中年人的心理健康問(wèn)題概要課件

1、中年人的心理健康問(wèn)題上海交大醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心王祖承中年期年齡45-65歲之間 中年時(shí)期的心理衛(wèi)生 1 中年人的社會(huì)責(zé)任 2 中年人的家庭責(zé)任 3 中年人的個(gè)人心理保健一，中年期的認(rèn)知功能退化 1 感知覺(jué)功能變化 （1）視覺(jué)退化 （2）聽(tīng)力下降 50-59歲被視為中國(guó)人聽(tīng)力老化的轉(zhuǎn)折期 （3）味覺(jué)、嗅覺(jué)、皮膚覺(jué)逐漸遲鈍 味覺(jué)多樣性隨年齡增長(zhǎng)而減退，60歲以 后各種感覺(jué)都有明顯下降 2 記憶隨年齡增長(zhǎng)而減退 從50歲開(kāi)始短時(shí)記憶有明顯減退，70 歲以后 ，長(zhǎng)時(shí)減退明顯，再認(rèn) 能力減退。 回憶能力明顯減退 70歲是老年人記憶減退的關(guān)鍵點(diǎn) （4）記憶衰退的延緩和彌補(bǔ) 抓緊時(shí)機(jī)，加強(qiáng)記憶鍛煉，抓緊

2、運(yùn)用默讀、 組織等方式重復(fù)記憶 主動(dòng)利用記憶方法，提高記憶效果 提示性的備忘錄，生活有序二，中年人的性格變化 1 易偏執(zhí) 2 多焦慮 3 易激惹 4 較多疑 5 過(guò)分自尊、自信，自評(píng)過(guò)高 6 失落與満足三，中年人生活中的應(yīng)激生活事件測(cè)定 中國(guó)人生活事件量表（1987）（65項(xiàng)）正常中國(guó)人生活事件量表(節(jié)選)序號(hào)生活事件標(biāo)準(zhǔn)分1喪偶1102子女死亡1023父母死亡964離婚655父母離婚626夫妻感情破裂6013子女行為不端5016失戀4817婚外兩性關(guān)系48序號(hào)生活事件標(biāo)準(zhǔn)分18大量借貸4821重病外傷4322嚴(yán)重差錯(cuò)事故4224行政紀(jì)律處分4025復(fù)婚4026子女學(xué)習(xí)困難4030晉升3931

3、入黨入團(tuán)3932子女結(jié)婚3833免去職務(wù)3736名譽(yù)受損36序號(hào)生活事件標(biāo)準(zhǔn)分38財(cái)產(chǎn)損失3640好友去世3441法律糾紛3445夫妻嚴(yán)重爭(zhēng)執(zhí)3246搬家3149工作顯著增加3051退休2652工作更動(dòng)2655家庭成員糾紛2556與上級(jí)沖突2463同事糾紛1865暫去外地16應(yīng)激反應(yīng)塞利（Selye）的全身適應(yīng)綜合征的3個(gè)階段警覺(jué)階段抵抗階段衰竭階段四，中年人的20個(gè)心理問(wèn)題（一）、與軀體有關(guān)的： 1、失眠 2、焦慮 3、抑郁 4、激惹 5、多疑 6、自尊心過(guò)強(qiáng) 7、記憶下降 8、失落 9、兩性問(wèn)題 10、健康問(wèn)題 （二）、與社會(huì)文化有關(guān)的： 1、與家人（配偶、子女）相處 2、興趣培養(yǎng)問(wèn)題 3

4、、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題 4、煙與酒 5、飲食 6、養(yǎng)老問(wèn)題 7、體育鍛煉 8、子女教育 9、宗教與迷信 10、養(yǎng)寵物 五，焦慮狀態(tài) 表現(xiàn)為持續(xù)的、廣泛性的焦慮反應(yīng)： （1）經(jīng)常或持續(xù)的無(wú)明確對(duì)象或無(wú)固定內(nèi)容的恐懼、或提心吊膽、或精神緊張 （2）伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安 排除甲亢、冠心病、高血壓等軀體疾病的繼發(fā)焦慮； 排除興奮藥物過(guò)量，鎮(zhèn)靜催眠藥物或抗焦慮藥物的戒斷反應(yīng)六，抑郁狀態(tài)情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退和軀體癥狀1.心境低落： 晨重晚輕情緒低落：悲觀憂郁喪失樂(lè)趣和興趣：無(wú)愉快感焦慮、激越自我評(píng)價(jià)低無(wú)望，無(wú)助，無(wú)用，無(wú)價(jià)值自責(zé)自罪2.思維遲緩：思路閉塞反應(yīng)遲鈍語(yǔ)音低沉語(yǔ)速減慢語(yǔ)量減少記憶下降注意困

5、難3.意志活動(dòng)減退：行為緩慢活力減退，精力喪失生活被動(dòng)，懶散不想做事“抑郁性木僵”（少或）不語(yǔ)、不動(dòng)、不食消極觀念或行為4.軀體癥狀：睡眠障礙：失眠、入睡困難、早醒、睡眠過(guò)多乏力軀體不適食欲減退、惡心、嘔吐，便秘體重下降少數(shù)食欲增體重增加性欲減退月經(jīng)延長(zhǎng)或閉經(jīng)發(fā)病的危險(xiǎn)因素遺傳生活事件和應(yīng)激（壓力）年齡：21-50歲，雙相早于單相性別：抑郁癥，女:男 2 :1；雙相障礙相同經(jīng)濟(jì)狀況及文化程度婚姻季節(jié)焚燼綜合征（Burnout Syndrome）國(guó)內(nèi)譯“職業(yè)枯竭”，又稱“慢性疲勞綜合征”。1、指心、身二方面的精力過(guò)分消耗、過(guò)度疲勞的綜合征。2、首先由H.J.Freudenberger（1974）

6、提出，是指醫(yī)務(wù)人員過(guò)度疲勞，再擴(kuò)充到其他職業(yè)中。3、2001年，美、加、德、英、蘇格蘭開(kāi)展調(diào)查，有4個(gè)國(guó)家的40的護(hù)士對(duì)目前工作不滿意。1/5稱要辭職。4、發(fā)生原因：工作職業(yè)特征：工作壓力、角色沖突、收入與職業(yè)不相稱等。社會(huì)因素：醫(yī)院改革、組織文化、激勵(lì)制度等。負(fù)性情緒性社會(huì)支持，易導(dǎo)致本綜合征產(chǎn)生。個(gè)體因素：應(yīng)對(duì)方式、人格類型、工作期望等。5、表現(xiàn)特點(diǎn)： 身體疲倦、情緒低落、創(chuàng)造力衰退、價(jià)值感降低，人性化（同情心）淡漠、攻擊行為、服務(wù)質(zhì)量下降、工作效率降低、個(gè)人成就感下降、被動(dòng)行為等。藥物治療（新藥）選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI、SNRI）等：氟西汀，帕羅西汀，舍曲林，氟伏沙明，西

7、酞普蘭 其他：黛力新，文拉法辛，米氮平，度洛西汀，曲唑酮，。藥物有效率70%，2周起效抑郁狀態(tài)的治療 自我心理調(diào)節(jié)目的是平衡心理活動(dòng)，解除壓力。1、不斷積累應(yīng)對(duì)壓力的經(jīng)驗(yàn)、增強(qiáng)適應(yīng)能力。2、建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)（家庭、同事、組織等）。3、熟練自己良好的應(yīng)對(duì)（防御）方式。4、培養(yǎng)健康的性格。5、發(fā)展良好的體格。6、拓展業(yè)余愛(ài)好（運(yùn)動(dòng)和閱讀）。7、保持良好的睡眠、飲食習(xí)慣。8、完美婚姻關(guān)系。9、克制不良情緒反應(yīng)。10、處理人際關(guān)系時(shí)要顧全大局。11、樹(shù)立良好的道德觀念和價(jià)值觀。12、投身于公益活動(dòng)。13、量力而行，努力工作。14、學(xué)習(xí)心理咨詢知識(shí)，參加“解除壓力座談會(huì)（stress interv

8、iew）”。15、減少使用煙、酒等依賴性物質(zhì)，遠(yuǎn)離毒品。16、有關(guān)迷信活動(dòng)與參加宗教活動(dòng)：以求緩解精神緊張。防御方式（應(yīng)對(duì)方式）（一）社會(huì)支持：必不可少。（二）合理干預(yù)：主動(dòng)、有節(jié)律。如心理咨 詢。（三）精神分析中的自我心理防御方式（機(jī)制）： 1、成熟的：升華 幽默 壓抑：遺忘、回避 2、不成熟的：退行（退化） 幻想 內(nèi)射：自責(zé)、自傷、自殺 3、自戀的：否認(rèn) 外射：推委于他人 曲解：妄想 4、神經(jīng)癥性：轉(zhuǎn)移：遷怒于人、遷怒于物。 隔離：把痛苦的回憶隔離。 合理化：酸葡萄心理。 反向：矯枉過(guò)正 七，失眠癥 指原發(fā)性失眠。 表現(xiàn)為 持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)、對(duì)睡眠的質(zhì)和量的不滿意、因此而憂慮和恐懼、并在心

9、理上產(chǎn)生惡性循環(huán)的、而使本癥持續(xù)存在。失眠的自我判斷1. 有無(wú)緊張因素？具體原因？能否自行解決？2. 有無(wú)各種神經(jīng)癥或抑郁癥的表現(xiàn)？3. 有無(wú)經(jīng)常吸煙？飲酒？飲濃茶？飲咖啡？4. 晚上上床時(shí)間：上床后一般多久才能入睡？ 1周有幾次入睡困難（指超過(guò)30分鐘）5. 睡后有無(wú)經(jīng)常覺(jué)醒或驚醒？一晚有幾次？ 醒后是否難以再入睡？6. 早晨幾點(diǎn)轉(zhuǎn)醒？早醒后是否不易失睡？7. 每夜總的睡眠時(shí)間有多少？是否不足 6小時(shí)？8. 白天有什么不適感：疲乏？精神不振？ 頭腦昏沉？思維滯后？反應(yīng)遲鈍？9. 白天的工作和生活受到影響否？10. 有無(wú)不良的衛(wèi)生習(xí)慣？11. 有否熬夜？上床后是否還在考慮問(wèn)題？12. 環(huán)境有否

10、干擾？13. 有無(wú)各種疼痛？瘙癢？尿頻？14. 是否患有慢性疾??？15. 是否不經(jīng)常性參加鍛煉？失眠的治療（一）環(huán)境調(diào)節(jié)：最適宜一過(guò)性失眠 1. 旅行期間 2. 噪音、強(qiáng)光 3. 酷暑、寒冷 4. 蚊蟲（二）自身調(diào)節(jié)： 1. 情緒煩躁 2. 輕度軀體不適（尤其是感冒） 3. 意外驚喜與悲哀 4. 睡前不過(guò)多使用腦力活動(dòng)（如下棋等）（三）晚餐的注意： 1. 不宜太飽、高脂蛋白飲食 2. 晚飯7分飽 3. 臨睡前少量零食（餅干、牛奶等）A 上海市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提出“4+1金字塔方案” 糧食與豆類： 每日量為400-500g，二者之比為10：1 蔬菜與水果： 每日量為300-400g，二者之比為8：1 奶

11、及奶制品： 每日量為200-300g， 肉魚及蛋：每日量為100-200g 再適當(dāng)加“一些油、鹽、糖”B 美國(guó)農(nóng)業(yè)部提出“食物指南金字塔方案” 尖端：油脂甜食 有潛在危險(xiǎn) 三層：魚肉蛋奶 不宜過(guò)多 二層：蔬菜水果 底層：谷物食品（四）睡前適當(dāng)飲酒：不是每個(gè)人適用 1. 過(guò)量則易致酒精作用消失（3-4小時(shí)）， 反跳性失眠 2. 后半夜的催眠作用不強(qiáng)（五）睡前不飲咖啡和茶： 睡前3小時(shí)內(nèi)不飲 1次攝入300mg咖啡因 致腦電圖快波減少 1次攝入400mg咖啡因 致相當(dāng)于右旋苯丙胺5mg（五）睡前不抽煙： 睡前1小時(shí)內(nèi)連抽2支，可延遲入睡 （尼古丁的半衰期為1-2小時(shí)，延遲 作用較短，約30分鐘）（

12、六）中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法： 簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、安全、有效 1. 拔火罐： 取穴風(fēng)池、大椎、合谷、百會(huì)、印堂、 神門、中脘、足三里、三陰交等 2. 橡皮錘： 速度為每分鐘打120-180次 每穴位達(dá)到60次 穴位任脈、督脈及脊椎兩側(cè)為主3. 推拿、指壓： 同拔火罐的穴位，每穴按5-10次4. 刮痧： 增加免疫功能、消除疲勞、促進(jìn)循環(huán) 用水牛刮板： 長(zhǎng)10厘米、寬5厘米、厚0.5厘米 其他如硬幣、有機(jī)玻璃紐扣、瓷匙均可 穴位：督脈、足太陽(yáng)經(jīng)5. 溫水洗腳： 早晚各1次，每次20-30分鐘 （人體每天分泌40g皮脂，腳部無(wú)處排泄）6. 睡前按摩雙足： 包括足趾、足底，分別按摩9遍 （9遍的4-12倍數(shù)更好）

13、涌泉處摩擦生熱為止（清梅花草堂集）7. 睡前散步：適度運(yùn)動(dòng)8. 睡前自身按摩：以腹部為主，次及 全身9. 睡前用梳子或雙手五指分開(kāi)梳頭： 每天20-30次10. 睡前健身球法： 順時(shí)針、逆時(shí)針各轉(zhuǎn)10-15分鐘 每分鐘旋轉(zhuǎn)60-120次11. 聞香療法： 用天然香料（薔薇、茉莉、菊花、香 草、薄荷等）放在枕邊、枕內(nèi)12. 按摩兩耳垂： 躺下后，輕按兩耳垂。向后、前各旋 轉(zhuǎn)18圈，作為1次，每天共作9次失眠治療小結(jié)健康睡眠包括： 1. 營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境； 2. 培養(yǎng)良好的“睡眠習(xí)慣”； 3. 保持平和愉快的心境； 4. 不必介意偶爾的失眠。八、自我心理衛(wèi)生（心理保?。┑?0條要點(diǎn)1、了解自己：

14、自己的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)、性格特點(diǎn)是什么？（介紹日本的一個(gè)調(diào)查方法）2、人生的苦難多于幸福不必怨天尤人或埋怨天道不公。 常情中，對(duì)苦難的印象遠(yuǎn)遠(yuǎn)深于幸福。 人的生命周期中的65個(gè)生活事件。3、人生最痛苦的事是什么？任何最難的事也總會(huì)渡過(guò)。（森田療法的本意） 名句“冬天已來(lái)了，春天還會(huì)遠(yuǎn)嗎？”4、任何事物都是一分為二的，要樂(lè)觀地看待、樂(lè)觀地處理事物。5、先尊重別人才能使別人尊重自己。6、要經(jīng)常想到人家對(duì)自己的關(guān)心，對(duì)他人抱有感激之心，而自己抱有誠(chéng)懇、謙虛之心。（內(nèi)觀療法本意）7、批評(píng)別人時(shí)要有適當(dāng)表?yè)P(yáng)，才能使別人容易接受批評(píng)。8、表?yè)P(yáng)可以在人多時(shí)進(jìn)行，批評(píng)應(yīng)在個(gè)別場(chǎng)合。9、批評(píng)錯(cuò)了，就及時(shí)主動(dòng)道歉。10

15、、不要太看重物質(zhì)利益。對(duì)他人的斤斤計(jì)較也會(huì)使他人對(duì)自己斤斤計(jì)較。11、當(dāng)自己發(fā)怒、激動(dòng)時(shí)刻，一定要設(shè)法穩(wěn)定自己的情緒，必要時(shí)應(yīng)忍耐，切忌“對(duì)著干”。(要冷處理）。12、不要隨便議論他人的缺點(diǎn)，但識(shí)人要準(zhǔn)，注意“深刻交往”和“淺薄交往”。13、要看到每個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)，要善于發(fā)揮每個(gè)人的特長(zhǎng)。14、對(duì)極個(gè)別易極端處事、心胸狹隘、易產(chǎn)生偏見(jiàn)和歪曲觀念的人，最好的辦法是保持距離“距離美”15、即使受到人家誤解、受冤枉，還是應(yīng)抱著寬容之心對(duì)待人家。16、即使幫助人家時(shí)吃了虧，還是要幫助人家。17、要學(xué)會(huì)一直做好事的習(xí)慣。做了好事可使自己的心靈得到凈化。18、對(duì)待子女：小時(shí)候要適當(dāng)嚴(yán)厲，長(zhǎng)大后要適當(dāng)寬容。19、每個(gè)家庭都有一本難念的經(jīng)。20、在人的一生中，絕不可能樣樣吃虧，也絕不可能樣樣占便宜，要保持平常心。馬斯洛的