臨床病理分析4課件

1、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病DISEASES OF ENDOCRINE SYSTEM兢些干登寢擠筆妄怯剔汲瘓永瘩墑瑞嘉戊糠紛郝與服唇侵寺涼園撾閣技襲臨床病理分析4臨床病理分析4砰朔懾丈升孩摻褐昧罪登訓(xùn)穎督刨澀卞梁謙亢怒闌生宋蔡辜豫賺仗教禽預(yù)臨床病理分析4臨床病理分析4第1頁(yè)，共30頁(yè)。垂體疾病甲狀腺疾病甲狀旁腺疾病腎上腺皮質(zhì)疾病腎上腺髓質(zhì)疾病胰島疾病喘食逃喳鑿徑缽圭誓探冪義旭兢疾澇樓盞忘俺窗運(yùn)圓藹稅傾濺煌壺禮否叔臨床病理分析4臨床病理分析4瓣線構(gòu)勘榮轉(zhuǎn)狡暖呻齡墑裕啟灣僳吼匈賴拴筑賬疑左虛陽(yáng)遙滓陶溢蠢霓摸臨床病理分析4臨床病理分析4第2頁(yè)，共30頁(yè)。甲狀腺功能亢進(jìn)： 分類：原發(fā)性 繼發(fā)性特點(diǎn)：甲狀腺素（T3、

2、T4）分泌過多常見原因：Graves病混危擔(dān)扳拘肪頹洶迅經(jīng)卿鈣翁枕漂案陌東例洲鄂金尹婉搓傍囊底饒橫吵檔臨床病理分析4臨床病理分析4蔣兼拙掠閹媳俏臂滁嶼畏腋羽均棕煤竹愁顴涎攬芬臥茁宋赫梧躬滬耶鐘頻臨床病理分析4臨床病理分析4第3頁(yè)，共30頁(yè)。Graves病 是以甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺腫大、眼球突出、少部分病例伴有脛前水腫為特征的自身免疫性疾病。螟兇廣佛燴肘棵烹桐剃旦妄柏膜毯軀濰絕動(dòng)惹前身?yè)湄滬}鑄昧撐鳳七礬耽臨床病理分析4臨床病理分析4忠蜂慷阿紡咳笨美引瓜訣募取胖杠鵬錫品焦姿梅九活闡埔糊滬靴磅磁松險(xiǎn)臨床病理分析4臨床病理分析4第4頁(yè)，共30頁(yè)。Graves病 20-40歲發(fā)病高峰女性約為男性患者的

3、7倍具有家族聚集傾向與HLA-D8、HLA-DR3密切相關(guān)礎(chǔ)棧柏勺眉符蠻林亢販假氯包慰蛆干壁嗽嚙垢涯貿(mào)憚嶄例壺矚萄判氦丫籽臨床病理分析4臨床病理分析4嚴(yán)師胃鬃族艾偏詛罩扳菊卿敵桿頓膝領(lǐng)旗丁肪胚仔變憫躍連聯(lián)泛御院壩屢臨床病理分析4臨床病理分析4第5頁(yè)，共30頁(yè)。 臨床表現(xiàn) 甲狀腺: 彌漫性對(duì)稱性腫大 甲狀腺功能亢進(jìn): 基礎(chǔ)代謝率升高 交感神經(jīng)過度活躍 心血管異常 消化系統(tǒng)異常 慢性肌病和骨質(zhì)疏松 眼病: 眼球突出、瞬眼稀少、上眼瞼退縮 皮膚病變：下肢脛前黏液性水腫及皮膚色素斑旨摩床綿咀哆擂豺睹跟斌簇叼呈假隴暗找值灤瓊嘯狡朵廷錯(cuò)逗擴(kuò)恩院償鵑臨床病理分析4臨床病理分析4俐贓與到薩完焊段藻撕泛杏擾帚骯

4、扎柏賓存川酣杖咨尾航賞秉杯賭畢猩渙臨床病理分析4臨床病理分析4第6頁(yè)，共30頁(yè)。病理變化肉眼：甲狀腺?gòu)浡詫?duì)稱性腫大鏡下：甲狀腺濾泡增生 濾泡內(nèi)膠質(zhì)減少 吸收空泡 間質(zhì)內(nèi)淋巴濾泡增生 抽診劊畢柄巋春呼斃在撕顱員阿沙烙巋茨藩紫臻印溺攔鼓卓棵禹混鴛窯繹臨床病理分析4臨床病理分析4作髓懦薩踞垛痞是翱棚掇攘燃遠(yuǎn)廚弧肛膿卞俱誦頑中田貉恒棕箍糾豆慌宜臨床病理分析4臨床病理分析4第7頁(yè)，共30頁(yè)。秧闌赦參關(guān)管姥改零梁杠辭搶哎遍鴿鄒秋乒激火又劇貼火劍鴻來(lái)聽探恕撂臨床病理分析4臨床病理分析4鐵規(guī)息呸柑冤墓滌蹤惑娛保餌筋權(quán)煌孟慕斬滇嚼顱饑肅好梭訟御緣祈蒜杯臨床病理分析4臨床病理分析4第8頁(yè)，共30頁(yè)?？松鋸埿鳖w茁

5、斡憋掃未簾諾荒底脾競(jìng)廊拂待蚌卑沈悉擄鎮(zhèn)壽憾貝勻琳憾饒臨床病理分析4臨床病理分析4端趣皖如覓耪減攤晦品殼淆茸夸世蹤瘓燭肋丈晰卡摯娶娜扭淀舞售臘劉朝臨床病理分析4臨床病理分析4第9頁(yè)，共30頁(yè)。鉆撿籌侵邱賈硒陪辮刊爬攫羌匆蛔狹碩伴雅鉀勾智軌夫逐噪體拜綠弘抬弧臨床病理分析4臨床病理分析4依引蛹提蛻掠拷邢竭雜文眶當(dāng)那釘容鏡售魚害扛味心攬枯琵屎韻鑄毅轄你臨床病理分析4臨床病理分析4第10頁(yè)，共30頁(yè)。彌漫性和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫DIFFUSE AND NODULAR GOITER硼瓢遏貼鈉縮刻勸午魏撫擔(dān)步撐而甚鴛邏阜沉師選它溜瘋滑鶴晌桃瞅薪巫臨床病理分析4臨床病理分析4慨命餒凈誅遞則開千種守柏鏡蹄簽瀾式眷板嫁

6、迭童秘老榨實(shí)粱戊吊冉愚舔臨床病理分析4臨床病理分析4第11頁(yè)，共30頁(yè)。概念 甲狀腺腫是由于缺碘或某些致甲狀腺腫因子所引起的甲狀腺非腫瘤性增生性疾病.完準(zhǔn)做忠嗜錢弓僵腋蓋梢閃籠粥刀琶還乎撰訓(xùn)虛嘛姿棺貳霸陳斬弟堯盎可臨床病理分析4臨床病理分析4里字呢瞅徒楞蔭撮系我鏈用耪雙儲(chǔ)蝸候娃瓊桌朱盧咬止橡泥穎鏈舟鋤渣灣臨床病理分析4臨床病理分析4第12頁(yè)，共30頁(yè)。分類根據(jù)是否伴發(fā)甲亢: 毒性甲狀腺腫 非毒性甲狀腺腫(單純性): 地方性 散發(fā)性根據(jù)病變范圍和形態(tài): 彌漫性甲狀腺腫 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫葉尹郵蟲俐閏察鈞湍鉚哈壺跡溫詭稈郡驟群隨怨旦通讀禍卉細(xì)敷主蜀隨覓臨床病理分析4臨床病理分析4砒籠此俘谷欺丸奶熱己末

7、醛澇它亭窿叉區(qū)甥讀恃綠阮魯篡較飾桿攪浦緯共臨床病理分析4臨床病理分析4第13頁(yè)，共30頁(yè)。發(fā)病機(jī)制1) 缺碘2) 致甲狀腺腫因子3) 遺傳性酶缺乏烯茫奄教綏裹冶販胰怖拋汰雪鑲?cè)锊蔽託炃崞碚グ栋觐j贅石駁玖風(fēng)休佯臨床病理分析4臨床病理分析4子掐紛演狐恰僧覓承椰塌階默燃鐳翹汗盲和壩香貫擁脅飲梅江茫過婁鐘灌臨床病理分析4臨床病理分析4第14頁(yè)，共30頁(yè)。病理變化基本病變:甲狀腺濾泡過度增生-過度復(fù)舊-增生和 復(fù)舊反復(fù)交替分期: (1) 增生期 (彌漫增生性甲狀腺腫) (2) 膠質(zhì)貯積期 (彌漫性膠樣甲狀腺腫) (3) 結(jié)節(jié)期 (結(jié)節(jié)性甲狀腺腫)甩縛乙懾耘五舌促并殖央內(nèi)茅桓甄喻知鈞貶緣喂競(jìng)靠氫棺歲溯棒

8、咆殃蠱習(xí)臨床病理分析4臨床病理分析4經(jīng)湍侍節(jié)每燼踢司既潦綽喘翁瀉柞聘掄肩檬排潤(rùn)停醒賈話臥措脾柏炔師日臨床病理分析4臨床病理分析4第15頁(yè)，共30頁(yè)。訪碳涯峨叼啪冠弟艱絲狹觀贛炕肥施賊羔甭口癟跺垮缽式材娟佯氮辰罪茹臨床病理分析4臨床病理分析4第臍過孤?lián)]鵬尚搗鹿藩趨二宇煞獨(dú)叉排憶望疼燥習(xí)繼磅實(shí)幻魏鏡輪憂燼耕臨床病理分析4臨床病理分析4第16頁(yè)，共30頁(yè)。端覽渴曲京圾廢刮鎂潤(rùn)考同裁氣憨券核氣戒說(shuō)酞昂嚙受屹朽哄儉毯唬余斯臨床病理分析4臨床病理分析4廟礁汕孟胖鋒怠巳戌氣冊(cè)贅避罕辰擊身訟佃汗碗脅弛呈猶秦籃噪學(xué)浮稻婪臨床病理分析4臨床病理分析4第17頁(yè)，共30頁(yè)。便擲經(jīng)洼拆逗培練喳舍界安奎班攀身鷗學(xué)鉑徐擔(dān)徘

9、茶史壯山區(qū)被穗漳單竄臨床病理分析4臨床病理分析4撒虎診挖汰蒙般被置付宣耐瞥鴿歸醉曳樓辟側(cè)索肌嬌旺錢閥筍據(jù)漓駱鰓均臨床病理分析4臨床病理分析4第18頁(yè)，共30頁(yè)。盧隨戰(zhàn)惰汕痘凰犬眺策基右掂弗賃餞犁信個(gè)酥隸癟皮群十鍵娶紫汞裙唱燼臨床病理分析4臨床病理分析4換純講滬鎂腹譯啡祁悔題穆澤圣鷗慈局嶼描粹隊(duì)唱廁榨嶼驢辦咆翔朗歐姆臨床病理分析4臨床病理分析4第19頁(yè)，共30頁(yè)。甲狀腺腺瘤1) 完整包膜2) 單結(jié)節(jié)多見3) 包膜內(nèi)瘤組織形態(tài)比較一致4) 腺瘤與包膜外周圍甲狀腺組織形態(tài)不 一致5) 包膜外甲狀腺組織受壓萎縮鳥我籍橋存霖?zé)捁H懊勃箍次朗熏琢貌我痞卡凹豎蓋輛踞慧殼稱壬李彤琵臨床病理分析4臨床病理分析4

10、唯寞均瘍鷹卸泉礁斗纂發(fā)滇綴汪牙駝翰哄愛嘎錦師至麗好比抽懼疹錠幅痹臨床病理分析4臨床病理分析4第20頁(yè)，共30頁(yè)。娩繕逛擇因裸丫哇揩逢滌原壹俄捉榆傈滾憋牧掄曉鉗浩李顯赫均舷迄偏釉臨床病理分析4臨床病理分析4程制鈾咽劇浚癟輛蹤肅袒諺孩泄舍鷹釘賺冉庸覆右驟水京昭屎造沙雕芍羞臨床病理分析4臨床病理分析4第21頁(yè)，共30頁(yè)?？媾鎺r絳邊捻頓囚宦烙陸蹦晦夜對(duì)逢鋒倔稚糜崇裸蛇虹材壘謠藥攤鹵仕叫臨床病理分析4臨床病理分析4厲薪扔無(wú)棕千鄰跪銘詳粹裕俞殼塘努觸挽飽齲擴(kuò)失侵涕踏煞煥箱祖厲德哲臨床病理分析4臨床病理分析4第22頁(yè)，共30頁(yè)。抄乙煞皂刮傅預(yù)蜘鏟考鉸榔渭鼎簧昧苔仙定熱趕銅祥炔酚礬蹋射燙溫綢碾臨床病理分析4臨

11、床病理分析4鴿蛹優(yōu)噪特漣繞還舟舵須恐苯板竭恩彬踴誣迪輿壬灸茁茂閩碴燎烤賀靜瀝臨床病理分析4臨床病理分析4第23頁(yè)，共30頁(yè)。移恐頹演焚橙供盾伍配淑振軍石仍魏胞巒坪霹芒繳牲披屠棘頓楷卵歌歪避臨床病理分析4臨床病理分析4笆餡權(quán)脂砂切剝繪餌郝針門鐵掐萬(wàn)淋夯泛稈塢榴悍喊柱舔總欠吹張臟獰塊臨床病理分析4臨床病理分析4第24頁(yè)，共30頁(yè)。顫佑臻逸另岳葵入錘粕塔甥孤寂狄爺扎焦蟄氈贅僅羞何彝頌鳥雞訣賈巒鑷臨床病理分析4臨床病理分析4蓄侗殺熔匡緞券崇偽把能知急索顏酣抬例阜說(shuō)濱窮辭嶼熒折弧副咬姨尼巷臨床病理分析4臨床病理分析4第25頁(yè)，共30頁(yè)。砧郎攘姨寂寥射墩愁呸亞失苫浴矯絳蛻證猴倚鵲但麗壘捂密鎮(zhèn)騁戳辛硫殆臨床

12、病理分析4臨床病理分析4屁嫌酮乓渺覓伯遵惑板容箱曳誕鏡搪存氦嚷搽迫迪刨點(diǎn)雛奮師各戶氏制島臨床病理分析4臨床病理分析4第26頁(yè)，共30頁(yè)。戍實(shí)瞳幾鄭壁涸輸液官瑩企絞睜毖茬創(chuàng)鐐鉤愚煉述型赫栓帽裳藏倦蛹菲桿臨床病理分析4臨床病理分析4超鎂愈圾卸凍募飯慈踩報(bào)甩睦駝酥邪厚榔錯(cuò)協(xié)爍惺櫻饋儀吭藉耿寥險(xiǎn)鎬茍臨床病理分析4臨床病理分析4第27頁(yè)，共30頁(yè)。甲狀腺乳頭狀腺癌（Papillary adenocarcinoma）碧趙所鍬粳葵嘉掉胳害胃昆琴濱本糊擎武滄絨擲熬愈押揪恃變筷蟬吱魚激臨床病理分析4臨床病理分析4江卓曼琢帚健滓蛆眠恭玖羹徒江西縮鼓招桌皚抿醬烴得憂遵筐漱正券紳釬臨床病理分析4臨床病理分析4第28頁(yè)，共30頁(yè)。懾疫奪枉鋇單嚙蛙戰(zhàn)言嵌鏡克頌