生活品質(zhì)與健康

1、生活品質(zhì)與健康老師 郭思妤1小組討論請(qǐng)根據(jù)各組所抽取之個(gè)案身份，深入探討下列幾點(diǎn)。對(duì)個(gè)案的衝擊對(duì)照顧者的衝擊家庭生活生活品質(zhì)職業(yè)與社交如何協(xié)助規(guī)劃未來(lái)2生活品質(zhì) Quality of Life健康概念:除身體上的健全、無(wú)病痛外，更包含心理、社會(huì)、精神層面的幸福感。3生活品質(zhì) Quality of Life在個(gè)人生活的文化及價(jià)值系統(tǒng)，與個(gè)人生活目標(biāo)及期待下，個(gè)人對(duì)其生活的感受性稱之，並主張生活品質(zhì)的內(nèi)容應(yīng)涵蓋生活中的六範(fàn)疇。4生活品質(zhì) Quality of Life身體健康 Physical domain心理健康 psychological domain獨(dú)立程度 Level of Indepen

2、dence社會(huì)關(guān)係 Social relationship環(huán)境狀態(tài) Environment個(gè)人信仰 Spirituality/religion/personal beliefs5生活品質(zhì)模型 8-1比較體會(huì)/感受客觀個(gè)人因素客觀外在因素個(gè)人期望理想與現(xiàn)實(shí)自己與比較群現(xiàn)在與從前生活質(zhì)量6壓力與生活品質(zhì) =決定壓力的存在初級(jí)評(píng)價(jià)次級(jí)評(píng)價(jià)事件與環(huán)境是否能應(yīng)付這情境Ex: 我失業(yè)了Ex:完了，我沒(méi)有存款，我沒(méi)辦法養(yǎng)活家人。7控制感對(duì)生活品質(zhì)的影響控制感可減低壓力:行為的控制:採(cǎi)取行動(dòng)降低事件的衝擊認(rèn)知的控制:運(yùn)用想法和語(yǔ)言降低壓力決定的控制:做出有利的選擇訊息的控制:獲得有關(guān)壓力訊息機(jī)會(huì)的能力8病患生

3、活品質(zhì)評(píng)估面向身體功能心理狀態(tài)社會(huì)功能疾病治療的相關(guān)癥狀9病患生活品質(zhì)測(cè)量的功能疾病對(duì)生活品質(zhì)的影響疾病對(duì)生活的困擾治療的副作用如何選擇治療的方式影響重癥或慢性病治療的相關(guān)政策10情緒與生活品質(zhì)正向情緒: 快樂(lè)、樂(lè)觀、關(guān)愛(ài)別人、無(wú)私、善念、感恩、負(fù)向情續(xù): 生氣、急躁、焦慮、緊張、敵意、沮喪、相由心生，境由心造11負(fù)向情緒與疾病負(fù)向情緒的性格是由焦慮、沮喪、敵意為顯著特徵的負(fù)向心情疾病傾向性格disease prone personality:和氣喘、關(guān)節(jié)炎、潰瘍、頭痛、冠狀動(dòng)脈疾病有相當(dāng)關(guān)聯(lián)12自我療癒性格 self-healing personality指具有維持健康或快速使疾病痊癒的人格

4、結(jié)構(gòu)。特質(zhì): 1. 熱忱 2. 爽朗自我療癒性格面對(duì)壓力的兩種類型:有幹勁類型:可面對(duì)高難度挑戰(zhàn) 冷靜輕鬆?wèi)?yīng)對(duì)類型:可面對(duì)衝突解決和可控制的情境堅(jiān)毅性格: 控制、承諾、挑戰(zhàn)(圖8-2 堅(jiān)毅人格調(diào)節(jié)模式)樂(lè)觀的兩種壞處:樂(lè)觀偏誤 unrealistic optimism正向錯(cuò)覺(jué) positive illusions13人格特質(zhì)與壽命有責(zé)任感 Conscientiousness爽朗 Cheerfulness社會(huì)壓力 Social Pressure心理健康狀態(tài) Mental Health14慢性疲勞癥候群15慢性疲勞癥候群6個(gè)月以上，無(wú)法因休息紓解的疲勞感。疲勞活動(dòng)程度使活動(dòng)至少降低正常狀態(tài)的一半以

5、上。沒(méi)有合併可以解釋疲勞原因的慢性病。符合診斷標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)女性(52%)是男性(29%)的兩倍年齡:2040歲24%會(huì)持續(xù)一年以上(p.263CDC診斷標(biāo)準(zhǔn))16常見(jiàn)族群2050歲女性白領(lǐng)階級(jí)夜間工作者工作時(shí)間不規(guī)者長(zhǎng)時(shí)間睡眠不足者自我期許高且容易緊張者幾乎沒(méi)有休閒活動(dòng)與嗜好者17慢性疲勞癥候群與憂鬱癥區(qū)別慢性疲勞癥候群患者: 只要疲勞消除了，什麼事都可以做。 我只是太累，休息夠了就可以。缺乏罪惡感、自殺意念、興趣缺乏沒(méi)有憂鬱癥或其他精神疾病家族史對(duì)憂鬱癥藥物反應(yīng)不佳憂鬱癥患者: 缺乏自信、無(wú)能感、決望感、給自己負(fù)向評(píng)價(jià)。18治療及預(yù)防適當(dāng)運(yùn)動(dòng)均衡營(yíng)養(yǎng)癥狀減輕精神支持適應(yīng)慢性病對(duì)生活的影響心理治療

6、放鬆或冥想治療19工作壓力來(lái)源與工作情況有關(guān)的壓力:超載的工作負(fù)荷量、生產(chǎn)線的歇斯底里癥、決策責(zé)任壓力、工作性質(zhì)對(duì)身體的危險(xiǎn)、輪班工作工作人際壓力主觀自我工作角色評(píng)估:角色的模糊與衝突20慢性病之適應(yīng)21慢性病之適應(yīng)慢性病的三特徵:個(gè)人失去一部份身體功能病程無(wú)法逆轉(zhuǎn)、無(wú)法復(fù)原患者需要長(zhǎng)期照護(hù)危險(xiǎn)因子 VS 保護(hù)因子22慢性病造成的影響情緒自我概念: 自尊、隱私等生理問(wèn)題: 身體的形象、病痛職業(yè)與社交: 差別待遇、財(cái)務(wù)危機(jī)、社交生活重建對(duì)家人和照顧者的衝擊否認(rèn)發(fā)生的階段很重要焦慮會(huì)隨病程衰退憂鬱長(zhǎng)期反應(yīng)23有利慢性病的處理身體復(fù)健:1. 完善的治療計(jì)畫(huà) 2. 遵循醫(yī)囑心理復(fù)健:藥物治療心理治療復(fù)

7、健教育計(jì)畫(huà)放鬆與運(yùn)動(dòng)社會(huì)支持24災(zāi)難壓力事件的衝擊與復(fù)原25災(zāi)難的分類突發(fā)性天然災(zāi)害: 地震長(zhǎng)期災(zāi)變: 傳染病人為災(zāi)變: 空難長(zhǎng)期人為災(zāi)變: 戰(zhàn)爭(zhēng)26災(zāi)難壓力事件的特性不可預(yù)期的突兀: 海嘯、大地震無(wú)法掌控: 無(wú)力感超乎平常經(jīng)驗(yàn):沒(méi)有相關(guān)類似經(jīng)驗(yàn)長(zhǎng)期生活變動(dòng): 生活不易回復(fù)27男女大不同男性遭創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)大於女性男性: 戰(zhàn)爭(zhēng)、暴力攻擊、車禍意外女性:家庭暴力、性侵害有創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)或精神疾病的家族史，其創(chuàng)傷事件流行率較高28災(zāi)難的衝擊 生理、心理、社會(huì)健康的衝擊創(chuàng)傷: 個(gè)別創(chuàng)傷(對(duì)個(gè)人心理衝擊)、集體創(chuàng)傷(對(duì)社會(huì)生活的衝擊，社區(qū)、家庭、親人、財(cái)務(wù)的損失)創(chuàng)傷暴露程度:1.生命威脅程度(身體傷害、親友喪生

8、、目睹死亡景象等) 2.生活破壞程度(家園社區(qū)的破壞、財(cái)產(chǎn)損失)29災(zāi)難的衝擊強(qiáng)烈情緒經(jīng)驗(yàn)可觀察的行為和癥狀情緒認(rèn)知經(jīng)驗(yàn): 情緒熱點(diǎn) 害怕巔峰時(shí)刻心理歷程:創(chuàng)傷當(dāng)下的解離經(jīng)驗(yàn) 情緒麻木、降低對(duì)環(huán)境的察覺(jué)、解離性失憶、不真實(shí)感創(chuàng)傷記憶的構(gòu)成在經(jīng)驗(yàn)癥狀:非意願(yuàn)的出現(xiàn)鮮明且充滿強(qiáng)烈情緒的創(chuàng)傷侵入記憶 (感覺(jué)印記);但刻意回憶是有困難的失憶現(xiàn)象: 30創(chuàng)傷後身心反應(yīng)的特徵災(zāi)難創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的超劑量 overwhelming災(zāi)難創(chuàng)傷訊息處理不全 incomplete processing災(zāi)難創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)與先前知識(shí)結(jié)構(gòu)的不一致 scheme incongruence31災(zāi)難的內(nèi)在衝擊內(nèi)在世界模式善的世界有意義的世界:善有善報(bào)，惡有惡報(bào)；只要努力就依定會(huì)成功有價(jià)值的自我基本信念崩解與確證心理資源流失安全與信任感喪失控制感與結(jié)果預(yù)期的喪失自我價(jià)質(zhì)感與自尊的喪失32受創(chuàng)者創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)無(wú)法解決因應(yīng)機(jī)制增強(qiáng)癥