人體解剖生理學第十五章 內分泌系統(tǒng)

1、第十五章 內分泌 第一節(jié) 概述 一.內分泌系統(tǒng)及激素 (一)內分泌系統(tǒng)：指內分泌腺及分布在機體各處的內分泌細胞所組成的信息傳遞系統(tǒng)。 (二)激素：由內分泌系統(tǒng)的細胞所產生的高效能的生物活性物質。(三)激素的作用 1.調節(jié)機體的新陳代謝，參與維持內環(huán)境穩(wěn)態(tài)。 2.促進細胞的生長、分化、發(fā)育、成熟和衰老。 3.影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和活動，與學習記憶和行為有關。 4.促進生殖器官的發(fā)育成熟，調節(jié)生殖功能。 5.增強機體對有害刺激和內環(huán)境急劇變化的抵抗力或適應能力。 (四)激素的作用方式 1.遠距分泌：經(jīng)血液循環(huán)運輸?shù)桨屑毎虬屑毎l(fā)揮其調節(jié)作用。 2.旁分泌：通過細胞間液彌散而作用于鄰近的靶細胞 3

2、.自分泌：細胞對其自身分泌的激素發(fā)生反應 4.神經(jīng)內分泌：神經(jīng)激素沿軸突借軸漿流動運送至末梢而釋放。二.激素的分類 (一)含氮類 (二)類固醇 (三)固醇類（四）脂肪酸衍生物三.激素作用的一般特性（一）信息傳遞作用 (二)相對特異性 (三)高效能生物放大作用 (四)激素間的相互作用 1.協(xié)同作用 2.拮抗作用 3.允許作用不同激素發(fā)揮同樣生理效應不同激素發(fā)揮相反生理效應四.激素的作用機制 (一)肽類和胺類激素的作用機制：第二信使學說 1.腺苷酸環(huán)化酶/腺苷環(huán)一磷酸第二信使學說 蛋白和第二信使cAMP的信息傳遞 3.磷脂酰肌醇第二信使系統(tǒng) (二)類固醇激素的作用機制： 1.基因表達學說 2.非基

3、因調控的快速效應機制第二節(jié) 下丘腦與垂體 一.垂體的位置、形態(tài)與結構 二.垂體的激素 三.下丘腦與神經(jīng)垂體的關系 四.下丘腦與腺垂體的機能聯(lián)系五.腺垂體激素分泌的調節(jié) (一)生長素分泌的調節(jié) 1.下丘腦的調節(jié):受GHRH和GHRIH的雙重調節(jié)。 2.睡眠的影響:慢波睡眠時出現(xiàn)分泌高峰。 3.血糖、氨基酸和脂肪酸的影響: 血糖、氨基酸、脂肪酸促進其分泌。 4.生長素的反饋調節(jié) 5.體育運動、性激素、甲狀腺激素及應激狀態(tài)都能促進生長素的分泌，皮質醇抑制其分泌。 (二)催乳素分泌的調節(jié) 1.受PRF和PIF的雙重調節(jié)，平時以抑制作用為主 。 2.血中PRL水平升高可促進PIF分泌；雌激素水平升高促進

4、PRL分泌（三）垂體分泌促激素受下丘腦的調節(jié)及靶腺激素水平的反饋調節(jié)。第三節(jié) 甲狀腺一.甲狀腺的位置、形態(tài)與結構二.甲狀腺激素的生理作用 (一)對代謝的影響 (二)對生長發(fā)育的影響 (三)對神經(jīng)系統(tǒng)的作用 (四)其它作用全面促進組織細胞分化、生長及發(fā)育成熟，是促進生長發(fā)育所必需的激素,特別是對胎兒后期及嬰兒期骨和腦的發(fā)育尤為重要提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性使心率加快、心縮力增強、心輸出量增加、促進生長素、促性腺激素等激素的作用。三.甲狀腺功能的調節(jié) 主要受下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的調節(jié) (一)促甲狀腺激素(TSH)對甲狀腺分泌的調節(jié) (二)促甲狀腺激素釋放激素(TRH)對腺垂體的調節(jié)

5、作用 (三)甲狀腺激素的反饋調節(jié) (四)自身調節(jié)：根據(jù)血碘水平調節(jié)自身對碘的攝取量和甲狀腺激素和合成。 (五)自主神經(jīng)的影響： 交感神經(jīng):促進合成 副交感神經(jīng):抑制合成第四節(jié) 腎上腺一.腎上腺的位置、形態(tài)與結構 球狀帶 鹽皮質激素 束狀帶 糖皮質激素 網(wǎng)狀帶 性激素 腎上腺素，去甲腎上腺素皮質 髓質腎上腺二.腎上腺皮質激素的生物學作用 (一)糖皮質激素(皮質醇) 1.對物質代謝的影響: 2.水鹽代謝： 3.對血細胞的影響： 4.對心血管系統(tǒng)的作用： 5.抗炎、抗過敏 6.提高機體對應激刺激的耐受力和適應能力。 7.其它 (二)鹽皮質激素(醛固酮)促進蛋白質分解；促進糖異生,抑制外周組織對糖的利

6、用,使血糖升高；增強四肢脂肪的分解，促進面部、肩背等處脂肪的合成，形成向中性肥胖。可增加腎血流量，增加濾過率促進排水使紅細胞、血小板和中性粒細胞數(shù)目增加，淋巴細胞和嗜酸性細胞減少。提高平滑肌對去甲腎上腺素、腎上腺素的敏感性。(允許作用)促進骨基質蛋白分解,導致骨質疏松;提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性;增加骨骼肌張力等促進腎遠曲小管和集合管對Na+和水的重吸收，同時增加K+和H+的排出,即保Na+排K+作用腎上腺皮質激素對于維持生命是必需的三.腎上腺皮質激素分泌的調節(jié) (一)糖皮質激素分泌的調節(jié) 1.促腎上腺皮質激素(ACTH) 2.促腎上腺皮質激素釋放激素(CRH) (二)醛固酮分泌的調節(jié) 1.腎素

7、-血管緊張素系統(tǒng) 2.血鉀升高促進其分泌 3.ACTH促進其分泌（應激狀態(tài)下)四.腎上腺髓質 (一)髓質激素(腎上腺素和去甲腎上腺素)的生物學作用:提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性腎上腺素主要使心肌收縮力增強、心率加快；去甲腎上腺素主要使血壓升高。增強肝糖原和脂肪的分解，升高血糖 (二)髓質激素分泌的調節(jié)交感神經(jīng)ACTH與糖皮質激素自身反饋性調節(jié) 應激反應：機體遇到感染、缺氧、大創(chuàng)傷、大失血等刺激，引起ACTH和糖皮質激素分泌增加的反應。 下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質軸活動增強應急反應:在緊急情況下，交感-腎上腺髓質系統(tǒng)發(fā)生的適應性反應，血中腎上腺素、去甲腎上腺素水平升高。應激與應急反應往往同時發(fā)生。第

8、五節(jié) 胰島一.胰島素 (一)胰島素的生理作用 主要靶細胞為肝、脂肪組織和骨骼肌。 1.對糖代謝：加速全身組織攝取利用葡萄糖，促進糖原合成，抑制糖異生，從而使血糖降低。 2.脂肪代謝：促進脂肪酸合成，抑制脂解酶的活性而抑制脂肪分解。 3.蛋白質代謝：促進蛋白質合成，抑制分解。(二)胰島素分泌的調節(jié) 1.血糖的作用：血糖升高可促進其分泌。 2.氨基酸和脂肪酸的作用：血中氨基酸和脂肪酸含量升高可促進其分泌。 3.激素的作用 4.神經(jīng)調節(jié)：迷走神經(jīng)起促進作用，交感神經(jīng)起抑制作用。二.胰高血糖素 (一)胰高血糖素的生理作用 促進分解代謝，加強糖異生，使血糖升高。靶細胞主要是肝。 (二)胰高血糖素的分泌調

9、節(jié) 1.血糖：血糖降低，胰高血糖素分泌增加，反之則分泌減少 2.氨基酸：升高可刺激其分泌。 3.胰島素和生長抑素作用于A細胞抑制其分泌，促胰液素抑制其分泌；縮膽囊素和促胃液素促進其分泌。 3.迷走神經(jīng)起抑制作用，交感神經(jīng)起促進作用。第六節(jié) 調節(jié)鈣代謝的激素一.甲狀旁腺及甲狀腺C細胞二.甲狀旁腺(一)甲狀旁腺素（PTH）的生理作用 靶器官是骨和腎 1.對骨的作用：動員骨鈣入血，使血鈣升高。 2.對腎臟的作用：促進遠曲小管對Ca2+的重吸收 3.與維生素D3的相互作用：甲狀旁腺素在腎激活維生素D3，使其增加小腸對鈣的吸收，使血鈣升；高維生素D3又能促進PTH對骨的作用。(二)甲狀旁腺激素的分泌主要

10、受血鈣濃度的調節(jié)三.降鈣素 (一)降鈣素的生理作用：降低血鈣、血磷。 (二)降鈣素分泌的調節(jié)：受血鈣濃度調節(jié)。類固醇的作用機制 基因表達學說 激素 胞漿受體激素受體復合物細胞核受體激素-核受體復合物調控DNA轉錄生成新mRNA下丘腦分泌的調節(jié)性多肽下丘腦的調節(jié)性多肽主要由正中隆起、弓狀核、視交叉上核等細胞產生，這些區(qū)域為“促垂體區(qū)”。遠距分泌： 大多數(shù)激素經(jīng)血液運輸至遠距離的靶組織而發(fā)揮作用。 某些激素可不經(jīng)血液運輸，僅由組織液擴散而作用于鄰近細胞。旁分泌：自分泌： 內分泌細胞所分泌的激素在局部擴散后又返回作用于該內分泌細胞而發(fā)揮反饋作用。神經(jīng)激素：具有內分泌功能的神經(jīng)細胞產生的激素。神經(jīng)分泌

11、：神經(jīng)激素可沿神經(jīng)細胞軸突借軸漿流動運送至末梢而釋放入血液。ENE糖皮質激素糖皮質激素+E/NE、允許作用：第二信使學說 第一信使：激素 第二信使有：cAMP，IP3，DG，cGMP，Ca2+甲狀腺激素作用于核受體 激素 細胞膜上受體 細胞內出現(xiàn)第二信使 靶細胞生物學效應 對代謝的影響氧化產熱:能代水平物質代謝具雙向效應:糖:促吸收;肝糖原分解;促組織對糖的利用;增強腎上腺素、胰高血糖素、糖皮質激素和生長素的生糖作用。 蛋白質:生理情況促合成，大劑量促分解 脂類:促進脂肪酸氧化，促進膽固醇分解合成向心性肥胖滿月臉抑胃肽、促胃液素、促胰液素、膽囊收縮素等胃腸激素能刺激胰島素分泌。胰高血糖素通過對細胞的直接作用和通過升高血糖的間接作用促進胰島素分泌。生長素、皮質醇、孕酮、雌激素等激素能促進胰島素分泌。腎上腺素、生長抑素抑制胰島