數(shù)據(jù)集和結果衡量

1、數(shù)據(jù)集和結果衡量流行病學原理講座2Dona Schneider, PhD, MPH, FACE流行病學研究中使用的數(shù)據(jù)的類型 人口統(tǒng)計學數(shù)據(jù) 死亡統(tǒng)計數(shù)據(jù) 監(jiān)督數(shù)據(jù) 健康狀況和行為數(shù)據(jù) 社會經(jīng)濟學數(shù)據(jù) 使用數(shù)據(jù)人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)用來估計危險人群人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)的最初來源是人口普查 人口普查數(shù)據(jù) 聯(lián)合國建議 所有的人口普查在一天內完成人口普查由國家政府發(fā)起人口普查存在周期性 人口普查數(shù)據(jù) 人口普查應列舉個人計算人口數(shù)目 早期美國人口普查以家庭為單位，而非個人 以個人為單位始于1850年人口普查應計算所有個人，不考慮私人、職業(yè)或社會性質 早期美國人口普查將黑人排除在外美國人口普查 美國人口調查局（商業(yè)局）每

2、10年收集一次詳細的人口數(shù)據(jù)美國憲法第一章，第二節(jié)規(guī)定人口普查收集數(shù)據(jù)并制成表格，用來確定眾議院的代表。其他用途均為次要。人口普查數(shù)據(jù)（續(xù)） 人口調查局（商業(yè)局）從以下方面收集詳細的社會、經(jīng)濟和住房方面的信息： 州，縣，大都市統(tǒng)計區(qū)，市，人口普查地和街道死亡統(tǒng)計 由國家健康和人類服務部的健康統(tǒng)計中心維持，通過各州達成一致，與各州聯(lián)系獲得數(shù)據(jù) 出生數(shù)據(jù)（出生率） 死亡數(shù)據(jù)（死亡率） 結婚數(shù)據(jù)（已不再收集） 離婚數(shù)據(jù)（已不再收集） 死亡統(tǒng)計數(shù)據(jù)（續(xù)） 收集數(shù)據(jù)是地方和州的責任自從1933年，所有的州開始向聯(lián)合政府匯報死亡統(tǒng)計/nchs/nvss.htm死亡統(tǒng)計數(shù)據(jù)（續(xù)）NCHS建議使用統(tǒng)一的死亡統(tǒng)

3、計紀錄，但有的州使用改進過的形式收集其他方面的數(shù)據(jù)NCHS收集，總計和發(fā)表來自各州的總體統(tǒng)計，另外加上了紐約市，哥倫比亞特區(qū)，波多黎各，美國處女島和關島的數(shù)據(jù) 死亡統(tǒng)計數(shù)據(jù)（續(xù)） 出生證明 2002年1月1日自動化收集標準數(shù)據(jù)開始執(zhí)行 大多數(shù)州現(xiàn)已使用電子和紙制的出生證明 所有州應在10年內取消紙制出生證明 不久，數(shù)據(jù)收集將不再為空間所束縛死亡統(tǒng)計數(shù)據(jù)（續(xù)） 死亡證明EDC NCHS旨在提高死亡質量(得知死因) 死因可能是根本的（單一的）或多重的必須和WHO制定的和OMB種族及種族劃分種類一致解決新問題/消除估計不足 是否使用煙草會導致死亡？（是，否，可能，未知）世界衛(wèi)生組織的角色 通過國際疾

4、病分類（ICD-10）提出死亡統(tǒng)計的標準 提供標準定義 提供死因證明的格式 描述死亡證明該如何填寫 提供選擇首要死因的原則匯編國際死亡統(tǒng)計 公共衛(wèi)生監(jiān)督中的種族和種族劃分 1993年3月，亞特蘭大總代理，CDC/ATSDR 工作組公共衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)行種族和種族劃分的概念缺乏清晰度、精密度和一致性強調種族和種族劃分使公共衛(wèi)生監(jiān)督的注意力從首要危險因素中轉移出來公共衛(wèi)生監(jiān)督中的種族和種族劃分（續(xù)） 監(jiān)督中使用種族和種族劃分數(shù)據(jù)會加強墨守陳規(guī)，猜疑和種族主義對于種族和種族劃分采用不同的方法收集數(shù)據(jù)會導致數(shù)據(jù)來源的不一致種族和種族劃分數(shù)據(jù)會因暫時定義和反應的不同而不一致公共衛(wèi)生監(jiān)督中的種族和種族劃分（續(xù)）

5、 現(xiàn)行關于種族和種族劃分數(shù)據(jù)收集的多種類的方法在更精細定義的方面缺乏靈敏度公共衛(wèi)生監(jiān)督種族和種族劃分數(shù)據(jù)經(jīng)常沒有被合適地分析公共衛(wèi)生監(jiān)督關于種族和種族劃分的數(shù)據(jù)常常被曲解 1860-2000年人口普查中的種族種類 管理和預算局（OMB） 統(tǒng)計策略修正第15條指示，聯(lián)邦統(tǒng)計和行政報告中的種族和種族劃分標準種族和種族劃分標準修正（2000年10年一度的人口普查中生效）對數(shù)據(jù)中的種族采取5個最小劃分，對種族劃分有2個最小劃分其它聯(lián)邦計劃須在2003年1月1日前采用此標準 OMB種族種類 美國印第安人或阿拉斯加土著 擁有南美或北美（包括中美州）血統(tǒng)，并且從屬于部落或公社亞洲人 擁有遠東、印度次大陸的東

6、南亞如：柬埔寨，中國，印度，日本，韓國，馬來西亞，巴基斯坦，菲律賓群島，泰國和越南血統(tǒng)OMB種族種類（續(xù)） 黑種人或非洲美國人 具有非洲任一種族血統(tǒng)。“海地人”或“黑人”之類的術語可以作為“黑人或非洲美國人”的附加夏威夷土著或其他太平洋島嶼居民 具有夏威夷群島，關島，薩摩亞群島或其他太平洋島嶼土著人血統(tǒng)白種人 具有歐洲，中東或北非原始居民血統(tǒng)種族和種族劃分種類（續(xù)） 種族劃分西班牙人或拉丁美洲人具有古巴，墨西哥，波多黎各，南美洲或中美洲或其他西班牙文化或血統(tǒng)，不考慮種族“西班牙血統(tǒng)”可以作為“西班牙人或拉丁美洲人”的附加非西班牙人或拉丁美洲人種族和種族劃分種類（續(xù)） 該標準提供了兩種形式可以用

7、在種族和種族劃分數(shù)據(jù)上兩個分開問題的自我報告在收集種族和種族劃分數(shù)據(jù)上被提倡自我報告無法實行的情況下使用聯(lián)合形式種族和種族劃分種類（續(xù)） 自我報告法（兩個分開問題的形式）最簡單設計如下：種族美國印第安人或阿拉斯加土著亞洲人黑種人或非洲美國人 夏威夷土著或其他太平洋島嶼居民白種人種族劃分西班牙人或拉丁美洲人非西班牙人或拉丁美洲人種族和種族劃分種類（續(xù)） 非自我報告法（聯(lián)合問題的形式）如果使用聯(lián)合形式，則有6個最簡單種類美國印第安人或阿拉斯加土著亞洲人黑種人或非洲美國人西班牙人或拉丁美洲人夏威夷土著或其他太平洋島嶼居民白種人種族和種族劃分種類（續(xù)） 在任一調查中，按標準的劃分不可以限制這些種類的數(shù)

8、據(jù)收集提倡收集更多的細節(jié) 種族種類的比較 種族種類的比較健康狀況數(shù)據(jù) 國家健康和營養(yǎng)調查（NHANES I, NHANES II, NHANES III, NHANES）監(jiān)督數(shù)據(jù)（發(fā)病率和死亡率每周報告或MMWR）國家健康會見調查（NHIS）美國免疫調查登記數(shù)據(jù)（腫瘤，滲透，出生缺陷）個人或匯總的病人記錄 行為風險數(shù)據(jù) 行為風險因素調查（BRFS）青年危險行為調查（YRBS）病人會見酗酒，吸煙，暴力估計 社會和商業(yè)統(tǒng)計 消費者價格指數(shù)GNP雇傭率福利狀況通貨膨脹率學校出席紀錄制造業(yè)和工業(yè)數(shù)據(jù)事件和立法日期數(shù)據(jù) 關于健康相關問題立法者的投票記錄健康集會和公共運動的日期 健康資源數(shù)據(jù) 數(shù)據(jù)關于：健康職業(yè)醫(yī)院床位門診病人設施長期看護設施收容所設施使用數(shù)據(jù) 國家醫(yī)院債務調查國家療養(yǎng)院調查國家流動醫(yī)療調查精神健康設施調查WIC醫(yī)療補助和醫(yī)療保險記錄第三方支付