內(nèi)外科疾病康復(fù)學(xué)：概論課件

1、第一章 概論目 錄第一節(jié) 臨床基本知識第二節(jié) 發(fā)展簡史第三節(jié) 地位與作用第四節(jié) 范圍與內(nèi)容內(nèi)外科疾患康復(fù)學(xué)是應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論和方法研究有關(guān)內(nèi)外科疾病所引起的功能障礙，結(jié)合內(nèi)外科疾病特點、進行康復(fù)評定、綜合治療、殘疾預(yù)防以及康復(fù)教育的一門學(xué)問定義1969年,WHO,康復(fù)的定義為“康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會的、教育的和職業(yè)的措施，對患者進行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其活動能力達到盡可能高的水平”1981年,WHO,康復(fù)的定義是“康復(fù)是指綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，最大限度地恢復(fù)和發(fā)展病、傷殘者的身體、心理、社會、職業(yè)、娛樂、教育和周圍環(huán)境相適應(yīng)方面的潛能”內(nèi)外科疾患康復(fù)學(xué)旨在研究如何應(yīng)用康復(fù)的

2、理念和方法防治內(nèi)外科疾病所引起的患者的身體功能與結(jié)構(gòu)損傷、個體活動及社會參與能力受限，重點實施殘疾的二、三級預(yù)防第一節(jié) 臨床基本知識（一）殘疾預(yù)防原則具有高度的殘疾預(yù)防意識：重點是殘疾的二、三級預(yù)防采取相應(yīng)的康復(fù)措施早期介入（二）結(jié)構(gòu)與功能復(fù)原的原則疾病與損傷一旦導(dǎo)致了患者的身體功能與結(jié)構(gòu)的損傷，就應(yīng)當(dāng)首先采用醫(yī)療和康復(fù)措施，盡可能恢復(fù)患者的身體功能與結(jié)構(gòu)，堅持復(fù)原的原則一、基本原則-1（三）代償原則體內(nèi)代償：系統(tǒng)內(nèi)功能重組和系統(tǒng)間功能重組體外代償：附加于身上的和經(jīng)常與身體接觸的代償（四）適應(yīng)原則功能適應(yīng)心理適應(yīng)環(huán)境適應(yīng) 基本原則-2WHO于2l世紀(jì)初正式發(fā)布的“國際功能、殘疾和健康分類（IC

3、F）”強調(diào)以功能為核心 （一）身體功能與結(jié)構(gòu) （二） 個體活動 （三） 社會參與二、臨床思維方式了解病史、體格檢查和相關(guān)實驗室及影像學(xué)檢查初期康復(fù)評定制定康復(fù)目標(biāo)制定康復(fù)治療方案/計劃實施康復(fù)治療中期康復(fù)評定末期康復(fù)評定三、臨床基本程序萌芽階段形成階段發(fā)展階段第二節(jié) 發(fā)展簡史 20世紀(jì)40年代以前（一） 電療的產(chǎn)生（二） 光療的產(chǎn)生（三） 聲療的產(chǎn)生（四） 心臟康復(fù)的萌芽40年代，美國，Levine提倡“坐椅子療法” 代替心肌梗死患者臥床靜養(yǎng)，被譽為心血管病康復(fù)醫(yī)療的奠基人（五） 肺康復(fù)的出現(xiàn)40年代，美國，從肺結(jié)核開始了肺康復(fù)臨床實踐之路一、萌芽階段 20世紀(jì)5070年代（一） 電療的形成（

4、二） 光療法的形成（三） 其他療法的形成（四） 心肺康復(fù)的形成1965年，美國國會通過地方性醫(yī)療法案中提出了心臟病、癌癥與卒中的康復(fù)同年，美國舉行了第一屆癌癥康復(fù)學(xué)術(shù)會議二、形成階段 20世紀(jì)70年代以后 （一）心臟康復(fù) （二）肺康復(fù) （三）骨質(zhì)疏松康復(fù) （四）癌癥康復(fù) （五）中國傳統(tǒng)康復(fù)三、發(fā)展階段一、作用（一） 預(yù)防殘疾將患者的功能和能力受限的程度降到最低（二） 治療作用合理選擇物理療法可控制病理過程的發(fā)展，防止產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果，而且理療無副作用物理療法對某些疾病能取得顯著療效，甚至治愈第三節(jié) 地位與作用（三） 減輕副作用 增強療效改變了在治療措施中起主導(dǎo)地位藥物治療的傳統(tǒng)方式，避免和減

5、少了使用藥物治療的種類和劑量，減少甚至完全避免了藥物的副作用對人體的傷害，顯著增加了臨床治療效（四） 防治并發(fā)癥減少多種因長期臥床治療而引起的并發(fā)癥，如肺部感染、尿路感染、褥瘡、心肺功能下降、肌肉萎縮、肌力肌耐力下降、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)攣縮等的發(fā)生（一）心肺康復(fù)、砥柱中流占主導(dǎo)地位的主要有心臟病康復(fù)和肺康復(fù)（二） 內(nèi)外并重、媲美主流內(nèi)外科疾患康復(fù)實際上有著與神經(jīng)康復(fù)和骨科康復(fù)同樣重要的地位，它們關(guān)系到患者的生活質(zhì)量，在醫(yī)療工作中絕對不能厚此薄彼它們是整個康復(fù)醫(yī)學(xué)中不可缺少的一部分二、地位一、范圍從廣義上講，是除骨科康復(fù)和神經(jīng)康復(fù)以外的所有疾病的康復(fù)由于骨科康復(fù)和神經(jīng)傷病康復(fù)在我國發(fā)展較早、體系完善、相關(guān)專著較多，已經(jīng)成為康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里成熟的?？瓶祻?fù)，故不包括在內(nèi)外科疾患康復(fù)學(xué)之列第四節(jié) 范圍與內(nèi)容（一）循環(huán)系統(tǒng)（二）呼吸系統(tǒng)（三）免疫系統(tǒng)（四）消化系統(tǒng)（五）泌尿生殖系統(tǒng) (六）內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)（七）腫瘤（八）感染性疾病（九）眼科、耳鼻喉科及口腔 科疾?。ㄊ┢つw疾?。ㄊ唬┞蕴弁纯祻?fù)（十二）其他疾病康復(fù)二、內(nèi)容思考題1.什么是內(nèi)外科疾病康復(fù)學(xué)？2.進行內(nèi)外科疾病的臨