全程導師制在產科新護士培訓中的應用

1、全程導師制帶教在產科新護士培訓中的應用摘要：目的：探討全程導師制度在我院產科新護士培訓中的應用情況。方法：選拔護師以上職稱的優(yōu)秀護士為導師，選 2016 年-2019 年新進入我院產科的女性護士共 16 人為研究對象，其中 2016 年-2017 年的8 人為研究對照組（采用傳統(tǒng)跟班帶教方法），其余 8 人為觀察組(采用全程導師制帶教方法 )，比較兩組?？评碚撝R與技能操作掌握情況。結果：兩組?？评碚摽己顺煽儽容^新生兒護理知識、產后出血護理、產程觀察與處理理論考核成績高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P 0.05）；兩組?？萍寄芸己顺煽儽容^剖宮產早吸吮、新生兒窒息復蘇、新生兒交接身份識別考核成績高于對

2、照組，具有統(tǒng)計學意義（P 0.05）。結論：全程導師制帶教有利于新入職護士掌握?？浦R與技能，提升其崗位勝任力。關鍵詞：全程導師制產科新護士培訓產科是醫(yī)院最特殊的一個科室，其也是迎接新生命的場所。產科的住院人群以產婦及新生兒為主，其是一種特殊的人群，大部分的產婦是身體健康無原發(fā)性疾病的青年婦女，同時產科是高風險科室，產科護士的工作直接關系到家庭的完整和社會的穩(wěn)定。因此產科的護理要求相對較高。產科新入職護士必須進行規(guī)范化培訓 1。全程導師制帶教方法，是通過一對一導師示范、指導，不僅對護士專業(yè)素養(yǎng)給予關注，同時注重對新護士職業(yè)效能感的培養(yǎng)，在提高產科新護士勝任力中獲得的一定的效果2。現匯報如下。資

3、料與方法一般資料選自 2016 年-2019 年新進入我院產科的女性護士共 16 人為研究對象，其中 2016 年-2017 年的 8 人為對照組，其余 8 人為觀察組。對照組采用傳統(tǒng)的跟班帶教方法；觀察組采用全程導師制帶教。2 組新護士入科前均已接受醫(yī)院崗前培訓，在年齡、性別、文化層次方面差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。方法對照組；給予傳統(tǒng)帶教，即傳統(tǒng)跟班方法進行培訓，包括由護士長管理，各臨床教師進行不定期輪流帶教，實施跟班。嚴格根據護理部大綱要求對帶教計劃進行制定，合理安排理論小講課及臨床護理實踐課程，3 個月后由不同的帶教老師進行考核，指出不足之處，促使新護士改正，理論與操作

4、考核均合格后方可獨立值班。觀察組，給予全程導師制帶教方法，選擇導師。人選條件：擁有豐富工作經驗與較強責任心及擁有扎實理論技能基礎、學歷大專以上且擁有護師職稱以上的護理骨干；在工作過程中，有耐心，還需要在生活上給予新護士適當的幫助和關心。明確雙方的職責和帶教計 劃。入科第1天由護士長詳細介紹科室的環(huán)境、人員及導師， 科室?？铺厣?、規(guī)章制度、崗位職責、績效考核制度。第 2 天1 個月,導師與新護士進行全面親切溝通，了解新護士的性格特點與學習態(tài)度，彼此建立信任感，緩解新護士進入陌生團隊的不安感。由導師帶領新護士詳細熟悉科室環(huán)境，了解各類藥品及物品的布局，對產科工作特點與要求作詳細的講解。根據護理部的

5、大綱及新護士的特點制定專屬培訓計劃。我院護理部已經對新護士進行簡單的理論與操作的崗前培訓，比如測血糖、靜脈輸液、標本采集、心肺復蘇、除顫等常規(guī)性的操作，而科室是針對本專業(yè)的特點制定相應的培訓計劃，如產科首先要熟練掌握胎心監(jiān)測、吸氧、胎動計數、宮縮的監(jiān)測、無菌操作技術、順產及剖宮產前后的護理等。依據學習過程中的 3 個不同時期的心境:茫然穩(wěn)定成熟3，由導師按照培訓計劃對新護士進行帶教并考核，進度以一周為一個周期，采用“三個一”即:一周一問一考，對其不足，給予指導建議，并在以后工作中查看反饋。培訓的內容為:科室常見的技術操作及?？评碚撝R、護理常規(guī);熟悉各班職責、電子醫(yī)囑處理、護理文書記錄書寫。1

6、 個月3 個月，新護士在導師指導下學習鞏固以下內容:產后出血應急預案，新生兒窒息復蘇急救配合，母乳喂養(yǎng)知識宣教及技術指導，新生兒整體護理，新生兒交接的身份識別，產程的觀察、識別與處理，患者出、入院及?？平唤犹幚?，母嬰出院指導，進行搶救藥品、物品、麻醉藥物的管理，學習病情觀察能力、人際溝通技巧； 參加全院、科內的業(yè)務學習、護理查房，參與責任制整體優(yōu)質護理等。針對產科常見的操作及應急溝通，進行情景模擬，由導師扮演家屬或患者針對不同的情景提出相關問題，新護士按制定的對話流程向家屬講解，導師對其演示分段進行分析討論，指出特別要注意的問題，指導并加強新護士的護患溝通能力及臨床應變能力。讓新護士準備查房材

7、料，提出護理問題及護理措施，護士長、科室護理骨干和導師給予完善與糾正，提高理論儲備。學會將理論與實踐相結合，可以快速的培養(yǎng)新護士規(guī)范化的職業(yè)行為和個性化的護理技藝。評價指標比較兩組新生兒護理知識、產后出血護理、產程觀察與處理理論考核成績。采取閉卷考核形式。比較兩組剖宮產早吸吮指導、新生兒窒息復蘇、新生兒交接身份識別專科技能考核成績，采取護士長和總帶教床邊跟班及設置臨床情景的考核形式。統(tǒng)計學方法。采用 SPSS 23.0 軟件進行數據錄入和分析，因為數據都是連續(xù)型變量，因此這里采用獨立樣本t 檢驗。P0.05 為差異有統(tǒng)計學意義，P0.01 表示統(tǒng)計學意義顯著。結果兩組?？评碚摽己顺煽儽容^ 新生

8、兒護理知識、產后出血護理、產程的觀察與處理P 值皆小于 0.05，即在 0.05 的顯著性水平下新生兒護理知識、新生兒護理知識、產程的觀察與處理三者的觀察組與對照組皆存在顯著差異，見表 1。兩組?？萍寄芸己顺煽儽容^ 剖宮產早吸吮、新生兒窒息復蘇、新生兒交接身份識別P 值皆小于 0.05，即在 0.05 的顯著性水平下剖宮產早吸吮、新生兒窒息復蘇、新生兒交接身份識別三者的觀察組與對照組皆存在顯著差異。見表 2。表 1 兩組?？评碚摽己顺煽儽容^組別n新生兒護理知識產后出血護理產程的觀察與處理觀察組896.381.4196.251.4996.381.41對照組891.53.3491.884.6191

9、.53.96tP-3.810.05-2.550.05-3.280.05表 2 兩組?？萍寄芸己顺煽儽容^組別n剖宮產早吸吮新生兒窒息復蘇新生兒交接身份識別觀察組8961.3195.751.6795.751.67對照組891.52.5190.52.5691.752.43t-4.5-4.85-3.83P0.050.050.05討論新護士工作后面臨相對陌生的工作環(huán)境、工作流程以及復雜的工作職責，加上自身專業(yè)知識和技術相對不熟練，缺乏臨床工作經驗和綜合應用能力，需盡快完成從學生到護士的轉變。傳統(tǒng)產科新入職輪崗護士培訓方法多以傳統(tǒng)跟班式帶教方法為主，頻繁更換帶教導師， 再加上無固定帶教導師，導致培訓內容缺

10、乏系統(tǒng)性及全面性4。全程導師制在新護士培訓中明確規(guī)定導師、新護士的職責，并根據新護士的特點、要求，確定需求，設定計劃，提供培訓，定期檢查、評價、不斷改進評估過程，提高了新護士的適應過程，加快了新護士適應護生到產科護士的角色轉變。新護士不善于觀察及解決問題，對危重孕產婦病情變化應急能力低，缺乏與患者溝通的技巧。全程導師制帶教針對自己帶教新護士的個性、學歷、表達能力及溝通能力進行適當調整。產科護士操作技術相對困難，孕產婦及新生兒的特殊性，對護士的要求更高，全程導師制帶教能使新護士操作時情緒穩(wěn)定，導師在場增加了新護士的信心，避免慌亂與慌張，如子宮頸口擴張的檢查等。導師根據臨床的觀摩，重點講解技巧與存

11、在的操作失誤，失敗時要求新護士記工作筆記，將個人的分析和導師的指點結合，有助于短時間內較好地掌握技術要點，獨立進行專業(yè)技術操作。全程導師制模式有助于新護士更快更好地適應工作，起到教學相長的作用，提高帶教老師的工作積極性和綜合素質，促進崗位能力的提升，同時也有效提高工作中醫(yī)護患三方滿意度，大大降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率 5。從表 1 和表 2 可以看出，全程導師制帶教的新護士理論知識和操作技能考核成績均優(yōu)于傳統(tǒng)帶教的新護士。朱亞敏 6 也曾報道，實施導師制帶教，新護士理論和操作考核成績均優(yōu)于傳統(tǒng)帶教的護士，提示導師制帶教為新護士快速掌握護理理論和技術提供了保障。綜上所述，我科室對新護士采取全程導師制培訓，取得較好的效果，從多角度對產科新護士進行指導和培養(yǎng)，減少其學習的盲目性， 縮短摸索過程，全面提升其崗位勝任力，為病人提供更放心、更優(yōu)質的服務，值得應用。參考文獻廖娟.責任制帶教模式在重癥監(jiān)護室實習護生帶教中應用的價值J。母嬰世界， 2015(19):151.白玲，劉燕，許華。責任制帶教模式在重癥監(jiān)護室實習護生帶教中的作用J . 吉林醫(yī)學，2017,38（8）：1579-1580.3金娜，高宇，鄭丹萍，等任務驅動教學法在高干病房新護士帶教中的應用J 中國實用護理雜志，2011.27（zl）:239-240; 劉艾霞，王筱