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文檔簡介

1、關(guān)于生長發(fā)育與健康評估第一張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月目的與要求熟悉生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素。掌握小兒體格生長規(guī)律。掌握頭顱骨發(fā)育和牙齒的發(fā)育。掌握小兒運(yùn)動(dòng)的發(fā)育。熟悉小兒語言的發(fā)育。掌握新生兒、嬰兒期護(hù)理掌握免疫接種程序及異常反應(yīng)第二張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 生長發(fā)育概述第三張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月概 念:生長(growth): “量”的改變;發(fā)育(development): “質(zhì)” 的改變。從胎兒期-青春期是生長發(fā)育的重要階段,是不同于成人的重要特點(diǎn)。第四張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月1.生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性生長發(fā)育2

2、個(gè)高峰期:嬰兒期、青春期2.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚淋巴系統(tǒng)先快后慢3.生長發(fā)育的順序性4.生長發(fā)育的個(gè)體差異一、生長發(fā)育規(guī)律:第五張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月3、生長發(fā)育的順序性由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級到高級由簡單到復(fù)雜第六張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月二、影響生長發(fā)育的因素(一)遺傳因素:體格:皮膚、身高、臉型等心理社會(huì):性格、氣質(zhì)等 性別:體格生長:青春期初、青春期末外形特點(diǎn):骨盆、肩寬、脂肪、肌肉第七張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月二、影響生長發(fā)育的因素(二)環(huán)境因素1、營養(yǎng):應(yīng)營養(yǎng)素供給比例適當(dāng)長期營養(yǎng)不良、營

3、養(yǎng)過多2、孕母狀況孕早期感染孕母嚴(yán)重營養(yǎng)不良孕母吃藥、接觸輻射、情緒變化等3、生活環(huán)境良好的居住和衛(wèi)生條件促進(jìn)小兒生長發(fā)育第八張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月二、影響生長發(fā)育的因素4、疾病和藥物疾病急性疾病體重減輕慢性疾病影響體重身高內(nèi)分泌疾病引起骨骼生長和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩藥物:鏈霉素:聽力腎上腺皮質(zhì)激素:身高第九張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 生長發(fā)育評估一、體格生長發(fā)育評估第十張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(一)體格生長常用指標(biāo)及測量方法1、Weight:反映體格增長、營養(yǎng)狀況最易獲得的敏感指標(biāo);臨床計(jì)算藥量、輸液的重要依據(jù)。出生體重:男3.30.4

4、kg,女3.20.4kg生理性體重下降:3 9。若體重下降超過10或致第10日體重未恢復(fù)到出生水平,則為病理狀態(tài)。第十一張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月1、體重出生(3kg) 1 歲(3*出生體重) 2歲(4*出生體重)體重計(jì)算公式: 16月體重(kg) 出生體重(kg)+月齡*0.7(kg)712月體重(kg) 出生體重(kg)+月齡*0.7(kg)+(月齡-6)*0.4kg2青春期前體重(kg)=12+(年齡-2)*2kg第十二張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月站式(3歲)坐式(13歲)準(zhǔn)備:晨起、空腹 排尿、脫衣盤式(嬰兒)測量:體重第十三張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2

5、022年6月2、身高standing height :從頭頂?shù)阶愕椎拈L度。出生(約50cm)6個(gè)月(65cm) 1歲(75cm) 2歲(85cm)212歲平均每年增加57cm212身長=(年齡2)*7+85cm 年齡770cm第十四張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月胎兒時(shí)期至成人身體各部比例1/41/8第十五張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月3、坐高Sitting height:頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度。坐高/身高:由出生時(shí)的67降至6歲時(shí)的55。此百分比顯示了身材上下部的比例的改變,反映了身材勻稱性 .第十六張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月HC (head circum

6、ference): 經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。出生:約34cm1歲:46cm 2歲:48cm 5歲:50cm15歲接近成人:54 58cm頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育程度頭圍過小:腦發(fā)育不良頭圍過大:腦積水4、頭圍的增長第十七張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月CC (Chest circumference):沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度。出生:胸圍13.5cm為營養(yǎng)良好12.513.5cm為營養(yǎng)中等12.5cm為營養(yǎng)不良7、上臂圍的增長第二十張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(三)與體格生長有關(guān)的其它發(fā)育額骨冠狀縫額縫人字縫枕骨頂骨失狀縫前囟后囟1、骨骼的發(fā)育(1)顱骨發(fā)育

7、顱骨縫: 34M閉合后囟:最遲 68W閉合前囟: 1.52cm 11.5Y閉合額骨頂骨第二十一張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(一)頭顱骨發(fā)育前囟早閉或過?。盒☆^畸形前囟遲閉或過大:佝僂病、先天性甲減、前囟飽滿:示顱內(nèi)壓增高,見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等 前囟凹陷:脫水或極度消瘦者第二十二張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月頸椎前突(3個(gè)月)胸椎后突(6個(gè)月)腰椎前突(12個(gè)月)三個(gè)生理彎曲的出現(xiàn)脊柱的發(fā)育:第二十三張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月2、長骨的發(fā)育干骺端骨骼融合,標(biāo)志長骨生長結(jié)束。骨齡:通過X線檢查不同年齡小兒長骨骨骺端骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形

8、態(tài)變化,并將其標(biāo)準(zhǔn)化。19歲腕部骨化中心數(shù)歲數(shù)110歲時(shí)腕部骨化中心出全: 10個(gè) 第二十四張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月3、牙齒的發(fā)育乳牙:20顆410個(gè)月(約6個(gè)月)出牙12個(gè)月未出牙:出牙延遲22.5歲出齊2歲內(nèi)牙齒數(shù):月齡-(46)恒牙:2832顆 6歲12歲18歲低熱、流涎、煩躁等反應(yīng)第二十五張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月二、小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育評估第二十六張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(三)運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育:(一)平衡和大動(dòng)作:2抬4翻6會(huì)坐,7滾8爬周會(huì)走23月俯臥時(shí)抬頭15月走的好12月會(huì)獨(dú)走10月扶物能走8月會(huì)爬6月會(huì)獨(dú)坐第二十七張,PPT共

9、五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(二)精細(xì)動(dòng)作(fine motor)約3個(gè)月:握持反射減弱、消失。67月:彎腰取物、將物體在兩手間傳遞。910月,捏取食物。1215月,學(xué)會(huì)用匙,亂涂畫,多頁一起翻書。1.5歲,能疊23塊積木。2歲:能一頁頁翻書,疊67快積木。3歲:臨摹簡單圖形,5歲,能學(xué)習(xí)寫字。第二十八張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(四)語言的發(fā)育1、發(fā)音階段2月,發(fā)出和諧喉音,7月,無意識(shí)叫爸爸、媽媽。2、理解語言階段9月聽懂簡單詞句,10月能有意識(shí)叫爸爸、媽媽3、表達(dá)語言階段12月會(huì)說23字構(gòu)成的句子,3歲會(huì)唱短歌謠第二十九張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 各

10、年齡期小兒的健康指導(dǎo)一、各年齡期小兒的護(hù)理第三十張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(一)胎兒期的護(hù)理1、胎兒特點(diǎn)胎兒的發(fā)育主要依靠母體生存,母體的健康、營養(yǎng)、情緒等密切相關(guān)胎兒期保健應(yīng)以孕母的保健為重點(diǎn)2、胎兒的保?。?)產(chǎn)前保?。?)產(chǎn)時(shí)保?。?)產(chǎn)后保健第三十一張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(1)產(chǎn)前保健預(yù)防先天畸形疾病預(yù)防孕期感染:尤其是妊娠前3個(gè)月。有遺傳性疾病家族史者婚前進(jìn)行遺傳咨詢。禁止近親結(jié)婚?;紘?yán)重慢性病的孕母,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療,定期產(chǎn)檢,必要時(shí)終止妊娠。注意孕期用藥、禁止煙酒,避免接觸放射線第三十二張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(二)新生兒

11、期的護(hù)理新生兒的特點(diǎn)新生兒離開母體后經(jīng)歷巨大變化,但器官功能發(fā)育尚不完善,適應(yīng)能力和抵抗力差。嬰兒死亡中有2/3死于出生后28天內(nèi),尤以第1周最高,占新生兒死亡數(shù)的70。新生兒的保健重點(diǎn)在生后1周內(nèi)。第三十三張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(二)新生兒期的護(hù)理:保暖、喂養(yǎng)、防感染1、保暖室溫22 24 ,濕度55%65% 防硬腫癥,防燙傷2、合理喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)、按需喂養(yǎng)、食后右側(cè)臥位,防窒息3、預(yù)防疾病和意外洗手,防交叉感染,按時(shí)免疫接種,2W后補(bǔ)充VitD,防窒息第三十四張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月新生兒的護(hù)理內(nèi)容: 4、日常護(hù)理觀察新生兒一般狀況,了解小兒生活方式沐浴

12、,眼、口 、耳、臀部、臍部護(hù)理衣物使用棉布、樣式簡單、寬松5、早期教育(刺激感知覺)視、聽、智力訓(xùn)練親子感情建立 (二)新生兒期的護(hù)理第三十五張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(三)嬰兒期的護(hù)理特點(diǎn):生長發(fā)育最快的時(shí)期,但消化吸收功能尚未完善,易發(fā)生腹瀉和營養(yǎng)紊亂 合理喂養(yǎng)防治腹瀉和佝僂病從胎盤獲得的免疫球蛋白逐漸消失, 后天免疫力尚未產(chǎn)生,易患感染性疾病 按時(shí)免疫接種第三十六張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(三)嬰兒期的護(hù)理護(hù)理內(nèi)容:1、合理喂養(yǎng)46月提倡母乳喂養(yǎng)4月后合理添加輔食1012月左右指導(dǎo)漸進(jìn)的斷奶斷奶時(shí)可能出現(xiàn)煩躁不安、易怒、失眠、啼哭等表現(xiàn) 第三十七張,PPT

13、共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(三)嬰兒期的護(hù)理2、日常護(hù)理(1)清潔衛(wèi)生:沐?。ㄇ柏叮?,后可撫觸(2)衣著:樣式簡單、寬松、圓領(lǐng)(3)睡眠:睡眠不足,造成惡性循環(huán) 。 不拍不搖不抱。(4)牙齒:清潔和磨牙(5)戶外活動(dòng)(6)大小便第三十八張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(三)嬰兒的護(hù)理3、防止意外異物吸入、窒息、中毒、跌傷等4、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康預(yù)防接種預(yù)防常見?。贺E病、貧血、腹瀉等定期體檢 第三十九張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(四)幼兒期的護(hù)理特點(diǎn):能獨(dú)立行走,對危險(xiǎn)的識(shí)別能力不足 意外傷害發(fā)生率增加免疫功能不健全 感染性和傳染性疾病發(fā)生率較高第四十張,PPT共

14、五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(四)幼兒期的護(hù)理護(hù)理內(nèi)容:1、營養(yǎng)22.5歲前,食物應(yīng)細(xì)軟碎爛18月時(shí)出現(xiàn)生理性厭食:鼓勵(lì)自己進(jìn)食、不要懲罰小兒2、日常護(hù)理衣著、睡眠、口腔保健、大小便訓(xùn)練(1824月)第四十一張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(四)幼兒期的護(hù)理3、教養(yǎng)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生和生活習(xí)慣品德教育:愛勞動(dòng)、互助、與人分享等4、預(yù)防疾病和意外異物吸入、燙傷、中毒等5、防治常見的心理疾病發(fā)脾氣、違拗第四十二張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(五)學(xué)齡前期的護(hù)理特點(diǎn):可塑性大早期教育易免疫性疾病,易發(fā)生各種意外護(hù)理內(nèi)容:1. 營養(yǎng):食物多樣化2.日常護(hù)理:自我照顧能力3.早期教育

15、:品德和智力發(fā)展4.預(yù)防疾病和意外:12次體檢/年,預(yù)防接種,防意外5.防治常見的心理行為問題:吮拇指、咬指甲第四十三張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月六、學(xué)齡期的護(hù)理特點(diǎn):認(rèn)知和心理社會(huì)發(fā)展迅速護(hù)理內(nèi)容:1.合理營養(yǎng) :充分而均衡,重視早餐和課間餐2.日?;顒?dòng):生活自理、戶外活動(dòng)等3.預(yù)防疾病和意外預(yù)防近視、齲齒、骨骼畸形、寄生蟲、溺水等。4.教養(yǎng)5.防治常見的心理行為問題 :上學(xué)不適應(yīng)第四十四張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月七、青春期的護(hù)理特點(diǎn)體格及生殖系統(tǒng)發(fā)育迅速,常引起心理行為、精神方面等問題保健重點(diǎn)1.充足的營養(yǎng)2.日?;顒?dòng):衛(wèi)生習(xí)慣、睡眠、健康生活方式3.常見健康

16、問題:痤瘡、月經(jīng)病、酗酒、吸毒、濫用藥物、意外傷害、自殺等 4.性教育第四十五張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月二、 計(jì)劃免疫第四十六張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月計(jì)劃免疫(planned immunization)根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病疫情的監(jiān)測情況制定的免疫程序,是有計(jì)劃、有目的地將生物制品接種到嬰幼兒體內(nèi),以確保小兒獲得可靠地抵抗疾病地能力,從而達(dá)到預(yù)防、控制乃至消滅相應(yīng)傳染病地目的。預(yù)防接種是其核心。第四十七張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(一)獲得性免疫接種方式1、主動(dòng)免疫及常用制劑Active immunization:給易感者接種特異性抗原,刺激

17、機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體,從而產(chǎn)生相應(yīng)免疫力。持續(xù)15年主動(dòng)免疫制劑 1.菌苗 2.疫苗 3.類毒素疫苗滅活疫苗活疫苗第四十八張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月2、被動(dòng)免疫及常用制劑passive immunization:未接受主動(dòng)免疫地易感者在接觸傳染源后,被給予相應(yīng)地抗體,而立即獲得免疫力。一般持續(xù)3周被動(dòng)免疫制劑 1.特異性免疫血清:抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清 2.丙種球蛋白 3.胎盤球蛋白(一)獲得性免疫接種方式第四十九張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(四)預(yù)防接種程序卡介苗:結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎減毒糖丸:脊髓灰質(zhì)炎麻疹減毒活疫苗:麻疹百白破:百日咳、白喉、破傷風(fēng)乙肝疫苗:乙型肝炎第五十張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(五)預(yù)防接種的注意事項(xiàng)1.接種的環(huán)境和物品準(zhǔn)備2.受種者的準(zhǔn)備:飯后防暈厥3.嚴(yán)格掌握禁忌癥4.嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序,嚴(yán)格執(zhí)行查對制定及無菌操作原則接種活疫苗,只用75酒精消毒抽吸后剩余藥液放置不能超過2小時(shí)接種后剩余活疫苗應(yīng)燒毀第五十一張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(1)局部反應(yīng):時(shí)間:接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)左右癥狀:注射部位會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛; 有時(shí)伴有局部淋巴結(jié)腫大紅暈直徑5cm強(qiáng)反應(yīng)處理:熱敷、抬高患肢(六)預(yù)防接種的反應(yīng)及處理:1.一般反應(yīng)第五十二張,PPT共五十五頁,創(chuàng)作于20

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