生育與醫(yī)學(xué)倫理

1、生育與醫(yī)學(xué)倫理一、人的生育本質(zhì)1、兩種生產(chǎn)的理論2、生育是人類(lèi)的自身再生產(chǎn)3、人的生產(chǎn)的特點(diǎn)1、兩種生產(chǎn)的理論恩格斯在1884年的家庭、私有制和國(guó)家的起源 物的生產(chǎn)：生活資料的生產(chǎn)和生產(chǎn)資料的生產(chǎn)人的生產(chǎn)和自身再生產(chǎn)：生育2、人的生育的本質(zhì)生育是人類(lèi)的自身生產(chǎn)和再生產(chǎn)，它既是一種自然現(xiàn)象，又是一種社會(huì)現(xiàn)象作為自然現(xiàn)象，人的生育是一個(gè)過(guò)程 作為社會(huì)現(xiàn)象，生育必須與社會(huì)條件和自然條件相適應(yīng)3、人的生產(chǎn)的特點(diǎn)（1）一般說(shuō)來(lái)，人的生產(chǎn)周期比物的生產(chǎn)周期要長(zhǎng) （2）人的生產(chǎn)具有慣性二、人的生育具有社會(huì)影響人口論、人口價(jià)值論、人口價(jià)值觀 （一）歷史上兩種典型的人口論（二）對(duì)人的生育的正確觀點(diǎn)歷史上兩種典型

2、的人口論1、“人口越多越好”2、“人口保持適度為宜”1、“人口越多越好”（1）政治方面：由家到國(guó)，家盛才能?chē)?guó)強(qiáng)?！疤煜轮驹趪?guó)，國(guó)之本在家?！?（2）經(jīng)濟(jì)方面：（3）思想文化方面：“地有余而民不足，君子恥之?！保鬃樱爸T侯之寶三，土地、人民、政事。”（孟子）；“地大國(guó)富，人眾兵強(qiáng)，此霸王之本也?！保ü茏樱?2、“人口保持適度為宜”韓非 韓非子五蠢徐光啟 農(nóng)政全書(shū)） 馬爾薩斯 人口原理 韓非子五蠢與農(nóng)政全書(shū)“今人有五子不為多，子又有五子，大父未死而有二十五孫，是以人民眾而貨財(cái)寡，事力勞而供養(yǎng)薄”“生人之率，大抵三十年而加一倍，自非有大兵革，則不得減。” 馬爾薩斯(17661834) 人口原理

3、功能主義的結(jié)構(gòu)觀 ：兩種因素 一是糧食為人類(lèi)生存所必需，但生產(chǎn)食物的能力在一定時(shí)期是有限的，這種能力決定著人口增長(zhǎng)的極限 二是兩性之間存在著永恒的情欲，生兒育女作為這種情欲的結(jié)果是必然的。 人口原理生活資料的增長(zhǎng)：算術(shù)級(jí)數(shù)人口的增長(zhǎng)：幾何級(jí)數(shù) 解決人口增長(zhǎng)與生活資料增長(zhǎng)不一致的措施（1）“預(yù)防的抑制”，即用節(jié)育、晚婚等方法減少人口的增加（2）“積極的抑制”，即以貧困和罪惡（包括戰(zhàn)爭(zhēng)和瘟疫）來(lái)抑制人口增長(zhǎng)和消滅現(xiàn)存的多余的人馬寅初“人口論”1953中國(guó)大陸進(jìn)行了歷史上第一次人口普查，結(jié)果表明，人口總計(jì)，人，估計(jì)每年要增加萬(wàn)人到萬(wàn)人，增殖率為千分之二十?？刂迫丝谂c科學(xué)研究(1955)“最好是一對(duì)夫

4、婦只生兩個(gè)孩子，對(duì)只有兩個(gè)孩子的父母加以獎(jiǎng)勵(lì)，而對(duì)超過(guò)兩個(gè)孩子的父母要抽稅?！敝芏鱽?lái)和毛澤東的認(rèn)識(shí)“為了保護(hù)婦女和兒童，很好地教育后代，以利民族的健康和繁榮，我們贊成在生育方面加以適當(dāng)?shù)墓?jié)制?！?（1955）“人口是不是可以搞成有計(jì)劃地生產(chǎn)，這是一種設(shè)想。這一條馬老講得很好，我跟他是同志，從前他的意見(jiàn)，百花齊放沒(méi)有放出來(lái)，準(zhǔn)備放，就是人家反對(duì)，就是不要他講，今天算是暢所欲言了。此事人民有要求，城鄉(xiāng)人民均有此要求，說(shuō)沒(méi)有要求是不對(duì)的?！?（1957）馬寅初發(fā)表人口問(wèn)題的演講“解放后，各方面的條件都好起來(lái)，人口的增長(zhǎng)比過(guò)去也加快了。近幾年人口增長(zhǎng)率已達(dá)到千分之三十，可能還要高，照這樣發(fā)展下去，五十

5、年后中國(guó)就是二十六億人口，相當(dāng)于現(xiàn)在世界總?cè)丝诘目偤?。由于人多地少的矛盾，恐怕中?guó)要侵略人家了。要和平共處，做到我不侵略人家，也不要人家侵略我，就非控制人口不可。” 毛澤東對(duì)人口問(wèn)題的矛盾認(rèn)識(shí)實(shí)際上毛澤東對(duì)于人口多一些好還是少一些好，內(nèi)心一直是矛盾的。直到“大躍進(jìn)”開(kāi)始，糧食衛(wèi)星飛上天，毛澤東的思想才確定下來(lái)，毛澤東說(shuō)“現(xiàn)在看來(lái)，搞十幾億人口也不要緊?！薄叭丝趩?wèn)題，目前還不嚴(yán)重，可以達(dá)到八億時(shí)再講人口過(guò)多?！?馬寅初的倔強(qiáng)光明日?qǐng)?bào)上發(fā)表了再談我的平衡理論中的團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)理論和再談平衡論和團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)兩文，從八月開(kāi)始，他多次走出校門(mén)，到外地搞調(diào)查，以求證實(shí)和完善自己的理論。馬寅初常對(duì)人說(shuō)“言人之所言，那很容

6、易，言人之所欲言，就不太容易，言人之所不敢言，就更難。我就言人之所欲言，言人之所不敢言?！?康生的別有用心“馬寅初曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，有人說(shuō)他是馬爾薩斯主義者，但他不同意。他說(shuō)馬爾薩斯是馬家，馬克思也是馬家，而他是馬克思的馬家。我看這個(gè)問(wèn)題，現(xiàn)在是該澄清的時(shí)候了。我認(rèn)為馬寅初的新人口論，毫無(wú)疑問(wèn)是屬于馬爾薩斯的馬家?！睂?duì)人的生育的正確觀點(diǎn) 1、人的生育控制的必要性（1）有條件的生產(chǎn)者和無(wú)條件的消費(fèi)者的統(tǒng)一 （2）作為大自然的組成部分，人口數(shù)量必須與大自然保持和諧關(guān)系 2、人的生育控制的可能性 ：避孕節(jié)育、人工流產(chǎn)、絕育、產(chǎn)前診斷 第二節(jié) 計(jì)劃生育倫理一、計(jì)劃生育概述二、計(jì)劃生育的倫理價(jià)值三、計(jì)劃生育倫理

7、計(jì)劃生育計(jì)劃生育有計(jì)劃地控制生育的時(shí)機(jī)、數(shù)量、密度等來(lái)生育子女“控制人口數(shù)量，提高人口質(zhì)量” “鼓勵(lì)公民晚婚晚育，提倡一對(duì)夫妻生育一個(gè)子女；符合法律法規(guī)規(guī)定條件的，可以要求安排生育第二個(gè)子女。” 山東省的第8條規(guī)定 國(guó)家機(jī)關(guān)和企業(yè)事業(yè)單位職工，城鎮(zhèn)居民符合下列條件之一，申請(qǐng)生育第二個(gè)子女的，可以按計(jì)劃安排： （1）夫妻雙方均為獨(dú)生子女的； （2）經(jīng)市（地）級(jí)以上病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定組確診第一個(gè)子女為非遺傳性殘疾，不能成長(zhǎng)為正常勞動(dòng)力的； （3）曾患不育癥，依法收養(yǎng)了一個(gè)子女后又懷孕申請(qǐng)生育的；（4）夫妻雙方均為少數(shù)民族的； （5）夫妻一方從事礦工井下作業(yè)連續(xù)五年以上，現(xiàn)仍從事該項(xiàng)工作，只生育一個(gè)女孩

8、的； （6）夫妻一方是烈士的獨(dú)生子女或者二等乙級(jí)以上殘疾軍人的； （7）夫妻一方系非遺傳性殘疾或者因公致殘失去勞動(dòng)能力，只生育一個(gè)女孩的； （8）夫妻一方從事外海、遠(yuǎn)洋捕撈業(yè)連續(xù)五年以上，現(xiàn)仍從事該項(xiàng)工作，只生育一個(gè)女孩的； （9）再婚夫妻一方只生育一個(gè)子女，另一方系未生育的。 山東省的第9條規(guī)定夫妻雙方均為農(nóng)業(yè)戶(hù)口的，除執(zhí)行第八條規(guī)定外，符合下列條件之一申請(qǐng)生育第二個(gè)子女的，可以按計(jì)劃安排： （1）男到有女無(wú)兒家結(jié)婚落戶(hù)的（如女家姊妹數(shù)人，只照顧一人）； （2）兄弟兩人以上，只有一個(gè)有生育條件，且只生育一個(gè)子女，其他兄弟均已喪失生育條件并未收養(yǎng)子女的； （3）在與內(nèi)陸不連結(jié)的海島定居的。 山

9、東省的第10、11條規(guī)定第十條 只生育一個(gè)女孩，母女均為農(nóng)業(yè)戶(hù)口申請(qǐng)?jiān)偕模梢园从?jì)劃安排生育第二個(gè)子女。 第十一條 符合下列條件之一的夫妻，申請(qǐng)?jiān)偕模梢园从?jì)劃安排再生育一 個(gè)子女： （一）夫妻雙方再婚前各有一個(gè)子女，均依法判隨前婚配偶，新組合家庭無(wú) 子女的； （二）夫妻雙方均系歸國(guó)華僑或者在我省定居的臺(tái)灣、香港、澳門(mén)同胞，其子女在國(guó)外或者臺(tái)灣、香港、澳門(mén)定居，身邊無(wú)子女的。 歷史與現(xiàn)實(shí) （一）圣經(jīng)一方面 “生育吧！繁殖吧！”；另一方面避孕措施 人口問(wèn)題日益成為世界許多國(guó)家的普遍問(wèn)題印度計(jì)劃生育法墨西哥總?cè)丝诜?日本 優(yōu)生保護(hù)法 歷史與現(xiàn)實(shí) （二）齊桓公：“丈夫二十而室，婦人十五而嫁”

10、 越王勾踐 漢惠帝下詔規(guī)定，將15歲到30歲的婦女分為5等，每超過(guò)一等不嫁，就加1倍賦稅，30歲不嫁則加5倍賦稅。 洪吉亮“則視三十年以前增五倍焉，視六十年以前增十倍焉，視百年、百數(shù)十年以前不啻增二十倍焉” “天地調(diào)劑之法”和“君相調(diào)劑之法” 新中國(guó)的計(jì)劃生育1953年政務(wù)院 避孕及人工流產(chǎn)辦法 1960年4月 “提倡有計(jì)劃地生育子女?！?1962年12月，關(guān)于認(rèn)真提倡計(jì)劃生育的指示 1973年國(guó)家正式把人口規(guī)劃列入國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展計(jì)劃之內(nèi) 1973年憲法中開(kāi)始規(guī)定：“國(guó)家提倡和推行計(jì)劃生育” 1982年憲法規(guī)定，“國(guó)家推行計(jì)劃生育，使人口的增長(zhǎng)同經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃相適應(yīng)?！薄胺蚱揠p方有實(shí)行計(jì)劃生

11、育的義務(wù)?！?2001年12月29日國(guó)家頒布實(shí)施了人口和計(jì)劃生育法 計(jì)劃生育的倫理價(jià)值 計(jì)劃生育有利于使人口與國(guó)家的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源和環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展 世界人口每年增長(zhǎng)7800萬(wàn)人，將會(huì)超過(guò)100億，繼續(xù)增長(zhǎng)至少50年，聯(lián)合國(guó)將1999年10月12日定為“世界60億人口日” 計(jì)劃生育有利于公眾的健康和幸福三、計(jì)劃生育倫理（一）樹(shù)立科學(xué)的生育觀（二）遵守執(zhí)行法律政策原則（三）提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)原則（四）貫徹知情同意原則第三節(jié) 優(yōu)生一、優(yōu)生的概念二、我國(guó)的優(yōu)生措施三、優(yōu)生的倫理討論四、優(yōu)生倫理原則一、優(yōu)生的概念“優(yōu)生”是指用公眾同意的方法提高人群在體力上和智力上的質(zhì)量。 消極優(yōu)生 積極優(yōu)生從兩性關(guān)系演化的歷

12、史看優(yōu)生觀念 （1）“血親雜交”（2）“血緣群婚”或“血緣家庭” （3）“普那路亞家庭”或“伙婚家庭” （4）“對(duì)偶婚” （5）“一夫一妻”從“習(xí)俗、宗教戒律和文化”看優(yōu)生意識(shí) （1）以色列不準(zhǔn)男子與癲癇或者麻風(fēng)病人的家庭成員通婚（2）柏拉圖提出“保護(hù)人類(lèi)良種、國(guó)家洗滌人口”的主張（3）中國(guó)春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的典籍提出“男女同姓，其生不蕃”。（左傳僖公23年）優(yōu)生學(xué)說(shuō)的正式誕生 1883年高爾頓人類(lèi)的才能及發(fā)展達(dá)爾文進(jìn)化論直接邏輯結(jié)果 孟德?tīng)栠z傳學(xué)解釋了性狀如何從一代到下一代的傳遞和分布，為優(yōu)生計(jì)劃提供了科學(xué)基礎(chǔ) 二、我國(guó)的優(yōu)生措施 1、結(jié)婚管理2、生育控制3、生育保健1、結(jié)婚管理首先，直系血親或三

13、代以?xún)?nèi)旁系血親之間禁止結(jié)婚。 其次，禁止智力嚴(yán)重低下者結(jié)婚。（2）暫緩結(jié)婚性病、麻風(fēng)病未治愈的；精神分裂癥、噪狂抑郁癥和其他精神病發(fā)病期；各種法定報(bào)告?zhèn)魅静∫?guī)定的隔離期。 2、生育控制（1）可以結(jié)婚，但禁止生育（2）可以結(jié)婚，但限制生育可以結(jié)婚，但禁止生育對(duì)于男女任何一方患有嚴(yán)重的常染色體顯性遺傳病，包括強(qiáng)制性肌營(yíng)養(yǎng)不良、軟骨發(fā)育不全、成骨發(fā)育不全、遺傳性致盲眼??；婚配雙方患有相同的嚴(yán)重染色體隱性遺傳病的，包括先天性??；婚配的任何一方患有多基因病的高發(fā)家系患者，如精神分裂癥、躁狂抑郁癥和其他精神病病情穩(wěn)定者或先天性心臟病 可以結(jié)婚，但限制生育對(duì)于有些伴性遺傳病，可以通過(guò)產(chǎn)前診斷進(jìn)行胎兒性別鑒別

14、，限制相應(yīng)性別胎兒的生育；對(duì)于足以直接影響子女健康的遺傳病的夫婦，應(yīng)該通過(guò)勸導(dǎo)，使他們充分理解生育后果，而采取必要的限制生育措施 3、生育保健（1）婚前保健（2）孕產(chǎn)期保健婚前保健婚前衛(wèi)生指導(dǎo)衛(wèi)生咨詢(xún)婚前醫(yī)學(xué)檢查等服務(wù)內(nèi)容。孕產(chǎn)期保健母嬰保健指導(dǎo)；孕婦、產(chǎn)婦保??；胎兒保健等三、優(yōu)生倫理討論（一）倫理意義1、提高人口素質(zhì)2、節(jié)約有限的社會(huì)資源3、有利于家庭幸福（二）優(yōu)生倫理疑問(wèn)1、優(yōu)生給人類(lèi)帶來(lái)的是好處嗎2、優(yōu)生政策是對(duì)個(gè)人生育權(quán)利的過(guò)度干預(yù)3、優(yōu)生政策曾經(jīng)給人類(lèi)帶來(lái)災(zāi)難什么是有利的或不利的基因? 那么什么是有利的基因?什么是不利的基因?根據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)來(lái)鑒別?例如HbS基因，有兩條這種基因的就是鐮

15、形細(xì)胞性貧血患者，而有條這種基因的攜帶者，比普通人更能在瘧疚猖獗的環(huán)境中生存。那么HbS超因是有利基因還是不利進(jìn)因? 科學(xué)與倫理:人類(lèi)不平等理論是一個(gè)科學(xué)上的事實(shí)1861年人類(lèi)學(xué)家Paul Broca指出：智力發(fā)展程度與大腦體積有非常顯著的關(guān)系，男人的大腦比女人的大，杰出人物的大腦比平庸的人大，優(yōu)等民族的大腦比劣等的大1879年社會(huì)心理學(xué)創(chuàng)始人Gustave Le Bon說(shuō):“很多婦女大腦的容量接近大猩猩，婦女這一劣勢(shì)如此明顯，以至于根本毋庸辯論，只是在劣等的程度方面還可以做些討論”美國(guó)古生物學(xué)家E. D. Cope找出了4個(gè)處于人類(lèi)較低層次的群體：婦女，非白人，猶太人以及“優(yōu)越種族中位于社會(huì)

16、底層的人” 優(yōu)生給人類(lèi)帶來(lái)的是好處嗎？有人認(rèn)為許多偉大的人物，反而正是被今天的人們出于優(yōu)生目的，認(rèn)為應(yīng)該是被淘汰的。梵高：印象派、表現(xiàn)派；精神分裂癥霍金：廣義相對(duì)論和宇宙論家患盧伽雷氏癥（肌萎縮性側(cè)索硬化癥），禁錮在一張輪椅上達(dá)40年之久 19051930年美國(guó)的優(yōu)生建議 通過(guò)消極優(yōu)生和積極優(yōu)生來(lái)改善美國(guó)人的遺傳質(zhì)量。建議用限制婚姻、絕育和永遠(yuǎn)監(jiān)禁身心有缺陷的人來(lái)中止遺傳“退化者”生育，而遺傳“退化者”包括癲癇患者、罪犯、酒鬼、妓女、乞丐、瘋子、低能者，并鼓勵(lì)“優(yōu)等”夫婦多生孩子。 美國(guó)的優(yōu)生立法運(yùn)動(dòng)（1）絕育立法1931年左右，美國(guó)31個(gè)州通過(guò)了強(qiáng)制絕育措施，對(duì)象包括“身心有缺陷者”、“性反

17、常者”、“癮君子”、“酒鬼”等。（2）限制移民1924年通過(guò)了移民限制法，限制南歐、東歐人進(jìn)入美國(guó)，理由是他們“在生物學(xué)上是低等人”。種族主義：優(yōu)生的罪惡隨著希特勒的奪權(quán)，德國(guó)的優(yōu)生運(yùn)動(dòng)與納粹統(tǒng)治結(jié)合起來(lái)。1937年7月14日希特勒頒布遺傳衛(wèi)生法或叫優(yōu)生絕育法，導(dǎo)致了1939年的安樂(lè)死實(shí)驗(yàn)，大規(guī)模屠殺了數(shù)百萬(wàn)無(wú)辜人民。 如何評(píng)價(jià)有關(guān)法律和政策關(guān)于禁止癡呆傻人生育的規(guī)定 （甘肅）遼寧省防止劣生條例（遼寧）甘肅省人大常委會(huì)關(guān)于禁止癡呆傻人生育的規(guī)定（1988/11/23）第三條 禁止癡呆傻人生育。癡呆傻人必須施行絕育手術(shù)后方準(zhǔn)結(jié)婚。結(jié)婚雙方均為癡呆傻人的，可以只對(duì)一方施行絕育手術(shù)；一方為癡呆傻人的

18、，只對(duì)癡呆傻人一方施行絕育手術(shù)。第四條 對(duì)本規(guī)定公布前已結(jié)婚的有生育能力的癡呆傻人，依照第三條規(guī)定施行絕育手術(shù)。第五條 對(duì)已經(jīng)懷孕的癡呆傻婦女，必須施行中止妊娠和絕育手術(shù)。 遼寧省防止劣生條例（1990/1/13） 第八條經(jīng)保健醫(yī)療單位檢查確認(rèn)，有下列情形之一，有生育能力的，婚后禁止生育；其中患病一方必須在婚前到市衛(wèi)生行政部門(mén)指定的開(kāi)展節(jié)育手術(shù)單位，施行絕育手術(shù)：（一）雙方有重性精神病史的；（二）雙方為中度癡呆傻或一方為重度癡呆傻的；（三）一方患有軟骨發(fā)育不全、成骨不全、馬凡氏綜合癥、視網(wǎng)膜色素變性、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良（面肩肱型）常染色體顯性遺傳病的；（四）雙方患有地方性克汀病的。對(duì)有前款規(guī)定情

19、形之一，有生育能力的已婚者，計(jì)劃生育部門(mén)不予核準(zhǔn)生育指標(biāo)，患病一方也必須施行絕育手術(shù)。關(guān)于是否“婚檢”婚姻登記條例：我國(guó)內(nèi)地居民申請(qǐng)結(jié)婚后只需持本人的有效身份證件：戶(hù)口本、身份證；另外再簽署一份本人無(wú)配偶以及與對(duì)方當(dāng)事人沒(méi)有直系血親和三代以?xún)?nèi)旁系血親關(guān)系的簽字聲明，而以前一直延續(xù)的單位開(kāi)具的婚姻狀況證明、婚前體檢證明等其他手續(xù)，通通減免。 母嬰保健法：“第十二條 男女雙方在結(jié)婚登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)持有婚前醫(yī)學(xué)檢查證明或者醫(yī)學(xué)鑒定證明。” 問(wèn)題1、政府、社會(huì)、醫(yī)生是否應(yīng)該對(duì)個(gè)人的婚育行為進(jìn)行干預(yù)？如何干預(yù)？2、婚前強(qiáng)制婚檢是否應(yīng)該？婚檢沒(méi)有必要對(duì)自己的健康狀況自信，認(rèn)為婚檢沒(méi)有必要；是對(duì)公民權(quán)利進(jìn)一步的

20、保護(hù)，是體現(xiàn)人文關(guān)懷和婚姻自由的現(xiàn)代法制進(jìn)步的一個(gè)標(biāo)志 自由選擇工作忙，領(lǐng)到婚檢證需要雙方都騰出時(shí)間檢查；有婚前性行為，不希望被人知道隱私；一些地方的婚檢流于形式，只圖收錢(qián) 沒(méi)有人會(huì)自愿“婚檢”廣州市黃金周有3149對(duì)新人結(jié)婚，但竟無(wú)一對(duì)自愿婚檢。 廣州市2003年06歲死亡兒童中，超三成死于可事先查明的先天性遺傳性疾病。 十一黃金周，全廣東共有16374對(duì)新人登記結(jié)婚，其中只有114對(duì)自愿進(jìn)行了婚檢 三、優(yōu)生倫理知情同意精益求精公益與個(gè)人利益有機(jī)結(jié)合 如何處理個(gè)人與社會(huì)、國(guó)家的關(guān)系？ 公益與重視自主、自決發(fā)生沖突 必須建立起個(gè)人對(duì)社會(huì)、未來(lái)世代負(fù)責(zé)的義務(wù)感：我們有義務(wù)使我們的后代至少在遺傳上

21、，不比我們更糟。但是同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)教育，使越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到這樣做的必要性，使他們有機(jī)會(huì)發(fā)表意見(jiàn)，把國(guó)家規(guī)定的義務(wù)變?yōu)樗麄冏灾鞯臎Q定。 第四節(jié) 生殖技術(shù)倫理 一、生殖技術(shù)概述 二、倫理討論三、我國(guó)倫理現(xiàn)狀人類(lèi)輔助生殖技術(shù)運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對(duì)配子、合子、胚胎進(jìn)行人工操作，以達(dá)到受孕目的的技術(shù)所謂生殖技術(shù)，是指替代自然生殖過(guò)程的某一步驟或全部步驟的醫(yī)學(xué)技術(shù)。人的自然生殖過(guò)程性交輸卵管受精植入子宮子宮內(nèi)妊娠分娩 人類(lèi)自然生殖有時(shí)會(huì)發(fā)生缺陷，或者不符合人們的要求，改變、控制或改造自然生殖過(guò)程，就產(chǎn)生了生殖技術(shù) 人工授精（Artificial Insemination, AI ）指用人工方式將精液注入女性

22、體內(nèi)以取代性交途徑使其妊娠的一種方法。人工授精的種類(lèi)根據(jù)精液來(lái)源不同，分為丈夫精液人工授精（Artificial Insemination by Husband Semen, AIH）和供精人工授精（Artificial Insemination by Donor Semen, AID） 根據(jù)授精部位分為陰道內(nèi)人工授精（Intravaginal Insemination, IVI）、宮頸內(nèi)人工授精（Intracervical Insemination, ICI）、宮腔內(nèi)人工授精（Intrauterine Insemination, IUI）和輸卵管內(nèi)人工授精（Intratubal Insemi

23、nation, ITI）等體外受精胚胎移植技術(shù)及各種衍生技術(shù)（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer, IVF-ET）指從女性體內(nèi)取出卵子，在器皿內(nèi)培養(yǎng)后，加入經(jīng)技術(shù)處理的精子，待卵子受精后，繼續(xù)培養(yǎng)，到形成早期胚胎時(shí)，再轉(zhuǎn)移到子宮內(nèi)著床，發(fā)育成胎兒直至分娩的技術(shù)。 體外受精/胚胎移植及衍生技術(shù)的種類(lèi)體外受精/胚胎移植卵胞漿內(nèi)單精子注射植入前胚胎遺傳學(xué)診斷卵子贈(zèng)送、胚胎贈(zèng)送精子庫(kù)(The bank of insemination)由于冷凍技術(shù)在這個(gè)領(lǐng)域中的運(yùn)用，人們可以把精液冷凍在-196.5的液態(tài)氮中保存，盡管冷凍精子授精能力約為新鮮精子的2/3

24、，但對(duì)人工授精的成功率沒(méi)有太大的影響冷凍卵子庫(kù)冷凍胚胎庫(kù) 代理母親代理母親（surrogate mother）又叫代理孕母，是指代人妊娠的婦女，她們用自己的卵子人工授精后，或利用他人的受精卵植入自己的子宮內(nèi)妊娠，分娩后交給他人撫養(yǎng)無(wú)性生殖（cloning）克隆技術(shù)，就是運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，不通過(guò)兩性結(jié)合，而進(jìn)行高等動(dòng)物（包括人）生殖的技術(shù) 是取出高等動(dòng)物的成體細(xì)胞，把其攜帶遺傳信息的細(xì)胞核植入去核的卵中，通過(guò)技術(shù)讓結(jié)合體繼續(xù)發(fā)育，再將發(fā)育到一定程度的胚胎植入母體妊娠直至分娩由于成體細(xì)胞已經(jīng)失去了受精卵的分化能力，就大大增加了無(wú)性生殖的難度廣義的無(wú)性生殖胚胎克隆，就是將尚未分化的動(dòng)物胚胎，通過(guò)細(xì)胞

25、切割技術(shù)一分為二或多，被分割的胚胎繼續(xù)發(fā)育，再將發(fā)育到一定程度的胚胎分別植入母體妊娠直至分娩，誕生的生命體的遺傳信息是完全相同的。 人工授精的歷史與現(xiàn)實(shí)1799年，英國(guó)外科醫(yī)生約翰亨特（John Hunter）用海綿方法試驗(yàn)成功，為人類(lèi)最早實(shí)施人工授精技術(shù)美國(guó)紐約婦產(chǎn)科醫(yī)院馬里恩（Marien）于1866年用其丈夫的精液試驗(yàn)成功。1890年杜萊姆遜（Dulemson）試用于臨床，到20世紀(jì)30年代使用者與日俱增。1973年全世界用冷凍精子庫(kù)的精子誕生了1千名左右的嬰兒，估計(jì)美國(guó)每年總計(jì)有1萬(wàn)人通過(guò)人工授精懷孕。1983年我國(guó)湖南醫(yī)學(xué)院生殖工程研究組用冷凍精液的人工授精取得成功，嬰兒順利成功19

26、84年上海第二醫(yī)學(xué)院用洗滌過(guò)的丈夫精子施行人工授精獲得成功1986年青島醫(yī)學(xué)院建成了我國(guó)第一座人類(lèi)精子庫(kù)。體外受精的歷史與現(xiàn)實(shí)1978年7月25日，在英國(guó)蘭開(kāi)夏奧德姆醫(yī)院誕生了世界上第一個(gè)“試管嬰兒”1978年10月30日，在印度加爾各答的一所醫(yī)院里誕生了世界上第二個(gè)“試管嬰兒”此后全世界的情況是1981年有19名，1982年近百名，1983年底超過(guò)300名，1984年800名，1985年初，試管嬰兒總數(shù)超過(guò)1千名。我國(guó)大陸首例試管嬰兒于1988年3月10日在北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院平安誕生1988年6月9日，我國(guó)大陸第一例來(lái)自異體的試管嬰兒在湖南醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院誕生。 無(wú)性生殖的歷史與現(xiàn)實(shí)

27、 1997年2月23日自然雜志刊登了“多莉”（Dolly）的克隆綿羊誕生的消息2001年11月3日，全國(guó)首例成體細(xì)胞克隆?？悼担谏綎|萊陽(yáng)農(nóng)學(xué)院動(dòng)物胚胎工程中心平安誕生 2002年1月19日，我國(guó)第一頭土生土長(zhǎng)的克隆牛在山東曹縣中大動(dòng)物胚胎工程中心誕生二、倫理討論奇妙的新世界Brave New World1933年出版了A赫胥黎的一本科學(xué)幻想小說(shuō) “一致、同一、穩(wěn)固”的社會(huì) 深刻的洞察力預(yù)見(jiàn)到今天生殖技術(shù)的發(fā)展以及可能引起的社會(huì)和倫理學(xué)問(wèn)題 論述生殖技術(shù)的社會(huì)、倫理、法律方面的著作或在新聞媒介上發(fā)表的有關(guān)報(bào)道，許多都要提到這本小說(shuō)，甚至用這部小說(shuō)的題目作為標(biāo)題 （一）生殖技術(shù)的倫理價(jià)值1、生殖

28、技術(shù)可以治療、彌補(bǔ)不育，有利于婚姻家庭2、生殖技術(shù)可以用于優(yōu)生3、生殖技術(shù)可以有利于計(jì)劃生育4、生殖技術(shù)可以有利于農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)、醫(yī)藥業(yè)，有利于搶救瀕危動(dòng)植物 人工授精的醫(yī)學(xué)價(jià)值A(chǔ)IH適用于丈夫性功能異常不能進(jìn)行正常性交者，或適用于丈夫精液中精子數(shù)量少，需要收集幾次加以濃縮以提高授精能力的情況AID適用于丈夫精液中無(wú)精子或男女為同一染色體隱性雜合體 體外受精胚胎移植的醫(yī)學(xué)價(jià)值體外受精胚胎移植中第一代試管嬰兒主要解決了夫妻雙方中女方因輸卵管阻塞而產(chǎn)生的不孕難題，還可以解決婦女宮頸粘膜不利于精子通過(guò)以及其他不明原因的不育癥，也可以解決婦女無(wú)卵或卵功能異常（供體卵）第二代試管嬰兒技術(shù)則主要解決了夫妻雙

29、方中因男方少精或弱精而產(chǎn)生的不孕難題 不育與不孕的形勢(shì)嚴(yán)峻據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)表明，約有10%的育齡夫婦患有不育癥，其中男性不育占，女性不孕占，雙方共同因素占。我國(guó)育齡夫婦約有255萬(wàn)人患有不育癥，其中有1%的人無(wú)法復(fù)通輸卵管，恢復(fù)生育能力。每100對(duì)婚后不育的夫婦中，約40%是男方不育造成的在美國(guó)估計(jì)有1千萬(wàn)人患精子缺乏癥。生殖技術(shù)可以用于優(yōu)生 對(duì)于有極大遺傳病可能的夫婦，使用他人的生殖細(xì)胞進(jìn)行輔助生殖，無(wú)疑可以進(jìn)行預(yù)防性?xún)?yōu)生；挑選優(yōu)質(zhì)生殖細(xì)胞進(jìn)行輔助生殖，無(wú)疑可以進(jìn)行演進(jìn)性?xún)?yōu)生。“諾貝爾精子庫(kù)”“名人精子庫(kù)”、“美女卵子庫(kù)”“名人精子庫(kù)”對(duì)“名人”的定義是：60歲以下有健康生育史，家族沒(méi)有遺

30、傳性疾病史，并分為三類(lèi)：一類(lèi)是知識(shí)型，即具有副高級(jí)職稱(chēng)以上或碩士學(xué)位以上者，以及知名作家、著名記者等；一類(lèi)是明星型，包括體育明星、歌星、影星等；一類(lèi)是企業(yè)家，主要是高級(jí)企業(yè)管理人員、金融家等。 “美女卵子庫(kù)”吸納的對(duì)象，首先是兼具以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)的美女：35歲以下、大學(xué)專(zhuān)科以上學(xué)歷，體型、容貌姣好，身高適度，從事白領(lǐng)以上層次的職業(yè)。在進(jìn)行報(bào)名程序的同時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行專(zhuān)家評(píng)審程序。不同的看法有人認(rèn)為“名人精子庫(kù)”、“大學(xué)生精子庫(kù)”、“博士精子庫(kù)”、“美女卵子庫(kù)”與國(guó)外曾經(jīng)出現(xiàn)的“諾貝爾精子庫(kù)”一樣，是為了“優(yōu)生”目的，而且，可以增加精子、卵子的來(lái)源，為不孕夫婦帶來(lái)福音有人認(rèn)為，這是某些人看中中國(guó)約10%的人不育，人工輔助生殖技術(shù)有著巨大的商機(jī)，“名人精子庫(kù)”、“名人精子庫(kù)”等純粹是商業(yè)目的的吵作，而且，不一定會(huì)導(dǎo)致“優(yōu)生”生殖保險(xiǎn)服務(wù)把生殖細(xì)胞