觀察復(fù)合麻醉在醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中的療效

1、觀察復(fù)合麻醉在醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中的療效摘要：目的:探討復(fù)合麻醉在醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中的效果。方法:將我院2011年1月一2012年1月期間收治的62例進(jìn)行醫(yī)學(xué)美容手術(shù)的患者按照麻醉的方式分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予丙泊酚、芬太尼、氯胺酮復(fù)合麻醉，對(duì)照組患者則給予丙泊酚、芬太尼、咪達(dá)唑侖復(fù)合麻醉；對(duì)比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)并進(jìn)行記錄觀察。結(jié)果：兩組患者對(duì)麻醉效果均滿意，但觀察組患者麻醉效果優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)，具有一定的可比性。1.2治療方法觀察組患者在手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，如檢測(cè)血壓、脈搏、氧飽和度，在手術(shù)前57h禁止飲食飲水?；颊哌M(jìn)入手術(shù)后常規(guī)開(kāi)放境地復(fù)方氯化鈉注射液，緩慢滴注0.002mg/kg芬太尼

2、，后靜脈滴注2mg/kg丙泊酚，后靜脈滴注0.6mg/kg氯胺酮，之后觀察患者的麻醉情況，最后注射丙泊酚以8mg/h持續(xù)注射,直到手術(shù)結(jié)束2。對(duì)照組患者與觀察組患者術(shù)前準(zhǔn)備相同。對(duì)照組患者進(jìn)入手術(shù)室后靜脈滴注0.2mg/kg咪達(dá)唑侖，后靜脈滴注2mg/kg丙泊酚注射液，后靜脈注射芬太尼2mg/kg,之后觀察患者的麻醉情況，手術(shù)后使用丙泊酚2mg/h持續(xù)滴注，直到手術(shù)結(jié)束。1.3療效判定I級(jí)表示患者無(wú)痛感，平靜的接受配合；11級(jí)表示患者有輕微的痛感，但可配合手術(shù)治療;III級(jí)表示中度疼痛，術(shù)中表現(xiàn)為煩躁不安、呻吟等;IV級(jí)表示患者疼痛劇烈、大叫呻吟、躁動(dòng)不安，不能忍受1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者在

3、麻醉前、麻醉時(shí)、麻醉后血壓(收縮壓、舒張壓)、脈搏、氧飽和度變化，記錄蘇醒時(shí)間；同時(shí)觀察兩組患者是否有嗆咳、躁動(dòng)、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次試驗(yàn)所得到的數(shù)據(jù)均使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，以P&t;0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，對(duì)麻醉效果均滿意，詳情見(jiàn)表1。觀察組患者中有2例發(fā)生嗆咳躁動(dòng)、3例發(fā)生惡心嘔吐，對(duì)照組患者中有3例發(fā)生嗆咳躁動(dòng),3例發(fā)生惡心嘔吐，兩組比較無(wú)顯著差異，且均未給予特殊處理，癥狀便逐漸消失。觀察組與對(duì)照組患者蘇醒時(shí)間分別為(6.2O)min和(7.39)min。兩組患者在麻醉前、麻醉時(shí)、塑性后中血壓、脈搏、氧飽和度變

4、化比較無(wú)明顯差異(P0.05),詳情見(jiàn)表2。3討論醫(yī)學(xué)美容手術(shù)麻醉方式的選擇非常重要，且在臨床上復(fù)合麻醉已經(jīng)得到了廣泛的引用，受到患者的青睞和信任。復(fù)合麻醉可讓患者更好更積極的配合手術(shù)，同時(shí)還可降低患者對(duì)手術(shù)的恐懼感及壓力，復(fù)合麻醉可有效減輕組織損傷，并降低出血量，對(duì)患者的術(shù)后會(huì)及美容有積極正面的作用。在臨床上適當(dāng)?shù)穆樽矸椒ㄊ鞘中g(shù)成功順利的關(guān)鍵因素3。丙泊酚對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用機(jī)制是通過(guò)激活GABA受體-氯離子復(fù)合物，常規(guī)用量，增加其傳到，大量使用時(shí)，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其具有維持時(shí)間短、起效快、蘇醒后無(wú)嗜睡感、頭暈等特點(diǎn)，使用過(guò)程中會(huì)引起患者心率增快、血壓下降，從本次試驗(yàn)中便可看出。芬太尼是用于

5、麻醉前、麻醉中、麻醉后的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，丙泊酚與芬太尼連用,可使患者無(wú)痛性迅速蘇醒，麻醉平穩(wěn)舒適。氯胺酮是一種具有鎮(zhèn)痛作用的全麻藥物，可作為輔助麻醉，同時(shí)還有擴(kuò)張支氣管作用。氯胺酮與丙泊酚合用，可增加丙泊酚的麻醉效果及氯胺酮的鎮(zhèn)痛作用，氯胺酮因可擴(kuò)張支氣管，所以兩者合用是可防止丙泊酚過(guò)敏引發(fā)的支氣管痙攣。綜上所述，氯胺酮、丙泊酚、芬太尼復(fù)合麻醉方式具有操作簡(jiǎn)便、效果穩(wěn)定的作用，是醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中有效的麻醉方式。參考文獻(xiàn)張同軍，孫學(xué)飛,王福朝，等.Supreme喉罩保留自主呼吸在醫(yī)學(xué)美容手術(shù)麻醉中的應(yīng)用體會(huì)J.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012,21(6):1033-1034.肖華，肖聰.靜脈復(fù)合麻醉在醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中的應(yīng)用J.中國(guó)