廣西建設(shè)工程層級(jí)督查檢查用表全集文檔

1、廣西建設(shè)工程層級(jí)督査檢査用表全集文檔在建工程基本情況表檢查人員簽字:項(xiàng)目經(jīng)理聯(lián)系檢查口期:市縣（工程名稱）建設(shè)單位建筑面積m=施工單位建筑層數(shù)監(jiān)理單位建安造價(jià)萬元勘察單位結(jié)構(gòu)型式設(shè)計(jì)單位工程地點(diǎn)審圖機(jī)構(gòu)開工口期檢測(cè)機(jī)構(gòu)形象進(jìn)度檢測(cè)機(jī)構(gòu)施工許可證號(hào)網(wǎng)上報(bào)送項(xiàng)目管理人員情況人姓名證號(hào)安全證號(hào)培訓(xùn)記錄施工企業(yè) 主管領(lǐng)導(dǎo)項(xiàng)目經(jīng)理（建造師）安全員安全員安全員技術(shù)負(fù)貴人職稱：身份證號(hào)：質(zhì)檢員各注施工員取樣員項(xiàng)目總監(jiān)土建專業(yè) 監(jiān)理工程師水電,專業(yè) 監(jiān)理工程師見證員注：執(zhí)業(yè)資格人員的“證號(hào)”欄請(qǐng)?zhí)顚懽?cè)證證號(hào)；技術(shù)負(fù)責(zé)人的“證號(hào)”欄請(qǐng)?zhí)顚懫渖矸葑C號(hào)。附件f工程實(shí)體質(zhì)量抽査表ili 共區(qū)）（匸程名稱）（房屋建筑

2、匸程魘匸部分）檢査項(xiàng)日|檢査情況檜査項(xiàng)目檢査情況f工程資料四.混凝土工程1原村料、構(gòu)配件含格證明文件、K 檜報(bào)吿.型式檢豹報(bào)吿齊全1混凝土標(biāo)養(yǎng)和同養(yǎng)試塊齊全.擇護(hù)環(huán) 頊.試塊標(biāo)記9混凝土、砂漿、綱筋連接試轉(zhuǎn)報(bào)吿 （記錄）齊全混凝土的外觀質(zhì)房和尺寸偏差3混凝土施工記錄3自拌混凝：fc原材冃計(jì)最4現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)報(bào)吿齊全，有現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢 測(cè)確認(rèn)記錄4棋板支抑與方案相符，兩層支掉，木 支掉尾徑由0皿剝皮處理5質(zhì)只驗(yàn)收記泉內(nèi)容齊全簽字蓋章 完整5不網(wǎng)強(qiáng)度梁柱節(jié)點(diǎn)處理二，地基基礎(chǔ)五.礎(chǔ)工程1地基強(qiáng)度或承栽力檢騎、匸程樁承 枚力栓驗(yàn)1現(xiàn)場(chǎng)ffirrmn砂漿ia材料計(jì)量, m 時(shí)間懷仰偏差及潘注樁樁頂標(biāo)爲(wèi).試件 強(qiáng)度

3、23組砌方式、鋪漿長度3基坑開挖與瞼控4灰縫”度及砂漿飽滿度三、鋼筋E程L d預(yù)制承重構(gòu)件安裝位置.擱置長度1受力鋼筋和布筋位置保護(hù)層以度. 鋼筋錨固6異窗備B92領(lǐng)筋間距，考鉤的度和平直段長度六,抗養(yǎng)設(shè)防構(gòu)造3拉結(jié)鋼筋,犧統(tǒng)棲數(shù)量.位置，長1混凝土構(gòu)造柱、芯柱的位置、故量. 尺寸4鋼筋尺寸i梁設(shè)置5I-筋連接3水平聯(lián)系梁設(shè)知項(xiàng)目經(jīng)理簽字：檢査人員簽字：檢査日期：附件3-3：工程實(shí)體質(zhì)量抽査表檢査項(xiàng)n檢査情況檢査項(xiàng)Fl檢査情況工程資料二、實(shí)體質(zhì)量1原材料、構(gòu)配件、錨具、央具和連 接器、成品、半成品合格證明文件. 0檢報(bào)吿齊全，進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收符合公 路橋涌施工技術(shù)規(guī)范規(guī)定1模板尺寸及支護(hù)體系、現(xiàn)場(chǎng)鋼筋

4、安裝 質(zhì)量符合規(guī)范現(xiàn)求.9混凝土標(biāo)準(zhǔn)葬護(hù)試驗(yàn)報(bào)吿齊全9現(xiàn)澆混缺:fc、試塊留置、塌落度、現(xiàn) 場(chǎng)標(biāo)養(yǎng)間施1：縫設(shè)置及處理符含規(guī) 范要求3鋼筋連接試驗(yàn)報(bào)吿齊全3支座安裝.中心位或、支座粘站、支 座上下面密貼符合規(guī)范要求4預(yù)應(yīng)力I：藝資料：孔道摩B1測(cè)定. 張拉設(shè)備測(cè)定.張拉記錄4構(gòu)件安裝.位置準(zhǔn)確、混接頭平順、 梁端間隙符合規(guī)范要求.5樁基施1：質(zhì)域及粧基檢測(cè)報(bào)吿5伸縮件、伸縮有效、預(yù)留筋與備周筋 連接.止水帶完整符合規(guī)苑要求.6質(zhì)域驗(yàn)收記錄內(nèi)容.簽字蓋幸完整6橋面防水及鋪裝層、材料的選用、基 礎(chǔ)處理與界面結(jié)合符合規(guī)苑要求.7附屬構(gòu)筑物安裝符合規(guī)范要求.ili HK） （ I：程名稱）（市政橋梁匸

5、程族匸部分）項(xiàng)目師簽字:檢査人員簽字:檢査日期:附件31：施工單位履職抽査表布旦（區(qū)）（匸程名禰）憐負(fù)內(nèi)容檢奩內(nèi)容1檢査怡況1. 項(xiàng) 日 管 理 人 員 W 職 情 況項(xiàng)目部 人員組成公司審批2.專家論證專家論證審査相符性H面審査京見現(xiàn)場(chǎng)公布標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范叱 備爲(wèi)收規(guī)范變更乒絞施匸1：藝管理人員授權(quán)文件（簽字范圍）標(biāo)準(zhǔn)圖集項(xiàng)目經(jīng)理執(zhí)業(yè)資格證3.教有 與交 底三級(jí)教臼記錄B證及継續(xù)敎育三級(jí)教育內(nèi)容任場(chǎng)情況日常安全教臼記京履職情況班的安全活動(dòng)記京質(zhì)檢員崗位證安全技術(shù)交桜在場(chǎng)情況施丄技術(shù)交底履職情況4. 檢査 與驗(yàn) 收炊資制度專職安全員公司季檢記衆(zhòng)C證及繼續(xù)教fi分公司月檢記京在場(chǎng)情況項(xiàng)目部周檢記錄履職情

6、況質(zhì)檜員日巡檢記京見證取樣員尚位證，龍職情況安全員日巡檢記京材料員崗位證/權(quán)職情況檢黃記錄內(nèi)容亢整忤2. 項(xiàng) 目 管 理 資 料設(shè)計(jì)文件審圖報(bào)吿整改完成記錄圖紙會(huì)審整改與記錄相符性設(shè)計(jì)變更公司和分公司檢食通報(bào)文件施組織設(shè)計(jì)針對(duì)性驗(yàn)收佐證（錄像.照片）審批手續(xù)5. 特種 人員待種作業(yè)人員匯總表專項(xiàng)方案卉全性持證上崗審批手續(xù)證件與作業(yè)人員相符性針對(duì)性6. 信息 報(bào)送施工色業(yè)值息現(xiàn)場(chǎng)符合性項(xiàng)目信息人M信息項(xiàng)目經(jīng)理簽字，檢査火員簽字，檢ffUJJI：附件3.5：監(jiān)理單位履職抽査表布旦（區(qū)）（匸程名稱）檢査內(nèi)容檢宜內(nèi)容恰負(fù)情況1. 項(xiàng) 日 管 理 人 員 資 料管理人員授權(quán)文件（簽字3 信息 報(bào)送飽:企

7、業(yè)信息項(xiàng)目部人員組 成經(jīng)公司審批項(xiàng)目信息時(shí)花人員信息現(xiàn)場(chǎng)公布4. 檢 位 與 驗(yàn) 收.施工單位項(xiàng)目師 管理人員紅核記錄變更手續(xù)總監(jiān)理工程師執(zhí)業(yè)資格i分包單位資質(zhì)審査在場(chǎng)情況履職情況材料報(bào)設(shè)總監(jiān)理匸程師 代表執(zhí)業(yè)資格證授權(quán)文件不合格材料處理記錄在場(chǎng)情況主要施匸設(shè)備、測(cè)度儀器進(jìn)場(chǎng)報(bào)穀履職情況質(zhì)量事故報(bào)吿及處理堂見監(jiān)理員專業(yè)紀(jì)備混Sf 土開盤憲定記錄崗位證高大模板校査舲收i驟在場(chǎng)情況分頊匸程質(zhì)気爲(wèi)收i巳錄履職情況分邰（子分部I：程頃量號(hào)收記錄見證取祥員崗位證工序報(bào).爲(wèi)履職情況總曲對(duì)施1：單位的專項(xiàng)方案審批2. 項(xiàng) S 部 管 理 資 料監(jiān)理委托含同（可為受印件,總監(jiān)對(duì)施匸單位的飽1：組織設(shè)計(jì)審批監(jiān)理

8、埋劃監(jiān)理實(shí)施細(xì)則監(jiān)理通知安全監(jiān)理細(xì)則節(jié)能監(jiān)理細(xì)則監(jiān)理通知回復(fù)與回竺的相符性旁站方案巡視檢 査記錄旁站記錄試塊抽樣方案公司季檢監(jiān)理月報(bào)（符含監(jiān)理.規(guī)范要求）分公司月檢周例會(huì)紀(jì)要項(xiàng)目周檢圖紙會(huì)審記錄（應(yīng)有總監(jiān)笠扣Hi理員11檢1監(jiān)理門記j忌監(jiān)理工程師簽字8總監(jiān)理工程師:檢査人員簽字，校査口期，Witt 4：質(zhì)量通病單項(xiàng)工程抽査匯總表注：本表每個(gè)工程填寫一份；不符合項(xiàng)目名稱編號(hào)詳見表背面。工程名稱：項(xiàng)目經(jīng)理簽字:檢查人：總監(jiān)理工程師簽字:填寫日期：序號(hào)項(xiàng)丨I檢查情況1按配合比稱量上料是否符合：是否不符合項(xiàng)目名稱編號(hào)及處理方式簡單說明：2鋼筋是否全部符合：口是否檢查鋼筋組數(shù)：不合格組數(shù)：監(jiān)督抽測(cè)鋼筋組

9、數(shù)：是否有場(chǎng)外加工的鋼筋：口有 口無 直徑/重量偏差不合格的鋼筋組數(shù)： 不合格的光圓鋼筋組數(shù)：不合格的熱軋帶肋鋼筋組數(shù)：存在問題及處理方式簡單說明：3構(gòu)造柱鋼筋安裝是否符合：是否不符合項(xiàng)目名稱編號(hào)及處理方式簡單說明：4混凝土強(qiáng)度（寫明抽査部位、設(shè)計(jì)強(qiáng)度、抽檢結(jié)果和處理方式）5砌筑砂漿強(qiáng)度（寫明抽査部位、設(shè)計(jì)強(qiáng)度、抽檢結(jié)果和處理方式）附件4：（背面）抽査項(xiàng)目編號(hào)表按配合比稱量上料抽査項(xiàng)目編號(hào)構(gòu)造柱鋼筋安裝抽査項(xiàng)目編號(hào)編號(hào)分類項(xiàng)目名稱編號(hào)分類項(xiàng)目名稱1設(shè)備配置試模1主筋安裝主筋錨入上下端結(jié)構(gòu)2坍落度筒2主筋搭接長度3量尺（測(cè)量坍落度）3箍筋安裝箍筋間距4重量稱量設(shè)備4箍筋彎鉤角度5重量稱量設(shè)備有操

10、作性5箍筋彎鉤平直段長度6稱量實(shí)施有可靠稱量措施6上下端、搭接區(qū)箍筋加 密7稱量記錄7拉結(jié)筋安裝與墻體的拉結(jié)筋長度8配合比牌有配合比牌8與墻體的拉結(jié)筋間距9理論配合比9與墻體的拉結(jié)筋末端 彎鉤設(shè)置10砂石含水率10后植鋼筋抗拉拔試驗(yàn)11施工配合比附件5：質(zhì)量通病抽査匯總表注：本表每個(gè)檢查組填寫一份，在表內(nèi)填寫統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。督査 小組 抽査 情況抽査工程 項(xiàng)數(shù)（項(xiàng)）其中（項(xiàng)）住宅公共建筑市政按配合比稱量抽 查情況（項(xiàng)）抽査工程設(shè)備配備稱量實(shí)施配合比牌符合不符合符合不符合符合不符合鋼筋抽查情況抽查工程項(xiàng)數(shù)（項(xiàng)）抽查鋼筋組數(shù)（組）場(chǎng)外加工鋼筋工程項(xiàng)數(shù)（項(xiàng)）有直徑/重量偏差不合格的工程項(xiàng)數(shù)（項(xiàng)）有光圓鋼筋

11、不合格的工程項(xiàng)數(shù)（項(xiàng)）有熱軋帶肋鋼筋不合格的工程項(xiàng)數(shù)（項(xiàng)）構(gòu)造柱鋼筋抽査 情況（項(xiàng)）主筋安裝箍筋安裝拉結(jié)筋安裝符合不符合符合不符合符合不符合回彈抽檢混凝土強(qiáng)度砂漿強(qiáng)度符合不符合符合不符合填報(bào)人簽名：填報(bào)人聯(lián)系填報(bào)日期:專職資料管理人員任命書工程名稱:編號(hào)： 魯 FJZ-2-1-1-001致：（建設(shè)單位）（施工單位）茲任命（山東省初級(jí)從業(yè)人員認(rèn)定證書編號(hào)：）為我項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)的專職資料管理人員，負(fù)責(zé)各 參建單位之間文件往來的收發(fā)及文件資料的管理工作。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 總監(jiān)理工程師： 期:注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位,施工單位務(wù)一份。F. 0.2建設(shè)、監(jiān)理、施工單位專職資料管理人員登記表編

12、號(hào)：魯 FJZ-2-1T- 002單項(xiàng)工程名稱：參建單位名稱專職資料管理人員姓名簽字字樣建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位施工單位施工單位施工單位施工單位施工單位務(wù)會(huì)簽單位公章：注：1、建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份.2、本衰隨工程進(jìn)展陸續(xù)完善?？偙O(jiān)理工程師任命書工程名稱:編號(hào)： 魯 FJZ- 2T-1- 003致：（建設(shè)單位）茲任命（注冊(cè)監(jiān)理工程師注冊(cè)號(hào)：）為我單位項(xiàng)目總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、 主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位（蓋章）法定代表人（簽字）年 月口注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份?？偙O(jiān)理工程師代表授權(quán)書工程名稱：編號(hào)： 魯FJZ- 2T-1

13、- 001致：（建設(shè)單位）（施工單位）經(jīng)報(bào)請(qǐng)（工程監(jiān)理單位）法定代表人 同意，現(xiàn)授權(quán)同志擔(dān)任本工程（專業(yè)/施工合同段/工程地域）總監(jiān)理工程師代表。授權(quán)內(nèi)容：工程監(jiān)理單位: 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 總監(jiān)理工程師: 日 期:注：本表一式四份，工程監(jiān)理單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。F. 0.4監(jiān)理日志年 月日星期累計(jì)施工天數(shù)天氣最高溫度C風(fēng)向：情況施工部位最低溫度C風(fēng)力：監(jiān)理記錄：記錄人簽章:材料取樣復(fù)試臺(tái)賬工程名稱：編號(hào)： 魯FJZ_序號(hào)材料使用送樣進(jìn)場(chǎng)送樣報(bào)告報(bào)告試驗(yàn)取樣進(jìn)場(chǎng)備注名稱部位數(shù)量日期口期編號(hào)日期結(jié)果人數(shù)量見證取樣復(fù)試臺(tái)賬工程名稱：編號(hào)： 魯FJZ-序號(hào)取樣內(nèi)容取樣部位取樣規(guī)格

14、取樣組數(shù)試件環(huán)境取樣日期送樣日期見證 人取樣人報(bào)告編號(hào)報(bào)告結(jié)果備注工程名稱：編號(hào)：序號(hào)儀器設(shè)施單位數(shù)量使用起止時(shí)冋年檢情況儀器設(shè)施歸屬單位a項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)檢測(cè)儀器設(shè)施臺(tái)賬質(zhì)量事故報(bào)告編號(hào):工程名稱工程地點(diǎn)發(fā)生部位發(fā)生時(shí)間事故過程 綜述事故性質(zhì)預(yù)計(jì)影響 范圍事后采取 措施抄報(bào)：（建設(shè)單位）（工程監(jiān)理單位）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總監(jiān)理工程師：日期：F. 0.9監(jiān)理（安全生產(chǎn)管理）日志年 月日星期累計(jì)施工天數(shù)天氣 情況最高溫度C風(fēng)向：施工部位最低溫度C風(fēng)力：施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理情況:安全隱患防范情況:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理記錄:檢查人簽字:F. 0.10安全巡視記錄編號(hào):工程名稱:巡視相關(guān)內(nèi)容施工單位巡視時(shí)間巡視

15、部位施工情況：1、前期條件、施工方法、材料準(zhǔn)備、人員準(zhǔn)備、機(jī)械準(zhǔn)備情況描述。2、安全措施落實(shí)情況3、施工過程中的巡視節(jié)點(diǎn)簡介。4、施工完成后的判定。發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況：應(yīng)注明所發(fā)現(xiàn)問題的產(chǎn)生原因、處理過程及處理結(jié)果。巡視監(jiān)理人員（簽字）：年 月 日注：本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。F. 0. 11安全例行檢査記錄編號(hào):工程名稱:-項(xiàng)目施工 安全 生產(chǎn) 管理 情況安全 設(shè)施 配備 情況重點(diǎn) 需關(guān) 注的 安全 隱患前期 問題 整改 情況項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)檢查人員檢查時(shí)間年月日F. 0. 12工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告編號(hào):工程名稱施工單位結(jié)構(gòu)類型工程規(guī)模檢查情完成工程設(shè)計(jì) 和合同約定內(nèi) 容執(zhí)行強(qiáng)制性標(biāo) 準(zhǔn)、設(shè)

16、計(jì)文件 及合同情況況主要建筑材 料 構(gòu)配件、 設(shè)備合格證及 試驗(yàn)報(bào)告、見 證取樣試驗(yàn)及 見證檢測(cè)情況質(zhì)量問題 整改情況工程質(zhì)量評(píng)價(jià)監(jiān)理單位意見：總監(jiān)理工程師：工程監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（公章）：年月日F. 0. 13監(jiān)理工作月報(bào)工程監(jiān)理月報(bào)Z9ttHa熠整M， 康乂團(tuán)asH皿椅，-V zLn挈ttKiHmw,K ggSSS8旺覇此檢甬 9S冬法忌EBS1哩sasH皿椅點(diǎn) SW，III 富呻毋黒eBsiIM曜呷HOC檢H zln塁籠皆皿竹，喉皿唾 E“eKlHM蜩世“(普)壁吳M頃皿悴孫M一、本月工程情況概要附表F.相關(guān)情況登記本月日歷天天實(shí)際工作日天監(jiān)理工程師通知單（安全生產(chǎn)管理）份監(jiān)理工程師通知

17、單（進(jìn)度控制）份監(jiān)理工程師通知單（其他）份監(jiān)理工程師通知單（投資控制）份工程暫停令份工作聯(lián)系單份例會(huì)會(huì)議紀(jì)要份專題會(huì)議紀(jì)要份本月工程現(xiàn)場(chǎng)大事記二、本月工程質(zhì)量控制情況評(píng)析附表F.本月質(zhì)量控制情況登記本月取樣復(fù)試、見證檢驗(yàn)次數(shù)次1試驗(yàn)結(jié)果不合格次數(shù)次設(shè)備開箱檢查次數(shù)次檢查不符合要求次數(shù)次本月查驗(yàn)分項(xiàng)工程項(xiàng)其中一次驗(yàn)收合格計(jì)項(xiàng)發(fā)岀監(jiān)理通知單（質(zhì)量控制類）工程質(zhì)量情況簡析（文字或圖表）份下月質(zhì)量情況預(yù)計(jì)和目標(biāo)三、本月施工生產(chǎn)安全生產(chǎn)管理工作評(píng)析附表F.本月施工生產(chǎn)安全管理工作悄況登記本月安全檢查次數(shù)次發(fā)岀監(jiān)理通知單（安全控制類）份工程施工安全生產(chǎn)管理工作簡析（文字或圖表）施工單位安全生產(chǎn)管理狀況:監(jiān)

18、理單位履行監(jiān)理安全責(zé)任情況:下月施工安全生產(chǎn)管理工作展望和目標(biāo)四、本月工程進(jìn)度控制情況評(píng)析 附表F.工程開工日期工程竣工日期本月計(jì)劃完成至本月實(shí)際完成至本月批準(zhǔn)延長工期天累計(jì)延長工期天發(fā)出監(jiān)理通知單（進(jìn)度控制類）份本月工程進(jìn)度情況簡析（文字或圖表）下月工程進(jìn)度展望五、本月費(fèi)用控制情況評(píng)析附表F.工程總投資額萬元累計(jì)完成金額占總投資額百分比%本月監(jiān)理批準(zhǔn)付款萬元累計(jì)批準(zhǔn)付款額萬元本月發(fā)生批準(zhǔn)索賠萬元累計(jì)發(fā)生索賠額萬元發(fā)岀監(jiān)理通知單（造價(jià)控制類）份本月費(fèi)用控制情況簡析（文字或圖表）預(yù)計(jì)下月工程發(fā)生費(fèi)用金額六、本月工程其他事項(xiàng)附表F.工程名稱:編號(hào):工程名稱:編號(hào):七、本月工程圖片八、其他資料文件工

19、程開工令致：（施工單位）經(jīng)審查本工程己具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開始施工，開工I期為：年月日。附件：工程開工報(bào)審表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位,施工單位各一份。監(jiān)理通知單編號(hào):工程名稱:工程名稱:編號(hào);工程名稱:編號(hào);致：（施工項(xiàng)目經(jīng)理部）事由，內(nèi)容:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月曰注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).建設(shè)單位，施工單位各一份。監(jiān)理報(bào)告工程名稱:編號(hào):工程名稱:編號(hào):工程名稱: 編號(hào): 致：（主管部門）由（施工單位）施工的（工程部位），存在安全事故隱患。我方己于年月日發(fā)出編號(hào)為：的監(jiān)

20、理通知/工程暫停令，但施工單位未整改/停: 特此報(bào)告。附件：口監(jiān)理通知單 口工程哲停令 其他項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月曰注：本表一式四份，主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。工程暫停令致：（施工項(xiàng)目經(jīng)理部）由于原因，現(xiàn)通知你方于年月口時(shí)起，暫停部位（工序）施工，并按卜述要求做好后續(xù)工作。要求：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).建設(shè)單位，施工單位各一份。旁站記錄工程名稱:編艮旁站的關(guān)鍵部 位、關(guān)鍵工序施工單位旁站開始時(shí)間年 月 日時(shí)分旁站結(jié)束時(shí)間年 月 日時(shí)分旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況：發(fā)現(xiàn)的

21、問題及處理情況：旁站監(jiān)理人員（簽字）：年 月口注：本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。工程復(fù)工令編號(hào):工程名稱:致：（施工項(xiàng)目經(jīng)理部）我方發(fā)出的編號(hào)為工程停工令，要求暫停施工的部位（工序），經(jīng)查己具備復(fù)工條件。經(jīng)建 設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于年月日時(shí)起恢復(fù)施匸。附件：工程堂工報(bào)審表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月口注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。工程款支付證書致：（施工單位）根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核編號(hào)為工程款支付報(bào)審表，扣除有關(guān)款項(xiàng)后，同意支付工程款共計(jì) （大寫）（小寫：）。其中：施工單位申報(bào)款為：經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：本期應(yīng)扣款為：本期應(yīng)付

22、款為：附件：工程款支付報(bào)審表及附件項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月口注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B. 0.1施工組織設(shè)計(jì)/ （專項(xiàng)）施工方案報(bào)審表編號(hào):工程名稱：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方己完成工程施工組織設(shè)計(jì)/ （專項(xiàng)）施工方案的編制，請(qǐng)予以審査。附：口施工組織設(shè)計(jì)口專項(xiàng)施工方案施工方案施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月口審査意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月口審核意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 口審批意見（僅對(duì)超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案）:建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表

23、（簽字）年 月口注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。工程開工報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（建設(shè)單位）（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方承擔(dān)的工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條件，申請(qǐng)于年月日開工，請(qǐng)予以審批。附件：證明文件資料施工單位（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審核意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋職業(yè)印章）年 月口審批意見:建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).建設(shè)單位，施工單位各一份。工程復(fù)工報(bào)審表編號(hào):工程名稱:致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）編號(hào)為工程暫停令所停工的部位（工序），現(xiàn)己滿足復(fù)工條件，我方申請(qǐng)于年月口復(fù)工, 請(qǐng)予以審批。附：證

24、明文件資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審核意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月口審批意見:建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月口注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。分包單位資格報(bào)審表工程名稱：編號(hào):致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工或安裝資質(zhì)和能力，可 以保證本工程按施工合同第條款的約定進(jìn)行施工或安裝。請(qǐng)予以審査。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額附：1.分包單位資質(zhì)材料分包單位業(yè)績材料分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書施工單位對(duì)分包單位的管理制度施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章

25、）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 口 審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 口 審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 口 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方己完成的施工控制測(cè)量，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以査驗(yàn)。附：1.施工控制測(cè)晨依據(jù)資料施工控制測(cè)量成果表施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年 月 口審査意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月口注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）于年月日進(jìn)場(chǎng)的擬

26、用于工程部位的，經(jīng)我方檢驗(yàn)合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上,請(qǐng)予以審查。附件：1.工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備清單質(zhì)量證明文件自檢結(jié)果施匚項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月口審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方己完成工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以審査或驗(yàn)收。附件：口隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料口檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料口分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料口施工試驗(yàn)室證明資料其他施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年 月曰審査或驗(yàn)收意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)

27、理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。編號(hào):分部工程報(bào)驗(yàn)表工程名稱: 致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方己完成（分部工程），經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：分部工程質(zhì)量資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）驗(yàn)收意見:年 月口專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）驗(yàn)收意見:年 月口項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字）年 月口注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。監(jiān)理通知回復(fù)單編號(hào):工程名稱:致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方接到編*為的監(jiān)理通知后，己按要求完成相關(guān)工作，請(qǐng)予以岌查。附件：需要說明的情況施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）夏査意見:年 月曰年 月曰項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字

28、）注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位,施工單位各一份。單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方己按施工合同要求完成工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以預(yù)驗(yàn)收。附件：1.工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)吿2.工程功能檢驗(yàn)資料施工單位（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月口預(yù)驗(yàn)收意見：經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程合格/不合格，口以/不可以組織正式驗(yàn)收。年 月口年 月口年 月口年 月口項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字加蓋職業(yè)印章）注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B. 0. 11工程名稱:工程款支付報(bào)審表編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成工作，建設(shè)單位應(yīng)

29、在年月日前支付工程款共計(jì)（大寫）（小寫：）,請(qǐng)予以審核。附件：己完成工程量報(bào)表口工程竣工結(jié)算證明材料口相應(yīng)支付性證明文件施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）審查意見：1、施工單位應(yīng)得款為:2、本期應(yīng)扣款為:3、本期應(yīng)付款為:附件：相應(yīng)支付性材料專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋職業(yè)印章）年 月 口審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份；工程竣工結(jié)算報(bào)審表時(shí) 式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份、施工單位二份。施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定

30、，我方己完成工程施工進(jìn)度計(jì)劃的編制和批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審査。附件：口施工總進(jìn)度計(jì)劃口階段性進(jìn)度計(jì)劃施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 口審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 口審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 口注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位,施工單位各一份。費(fèi)用索賠報(bào)審表工程名稱：編號(hào):致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同條款，由于的原因，我方申請(qǐng)索賠金額（大寫），請(qǐng)予批準(zhǔn)。索賠理由：附件：口索賠金額計(jì)算口證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 口審核意見：口不同意此項(xiàng)索賠同意此項(xiàng)索賠，索賠金額為（大寫）同意/不同意索賠的理由：附件：口索賠審查報(bào)

31、告項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月口審批意見:建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月口注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審萬工程名稱：編號(hào):致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同 條款），由于的原因，我方申請(qǐng)工程臨時(shí)/最終延期（口歷 天），請(qǐng)予批準(zhǔn)附件：工程延期依據(jù)及工期計(jì)算證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 口 審核意見：同意工程臨時(shí)/最終延期（日歷天）。工程竣工日期從施工合同約定的年月口延遲到年月口。 口不同意延期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月

32、口審批意見:建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).建設(shè)單位，施工單位各一份。工程名稱:工作聯(lián)系單編號(hào)：致:發(fā)文單位負(fù)責(zé)人（簽字）年 月曰工程變更單工程名稱:編號(hào):致:由于原因，茲提岀工程變更，請(qǐng)予以審批。 附件：口變更內(nèi)容口變更設(shè)計(jì)圖口相關(guān)會(huì)議紀(jì)要其他變更提岀單位:負(fù)責(zé)人:年 月曰工程數(shù)量増/減費(fèi)用增/減工期變化施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）設(shè)計(jì)單位（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人（簽字）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）建設(shè)單位（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）負(fù)責(zé)人（簽字）注：本表一式四份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)，設(shè)計(jì)單位、施工單位各一份。索賠意向通知書編號(hào):工程名稱:致：根

33、據(jù)施工合同（條款）的約定，由于發(fā)生了事件，旦該事件的發(fā)生非我方原因所致。為此，我 方向（單位）提出索賠要求。附件：索賠事件資料提出單位（蓋章）負(fù)責(zé)人（簽字）表 旁站記錄（關(guān)鍵工序）旁站的關(guān)鍵部位.關(guān)鍵工序滝工單位旁站開始時(shí)間年 月 日時(shí)分旁站姑束時(shí)間年 月口時(shí)分匸程名稱：編烏旁站的關(guān)鍵部位.關(guān)恨r(nóng)序施t情況:1 .前期條件，施工方法,材料準(zhǔn)備、人員準(zhǔn)備.機(jī)械準(zhǔn)備情況描述.施匸過程簡述。施匸過程中需配合的試驗(yàn)，檢驗(yàn)等情況及具體描述.施工完成后的善后工作情況。發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況應(yīng)注明所發(fā)現(xiàn)問題的產(chǎn)牛原因、處怦過程及處理結(jié)果判定。旁站監(jiān)理人員（簽字）年 月II注：本表式一份.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存.旁站

34、記錄（關(guān)鍵部位）旁站的美継部位.關(guān)鍵匸序施工單位旁站開始時(shí)間年 月 日時(shí)分旁站結(jié)束時(shí)間年 月 日時(shí)分旁站的關(guān)鍵部位.關(guān)恨r(nóng)序施t情況:1 .關(guān)鍵部位的基木簡述.包括具體位位,施工內(nèi)容以及報(bào)部位的目的.2.擬旁站的.美例部位的T藝要求、規(guī)范要求等,3.美継部位施1：過程簡述以及是杏滿足規(guī)范要求判定.4.施匸完成后的善后工作。發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況成注明所發(fā)現(xiàn)問題的產(chǎn)牛原因、處怦過程及處理結(jié)果判定。旁站監(jiān)理人員（簽字）注：本表一式價(jià).項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存.工程名稱，表 巡視記錄（安全生產(chǎn)監(jiān)理工作）編巡視的關(guān)鍵部位.美攏工序滝工單位巡視時(shí)間旁站的關(guān)鍵部位.關(guān)鍵r序施工情況:1 .前期條件，施工方法,甘科準(zhǔn)

35、備、人員準(zhǔn)備.機(jī)械準(zhǔn)備情況描述.2.安全防范措施落實(shí)情況,3施_匸過程中的擬旁站節(jié)點(diǎn)簡介。4.施匚完成后的判定。發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況應(yīng)注明所發(fā)現(xiàn)問題的產(chǎn)生原因、處怦過程及處理結(jié)果判定。旁站監(jiān)珅人員（摧字）注：本表式一份.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存.附錄B資料歸檔卷冊(cè)編號(hào)表卷冊(cè)分冊(cè)卷號(hào)珊號(hào)分冊(cè)號(hào)備注建設(shè)工程規(guī)劃許可證1法規(guī)文件施工許可證12工程工程質(zhì)量、安全監(jiān)督手續(xù)3準(zhǔn)備 文件地質(zhì)勘査報(bào)吿11資料技術(shù)文件設(shè)計(jì)圖紙及宗査合格文件22地下管線資料3合同文件中標(biāo)通知書31合同2合同2族工單位資質(zhì)資格文件施工單位資質(zhì)資格文件41總監(jiān)理工程師任命書1工作指導(dǎo)文件監(jiān)理規(guī)劃12監(jiān)理實(shí)施細(xì)則3監(jiān)理日志1工作聯(lián)系単2監(jiān)理管

36、監(jiān)理通知單、監(jiān)理通知回復(fù)單3理文件工作記錄文件監(jiān)理會(huì)議紀(jì)要224資料工程暫停令5工程復(fù)工報(bào)審表、工程復(fù)工令6監(jiān)理報(bào)吿7監(jiān)理月報(bào)1工作成果文件監(jiān)理工作a結(jié)32監(jiān)理業(yè)務(wù)手冊(cè)3工程開工報(bào)審表1進(jìn)度控監(jiān)理審査文件工程開工令12制文件3資料絶工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)申表3監(jiān)理檢査文件監(jiān)理通知單、監(jiān)理通知回復(fù)単21圖紙會(huì)審和設(shè)計(jì)交咸會(huì)議紀(jì)要1質(zhì)控制管理文件1分包單位資格報(bào)審表2施工夠設(shè)計(jì)/ （專項(xiàng)）施工方案報(bào)審表1質(zhì)量控制審査文件施工控制測(cè)量成果報(bào)境表22質(zhì)址控四新”審査資料3制文件過程審査資料41過程驗(yàn)收資料2質(zhì)控制過程文件3過程記錄資料3過程輔助資料4質(zhì)童続陷驗(yàn)收文件1質(zhì)量缺陷、事故處理文件4質(zhì)量専故處理報(bào)吿（質(zhì)

37、量事故書面報(bào)吿）2安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)購安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則施工單位安全管理體系及待種作業(yè)人員審査安全審査資料施工安全方案審査文件22安全生施工單位安全規(guī)章制度文件審査資料3產(chǎn)管理安全s視資料51文件資料安全例行檢査資料2安全日志3遷程檢査資料3監(jiān)理通知単、監(jiān)理通知回復(fù)単4工程暫停令、工程曇工令5報(bào)告文件6工程敷支付資料工程歌支付證書11造價(jià)控制文件可用索賠資料費(fèi)用索賄報(bào)審表621資料工程峻工結(jié)算款支付資料工程蝮工靖算款支付證書31工程臨時(shí)或最終延期報(bào)審工程臨時(shí)/終延期報(bào)審表11理文件資料7資料工程變更資料工程*單21蝮工驗(yàn)單位工程峻工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表單位工程蟆工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表11收文件8資料工程質(zhì)旳報(bào)吿工程質(zhì)*

38、吿21附錄C案卷編目式樣c. 1案卷封面檔號(hào)，案卷題名立卷單位保管期限C.2案卷脊背C.3卷內(nèi)目錄C.3卷內(nèi)目錄卷內(nèi)目錄文件責(zé)任者文件題名日期貞故務(wù)注范表（例一）14表格應(yīng)用說明監(jiān)理通知單編號(hào):匸程名稱:致施匸項(xiàng)日經(jīng)B）事由：關(guān)5F梁板鋼筋驗(yàn)收事宜內(nèi)容:我部監(jiān)理T程師在5F梁板鋼筋安裝驗(yàn)收過程中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)鋼筋安裝存在以下何題:L，軸0軸處框架梁處也板上層鋼筋保護(hù)層過狀.偏差大于C混凝土結(jié)枸T程施Tlftfi驗(yàn)收規(guī)范表中“板受力鋼筋保護(hù)層狀度偏差3皿”的規(guī)定.樓板留洞（軸金軸，楂軸心軸）補(bǔ)強(qiáng)鋼陳 八字筋不滿足設(shè)計(jì)要求長度。要求此部立即對(duì)5F攻板鋼筋架設(shè)高度及補(bǔ)強(qiáng)鋼筋長度按設(shè)計(jì)妥求逬行料改.閂松A格

39、后再報(bào)送我都驗(yàn)收.整改未A格補(bǔ)不 得進(jìn)入下道工序胞工。頊目監(jiān)理機(jī)構(gòu)備章:總/專業(yè)MT程師簽字）:年 月曰注：本表一式三份.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工単位各一份.范表（例二）工程名稱，煽號(hào)，致，（施口頁目經(jīng)理部）9ili： K于防水卷材卜試未克成已使未事宣內(nèi)容，我監(jiān)理人員在現(xiàn)場(chǎng)巡視檢在過遍中發(fā)現(xiàn).2021年7月）8 L1進(jìn)場(chǎng)的防水卷M見證取卷夏試木完成龐方完開始進(jìn)行屋 而防水IE施為了保證1：程的施I：質(zhì)殳.要求貴部，丫即停I上屋面防水I：程施1：汚M料負(fù)成合格后報(bào)我篩審核同總后再行 危匸。如其試4、合格.則應(yīng)拆除頃 I.的叨水卷材.項(xiàng)目監(jiān)龍機(jī)構(gòu)蓋章：總/專業(yè)監(jiān)理工程師簽字）：年 月口注：本表

40、一式三份項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).建設(shè)單位、施匸單位備一份。范表（例三）熾知單工我名稱，塩號(hào),a：（施匸頊目經(jīng)理部）事由：事由施美現(xiàn)場(chǎng)安全隱安及危險(xiǎn)品使用爭壬內(nèi)沼我部監(jiān)理安全管理人員現(xiàn)場(chǎng)巡視檜査發(fā)現(xiàn)：現(xiàn)場(chǎng)施工使用3臺(tái)木工圖盤鋸防護(hù)單脫落，氧，乙歡皮管用鉛統(tǒng)綁扎，乙塊倒地使用，間距不憤.現(xiàn)場(chǎng)岬接經(jīng)檢査無上崗證，周邊未配備滅火器材要求施匚甲位1天內(nèi)整改完成.完成整改后報(bào)我部夏驗(yàn).問時(shí)對(duì)施匸人員進(jìn)行安全教育，消除安全隱患.避免各類安全事 故的發(fā)生。項(xiàng)口監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章：總/專業(yè)監(jiān)理工程師簽字），年 月 日注：本表一式三份項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份.范表報(bào)吿工程幺稱，煽號(hào)，致：（主管部門）由（施I：單位施

41、工的（工程部位）.存在安全事故隱虬 我方己于年月11發(fā)出編峭為：的監(jiān)理通知單?；蚬こ虝和Ａ?但施工單位未（整改或停工）為此報(bào)告。附件：口監(jiān)理通知單団工程初停令団其他：基坑檢測(cè)報(bào)吿項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月曰注：本表式四份.主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份.范表（例一）*工程暫停令工程名稱：編號(hào)：致：（施T項(xiàng)目經(jīng)理部）由于T程基于開挖導(dǎo)致基坑向致基線豎向管移從2021年H月18 H起連戒3天超過設(shè)計(jì)報(bào)警值蟻扱.現(xiàn)通知你方于年冋II 時(shí)起.物?；娱_挖部位（工序）施匚并按下述要求的好后續(xù)工作。要求，暫?；娱_挖采取右效措施控制I為基坑變形而導(dǎo)致的基坑南側(cè)管稅

42、位樣，待管線位移得到有效控制后月報(bào)工程紅工報(bào)審表申ifiHTo項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章忌監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年 月口注，本去一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位務(wù)-份.范表（例二）工程暫停令致：（施T項(xiàng)目經(jīng)理部）由于2021年18 II進(jìn)場(chǎng)的防水卷材見證取林夏忒不完成.貴方已于8丿25 II起論行屋而防水卷M歎設(shè)施匚 本監(jiān)理卻發(fā)現(xiàn)后.己于2Q21年7月25 II發(fā)出監(jiān)理通知單要求停止歯工.但貴*至今未停止施I崩囚,現(xiàn)通知你方于年月日時(shí)起， 暫停屋面防水卷材施TM （X序）施工.并按下述要求他好后續(xù)工作.要求，L暫停主樓屋面防水施工.待防水卷材見證取樣復(fù)試合格后.再進(jìn)行屋面防水施工。做

43、好防水卷材施工基層處理T作。做好防水卷材熱誦設(shè)操作特殊工種人員iiE書的桜対匸作.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)以監(jiān)理匚程帥（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月U注，本去一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位芥-份.范表（例一） B. 0.1施工組織設(shè)計(jì)/ （專項(xiàng)）施工方案報(bào)審寰匸程名稱，編號(hào)：致，（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成工程施工組織設(shè)計(jì)或（專項(xiàng)）施I：方案的編制.并按規(guī)定己完成相關(guān)審批手續(xù).ifi予以審査.附：施I:組織設(shè)計(jì)專項(xiàng)胞工方案施工方案施工單位（蓋章項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月曰審査意見，L塢市程序符4相關(guān)規(guī)定；本施r組織設(shè)計(jì)端制內(nèi)容能夠滿足本工程施匸質(zhì)量目標(biāo).進(jìn)度目標(biāo).安全生產(chǎn)和文明施Til標(biāo)均滿足施匸合同

44、要求：曲工平面布改滿足工程質(zhì)量進(jìn)度要求X施工逬度.施工方案及工程質(zhì)量保證措慮可行；資金.勞動(dòng)力.材*；|、設(shè)備等資源供應(yīng)汁別及進(jìn)度汁切基本銜接：安全生產(chǎn)保障體系及采用的技術(shù)措施基本符A相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求專業(yè)監(jiān)理匸程師（簽字年 月曰審核意見：同意專業(yè)監(jiān)理工程師的意見，請(qǐng)嚴(yán)格按照施工組織設(shè)計(jì)組織施工.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)巾車）年 月口審批意見（僅對(duì)超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)方案）建設(shè)單位（蓋幸建設(shè)單位代表（簽字）年 月 口注：本表一式三份.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施1：単位各一份.范表（例二） B. 0.1施工組祝設(shè)計(jì)/ （專項(xiàng)）施工方案報(bào)審表工程名稱，編號(hào)：ft

45、： 停水通知/公吿:（2）停電通知/公吿.施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）頊目經(jīng)理（簽字年 月口審核意見，時(shí)或最終延長rwi2 忌監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年 月 日市批意見：同章臨時(shí)St長工程延期2天.建設(shè)單位（益卓） 建設(shè)單位代表簽字 注：本表 式二份.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).建設(shè)單位、施工單位各份.范表（例二）a B. 0.14工程臨時(shí)/終延期報(bào)審表工程名稱，編ft:（建設(shè)單位）根據(jù)施I ； .；，. M.5 :二 址 二,丐電的晾閔.我方申請(qǐng)工程臨時(shí)/最終延期 II1/：.*-.請(qǐng)予批準(zhǔn)附件，工程延期依據(jù)及工期計(jì)算：非我方原因停水、停電4天；證明材料:（1）停水訕知/公吿:（2）停電通知/公吿。施工項(xiàng)

46、目經(jīng)理部（蓋章項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月曰審核意見*時(shí)或最終延長rwi2 II歷大）匸程煥ii期從施工合網(wǎng)約定的年I. H -U , !11口不冋意延長工期.請(qǐng)按約定匸口期組織施匸.在停水，停電期間現(xiàn)場(chǎng)工程施工節(jié)點(diǎn)對(duì)工程總進(jìn)律計(jì)劃的關(guān)鍵線路的影響.可通過對(duì)之后的美謎施工工序進(jìn)行調(diào)整.補(bǔ)回2 口工期.故冋點(diǎn)鮫線歴長工程工期2天.頊目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）也監(jiān)理匸程帥（笹字、加鑑執(zhí)業(yè)印章年 月口審批意見*冋意監(jiān)理審核意見.冋意最終延長工期呉天.建設(shè)單位建設(shè)單位代表（簽字年 月口注：本表 式二份.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).建設(shè)單位、施工單位各份.范表表C.0.3索賠意向通知書工程名稱：編弓：致，根招建設(shè)工程施T介冋*專用

47、合冋條孜第第（4）. （5）（條款）的約定.由于發(fā)生廠卩供根料未及設(shè)近場(chǎng).致使T程T：W1覚誤.II造成我司現(xiàn)場(chǎng)施丁.人員窩T事件.且該事件的發(fā)生非我方原因所致.為此.我方向（單位）提出索貼要求 附件：索賠事件資料提出單位蓋章）員責(zé)人（簽字）年 月曰建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范施工階段監(jiān)理工作的基本表式使用說明一、基本表式：A類表（承包單位用表）計(jì)14種（新增4種）；B類表（監(jiān)理單位用表）計(jì)5種（合并2種）；C類表（各方通用表）計(jì)5種（新增3種）；A、B、C類表共計(jì)24種。E類表（樁基工程參考用表）計(jì)15種。二、用表說明：其中：（1）A類表14種（新増4種）：系承包單位用表，此表是承包單位在 施工過程中向

48、監(jiān)理單位、建設(shè)單位進(jìn)行申請(qǐng)、報(bào)審、報(bào)驗(yàn)等方面 工作所用的表格,它是反映施工方與監(jiān)理方相互工作的原始記錄。（2）B類表5種（合并了原B4、Bs表）：系監(jiān)理單位使用表格，做為 監(jiān)理單位發(fā)布指令、通知和審批使用。（3）C類表5種（各方通用表）：系監(jiān)理工作聯(lián)系，工程變更等用表。（4）E類表15種（樁基工程用表），做為推薦參考選用。E測(cè)量（抄平）放線記錄。E2灌注樁樁位定位記錄。E3樁孔開孔申報(bào)表。E4灌注樁隱蔽工程驗(yàn)收記錄。應(yīng)泥漿測(cè)定記錄。E6灌注樁於澆注記錄。E7灌注樁工程驗(yàn)收匯總表。Es砕石樁施工記錄。E9碎石樁驗(yàn)收記錄。Eio壓灌樁施工記錄。Eh深層噴粉（漿）攪拌樁施工記錄表。E】2深層攪拌樁（

49、粉噴）成樁監(jiān)理紀(jì)錄表。Eh髙壓單管旋噴樁監(jiān)理記錄。Em長螺旋鉆孔泵壓灌注碇（CFG）樁施工監(jiān)理記錄。E15工程樁”仝攪拌監(jiān)理記錄表。三、表格填寫的具體要求:表格填寫傳遞程序及作用見附頁。各種報(bào)表、表格要與工程同步形成，要做到及時(shí)、準(zhǔn)確，不漏項(xiàng),不補(bǔ)辦。各種表格要用藍(lán)（黑）鋼筆填寫（復(fù)寫時(shí)可用圓珠筆），施工單位和建設(shè)單位的復(fù)寫件在簽認(rèn)后監(jiān)理留第二頁，由監(jiān)理發(fā)出的復(fù)寫件要 留原件。填寫時(shí)要做到字跡清楚、用字規(guī)范、用詞嚴(yán)謹(jǐn)、表中簽字齊全、編號(hào)齊全、年月日齊全，并加蓋監(jiān)理工程師的資格印章。復(fù)寫時(shí)表格要及時(shí)分送有關(guān)單位。報(bào)表中有復(fù)印件時(shí)，要在復(fù)印件上注明原件保存處。四、表樣（39種）附件序表 序表格名稱

50、作用附件份 敷對(duì)應(yīng)表示作用發(fā)送單位1Ai工程開工/復(fù)工報(bào) 審表用于工程項(xiàng)目開工及停工后 恢復(fù)施工，開工用將表頭“復(fù) 工兩字劃掉，每個(gè)單位工程 開工都填報(bào)一次.汗工報(bào)告具備開 工或復(fù)工條件的 相關(guān)資料。3同意開工總監(jiān)理工 程師在Ai表上簽 認(rèn)表明是否可開、 復(fù)工。表明工程是否 可以開,雙工監(jiān)理單位 建設(shè)單位 承包機(jī)位22施工組織設(shè)計(jì) （方案）報(bào)審表用于承包單位報(bào)審施工組織 設(shè)計(jì)（方案）,方案變更、重 點(diǎn)部位、關(guān)鍵11序的施匸方案 及新工藝、新材料、新技術(shù)、 新設(shè)備的報(bào)審.施工組織設(shè)計(jì) （方案）要有単 位和技術(shù)負(fù)責(zé)人-3同意使用或修改后 專業(yè)監(jiān)理工程師和 總監(jiān)理工程師在 A：表上簽認(rèn)。表明報(bào)申方案

51、 是否符合要求 及是否同意使 用。監(jiān)理單位 建設(shè)單位 承包單位3Aa分包單位資格報(bào)1 :用于審査承包單位報(bào)送分包 單位的資格審査。分包單位資質(zhì)材 料、分包單位業(yè) 績材料3同意選用專業(yè)監(jiān)理 工程師和總監(jiān)理工 程師在A,表上簽表明是否同意 分包及是否同 意所申報(bào)的分 包単位。監(jiān)理單位 建設(shè)單位 承包帆位4A4擔(dān)舲中清表用于工程質(zhì)堆檢査、驗(yàn)收、申 報(bào)，包括隱蔽匸程分部分項(xiàng)單 位工程及施匸放樣報(bào)驗(yàn)。自檢資料、驗(yàn)評(píng) 賀料及放樣成 果.2復(fù)驗(yàn)合格專業(yè)或總 監(jiān)理匸程師在丄表上簽認(rèn)。確認(rèn)己完工程 項(xiàng)目是否合 格。監(jiān)理單位 承包單位5As工程款支付申請(qǐng) 表用于承包帆位支付己完工程 款的申請(qǐng)。要在已完工程報(bào) 驗(yàn)合

52、格基礎(chǔ)上3同時(shí)報(bào)送月匸程計(jì) 量清單對(duì)應(yīng)B腿確定月度應(yīng)支 付的工程款。監(jiān)理單位 建設(shè)帆位 承包單位谷負(fù)瓦那螺辭導(dǎo) 母頃餌場(chǎng)訕工喲冴姒Z浙弱冊(cè)辨冊(cè) 買而歷対冷印到偽同半土由準(zhǔn)咨？!四冊(cè)封荷：TVcT姦耶田辭*呼44到瑯関州由絲回星晉血峯F惡X鳥3!到* 帝要說耕用蓄而那陣腳恥剿郵嶼口5/甲帯工到偽同半土由舉電沸時(shí)4!血刑工第,TVTTF.,混羊.：:，口 地早書工軍 呈晉工漳我。玷 賄V小說協(xié)尚魚 Yjfw冶去!wsn：而 郭劈當(dāng)對(duì)號(hào)殊段爵W電工濱冶構(gòu)冃,市排餌蝦底&J杯訕何沸土由由裁辨工序撾工oiyOT陰UA歩 號(hào)負(fù)版塀用訓(xùn)務(wù)理 如恒顯晉FWn土冊(cè)措工迎那甘 亜亦。我k早小蜉Z弱備理小?伍刖喜馴

53、也染歷吝&|暮圏毋祺W?S圍、封件上由圣申甜毋春/#3IWW&Z6y6碼炯宇 谷沖蒞胡 谷負(fù)蔽鄂龍季宴同 早晉來驗(yàn)淮我回圖彰軍秘-a與.甲証聽染功那李熟由曜壊由孫型歎風(fēng)的財(cái)訕網(wǎng)坎非土由取市鼬遂由聽SVS?沖襯* 谷沖蒞胡 谷負(fù)蔽鄂齡4（攏工泌喪渕叫早晉廂遂岀詢削E?P打歸部風(fēng)fit e fttn熟由/工申頭1*1削叫 日爭HLE用坐魁申旗寰 （）Mfli8T-vL?沖襯* 谷沖蒞胡 即由瓦那。百 回覇回吊幫 MSiH誨耶#Y!WT圣z 蒞工如9f部挙亦弗罵呈薛。早百紺巾身如 叫即漏【叫甌屛禰。熟巾是百歷身蔬叫庶興瓦郷印剽偽同半土由W50唯甌業(yè)撻工芯別v9砰仿案彰由財(cái)當(dāng)瞄斡奪 盼梱圉財(cái)卷歩購承a

54、 華呂序表 序表格名稱作用附件份 敷對(duì)應(yīng)表示作用發(fā)送單位13Al3砕澆展令用于承包單位澆濯玲前的中 清。敢包單位自檢記 錄.2經(jīng)復(fù)査合格總監(jiān)理 工程師予以簽發(fā).核實(shí)澆曜條件 發(fā)布澆灌指 令丄監(jiān)理單位 承包機(jī)位14A14質(zhì)量問題報(bào)告單用于岐包單位對(duì)出現(xiàn)質(zhì)量冋 題的報(bào)告說明.現(xiàn)場(chǎng)檢査結(jié)果.3簽認(rèn)Bi要求承包 單位盡快處理.對(duì)存在質(zhì)量向 題闡明態(tài)度， 并做出初步處 理指示.監(jiān)理單位 建設(shè)機(jī)位 承包機(jī)位序序表格名稱作用份 發(fā)送單位1Bi監(jiān)理工程師通知單用于監(jiān)理單位對(duì)承包單位發(fā)出的指令提出的要求3監(jiān)理單位 建設(shè)單位 /包單位2工程暫停令用于由于承包值位違反規(guī)定可能造成隱患或嚴(yán)重后果，經(jīng)業(yè)主 同意由總監(jiān)簽

55、發(fā)。3監(jiān)理單位 建設(shè)單位 /包單位3B3工程款支付證書用于建設(shè)單位支付工程款的憑證，是A5表的回復(fù).3監(jiān)理單位 建設(shè)單位 承包單位4B.工程臨時(shí)（最終）延期審批表用于監(jiān)理單位對(duì)承包單位工程延期申請(qǐng)A，的回復(fù).3監(jiān)理單位 建設(shè)單位 承包單位5Bs費(fèi)用索賠審批表用于監(jiān)理單位對(duì)承包單位費(fèi)用索賠申請(qǐng)As的回復(fù).3監(jiān)理單位 建設(shè)單位 /包單位序號(hào)表 序表格名稱壊寫人員壊寫內(nèi)容及作用1Ci監(jiān)理工作聯(lián)系單聯(lián)系人壊寫需要聯(lián)系工作的事由及內(nèi)容.2C：工程變史弟變更提出人壊寫工程變更的原因及內(nèi)容附件.3G監(jiān)理日記監(jiān)理人員、與H的施工情況和質(zhì)量狀況.存在問題及處理意 見.是檢驗(yàn)監(jiān)理工作的依據(jù)之一.4C-現(xiàn)場(chǎng)建筑材料

56、有見證取樣登記表取樣員、見證員按表式規(guī)定內(nèi)容填寫.5C：見證單位及見證人授權(quán)書建設(shè)單位或監(jiān)理札位按表式現(xiàn)定內(nèi)容壊寫，作為檢査WJ正送檢工作的 依據(jù)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日 期項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日 期Al工程開工/復(fù)工報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：（監(jiān)理單位）我方承擔(dān)的工程，己完成了以下各項(xiàng)工作，具備了開工/復(fù)工條件，特此申 請(qǐng)施工，請(qǐng)核査并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。附：1、開工報(bào)告2、（證明文件）承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 期申査意見:A2施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：（監(jiān)理單位）我方己根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程施工組織設(shè)計(jì)（方案）的編制并 經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查

57、。附：施工組織設(shè)計(jì)（方案）承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審査意見：專業(yè)監(jiān)理工程姉 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見：A A 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期分包單位資格報(bào)審表工程名稱：編號(hào):至：（監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方認(rèn)為選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工 能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總包單 位的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審査和批準(zhǔn)。附：1、分包單位資質(zhì)材料；2、分包單位業(yè)績材料。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合 計(jì)承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期專業(yè)監(jiān)理工程師審査意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日 期總監(jiān)理工程師

58、審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師日期報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：編號(hào)：（監(jiān)理單位）我単位己完成了工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，清予以申查和驗(yàn)收。 附：承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理日 期申查意見:工程款支付申請(qǐng)表工程名稱：編號(hào)：（監(jiān)理單位）我方己完成了工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位在年月日前支付該項(xiàng)工程 款共（大寫）（小寫：），現(xiàn)報(bào)上工程付款申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查開具工程款支付證 書。附：1、工程量清單：2、計(jì)算方法。承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱：編號(hào)：（監(jiān)理單位）我方接到編號(hào)為的監(jiān)理工程師通知后，己按要求完成了工作，現(xiàn)報(bào)上，清予 以復(fù)査。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理

59、日 期復(fù)查意見:A 承包單位項(xiàng)目經(jīng)理日 期A 承包單位項(xiàng)目經(jīng)理日 期工程臨時(shí)延期申請(qǐng)表工程名稱：編號(hào):至：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于原因，我方申請(qǐng)工程延期，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。 附件：1、工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算合同竣工日期： 申請(qǐng)延長竣工FI期：2、證明材料費(fèi)用索賠申請(qǐng)表工程名稱：編號(hào):至：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于的原因，我方要求索賠金額（大寫），請(qǐng) 予以批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：索賠金額的計(jì)算:附：證明材料A 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期A 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：（監(jiān)理單位）我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證 明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：請(qǐng)予以審核。附件：1、數(shù)量清單2、質(zhì)量證明文件3、自檢結(jié)果承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理 期 審査意見:經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn) 許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。工程竣工報(bào)驗(yàn)單工程名