流行病學(xué) (第5版)：2疾病分布(2)移民 年齡橫斷面和隊(duì)列

1、疾病分布（二）移民流行病學(xué)出生隊(duì)列分析人群、時(shí)間、地區(qū)分布的綜合描述移民流行病學(xué)2第二章疾病的分布第39頁 通過觀察疾病在移民、移民國(guó)當(dāng)?shù)鼐用窦霸拥厝巳洪g的疾病頻率指標(biāo)（發(fā)病率、死亡率）的差異，探討病因線索，區(qū)分遺傳因素和環(huán)境因素作用大小。移民流行病學(xué)常用于腫瘤、慢性病及某些遺傳疾病的研究及進(jìn)行病因和流行因素的探討。自然因素：居住地 氣候條件 地理環(huán)境社會(huì)因素：生活方式 風(fēng)俗習(xí)慣移民流行病學(xué)2第二章疾病的分布第40頁環(huán)境因素是主要原因原居地居民 (移民 移民國(guó)當(dāng)?shù)鼐用?遺傳因素是主要原因(原居地居民 移民) 移民國(guó)當(dāng)?shù)鼐用褚泼窳餍胁W(xué)注意：移民生活條件改變的程度原居地和移居地醫(yī)療衛(wèi)生水平人群

2、的代表性（年齡、性別、職業(yè)、文化水平、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況）資料收集的完整性嚴(yán)榮芬. 美國(guó)日本移民胃癌的研究. 見: 錢宇平, 主編. 流行病學(xué)研究實(shí)例(第一卷). 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 1984. p98-107.(Haenszel W et al. 1968)日本本土居民、美國(guó)白人及第一代、第二代日本移民胃癌年齡死亡專率 (Haenszel W et al. 1968)日本本土居民、美國(guó)白人及美國(guó)日本移民胃潰瘍年齡死亡專率 嚴(yán)榮芬. 美國(guó)日本移民胃癌的研究. 見: 錢宇平, 主編. 流行病學(xué)研究實(shí)例(第一卷). 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 1984. p98-107.移民流行病學(xué)出生隊(duì)列分析年齡

3、分析方法橫斷面分析 (cross sectional analysis)出生隊(duì)列分析 (birth cohort analysis)2第二章疾病的分布第27頁李竹. Doege關(guān)于美國(guó)結(jié)核病死亡率的出生群組分析. 見: 錢宇平, 主編. 流行病學(xué)研究實(shí)例(第一卷). 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 1984. p139-144.結(jié)核病總死亡率1900: 194.1/10萬1960: 6.1/10萬Doege關(guān)于美國(guó)結(jié)核病死亡率的出生群組分析病例平均死亡年齡1900: 34.4歲1960: 58.1歲Doege關(guān)于美國(guó)結(jié)核病死亡率的出生群組分析Doege關(guān)于美國(guó)結(jié)核病死亡率的出生群組分析Doege關(guān)于

4、美國(guó)結(jié)核病死亡率的出生群組分析Doege關(guān)于美國(guó)結(jié)核病死亡率的出生群組分析研究結(jié)論結(jié)核病死亡危險(xiǎn)性隨年齡的變化規(guī)律發(fā)生了變化1900年:嬰兒、青年人、老年人死亡危險(xiǎn)性高1960年:從10歲開始，死亡危險(xiǎn)性隨年齡逐漸增長(zhǎng)?橫斷面分析出生隊(duì)列(birth cohort)同一時(shí)期出生的人劃歸一組結(jié)核病死亡的年齡分布特點(diǎn)嬰兒死亡率最高，10歲以前死亡率隨年齡的增長(zhǎng)而降低，10歲以后，死亡率隨年齡的增長(zhǎng)而上升，大約在2030歲時(shí)形成另一個(gè)死亡率高峰，而后隨年齡的增長(zhǎng)死亡率持續(xù)下降。出生隊(duì)列分析Doege關(guān)于美國(guó)結(jié)核病死亡率的出生群組分析橫斷面曲線每一條曲線比較的是不同時(shí)間出生的人口在同一時(shí)點(diǎn)上的死亡率D

5、oege關(guān)于美國(guó)結(jié)核病死亡率的出生群組分析出生隊(duì)列曲線每一條曲線比較的是同一時(shí)間出生的人口在不同時(shí)點(diǎn) (不同年齡) 上的死亡率Doege關(guān)于美國(guó)結(jié)核病死亡率的出生群組分析橫斷面曲線不同時(shí)間出生同一時(shí)點(diǎn)出生隊(duì)列曲線同一時(shí)間出生不同時(shí)點(diǎn) (不同年齡) 疾病本身固有的年齡分布特征 某時(shí)點(diǎn)上特殊事件的影響 (例如:疾病的爆發(fā)、流行) 不同出生隊(duì)列人口自出生至該時(shí)點(diǎn)間的經(jīng)歷橫斷面分析得到的年齡分布特征結(jié)果：假象Doege關(guān)于美國(guó)結(jié)核病死亡率的出生群組分析橫斷面曲線1960年結(jié)核病死亡率年齡分布曲線所出現(xiàn)的老年組高峰很大程度上是由于老年人口早年的高結(jié)核感染率的殘余所引起。Doege關(guān)于美國(guó)結(jié)核病死亡率的出

6、生群組分析Doege關(guān)于美國(guó)結(jié)核病死亡率的出生群組分析出生隊(duì)列曲線率年齡關(guān)系率時(shí)間關(guān)系: 比較不同出生隊(duì)列的人口在同一年齡時(shí)的率實(shí)例：結(jié)核病死亡結(jié)核病發(fā)病率、死亡率的長(zhǎng)期變化趨勢(shì)為下降真假象Doege關(guān)于美國(guó)結(jié)核病死亡率的出生群組分析實(shí)例：肺癌死亡肺癌發(fā)病率、死亡率的長(zhǎng)期變化趨勢(shì)為上升真假象橫斷面分析不同出生隊(duì)列的人在同一年齡同一出生隊(duì)列總結(jié)出生群組分析定義：對(duì)同一年代出生的人群在不同時(shí)點(diǎn)的疾病頻率與年齡的關(guān)系目的：揭示疾病頻率的年齡分布特征，尋找病因線索優(yōu)缺點(diǎn)：可以將影響疾病頻率的年齡因素、早期經(jīng)歷和特定事件獨(dú)立開來需要長(zhǎng)期幾類的疾病統(tǒng)計(jì)（發(fā)病或死亡）資料及人口資料，或者長(zhǎng)期的逐年積累的現(xiàn)況調(diào)查資料要求所分析地區(qū)的人口在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定。適用范圍：具有長(zhǎng)期變化趨勢(shì)的慢性疾病推薦閱讀文獻(xiàn)：嚴(yán)榮芬. 美國(guó)日本移民胃癌的研究. 見: 錢宇平, 主編. 流行病學(xué)研究實(shí)例(第一卷). 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 1984. p98-107.李竹. Doege關(guān)于美國(guó)結(jié)核病死亡率的出生群組分析. 見: 錢宇平, 主編. 流行病學(xué)研究實(shí)例(第一卷). 北京: