新輔助治療在胃癌應(yīng)用以及展望

1、關(guān)于新輔助治療在胃癌的應(yīng)用及展望第一張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月目錄目 錄ONTENTSC111一流行病學(xué)及治療現(xiàn)狀三新輔助放化療四其它新輔助治療二新輔助化療五小結(jié)第二張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胃癌流行病學(xué)胃癌的新發(fā)病例中，60%發(fā)生在亞洲其中41%發(fā)生在中國(guó)刻不容緩！Parkin DM et al. CA Cancer J Clin 2005;55:74108Yang L. World J Gastroenterol. 2006;12;1720胃癌發(fā)病率20 / 100 000 8cm）及Borrmann4型，皮革胃的患者JCO0210試驗(yàn)第九張，PPT共三十五

2、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月在西方，術(shù)前化療聯(lián)合術(shù)后化療的治療模式被推薦為局部進(jìn)展期胃癌及胃食管結(jié)合部癌癥的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。亞洲多項(xiàng)II期臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示了采用多種化療方案新輔助化療結(jié)合手術(shù)治療對(duì)于高度選擇的邊界可切除胃癌患者有確切療效，III期臨床試驗(yàn)的結(jié)果值得我們期待。未來針對(duì)邊界可切除胃癌的治療模式的建立，不但可以在亞洲推廣，甚至可以影響世界范圍內(nèi)進(jìn)展期胃癌的治療第十張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月新輔助放化療第十一張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月POET Study新輔助放化療手術(shù) 62納入患者：126例、低位食管腺癌及賁門腺癌新輔助化療手術(shù) 64VS結(jié)論：3年OS及未

3、見生存獲益.27.7%47.4%3年OSP=0.07第十二張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月POET Study新輔助放化療組更多的pCR病例。第十三張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CROSS trial單一手術(shù)N=178Median OS=49.9moMedian OS=24moVan H P et al. New England Journal of Medicine, 1999, 69(10):737742.納入患者：366例GEJ/食管癌；75%腺癌，25%鱗癌Neoadjuvant CRT-手術(shù)N=188VS結(jié)論：新輔助放化療組使患者生存獲益。R0 resectio

4、n=92%R0 resection=69%第十四張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CROSS trial第十五張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CROSS試驗(yàn)等確定了新輔助放化療在胃食管結(jié)合部癌中的作用。新輔助放化療在遠(yuǎn)端胃癌的作用尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，相關(guān)臨床試驗(yàn)正在招募進(jìn)行。第十八張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前區(qū)域動(dòng)脈灌注化療（RAIC）RAIC的優(yōu)點(diǎn)：實(shí)現(xiàn)腫瘤降期；提高手術(shù)切除率；控制術(shù)前微小癌灶，控制醫(yī)源性轉(zhuǎn)移；術(shù)前經(jīng)區(qū)域動(dòng)脈進(jìn)入腫瘤的化療藥物濃度比周圍靜脈或口

5、服藥要高；經(jīng)腫瘤供血?jiǎng)用}灌注的化療藥物經(jīng)伴行靜脈流向門靜脈，故在門靜脈內(nèi)藥物濃度要高，有助于預(yù)防和早期治療肝轉(zhuǎn)移；動(dòng)脈灌注化療后，腫瘤供血?jiǎng)用}壁增厚，官腔狹窄或阻塞并血栓，使腫瘤產(chǎn)生缺血性壞死；體內(nèi)藥敏；第十九張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月新輔助化療（IV）68納入患者：回顧性分析126例胃癌新輔助治療患者新輔助化療（RAIC） 58VSWu Z F et al. Scientific Reports, 2015, 5.第二十一張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月RAIC的臨床研究中高證據(jù)水平，RCT的報(bào)道較少。目前的臨床研究證

6、明其較全身化療有更好的病理緩解率及更好的RFS。第二十二張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靶向藥物的應(yīng)用探索ECX 101納入患者：200例可切除胃癌及EGJECX+Bev 99VS結(jié)論：ECX+Bev在圍手術(shù)期應(yīng)用安全可行。第二十三張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月研究名稱人群n方案病理CR率()病理緩解率()HER-FLOTHER2+ ，胃或胃食管結(jié)合部cT2-4和/或N+,M057Her-FLOT：多西他賽，5FU, 奧沙利鉑，曲妥珠單抗 21.146.1NEOHXHER2+GC/EGJ腺癌T1-2N+M0或T3-4NxM036XELOX+曲妥珠單抗 8NAASCO Ge

7、neral poster session,Abs 4073.2015 ASCO-GI, General Poster Session, 107 抗HER-2治療應(yīng)用于胃癌的新輔助化療：II期研究靶向藥物的應(yīng)用探索第二十四張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靶向藥物的應(yīng)用探索全球正在開展的抗HER-2新輔助治療研究第二十五張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靶向藥物聯(lián)合化療方案切實(shí)可行，但需大型期RCT證實(shí)。目前靶向藥物赫賽汀聯(lián)合化療作為新輔助治療方案帶來了新的希望。第二十六張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月新輔助化療后的pCR病例吳留成,覃宇周等. 中國(guó)腫瘤臨床, 2016

8、, 43(6).第二十七張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月新輔助化療的思考：新輔助化療方案的選擇及最佳療程；pCR是否可以成為預(yù)后好的指標(biāo)？胃癌新輔助化療的療效預(yù)測(cè)評(píng)估及pCR患者的臨床病理特征；pCR后的治療方案及問題；第二十九張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十一張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高齡患者的新輔助治療？第三十二張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靶向藥物？輔助放療RAIC第三十三張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月新輔助化療在胃癌多學(xué)科治療的效果明確，且值得推薦。新輔助放化療則需要更多的詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。如何選擇化