矮小與性早熟

1、關(guān)于矮小和性早熟第一張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月矮小影響孩子的現(xiàn)在與未來(lái)未來(lái)生活質(zhì)量求學(xué)工作婚姻心理問(wèn)題自卑抑郁癥第二張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月矮小青少年的心理特點(diǎn)與正常兒童相比，智商屬于正常范圍心理特點(diǎn)偏內(nèi)向、情緒不穩(wěn)行為特點(diǎn)存在交往不良和社交退縮現(xiàn)象社會(huì)能力方面活動(dòng)能力和社交能力欠佳可能由于其外觀幼稚，常受家長(zhǎng)過(guò)度保護(hù)、運(yùn)動(dòng)受限有關(guān)第三張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月為什么矮小兒童就診越來(lái)越多？性早熟發(fā)病增多（小時(shí)“鶴立雞群”，長(zhǎng)大“矮人一截”）家長(zhǎng)重視程度提高社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇認(rèn)識(shí)觀念的誤區(qū)第四張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月家長(zhǎng)常見(jiàn)誤區(qū)身高

2、不光是受遺傳影響，各種后天疾病，例如生長(zhǎng)激素缺乏癥都會(huì)影響孩子身高。孩子現(xiàn)在身高比同齡兒高，不擔(dān)心以后身高。我和他媽都挺高，孩子不可能矮！第五張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月家長(zhǎng)常見(jiàn)誤區(qū)晚長(zhǎng)也是有可能的-體質(zhì)性青春期延遲；但是一定要及時(shí)檢查，排除疾病；錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)-追悔莫及。我的孩子就是晚長(zhǎng)，我當(dāng)年就是這樣！第六張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月家長(zhǎng)常見(jiàn)誤區(qū)保健品中可能含有性激素，拔苗助長(zhǎng)矮小是疾病，應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院去檢查治療我為了孩子長(zhǎng)高，花了不知道多少錢(qián)買(mǎi)各種增高產(chǎn)品！第七張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月身高如何增長(zhǎng)？ 影響生長(zhǎng)板有關(guān)激素刺激因子：甲狀腺素性

3、激素 維生素D甲旁腺激素生長(zhǎng)激素抑制因子：糖皮質(zhì)激素第八張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月粗略預(yù)測(cè)法 1.男孩身高 2.女孩身高遺傳身高的計(jì)算 (父親身高母親身高13)/2（5 cm） (父親身高母親身高13)/2（5 cm）第九張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月身高的監(jiān)測(cè)-幫助你掌握孩子的生長(zhǎng)發(fā)育怎樣正確測(cè)量孩子的身高？怎樣比較孩子的身高是否正常？最好正規(guī)醫(yī)院檢查，排除疾病健康成長(zhǎng)，科學(xué)長(zhǎng)高遵守醫(yī)囑，積極治療第十張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3歲以上兒童身高測(cè)量：立位身高赤足免冠，背靠立柱，腳后跟、臀、雙肩同立柱接觸， 立正姿勢(shì)，眼平視，手下垂，足跟靠攏，腳間45

4、度，頭板輕輕滑下，接觸頭頂時(shí)讀數(shù)。注意減少誤差: 同時(shí)間、同測(cè)量?jī)x器和同一測(cè)量人。身高測(cè)量的正確方法第十一張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)準(zhǔn)差法：身高低于同種族、同年齡和同性別平均身高的-2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 百分位法 年生長(zhǎng)速率低于5 cm。怎樣評(píng)判矮??？ +2個(gè) +1個(gè) 標(biāo)準(zhǔn) -1個(gè) -2個(gè) 身材高大 中等 矮小 97 - 75 - 50- 25 - 3 身材高大 中等 矮小第十二張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中國(guó)兒童正常身高參考值（男孩）第十三張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月孩子身高不矮 也不能掉以輕心實(shí)際年齡骨 齡

5、現(xiàn)在身高水平成人身高水平第十五張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨齡代表了什么？骨骺融合的骨齡圖骨骺未融合的骨齡圖骨齡就是骨的年齡，代表了骨成熟度；一般攝左手X線片，了解其腕骨、掌骨、指骨的發(fā)育。第十六張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月成人終身高降低現(xiàn)在身高正常甚至偏高骨齡超前生長(zhǎng)高峰提前出現(xiàn)骨骺提前融合性早熟-讓我們一起關(guān)注！第十七張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)注性早熟男孩小于9歲時(shí)出現(xiàn)睪丸發(fā)育女孩小于8歲時(shí)出現(xiàn)乳房發(fā)育第十八張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月性早熟的危害骨齡提前，骨骺提前融合，終身高降低。現(xiàn)在身高不矮，不等于成人終身高不矮，也需要檢查排

6、除疾病第十九張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月青春發(fā)育與成年終身高出生時(shí)身高50cm，1歲時(shí)身高75cm2歲后 生長(zhǎng)速率56cm/年青春期前占身高的80%左右青春期占身高的20%左右男性終身高比女性高約12cm，其中50%由于男孩青春期發(fā)育晚一些，50%由于男孩青春期生長(zhǎng)速率大一些第二十張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月ICPP治療GnRHa緩釋劑-達(dá)菲林、抑那通 GnRHa持續(xù)作用于受體產(chǎn)生受體降調(diào)節(jié)，使垂體分泌LH的細(xì)胞對(duì)GnRH去敏感而致LH分泌受抑，從而使性激素水平顯著下降。停藥后HPG軸功能恢復(fù)正常。GnRHa因其使性激素水平下降而能有效地阻抑CPP患兒的骨齡增長(zhǎng)，使

7、治療后BA/CA較治療前下降，改善終身高。第二十一張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 年齡和社會(huì)心理標(biāo)準(zhǔn)使用GnRHa治療的常見(jiàn)原因有：成年身高可能較矮、無(wú)法適應(yīng)月經(jīng)初潮以及社會(huì)心理因素。療程2年單用GnRHa至CA 1111.5 yr/ BA 1212.5 yr/or GV 4cm/yr停藥: 6歲早發(fā)育組女孩身高增幅最大（平均增幅910cm，但不同研究之間結(jié)果不同)。68歲早發(fā)育組不一定（增幅范圍為4.5 5.8 至7.2 5.3 cm，受益中等）。男孩中CA與身高結(jié)果的研究數(shù)據(jù)不足。GnRHa治療CPP的選擇標(biāo)準(zhǔn)國(guó)外第二十二張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月GnRHa改善

8、CPP兒童身高效果國(guó)外第二十三張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月矮小可以治療嗎？很多疾病引起的矮小可以治療！沒(méi)有疾病的特發(fā)性矮小也可以治療！第二十四張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)增高方法內(nèi)服：療效不確定，促進(jìn)骨骺融合外用：對(duì)骨骼發(fā)育無(wú)益， 作用有限斷骨增高手術(shù)：有殘疾危險(xiǎn)，已被叫停！第二十五張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月孩子生長(zhǎng)發(fā)育異常必須及早就醫(yī) 兒科內(nèi)分泌科就診 定期復(fù)查 制訂治療方案第二十六張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主要的治療方案治療原發(fā)病合適劑量的rhGH GnRHaGnRHa + rhGH 聯(lián)用生長(zhǎng)激素缺乏 0.1-0.15 IU/

9、kg特發(fā)性矮小 0.15-0.2 IU/kg 特納綜合征 0.15-0.2 IU/kg小于胎齡兒 0.15-0.2 IU/kg第二十七張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月GnRHa+rhGH 聯(lián)用 理論依據(jù)GnRHa抑制性腺發(fā)育，降低性激素水平延緩骨骺融合改善患者終身高rhGH可部分改善生長(zhǎng)減速第二十八張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月GnRHa治療有無(wú)副作用?過(guò)敏皮疹性激素水平下降骨鈣沉積減少?長(zhǎng)期應(yīng)用BMI增高?長(zhǎng)期應(yīng)用卵巢功能受抑?第二十九張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 已驗(yàn)證 無(wú)毒、安全、有效 常見(jiàn)副作用： 局部皮膚紅腫、暫時(shí)甲狀腺素水平、 水腫、頭痛、關(guān)節(jié)痛禁用 骨骺已閉、高血壓、腫瘤及有腫瘤高危因素、使用免疫抑制劑、Fancony 貧血、Bloom綜合征、神經(jīng)纖維瘤、Downs綜合征、乙肝大三陽(yáng)（肝癌潛在危險(xiǎn)）生長(zhǎng)