中年人的心理健康問題概要課件

1、中年人的心理健康問題上海交大醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心王祖承中年期年齡45-65歲之間 中年時期的心理衛(wèi)生 1 中年人的社會責(zé)任 2 中年人的家庭責(zé)任 3 中年人的個人心理保健一，中年期的認(rèn)知功能退化 1 感知覺功能變化 （1）視覺退化 （2）聽力下降 50-59歲被視為中國人聽力老化的轉(zhuǎn)折期 （3）味覺、嗅覺、皮膚覺逐漸遲鈍 味覺多樣性隨年齡增長而減退，60歲以 后各種感覺都有明顯下降 2 記憶隨年齡增長而減退 從50歲開始短時記憶有明顯減退，70 歲以后 ，長時減退明顯，再認(rèn) 能力減退。 回憶能力明顯減退 70歲是老年人記憶減退的關(guān)鍵點 （4）記憶衰退的延緩和彌補 抓緊時機，加強記憶鍛煉，抓緊

2、運用默讀、 組織等方式重復(fù)記憶 主動利用記憶方法，提高記憶效果 提示性的備忘錄，生活有序二，中年人的性格變化 1 易偏執(zhí) 2 多焦慮 3 易激惹 4 較多疑 5 過分自尊、自信，自評過高 6 失落與満足三，中年人生活中的應(yīng)激生活事件測定 中國人生活事件量表（1987）（65項）正常中國人生活事件量表(節(jié)選)序號生活事件標(biāo)準(zhǔn)分1喪偶1102子女死亡1023父母死亡964離婚655父母離婚626夫妻感情破裂6013子女行為不端5016失戀4817婚外兩性關(guān)系48序號生活事件標(biāo)準(zhǔn)分18大量借貸4821重病外傷4322嚴(yán)重差錯事故4224行政紀(jì)律處分4025復(fù)婚4026子女學(xué)習(xí)困難4030晉升3931

3、入黨入團(tuán)3932子女結(jié)婚3833免去職務(wù)3736名譽受損36序號生活事件標(biāo)準(zhǔn)分38財產(chǎn)損失3640好友去世3441法律糾紛3445夫妻嚴(yán)重爭執(zhí)3246搬家3149工作顯著增加3051退休2652工作更動2655家庭成員糾紛2556與上級沖突2463同事糾紛1865暫去外地16應(yīng)激反應(yīng)塞利（Selye）的全身適應(yīng)綜合征的3個階段警覺階段抵抗階段衰竭階段四，中年人的20個心理問題（一）、與軀體有關(guān)的： 1、失眠 2、焦慮 3、抑郁 4、激惹 5、多疑 6、自尊心過強 7、記憶下降 8、失落 9、兩性問題 10、健康問題 （二）、與社會文化有關(guān)的： 1、與家人（配偶、子女）相處 2、興趣培養(yǎng)問題 3

4、、經(jīng)濟(jì)問題 4、煙與酒 5、飲食 6、養(yǎng)老問題 7、體育鍛煉 8、子女教育 9、宗教與迷信 10、養(yǎng)寵物 五，焦慮狀態(tài) 表現(xiàn)為持續(xù)的、廣泛性的焦慮反應(yīng)： （1）經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對象或無固定內(nèi)容的恐懼、或提心吊膽、或精神緊張 （2）伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安 排除甲亢、冠心病、高血壓等軀體疾病的繼發(fā)焦慮； 排除興奮藥物過量，鎮(zhèn)靜催眠藥物或抗焦慮藥物的戒斷反應(yīng)六，抑郁狀態(tài)情緒低落、思維遲緩、意志活動減退和軀體癥狀1.心境低落： 晨重晚輕情緒低落：悲觀憂郁喪失樂趣和興趣：無愉快感焦慮、激越自我評價低無望，無助，無用，無價值自責(zé)自罪2.思維遲緩：思路閉塞反應(yīng)遲鈍語音低沉語速減慢語量減少記憶下降注意困

5、難3.意志活動減退：行為緩慢活力減退，精力喪失生活被動，懶散不想做事“抑郁性木僵”（少或）不語、不動、不食消極觀念或行為4.軀體癥狀：睡眠障礙：失眠、入睡困難、早醒、睡眠過多乏力軀體不適食欲減退、惡心、嘔吐，便秘體重下降少數(shù)食欲增體重增加性欲減退月經(jīng)延長或閉經(jīng)發(fā)病的危險因素遺傳生活事件和應(yīng)激（壓力）年齡：21-50歲，雙相早于單相性別：抑郁癥，女:男 2 :1；雙相障礙相同經(jīng)濟(jì)狀況及文化程度婚姻季節(jié)焚燼綜合征（Burnout Syndrome）國內(nèi)譯“職業(yè)枯竭”，又稱“慢性疲勞綜合征”。1、指心、身二方面的精力過分消耗、過度疲勞的綜合征。2、首先由H.J.Freudenberger（1974）

6、提出，是指醫(yī)務(wù)人員過度疲勞，再擴(kuò)充到其他職業(yè)中。3、2001年，美、加、德、英、蘇格蘭開展調(diào)查，有4個國家的40的護(hù)士對目前工作不滿意。1/5稱要辭職。4、發(fā)生原因：工作職業(yè)特征：工作壓力、角色沖突、收入與職業(yè)不相稱等。社會因素：醫(yī)院改革、組織文化、激勵制度等。負(fù)性情緒性社會支持，易導(dǎo)致本綜合征產(chǎn)生。個體因素：應(yīng)對方式、人格類型、工作期望等。5、表現(xiàn)特點： 身體疲倦、情緒低落、創(chuàng)造力衰退、價值感降低，人性化（同情心）淡漠、攻擊行為、服務(wù)質(zhì)量下降、工作效率降低、個人成就感下降、被動行為等。藥物治療（新藥）選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI、SNRI）等：氟西汀，帕羅西汀，舍曲林，氟伏沙明，西

7、酞普蘭 其他：黛力新，文拉法辛，米氮平，度洛西汀，曲唑酮，。藥物有效率70%，2周起效抑郁狀態(tài)的治療 自我心理調(diào)節(jié)目的是平衡心理活動，解除壓力。1、不斷積累應(yīng)對壓力的經(jīng)驗、增強適應(yīng)能力。2、建立良好的社會支持系統(tǒng)（家庭、同事、組織等）。3、熟練自己良好的應(yīng)對（防御）方式。4、培養(yǎng)健康的性格。5、發(fā)展良好的體格。6、拓展業(yè)余愛好（運動和閱讀）。7、保持良好的睡眠、飲食習(xí)慣。8、完美婚姻關(guān)系。9、克制不良情緒反應(yīng)。10、處理人際關(guān)系時要顧全大局。11、樹立良好的道德觀念和價值觀。12、投身于公益活動。13、量力而行，努力工作。14、學(xué)習(xí)心理咨詢知識，參加“解除壓力座談會（stress interv

8、iew）”。15、減少使用煙、酒等依賴性物質(zhì)，遠(yuǎn)離毒品。16、有關(guān)迷信活動與參加宗教活動：以求緩解精神緊張。防御方式（應(yīng)對方式）（一）社會支持：必不可少。（二）合理干預(yù)：主動、有節(jié)律。如心理咨 詢。（三）精神分析中的自我心理防御方式（機制）： 1、成熟的：升華 幽默 壓抑：遺忘、回避 2、不成熟的：退行（退化） 幻想 內(nèi)射：自責(zé)、自傷、自殺 3、自戀的：否認(rèn) 外射：推委于他人 曲解：妄想 4、神經(jīng)癥性：轉(zhuǎn)移：遷怒于人、遷怒于物。 隔離：把痛苦的回憶隔離。 合理化：酸葡萄心理。 反向：矯枉過正 七，失眠癥 指原發(fā)性失眠。 表現(xiàn)為 持續(xù)相當(dāng)長時間內(nèi)、對睡眠的質(zhì)和量的不滿意、因此而憂慮和恐懼、并在心

9、理上產(chǎn)生惡性循環(huán)的、而使本癥持續(xù)存在。失眠的自我判斷1. 有無緊張因素？具體原因？能否自行解決？2. 有無各種神經(jīng)癥或抑郁癥的表現(xiàn)？3. 有無經(jīng)常吸煙？飲酒？飲濃茶？飲咖啡？4. 晚上上床時間：上床后一般多久才能入睡？ 1周有幾次入睡困難（指超過30分鐘）5. 睡后有無經(jīng)常覺醒或驚醒？一晚有幾次？ 醒后是否難以再入睡？6. 早晨幾點轉(zhuǎn)醒？早醒后是否不易失睡？7. 每夜總的睡眠時間有多少？是否不足 6小時？8. 白天有什么不適感：疲乏？精神不振？ 頭腦昏沉？思維滯后？反應(yīng)遲鈍？9. 白天的工作和生活受到影響否？10. 有無不良的衛(wèi)生習(xí)慣？11. 有否熬夜？上床后是否還在考慮問題？12. 環(huán)境有否

10、干擾？13. 有無各種疼痛？瘙癢？尿頻？14. 是否患有慢性疾病？15. 是否不經(jīng)常性參加鍛煉？失眠的治療（一）環(huán)境調(diào)節(jié)：最適宜一過性失眠 1. 旅行期間 2. 噪音、強光 3. 酷暑、寒冷 4. 蚊蟲（二）自身調(diào)節(jié)： 1. 情緒煩躁 2. 輕度軀體不適（尤其是感冒） 3. 意外驚喜與悲哀 4. 睡前不過多使用腦力活動（如下棋等）（三）晚餐的注意： 1. 不宜太飽、高脂蛋白飲食 2. 晚飯7分飽 3. 臨睡前少量零食（餅干、牛奶等）A 上海市營養(yǎng)學(xué)會提出“4+1金字塔方案” 糧食與豆類： 每日量為400-500g，二者之比為10：1 蔬菜與水果： 每日量為300-400g，二者之比為8：1 奶

11、及奶制品： 每日量為200-300g， 肉魚及蛋：每日量為100-200g 再適當(dāng)加“一些油、鹽、糖”B 美國農(nóng)業(yè)部提出“食物指南金字塔方案” 尖端：油脂甜食 有潛在危險 三層：魚肉蛋奶 不宜過多 二層：蔬菜水果 底層：谷物食品（四）睡前適當(dāng)飲酒：不是每個人適用 1. 過量則易致酒精作用消失（3-4小時）， 反跳性失眠 2. 后半夜的催眠作用不強（五）睡前不飲咖啡和茶： 睡前3小時內(nèi)不飲 1次攝入300mg咖啡因 致腦電圖快波減少 1次攝入400mg咖啡因 致相當(dāng)于右旋苯丙胺5mg（五）睡前不抽煙： 睡前1小時內(nèi)連抽2支，可延遲入睡 （尼古丁的半衰期為1-2小時，延遲 作用較短，約30分鐘）（

12、六）中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法： 簡便、經(jīng)濟(jì)、安全、有效 1. 拔火罐： 取穴風(fēng)池、大椎、合谷、百會、印堂、 神門、中脘、足三里、三陰交等 2. 橡皮錘： 速度為每分鐘打120-180次 每穴位達(dá)到60次 穴位任脈、督脈及脊椎兩側(cè)為主3. 推拿、指壓： 同拔火罐的穴位，每穴按5-10次4. 刮痧： 增加免疫功能、消除疲勞、促進(jìn)循環(huán) 用水牛刮板： 長10厘米、寬5厘米、厚0.5厘米 其他如硬幣、有機玻璃紐扣、瓷匙均可 穴位：督脈、足太陽經(jīng)5. 溫水洗腳： 早晚各1次，每次20-30分鐘 （人體每天分泌40g皮脂，腳部無處排泄）6. 睡前按摩雙足： 包括足趾、足底，分別按摩9遍 （9遍的4-12倍數(shù)更好）

13、涌泉處摩擦生熱為止（清梅花草堂集）7. 睡前散步：適度運動8. 睡前自身按摩：以腹部為主，次及 全身9. 睡前用梳子或雙手五指分開梳頭： 每天20-30次10. 睡前健身球法： 順時針、逆時針各轉(zhuǎn)10-15分鐘 每分鐘旋轉(zhuǎn)60-120次11. 聞香療法： 用天然香料（薔薇、茉莉、菊花、香 草、薄荷等）放在枕邊、枕內(nèi)12. 按摩兩耳垂： 躺下后，輕按兩耳垂。向后、前各旋 轉(zhuǎn)18圈，作為1次，每天共作9次失眠治療小結(jié)健康睡眠包括： 1. 營造舒適的睡眠環(huán)境； 2. 培養(yǎng)良好的“睡眠習(xí)慣”； 3. 保持平和愉快的心境； 4. 不必介意偶爾的失眠。八、自我心理衛(wèi)生（心理保?。┑?0條要點1、了解自己：

14、自己的優(yōu)點、缺點、性格特點是什么？（介紹日本的一個調(diào)查方法）2、人生的苦難多于幸福不必怨天尤人或埋怨天道不公。 常情中，對苦難的印象遠(yuǎn)遠(yuǎn)深于幸福。 人的生命周期中的65個生活事件。3、人生最痛苦的事是什么？任何最難的事也總會渡過。（森田療法的本意） 名句“冬天已來了，春天還會遠(yuǎn)嗎？”4、任何事物都是一分為二的，要樂觀地看待、樂觀地處理事物。5、先尊重別人才能使別人尊重自己。6、要經(jīng)常想到人家對自己的關(guān)心，對他人抱有感激之心，而自己抱有誠懇、謙虛之心。（內(nèi)觀療法本意）7、批評別人時要有適當(dāng)表揚，才能使別人容易接受批評。8、表揚可以在人多時進(jìn)行，批評應(yīng)在個別場合。9、批評錯了，就及時主動道歉。10

15、、不要太看重物質(zhì)利益。對他人的斤斤計較也會使他人對自己斤斤計較。11、當(dāng)自己發(fā)怒、激動時刻，一定要設(shè)法穩(wěn)定自己的情緒，必要時應(yīng)忍耐，切忌“對著干”。(要冷處理）。12、不要隨便議論他人的缺點，但識人要準(zhǔn)，注意“深刻交往”和“淺薄交往”。13、要看到每個人的優(yōu)點、缺點，要善于發(fā)揮每個人的特長。14、對極個別易極端處事、心胸狹隘、易產(chǎn)生偏見和歪曲觀念的人，最好的辦法是保持距離“距離美”15、即使受到人家誤解、受冤枉，還是應(yīng)抱著寬容之心對待人家。16、即使幫助人家時吃了虧，還是要幫助人家。17、要學(xué)會一直做好事的習(xí)慣。做了好事可使自己的心靈得到凈化。18、對待子女：小時候要適當(dāng)嚴(yán)厲，長大后要適當(dāng)寬容。19、每個家庭都有一本難念的經(jīng)。20、在人的一生中，絕不可能樣樣吃虧，也絕不可能樣樣占便宜，要保持平常心。馬斯洛的