出入院的護(hù)理

1、出入院的護(hù)理入院患者的護(hù)理入院病人的護(hù)理流程 總務(wù)護(hù)士自我介紹，主動、熱情接待病人，通知主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情準(zhǔn)備好床單元，病危、病重者立即搶救測量生命體征、稱體重責(zé)任護(hù)士接待病人，自我介紹，做入院指導(dǎo)、健康教育按患者需要發(fā)放所需物品建立成套病例及護(hù)理病歷填寫診斷牌及床頭牌電腦上錄入病人信息，處理醫(yī)囑1門診醫(yī)生開住院證3護(hù)送患者入病室2辦理入院手續(xù)1入院程序1準(zhǔn)備床單元迎接新病人3測量生命體征、體重2通知值班醫(yī)生2入院后的初步護(hù)理1填寫住院病歷和有關(guān)的護(hù)理表格護(hù)理表格的填寫建成套病歷用藍(lán)黑筆填寫前四頁眉欄用紅筆在40-42填寫入院時間記錄首次生命體征和體重填寫診斷牌、床頭牌，填寫入

2、院登記本平診急診 重癥患者新入院患者急診 搶救患者平診患者的接待準(zhǔn)備床單元迎接新病人通知值班醫(yī)生測量生命體征、體重 T P R BP 1體 溫2脈 搏3呼 吸4血 壓生理變化兒童高于成人，老年人偏低清晨02：00至06：00時最低，14：00至18：00 時最高女性略高于男性0.3 ，月經(jīng)前期，妊娠早期體溫均略有升高肌肉活動 劇烈的肌肉勞動時產(chǎn)熱增加 體溫的正常值口溫 平均37.2（36.3-37.2 ）直腸溫度 36.5-37.2 高于口溫0.3-0.5 腋溫 36.6-37.0 低于口溫0.3-0.5 體溫過高致熱源體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移體溫升高（超過正常范圍）發(fā)熱程度 低度熱 37.3:

3、-38. 中度熱 38.1-39 .0高熱 39.1-41.0超高熱 41.0以上體溫過低體溫過低 輕度 32-35中度 30-32重度 30 致死溫度 23-25 常多見于早產(chǎn)兒、休克、全身衰竭的危重患者護(hù)理：密切觀察病情 做好搶救準(zhǔn)備 設(shè)法提高室溫 保暖注意事項嬰幼兒、意識不清或不合作者護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在旁邊。有影向測量體溫的因素時，應(yīng)推遲30分鐘測量。病情與溫度不符時，應(yīng)當(dāng)復(fù)測。極度消瘦者不宜測腋溫。測口溫時若不慎咬破應(yīng)及時處理。脈搏的評估與護(hù)理患者的評估病人的年齡、病情、治療等情況。有無影響脈搏測量的因素。評估病人的心理狀態(tài)，取得患者的合作。正常脈率正常成人安靜狀態(tài) 60-100次/分1

4、-11個月 120次/分1-2歲 116次/分4-6歲 100次/分8-10歲 90次/分14歲 80次/分20-40歲 70次/分80以上 75歲次/分注意事項如果患者有緊張、劇烈運(yùn)動、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后再測量。脈搏短觸的患者，應(yīng)一名護(hù)士測量脈搏，另一名護(hù)士聽心率，同時測量一分鐘。異常脈搏需測量一分鐘。 呼吸的評估與護(hù)理患者的評估病人的年齡、病情、治療等情況。有無影響呼吸測量的因素。評估、了解患者的身體及一般狀況。呼吸頻率正常成人安靜狀態(tài) 16-18次/分（呼吸與脈搏的比例為1:4）新生兒約為44次/分呼吸頻率24次/分稱呼吸增快呼吸頻率12次/分稱呼吸減慢體溫每升高1呼吸大約增加3-4次

5、異常呼吸頻率異常 呼吸過快、呼吸過緩深度異常 深度呼吸、淺快呼吸節(jié)律異常 潮式呼吸、間斷呼吸聲音異常 蟬鳴樣呼吸、鼾聲呼吸形態(tài)異常 胸式呼吸，腹式呼吸；腹式呼吸，胸式呼吸呼吸困難 吸氣性呼吸困難，呼氣性呼吸困難 混合性呼吸困難注意事項呼吸的速率會受意識的影響，測量時不告訴患者。如果患者有緊張、劇烈運(yùn)動、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后再測量呼吸不規(guī)則者及嬰兒需測量一分鐘。 血壓的評估與護(hù)理患者的評估病人的年齡、病情、治療等情況。有無影響血壓測量的因素。評估、了解患者的身體及一般狀況。高血壓的分級分級 收縮壓 （Hg） 舒張壓 （Hg）理想血壓 120 80正常血壓 130 85正常高值 130-139 8

6、5-891級高血壓（輕度） 140-159 90-99亞組：臨界高血壓 140-149 90-942級高血壓（中度） 160-179 100-1093級高血壓（重度） 180 110單純收縮期壓高 140 90亞組：臨界收縮期高血壓140-149 90正常血壓正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍收縮壓 90-140Hg(12-18kPa)舒張壓 60-90Hg(8-12kPa)脈壓 40Hg(4-5.3kPa)注意事項如果患者有緊張、劇烈運(yùn)動、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后再測量 重癥患者 緊急搶救患者急診患者的接待 重癥患者準(zhǔn)備床單元準(zhǔn)備好搶救器材，通知醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備密切觀察病情變化，做好護(hù)理記錄對不能正確

7、敘述病情或昏迷病人，留陪員，以便詢問病史緊急搶救患者準(zhǔn)備床單元配合醫(yī)生做好搶救工作做好氣管插管、氣管切開、心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備根據(jù)?？铺攸c(diǎn)做好術(shù)前準(zhǔn)備密切觀察病情變化，做好護(hù)理記錄 入院指導(dǎo) 禁煙勸告 醫(yī)?；颊?檢查流程 溝通 特殊檢查 要點(diǎn) 入院指導(dǎo) 出院患者的護(hù)理出院患者護(hù)理的目的1 出院指導(dǎo) 2協(xié)助患者辦理出院手續(xù)3 終末消毒出院患者的護(hù)理1 出院前的護(hù)理 2 出院當(dāng)日的護(hù)理3 出院前的護(hù)理出院前的護(hù)理通知患者及家屬，做好出院準(zhǔn)備做好心理護(hù)理，順利結(jié)束護(hù)患關(guān)系進(jìn)行健康教育和出院指導(dǎo) 飲食、服藥、休息及功能鍛煉、復(fù)查隨訪征求患者意見出院當(dāng)日的護(hù)理填寫出院病人護(hù)理評估單執(zhí)行出院醫(yī)囑協(xié)助患者整理用物護(hù)送患者出院 出院后的護(hù)理填寫出院記錄本注銷、整理所有卡片，床頭牌、診斷拍、服藥單、注射單、輸液卡等整理病歷，交病案室。處理床單元 終末消毒將污被服撤拆下，裝污物袋，送洗衣房清洗。床墊，被褥，枕芯日光下暴曬六小時，或用紫外線消毒照射。病床，床頭柜，椅，門把手用含氯消毒液擦拭。病室內(nèi)開窗通風(fēng)。鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。出院病人的護(hù)理流程 提