征。與吞咽食物的性狀有關(guān)，如硬冷酸咸辣等食物易于誘發(fā)，碳酸飲料因持續(xù)釋放二氧化碳使食道內(nèi)壓力增高

10、也易于誘發(fā)。發(fā)作前后通常無明顯癥狀及不適。第二十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月非心源性暈厥-神經(jīng)源性暈厥 （5、排尿性暈厥） 案例：半個(gè)月前的一天夜里，林先生睡得正香，突然覺得有尿意，但他又不想離開舒服的被窩，于是就想忍一忍。但是后來，由于實(shí)在憋不住，他就一骨碌爬起來往廁所跑。剛小便完，林先生覺得胸口有點(diǎn)悶，走到客廳時(shí)，他就突然一頭栽倒了，臉部著地。而昏迷了兩三分鐘后，林先生也醒了過來，滿嘴是血，兩眼還翻白。當(dāng)晚11點(diǎn)45分，林先生舍友趕緊將他送往醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)，林先生的牙齒摔斷了3顆，嘴角撕裂傷，縫了10針左右。林先生做了腦部CT檢查，并未發(fā)現(xiàn)異常。福州市一醫(yī)院急診科主任林修說

11、，從林先生的情況來判斷，很可能是憋尿太久惹的禍，引起了排尿性暈厥，又稱小便猝倒， 俗稱“尿暈癥”。 第二十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月非心源性暈厥-神經(jīng)源性暈厥 （5、排尿性暈厥） 排尿性暈厥：發(fā)生于排尿時(shí)或排尿結(jié)束時(shí)，幾乎全是男性，與直立位排尿有關(guān)。發(fā)病機(jī)制可能由于憋尿過多，一旦排空使腹腔壓力急劇下降，腹腔大量血管床開放，靜脈回心血量減少，排尿時(shí)屏氣動作使胸腔壓力增高，靜脈壓與顱內(nèi)壓也隨之增高，使腦血流量減少。飲酒、疲勞、上感為常見誘因。暈厥前期可有頭暈眼花和下肢發(fā)軟。警惕夜間暈厥造成嚴(yán)重腦外傷。第二十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月非心源性暈厥-神經(jīng)源性暈厥 （

12、6、咳嗽性暈厥） 咳嗽性暈厥：劇烈咳嗽時(shí)發(fā)作，常見于慢性阻塞性肺部疾病患者。機(jī)制可能是咳嗽是胸腔內(nèi)壓上升，阻礙靜脈回流至心臟，使心輸出量減低，或咳嗽時(shí)反射性引起顱壓增高，影響腦血液循環(huán)致腦缺血。第二十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月非心源性暈厥-神經(jīng)源性暈厥 （6、咳嗽性暈厥） 宣教：老人劇烈咳嗽后可能出現(xiàn)咳嗽性暈厥，全身肌肉無力、面色蒼白、脈搏微弱，站立者可能跌倒，歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘后呼吸逐漸規(guī)律，隨之意識清醒。所以老人出現(xiàn)劇烈咳嗽，要慢慢起身以防暈厥受傷。 第二十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月非心源性暈厥-腦源性暈厥 腦源性暈厥是與腦血管病有關(guān)的暈 厥。暈厥是腦血管

13、病不常見的表現(xiàn)， 通常與頸部大血管閉塞有關(guān)。主動脈弓綜合征患者體力活動可有顯著減少腦干的血流量，迅即引起意識喪失。椎動脈狹窄或閉塞或頸椎病可使椎動脈血液循環(huán)受壓，也偶可發(fā)生無力，轉(zhuǎn)頭可引起眩暈惡心、嘔吐、視野暗點(diǎn)，最后意識喪失。第二十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月非心源性暈厥-原發(fā)性交感神經(jīng)系統(tǒng)功能衰竭 主要為直立性低血壓性暈厥。發(fā)生于從臥位或久蹲突然轉(zhuǎn)換為直立位時(shí)，也稱為體位性低血壓暈厥。可由于壓力感受器反射弧受損或低血容量使心排血量減少。表現(xiàn)為頭暈、眼花、下肢發(fā)軟，重者發(fā)生暈厥。意識喪失時(shí)間短，血壓急劇下降，立即臥位癥狀可以緩解。第二十七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年

14、6月第二十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月非心源性暈厥-其他原因性暈厥精神障礙所致暈厥：如重度抑郁性精神癥、癔癥等。 低血糖性暈厥：發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/L，常伴冷汗，血壓無明顯降低，靜脈使用葡萄糖后緩解其他原因性暈厥第二十九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月心源性暈厥是導(dǎo)致暈厥的第二位原因。不同研究中，心源性暈厥的患病、發(fā)病情況差別很大。醫(yī)院中的老年患者心源性暈厥發(fā)病率較高迷走性暈厥是導(dǎo)致暈厥的最主要原因在小于40歲的患者中，體位性低血壓所導(dǎo)致的暈厥較為少見。因體位性低血壓而導(dǎo)致的暈厥多見于老年人新的流行病學(xué)資料 123個(gè)別患者的病情較為復(fù)雜，在醫(yī)療轉(zhuǎn)診、救治的過

15、程中，一些非暈厥的意識喪失患者常被誤診為暈厥 第三十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)后分層判斷-死亡率11980s的臨床試驗(yàn)指出，心源性暈厥患者的第一年死亡率是相當(dāng)高的，約1833%，非心源性為012%，不明原因6%。 因此心源性暈厥仍是預(yù)測死亡率和猝死發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2年輕健康沒有心臟疾病且ECG正常：沒有證據(jù)證明這些病人有死亡率增長的危險(xiǎn)3神經(jīng)介導(dǎo)綜合征：有大樣本的臨床試驗(yàn)表明，通過傾斜試驗(yàn)證實(shí)的神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥，其死亡率接近于0%。第三十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)后分層判斷-復(fù)發(fā)1傾斜試驗(yàn)陽性，并且超過6次暈厥發(fā)作的病人其隨后2年的復(fù)發(fā)率50%。2在三年

16、的隨訪期中，暈厥的復(fù)發(fā)率為35%。其中82%的病人在前2年中復(fù)發(fā)第三十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月初始評估的主要問題1意識喪失是否由暈厥引起？2有否心臟疾病的存在？3病史中是否有支持暈厥診斷的重要臨床線索？第三十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月初步評估的內(nèi)容 詳細(xì)詢問病史、體格檢查（包括測量不同體位血壓）以及心電圖檢查.在此基礎(chǔ)上，可以適當(dāng)增加其他的檢查以保證診斷準(zhǔn)確： A B 第三十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月初步評估的內(nèi)容40歲以上患者建議首先進(jìn)行頸動脈竇按摩對于有心臟病病史或懷疑此次暈厥與結(jié)構(gòu)性心臟病或其他心血管疾病有關(guān)的患者，建議進(jìn)行超聲心動

17、檢查若暈厥與體位變化有關(guān)或懷疑反射性暈厥時(shí)，則應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查。如臥立位試驗(yàn)和/或直立傾斜試驗(yàn)等對于懷疑因心律失常而導(dǎo)致暈厥的患者，應(yīng)給予實(shí)時(shí)心電監(jiān)測僅在懷疑非暈厥原因造成的一過性意識喪失的情況下，進(jìn)行神經(jīng)科檢查或血液檢查第三十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月重要病史特點(diǎn)猝死家族史、先天性心臟病既往心臟病史 神經(jīng)系統(tǒng)疾病（帕金森病、癲癇、發(fā)作性睡眠）用藥（降壓藥、抗心絞痛藥、抗抑郁藥、抗心律失常藥、利尿劑和QT間期延長藥）距離第一次發(fā)作的復(fù)發(fā)時(shí)間及次數(shù) 代謝性疾?。ㄌ悄虿〉龋┑谌鶑垼琍PT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷流程第三十七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月暈

18、厥危險(xiǎn)分層 需要立即住院和詳細(xì)評估的短期內(nèi)有高度風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)性心臟病或冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ㄐ牧λソ摺VEF降低或陳舊性心肌梗死） 提示心律失常性暈厥的臨床和心電圖表現(xiàn)勞力或臥位時(shí)發(fā)生暈厥暈厥之前感覺心悸有家族性心源性猝死家族史非持續(xù)性室性心動過速雙束支阻滯（LBBB或RBBB合并左前分支或左后分支阻滯）或其他室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯QRS時(shí)限120 ms在沒有應(yīng)用負(fù)性變時(shí)性藥物和體育訓(xùn)練的情況下，嚴(yán)重竇性心動過緩（3秒（需排除年輕運(yùn)動員，睡眠狀態(tài)下，藥物，室率控制的房顫）。如暈厥發(fā)作時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)心律失常則可排除該診斷如在先兆暈厥期未發(fā)現(xiàn)任何相關(guān)性心律失常不能用來解釋暈厥狀態(tài)無癥狀性心律失常（

19、而不是前面所列類型）不能準(zhǔn)確解釋表示暈厥竇性心動過緩（無暈厥）不能準(zhǔn)確解釋暈厥第四十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月電生理檢查適應(yīng)癥第四十七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月電生理檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)第四十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月暈厥的診斷 主要根據(jù)病人典型臨床癥狀和體征，并可參考物理誘發(fā)試驗(yàn)、心電圖檢測、體位試驗(yàn)和傾斜平臺試驗(yàn)等。發(fā)病前常有明顯的精神、軀體及環(huán)境誘因，如劇痛、緊張、恐懼、見血、悲傷、疲勞、悶熱、全身不適等，通常引起血管減壓性暈厥，急性轉(zhuǎn)頸或轉(zhuǎn)頭多誘發(fā)頸動脈竇性暈厥， 突然站立時(shí)可能發(fā)生直立性 低血壓性暈厥，咳嗽或吞咽 后可能為咳嗽性或吞咽性暈

20、厥，排尿時(shí)或排尿后發(fā)生的 是排尿性暈厥。第四十九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月暈厥治療一般原則關(guān)于引起癥狀的病因的確定程度。暈厥反復(fù)發(fā)作對職業(yè)和業(yè)余愛好的影響，如：患者的經(jīng)濟(jì)和生活方式問題高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，例如汽車駕駛員、飛行員等估計(jì)所推薦治療的有效性、安全性及潛在不良反應(yīng)。估計(jì)暈厥復(fù)發(fā)的可能性。預(yù)計(jì)患者暈厥相關(guān)的死亡危險(xiǎn)性，主要是由潛在的心血管疾病性質(zhì)及嚴(yán)重性決定的。與反復(fù)暈厥發(fā)作有關(guān)的身體或情感損害，其發(fā)生或潛在發(fā)生的危險(xiǎn)性第五十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月暈厥治療1有高風(fēng)險(xiǎn)背景的暈厥患者（如：汽車駕駛員、機(jī)器操作工、飛行員、油漆工、競技運(yùn)動員），值得治療。2對于那些單

21、次暈厥發(fā)作和沒有高風(fēng)險(xiǎn)背景的暈厥患者沒有必要治療。3對于血管性暈厥，應(yīng)盡可能地了解其危險(xiǎn)性和復(fù)發(fā)情況。第五十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月暈厥治療4情境性暈厥要盡可能地避免觸發(fā)。5調(diào)整或停用治療中出現(xiàn)伴隨癥狀的降壓藥物。6心臟抑制型或混合型頸動脈竇綜合征的病人應(yīng)安裝心臟起搏器。第五十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月暈厥治療7體位相關(guān)的暈厥，補(bǔ)充鈉鹽擴(kuò)充血容量，制定運(yùn)動計(jì)劃，或睡眠時(shí)頭抬高（10度）8心臟抑制型血管性暈厥發(fā)作頻率 5次/年，或有嚴(yán)重身體受傷或意外事故，年齡 40歲，應(yīng)安裝心臟起搏器9血管性暈厥病人做傾斜訓(xùn)練。第五十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年

22、6月暈厥治療10 所有由于直立性低血壓引起的暈厥都應(yīng)該治療。在很多情況下，必要的治療僅僅是對伴隨癥狀的治療作一些藥物調(diào)整。11心律失常引起的暈厥必須接受適當(dāng)?shù)闹委煟驗(yàn)閷λ谢颊呔猩{及受損傷的高度危險(xiǎn)。12針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療并改善其預(yù)后，是最佳的治療方法。第五十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 預(yù) 防1、堅(jiān)持科學(xué)系統(tǒng)的訓(xùn)練原則，避免發(fā)生過度疲勞、過度緊張等運(yùn)動性疾病。2、參加長時(shí)間劇烈運(yùn)動項(xiàng)目者必須是有訓(xùn)練的練習(xí)者。3、疾病恢復(fù)期和年齡較大者參加運(yùn)動必須按照運(yùn)動處方進(jìn)行。4、避免在夏季高溫、高濕度或無風(fēng)天氣條件下進(jìn)行長時(shí)間的訓(xùn)練和比賽。5、進(jìn)行長距離運(yùn)動要及時(shí)補(bǔ)充糖、鹽和

23、水分。6、不宜在閉氣下進(jìn)行長距離游泳，水下游泳運(yùn)動應(yīng)有安全監(jiān)督措施。7、運(yùn)動員應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查，尤其在重大比賽和大強(qiáng)度訓(xùn)練前。8、對發(fā)生過暈厥的練習(xí)者應(yīng)做全面的檢查明 確原因，避免再發(fā)生暈厥。9、練習(xí)者和教練員應(yīng)有預(yù)防和簡單處理運(yùn)動 中發(fā)生暈厥的本領(lǐng)。第五十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月暈厥的護(hù)理體位：患者發(fā)生暈厥時(shí)應(yīng)立即將病人放在使腦血流最大的位置，坐位時(shí)頭低于雙膝，最好是仰臥位并將雙腿抬高。頭低于身體，不用枕頭，以盡快回復(fù)腦的供血狀態(tài)。解開所有緊身衣和其他束縛物，將頭和身體轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌后墜和吸入嘔吐物，保持呼吸道通暢。如果室內(nèi)過于悶熱，應(yīng)開窗通風(fēng)。病人意識未恢復(fù)前不可經(jīng)口服用任何東西，體力未恢復(fù)前不可站起，站起后還要觀察幾分鐘?；颊咔逍押箫嬕槐撬?。第五十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月暈厥的護(hù)理對體位性低血壓病人應(yīng)給予忠告，不要突然從床上坐起，應(yīng)先活動一下雙腿，然后坐在床緣，確保起立和行走時(shí)無頭暈。可將床頭抬高2030cm，穿緊身彈性腹帶和彈力襪也是有益的措施。第五十七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6