醫(yī)院中的人際關(guān)系

1、 醫(yī)療活動(dòng)中的人際關(guān)系內(nèi)容： 公共關(guān)系(public relations)； 人際關(guān)系(interpersonal relationship); 醫(yī)療活動(dòng)中的人際關(guān)系： 醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)、發(fā)展趨勢(shì)及調(diào)節(jié)； 醫(yī)醫(yī)關(guān)系含義、沖突與調(diào)節(jié)； 醫(yī)社關(guān)系的含義、沖突與調(diào)節(jié)；一、公共關(guān)系(public relations)： 一定的組織機(jī)構(gòu)或個(gè)人與相關(guān)的社會(huì)公眾的相互關(guān)系。 是當(dāng)代各種社會(huì)團(tuán)體、組織、企業(yè)及個(gè)人開拓事業(yè)改善社會(huì)關(guān)系的重要手段。公共關(guān)系的內(nèi)涵： 公共關(guān)系是一門研究塑造光輝形象的科學(xué)； 公共關(guān)系是一種建立誠信與友好的活動(dòng)； 公共關(guān)系是一種協(xié)調(diào)溝通的手段； 公共關(guān)系是一門傳播的藝術(shù)； 公共關(guān)系是一門

2、內(nèi)求團(tuán)結(jié)，外求合作發(fā)展的經(jīng)營管理藝術(shù)；二、人際關(guān)系(interpersonal relationship)： 是在社會(huì)交往過程中所形成的、 建立在個(gè)人情感基礎(chǔ)上的、 人與人之間相互吸引與排斥的關(guān)系。 反映人與人之間的在心理上的親疏遠(yuǎn)近距離 。 與人際關(guān)系有關(guān)的理論： 社會(huì)認(rèn)知(social cognition): 人際關(guān)系建立的基礎(chǔ)； 是個(gè)體對(duì)他人的心理狀態(tài)、行為動(dòng)機(jī)和意向作出的理性分析與判斷的過程，包括感知、判斷、推測(cè)和評(píng)價(jià)等一系列的心理過程。社會(huì)認(rèn)知的特點(diǎn)：一致性；選擇性；文飾性；社會(huì)認(rèn)知的影響因素： 客觀因素：對(duì)象的特點(diǎn)、環(huán)境、情景、 主觀因素：主體的文化、經(jīng)歷、生活方式、需求、性格、社

3、會(huì)認(rèn)知的偏差： 首印效應(yīng)“先入為主” 暈輪效應(yīng)“光環(huán)效應(yīng)” 社會(huì)固定印象“刻板印象”與人際關(guān)系有關(guān)的理論：人際吸引(interpersonal attraction)理論： 人際關(guān)系的基礎(chǔ)是人際交往； 人際交往的第一步是人際吸引；人際吸引的規(guī)律：相近吸引； 相似吸引；互補(bǔ)吸引； 相悅吸引；儀表吸引； 敬仰性吸引；實(shí)現(xiàn)人際交往的基本要求： 文明守法；熱情助人； 真誠待人；寬容理解；適度贊美；實(shí)現(xiàn)人際交往的技巧： 求同法； 寬容法； 換位法； 褒獎(jiǎng)法； 限距法； 善于人處的秘密： * 適當(dāng)?shù)木嚯x產(chǎn)生美； * 不能苛求別人； * 幫助別人獲得“一種重要人物的感覺”； * 微笑是走向成功的通行證； *

4、 不要忽略他人的名字； * 忍讓是一種大家規(guī)范； * 不必追求“所有人都說好”的境界； * 幫助別人就是幫助自己； * 善于理解別人； * 愛人者，恒愛之； 零接觸狀態(tài)開始注意狀態(tài)情感卷入狀態(tài)輕度中度深度表面接觸狀態(tài)計(jì)分 6 5 4 3 2 1 建立人際關(guān)系能力測(cè)驗(yàn)題(1)1.我很容易交上新朋友;2.我喜歡參加集體活動(dòng);3.我能很好地體會(huì)別人的心情;4.我不輕易評(píng)論別人;5.我很容易同別人建立共同話題;6.我常能揣測(cè)出朋友高興或不開心的原因;7.在社交場(chǎng)合中我總能被當(dāng)時(shí)的氣氛所感染;選項(xiàng) 完全符合 比較符合 有點(diǎn)符合 有點(diǎn)不符 比較不符 完全不符建立人際關(guān)系能力測(cè)驗(yàn)題(2) 8. 當(dāng)我想與陌生

5、人談話時(shí)常感到難以開頭; 9. 我所交的朋友大多是別人引見的;10. 我覺得好多人都不討人喜歡;11. 我覺得初次與人打交道不應(yīng)信任別人;12. 我認(rèn)為只應(yīng)與對(duì)自己有利的人交友;13. 一人外出時(shí)我常不知如何排遣孤獨(dú);14. 我不喜歡常有人打擾;15. 我常忘記已答應(yīng)別人要做的事情;計(jì)分 1 2 3 4 5 6 選項(xiàng) 完全符合 比較符合 有點(diǎn)符合 有點(diǎn)不符 比較不符 完全不符評(píng)分結(jié)果: (題1+題2)優(yōu)：7190良：4670需要改善：45 三、醫(yī)療活動(dòng)中的人際關(guān)系： 醫(yī)患關(guān)系： 醫(yī)醫(yī)關(guān)系 醫(yī)社關(guān)系 管理人員醫(yī)生醫(yī)技人員護(hù)士就診者醫(yī)院社會(huì)一.醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系是建立在醫(yī)療衛(wèi)生保健活動(dòng)過程中特定的人

6、際關(guān)系，也是最重要、最基本的醫(yī)療人際關(guān)系。狹義的醫(yī)患關(guān)系是指行醫(yī)者與患者的關(guān)系。這是一種個(gè)體關(guān)系，屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德研究的內(nèi)容，也是最古老的醫(yī)療人際關(guān)系；廣義的醫(yī)患關(guān)系是一種群體關(guān)系，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的內(nèi)容。醫(yī)患關(guān)系（廣義）： 指以醫(yī)生為主體的群體（包括：醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、醫(yī)院管理及工作人員等）， 和 以病人為主體的群體（包括：病人、親屬、監(jiān)護(hù)人、單位等）， 在醫(yī)療 實(shí)踐活動(dòng)中 建立的相互關(guān)系。 醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì) 1、系統(tǒng)性 2、專業(yè)性 3、服務(wù)性 4、互動(dòng)性 5、一過性醫(yī)患關(guān)系的特性 ： 1平等與不對(duì)稱的統(tǒng)一 2信托關(guān)系與契約關(guān)系的統(tǒng)一 3服務(wù)與被服務(wù)的統(tǒng)一 影響醫(yī)患關(guān)系的因素1、醫(yī)患

7、關(guān)系的非技術(shù)方面 道德因素； 利益因素； 法律因素； 文化因素； 價(jià)值因素； 心理因素2、醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)方面醫(yī)患間非技術(shù)方面的關(guān)系 1醫(yī)患間的道德關(guān)系是指在醫(yī)療活動(dòng)中，雙方遵循一定的道德原則和規(guī)范結(jié)成的人際關(guān)系。 2醫(yī)患間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系或稱利益關(guān)系是指在醫(yī)患間服務(wù)與被服務(wù)時(shí)，雙方實(shí)現(xiàn)各自正當(dāng)利益時(shí)結(jié)成的人際關(guān)系。 3醫(yī)患間的價(jià)值關(guān)系是指在醫(yī)療活動(dòng)中，雙方為實(shí)現(xiàn)各自的價(jià)值而結(jié)成的人際關(guān)系。 4醫(yī)患間的法律關(guān)系是指在醫(yī)療活動(dòng)中，雙方共同在一定的法律法規(guī)約束和調(diào)節(jié)下，形成了一定的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系。 醫(yī)患關(guān)系的模型： 主動(dòng)被動(dòng)型(active-passive mode)： 醫(yī)患之間是 主導(dǎo)和從屬的關(guān)系； 指

8、導(dǎo)合作型(guidance-cooperation mode)： 強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的權(quán)威性； 共同參與型(mutual participation mode)： 強(qiáng)調(diào)病人的能動(dòng)性；醫(yī)患間技術(shù)方面的關(guān)系與模式1、主動(dòng)被動(dòng)型特點(diǎn)：（1）單向作用。 （2）醫(yī)方主動(dòng)，患方被動(dòng)。應(yīng)用對(duì)象：適用于重危、休克、昏迷病人及嬰幼兒患者。主要特征：為患者做什么。生活原形：父母與嬰兒。主動(dòng)被動(dòng)模式2、指導(dǎo)合作型特點(diǎn)： （1）醫(yī)患雙方均有一定的主動(dòng)性。（2）醫(yī)方是決策者，病人是合作伙伴。應(yīng)用對(duì)象：清醒的急重病人。主要特征：告訴患者做什么并教會(huì)他。生活原形：父母與青少年。指導(dǎo)合作模式3、共同參與型特點(diǎn)： （1）醫(yī)患間平等關(guān)系。

9、 （2）彼此相互依存。應(yīng)用對(duì)象： 具有一定文化知識(shí)水平的慢性病人。主要特征： “讓患者選擇做些什么” 幫助患者自我照顧。生活原形：成人之間。共同參與模式熟悉工作終止獲得良好“第一印象”獲得相互信任留下滿意評(píng)價(jià)醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)： 醫(yī)患關(guān)系物化的趨勢(shì)； 醫(yī)患關(guān)系分解的趨勢(shì)； 病與人分離的趨勢(shì)； 軀體與精神分離的趨勢(shì)；醫(yī)患關(guān)系的沖突與調(diào)節(jié)醫(yī)生方面：醫(yī)德境界低下；醫(yī)德意志薄弱；絕對(duì)權(quán)威心理；個(gè)性特征；病人方面：求醫(yī)行為不良；健康期望值高；不信任心理；疾病應(yīng)激；管理方面：思想偏差；制度缺陷；措施混亂醫(yī)務(wù)人員在處理醫(yī)患關(guān)系時(shí)，應(yīng)該遵守以下道德規(guī)范： 1舉止端莊，文明禮貌。 2尊重病人，一視同仁。 3言語

10、謹(jǐn)慎，保守秘密。 4廉潔奉公、盡職盡責(zé)。 5鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。 二.醫(yī)醫(yī)關(guān)系 （醫(yī)際關(guān)系）醫(yī)際關(guān)系是指醫(yī)療衛(wèi)生部門內(nèi)部人員之間所形成的一種業(yè)緣關(guān)系。它有廣義和狹義之分：廣義的醫(yī)際關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員相互之間、醫(yī)務(wù)人員與后勤、行政管理人員之間的人際關(guān)系；狹義的醫(yī)際關(guān)系是指醫(yī)生與護(hù)士、醫(yī)技人員之間的人際關(guān)系。 合作醫(yī)生護(hù)士管理者醫(yī)技人員醫(yī)醫(yī)關(guān)系含義：醫(yī)際關(guān)系的模式主從型 指導(dǎo)被指導(dǎo)型 并列互補(bǔ)型 相互競爭型 建立良好醫(yī)際關(guān)系的意義現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要 有利于發(fā)揮醫(yī)療部門的整體效應(yīng) 有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系 有利于醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)與成才 醫(yī)際關(guān)系的道德原則1.共同維護(hù)病人利益和社會(huì)公益的原則2.平等相處、互相尊重的原則3.分工合作，相互支持的原則4.相互協(xié)作、互相監(jiān)督的原則5.相互學(xué)習(xí)、共同提高的原則醫(yī)社關(guān)系： 是醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間； 醫(yī)療衛(wèi)生部門與社會(huì)有關(guān)部門之間； 形成的相互依存、相互制約的群體性關(guān)系。條件： 社會(huì)的現(xiàn)代化和醫(yī)學(xué)的社會(huì)化； 醫(yī)學(xué)模式、健康觀、社會(huì)疾病觀的轉(zhuǎn)變； 保障人民健康促進(jìn)社會(huì)安定與發(fā)展；醫(yī)社關(guān)系的沖突與調(diào)節(jié)： 沖突因素： 供需矛盾； 行為異常； 人類生存環(huán)境和生活習(xí)慣等因