肝硬化的護(hù)理常規(guī)

1、5/5肝硬化的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估1、健康史：患者有無(wú)慢性肝病病史，飲食習(xí)慣，長(zhǎng)期服藥史等。2、癥狀和體征：面色晦暗（肝病面容）；消化道癥狀；出血傾向和貧血；內(nèi)分泌失調(diào)；脾大；側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放；腹腔積液等。3、并發(fā)癥：上消化道出血、感染、肝性腦病、原發(fā)性肝癌、肝腎綜合征、門(mén)脈血栓形成。4、輔助檢查：影像檢查、消化內(nèi)鏡檢查、肝臟穿刺活組織檢查。5、實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、病原學(xué)檢查、腹腔積液檢查。6、社會(huì)心理評(píng)估：患者的情緒及心理反應(yīng)。二、護(hù)理措施1、執(zhí)行消化內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。2、休息與體位：失代償期臥床休息；明顯腹腔積液時(shí)取半臥位或坐位；陰囊水腫者用拖帶托起陰囊。3、藥物治療

2、的護(hù)理：（1）使用利尿劑時(shí)每日測(cè)量體重、腹圍和記錄尿量。（2）給予受體阻滯劑，用藥期間不能突然停藥，應(yīng)逐步減量。如心率50次/分，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。4、飲食護(hù)理：肝硬化患者的飲食原則是高熱量、高蛋白、富含維生素、適量脂肪、易消化食物。（1）血氨偏高者限制或禁止蛋白質(zhì)飲食。（2）腹腔積液者應(yīng)低鹽或無(wú)鹽飲食，進(jìn)水限制在1000毫升/日左右。（3）食用新鮮蔬菜或水果。（4）適量攝入脂肪。（5）食管、胃底靜脈曲張者要避免粗糙、過(guò)硬的食物，進(jìn)餐應(yīng)細(xì)嚼慢咽；藥物片劑碾碎后服用。5、病情觀察：觀察腹腔積液和水腫的消長(zhǎng)情況，大便的顏色、性狀，檢測(cè)血清電解質(zhì)和酸堿變化，注意觀察患者的精神、行為、言語(yǔ)變化。6、

3、腹腔穿刺放腹水的處理：術(shù)前向患者說(shuō)明穿刺的目的及注意事項(xiàng)，測(cè)量腹圍及體重，囑患者排空膀胱。在穿刺過(guò)程中應(yīng)密切注意生命體征。記錄抽出腹水的量、性質(zhì)和顏色，標(biāo)本及時(shí)送檢。術(shù)后患者平臥休息，測(cè)量腹圍，觀察有無(wú)不良反應(yīng)。三、健康指導(dǎo)要點(diǎn)1、疾病知識(shí)的指導(dǎo)：教會(huì)患者及家屬識(shí)別并發(fā)癥，避免誘因，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。2、生活指導(dǎo)：合理休息與活動(dòng)，避免勞累，失代償期臥床休息。3、飲食指導(dǎo)：合理的飲食，戒除煙、酒。四、注意事項(xiàng)1、保持皮膚清潔、床鋪干燥平整，防止壓瘡及繼發(fā)感染。2、大量腹水時(shí)，應(yīng)避免使腹內(nèi)壓突然劇增的因素，如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。3、利尿速度不宜過(guò)快，每天體重減輕一般不超過(guò)0.5千克。4、

4、按醫(yī)囑用藥，以免用藥不當(dāng)加重肝臟負(fù)擔(dān)和肝功能損害。五、護(hù)理人員行為規(guī)范（一）儀表儀容1儀表端莊，行為得體、符合工作及安全要求。2發(fā)式：頭發(fā)前不過(guò)眉，后不過(guò)肩，保持整潔。3面部：男性不留胡須，女性著淡妝。4手部：保持干凈，不留長(zhǎng)指甲，不涂指甲油。5服飾：（1）工作帽固定良好，無(wú)偏斜。（2）護(hù)士服合身，整潔，內(nèi)衣不外露；著夏裙裝護(hù)士服時(shí)，應(yīng)配肉色絲襪。（3）佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片無(wú)遮掩。（4）穿白色軟底鞋。（5）工作期間禁戴首飾。（二）行為舉止1舉止沉著穩(wěn)重，動(dòng)作敏捷果斷，不在工作場(chǎng)所大聲言談、嬉笑、打鬧。2走路、開(kāi)關(guān)門(mén)窗、做各種治療要輕柔有序，應(yīng)盡量減輕對(duì)患者的影響。3回答患者詢(xún)問(wèn)應(yīng)耐

5、心禮貌，走路遇見(jiàn)患者應(yīng)禮讓患者先行。4上班期間不得勾肩搭背、交頭接耳，不得接打私人電話(huà)，不得吃東西及看非業(yè)務(wù)書(shū)報(bào)。5站姿、坐姿正確，端治療盤(pán)、拿病歷、推治療車(chē)均符合要求，下蹲姿勢(shì)文雅，自然大方。（1）站立：端正，頭微抬，目光平和，自信，兩肩水平，上身挺直收腹，雙手自然下垂在身體兩側(cè)或兩手交叉輕放小腹處。左右手大拇指交叉，其余四指平放，兩足靠攏，足間夾角呈1520左右，重心在足弓處。（2）坐姿：端正，頭微抬，目光平和，自信，兩肩水平，上身挺直收腹，單手或雙手把衣裙下端持平，輕輕坐下，臀部坐位占椅面1/22/3，兩手輕握拳放在小腹前，兩膝輕輕靠攏，兩足自然踏地。（3）端治療盤(pán)：雙手持治療盤(pán)，肘關(guān)節(jié)

6、靠近軀干，呈90。（4）持病歷夾：左手持夾，輕放在左胸前，右手輕托病歷夾右下角或自然下垂。（三）語(yǔ)言要求 1工作期間使用普通話(huà)，語(yǔ)言文明，與患者溝通要通俗，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。2對(duì)患者態(tài)度誠(chéng)懇，解釋耐心，實(shí)施首問(wèn)負(fù)責(zé)制。3聽(tīng)到電話(huà)是應(yīng)首先向?qū)Ψ絾?wèn)好，并自報(bào)科室、姓名。4堅(jiān)持做到“四聲”：來(lái)有問(wèn)候聲，問(wèn)話(huà)有回答聲，各種治療有解釋聲，離開(kāi)有道別聲。5恰當(dāng)運(yùn)用溝通交流技巧。（四）護(hù)理人員服務(wù)規(guī)范1、著裝規(guī)范，掛牌上崗。2、準(zhǔn)時(shí)上崗，堅(jiān)守崗位，不擅自離崗、脫崗，做好床邊交接班。3、做到首接負(fù)責(zé)制，有問(wèn)必答。4、堅(jiān)持文明服務(wù)。誠(chéng)信服務(wù)，自覺(jué)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。5、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理管理制度和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，確保各項(xiàng)治療及護(hù)理措施準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行。6、密切觀察病情，主動(dòng)積極幫助患者排憂(yōu)解難，按規(guī)范巡視病房。7、積極開(kāi)展健康教育，提高患者