醫(yī)院管理系統(tǒng)：第八章 醫(yī)院信息系統(tǒng)

1、醫(yī)院信息系統(tǒng)吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院第八章 醫(yī)院信息系統(tǒng)第一節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)概述（熟悉）第二節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息類(lèi)型（掌握）第三節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能（熟悉）第四節(jié) 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)HL7和DICOM(了解)第五節(jié) 電子病歷系統(tǒng)(掌握)第六節(jié) PACS系統(tǒng)（熟悉）第七節(jié) 臨床信息系統(tǒng)（掌握）第八節(jié) 臨床知識(shí)管理與決策支持系統(tǒng)（熟悉）第八章 醫(yī)院信息系統(tǒng)第一節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第二節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息類(lèi)型第三節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能第四節(jié) 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)HL7和DICOM第五節(jié) 電子病歷系統(tǒng)第六節(jié) PACS系統(tǒng)第七節(jié) 臨床信息系統(tǒng)第八節(jié) 臨床知識(shí)管理與決策支持系統(tǒng)第一節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)概述 認(rèn)識(shí)醫(yī)

2、院信息系統(tǒng)（掌握） 醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展及現(xiàn)狀（掌握） 醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)北京第一家數(shù)字化醫(yī)院天壇醫(yī)院醫(yī)生抱著筆記本電腦查房通過(guò)醫(yī)院無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)丶醫(yī)生只要輸入病人床號(hào)丶在2秒鐘內(nèi)電腦就可以顯示出病人病歷，也可查詢(xún)?nèi)鏧片丶CT片丶MRI片丶化驗(yàn)單等有關(guān)資料。嚴(yán)格意義上的數(shù)字化醫(yī)院丶應(yīng)該是：無(wú)紙、無(wú)線(xiàn)丶無(wú)膠片。關(guān)鍵在于HIS/LIS/PACS的全面集成.醫(yī)生帶筆記本電腦查房Tablet電腦（顯示器+手寫(xiě)板的電腦）醫(yī)生端的病歷界面第一節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)概述 認(rèn)識(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS） 醫(yī)學(xué)信息學(xué)（medical informatics）的重要分支定義（

3、重點(diǎn)，要求掌握）信息系統(tǒng)：它是以支持醫(yī)院日常醫(yī)療、服務(wù)、經(jīng)營(yíng)管理、決策為目標(biāo)的用戶(hù)信息收集、處理、存儲(chǔ)、傳播的協(xié)同工作的相關(guān)部分的集合。Morris Collen的定義：利用電子計(jì)算機(jī)和通信設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門(mén)提供患者診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿(mǎn)足所有授權(quán)用戶(hù)的功能需求。*衛(wèi)生部的定義：利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門(mén)、對(duì)人流、物流、資金流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。數(shù)字化醫(yī)院：

4、將先進(jìn)的IT技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)等充分應(yīng)用于醫(yī)療保健行業(yè) ，應(yīng)用于醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)療工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部診療和管理信息的數(shù)字化采集、處理、存儲(chǔ)、傳輸和應(yīng)用，以及各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程數(shù)字化運(yùn)作的醫(yī)院信息體系，是由數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)所組成的三位一體的綜合信息系統(tǒng)。第一節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義小結(jié)利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備收集、存儲(chǔ)、傳遞、處理和提取包括行政管理和臨床醫(yī)療的所有信息任何人（授權(quán)者）、任何時(shí)候、任何地方、任何內(nèi)容（許可）獲取及時(shí)、準(zhǔn)確的信息HIS是現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)行必備的基礎(chǔ)技術(shù)環(huán)境五大要素：建筑、人員、設(shè)備、管理、信息現(xiàn)代化醫(yī)療行為和衛(wèi)生資源合理分配的基礎(chǔ)提高醫(yī)院管

5、理水平、運(yùn)行效率和醫(yī)療質(zhì)量的重要手段第一節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展及現(xiàn)狀（要求掌握）萌芽階段起步階段局部與全面發(fā)展階段區(qū)域醫(yī)療探索階段90年代初全院級(jí)系統(tǒng)應(yīng)用階段 制定醫(yī)院管理信息系統(tǒng)評(píng)審規(guī)范 電子病歷（CPR） 醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)傳輸系統(tǒng)（PACS） 臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS） 遠(yuǎn)程醫(yī)療 2004年10月國(guó)家863項(xiàng)目“數(shù)字醫(yī)療核心裝備與關(guān)鍵技術(shù)研究”課題設(shè)立了電子健康專(zhuān)題 2007年5月，科技部“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)示范工程”課題正式啟動(dòng) 2008年4月，國(guó)家科技部發(fā)布“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目“中國(guó)人個(gè)人健康管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用”數(shù)字化醫(yī)院：管理數(shù)字化、醫(yī)療數(shù)字化、“區(qū)域醫(yī)

6、療” 20世紀(jì)70-80年代單機(jī)用戶(hù)應(yīng)用階段1980,北京積水潭醫(yī)院 80年代中期部門(mén)級(jí)系統(tǒng)應(yīng)用階段大多數(shù)系統(tǒng)處于單機(jī)作業(yè)第一節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)建設(shè)的考慮（了解）“一把手”建設(shè)決策的認(rèn)識(shí)高度整體規(guī)劃分步實(shí)施的建設(shè)過(guò)程實(shí)施規(guī)范的項(xiàng)目管理第一節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)建設(shè)的意義和作用（掌握）優(yōu)化工作流程，實(shí)現(xiàn)信息采集和傳遞的資源共享，提高工作效率深入細(xì)節(jié)管理，規(guī)范工作行為、提高醫(yī)院執(zhí)行力，提高工作質(zhì)量加強(qiáng)了醫(yī)院的內(nèi)部管理、完善內(nèi)部機(jī)制、提高了經(jīng)濟(jì)效益提高醫(yī)院美譽(yù)度，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力第八章 醫(yī)院信息系統(tǒng)第一節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第二節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息類(lèi)型第三節(jié) 醫(yī)院信息系

7、統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能第四節(jié) 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)HL7和DICOM第五節(jié) 電子病歷系統(tǒng)第六節(jié) PACS系統(tǒng)第七節(jié) 臨床信息系統(tǒng)第八節(jié) 臨床知識(shí)管理與決策支持系統(tǒng)第二節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息類(lèi)型醫(yī)院信息的內(nèi)涵（掌握）醫(yī)院信息就是在醫(yī)院運(yùn)作和管理過(guò)程中，產(chǎn)生和收集到的各種醫(yī)療、教學(xué)、科研、后勤等信息的總和。包括：醫(yī)院內(nèi)部產(chǎn)生的信息院外環(huán)境中產(chǎn)生的信息醫(yī)院信息的管理就是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部和外部信息進(jìn)行收集、加工、存儲(chǔ)、傳遞、檢索及利用，并以此為手段推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作有序運(yùn)行，達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。第二節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息類(lèi)型醫(yī)院信息的分類(lèi)*按信息的主題劃分 醫(yī)療信息：病案首頁(yè)、醫(yī)囑、檢查、檢驗(yàn)、手術(shù)、護(hù)理、病程 費(fèi)用信息：門(mén)診患者費(fèi)

8、用明細(xì)和住院患者費(fèi)用明細(xì)。 物資信息：藥品、消耗性材料和設(shè)備信息。 管理信息：對(duì)于醫(yī)院的大量信息進(jìn)行信息再利用的信息，也是醫(yī)院管理的一個(gè)重要部分。 醫(yī)療活動(dòng)信息：管理信息：伴隨著醫(yī)療活動(dòng)而產(chǎn)生的，這些信息覆蓋了全院的經(jīng)營(yíng)動(dòng)作情況。行政后勤信息：人力資源信息、設(shè)備管理信息、物資管理信息。辦公活動(dòng)信息：外部來(lái)文信息、下級(jí)請(qǐng)示信息、院領(lǐng)導(dǎo)批示信息、會(huì)議信息、公共信息、檔案管理信息。 文本信息：患者病歷自然語(yǔ)言處理結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)輸入生物信號(hào)信息：信號(hào)預(yù)處理階段參數(shù)提取階段解析或分類(lèi)階段醫(yī)學(xué)圖像信息：圖像分割、特征提取、圖像分類(lèi)按信息來(lái)源和信息服務(wù)目標(biāo)劃分按信息的內(nèi)容和性質(zhì)劃分第八章 醫(yī)院信息系統(tǒng)第一節(jié) 醫(yī)

9、院信息系統(tǒng)概述第二節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息類(lèi)型第三節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能第四節(jié) 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)HL7和DICOM第五節(jié) 電子病歷系統(tǒng)第六節(jié) PACS系統(tǒng)第七節(jié) 臨床信息系統(tǒng)第八節(jié) 臨床知識(shí)管理與決策支持系統(tǒng)第三節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能醫(yī)院信息系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu)與特征醫(yī)院信息系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu)（掌握）收費(fèi)、檢驗(yàn)、醫(yī)囑等流動(dòng)統(tǒng)計(jì)質(zhì)量監(jiān)控分析決策決策層管理層業(yè)務(wù)層第三節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能醫(yī)院信息系統(tǒng)的特征（掌握）聯(lián)機(jī)事務(wù)處理系統(tǒng)（OLTP）業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)必須與業(yè)務(wù)過(guò)程緊密地融合，并在不斷優(yōu)化流程中得到完善；業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)提供的功能必須符合用戶(hù)特點(diǎn)、簡(jiǎn)單好用；業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)必須健壯、安全、準(zhǔn)確、可靠知識(shí)管理

10、系統(tǒng)裝載大量的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)知識(shí)積累和共享服務(wù)的輔助工具可以建立特定領(lǐng)域的專(zhuān)家系統(tǒng)，使相對(duì)簡(jiǎn)單或者更符合計(jì)算機(jī)處理的工作可以由計(jì)算機(jī)來(lái)實(shí)現(xiàn)高信息資源利用的管理信息系統(tǒng)提供醫(yī)院運(yùn)行狀態(tài)管理信息系統(tǒng)要面臨新形勢(shì)、新問(wèn)題提供不斷變化的服務(wù)信息資源的高利用，提升醫(yī)院管理水平第三節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能醫(yī)院信息系統(tǒng)是迄今為止世界上最復(fù)雜的企業(yè)信息系統(tǒng)之一管理人力資源、物流、財(cái)流所產(chǎn)生的管理信息，以提高整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)行效率支持以病人為中心的整個(gè)醫(yī)療、教學(xué)和科研活動(dòng)醫(yī)院信息系統(tǒng)存在著“管理”和“臨床”兩個(gè)重心呈現(xiàn)出“雙金字塔”結(jié)構(gòu)第三節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能醫(yī)院信息系統(tǒng)的“雙金字塔”結(jié)構(gòu)第三節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)

11、結(jié)構(gòu)與功能醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能圖第三節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能管理信息系統(tǒng)改善管理,提高效率 服務(wù)對(duì)象為管理人員所需資源較少計(jì)算機(jī)技術(shù)單純簡(jiǎn)單 實(shí)時(shí)性/安全性/速度 要求較低 投資少,短期見(jiàn)效臨床信息系統(tǒng)以病人為本提高質(zhì)量 服務(wù)對(duì)象為醫(yī)務(wù)人員所需資源巨大計(jì)算機(jī)技術(shù)復(fù)雜 實(shí)時(shí)性/安全性/速度 要求較高 投資大,長(zhǎng)期見(jiàn)效 管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)的作用第三節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能醫(yī)院信息系統(tǒng)的三條信息主線(xiàn)包括：病人信息線(xiàn)費(fèi)用信息線(xiàn)物流信息線(xiàn)獨(dú)立于各局部子系統(tǒng)而存在是醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)以這三條信息主線(xiàn)為框架可以找出各子系統(tǒng)之間的內(nèi)在聯(lián)系，確立各局部子系統(tǒng)之間的接口，從而構(gòu)成或集成整個(gè)系統(tǒng)第

12、三節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能價(jià) 表電子病歷費(fèi)用信息物流信息醫(yī)院信息系統(tǒng)的三條信息主線(xiàn)第三節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能范圍和組成（掌握）管理信息系統(tǒng)門(mén)診掛號(hào)門(mén)診收費(fèi)住院登記住院收費(fèi)設(shè)備管理病案管理醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)輔助決策支持網(wǎng)上辦公自動(dòng)化臨床信息系統(tǒng)門(mén)診醫(yī)生站病區(qū)（住院）醫(yī)生站合理用藥系統(tǒng)（PASS）臨床（實(shí)驗(yàn)室）檢驗(yàn)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像歸檔與傳輸系統(tǒng)手術(shù)麻醉與重病監(jiān)護(hù)系統(tǒng)第三節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要功能（一）門(mén)診醫(yī)生工作站主要任務(wù)協(xié)助門(mén)診醫(yī)生完成日常醫(yī)療工作，處理門(mén)診記錄、診斷、處方、檢查、檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)和衛(wèi)生材料等信息門(mén)診醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是門(mén)診藥房、檢驗(yàn)

13、檢查、門(mén)診收費(fèi)等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來(lái)源。第三節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能（一）門(mén)診醫(yī)生工作站基本功能病人基本信息、診療相關(guān)信息、醫(yī)生信息、費(fèi)用信息和合理用藥信息的獲取和錄入功能。門(mén)診記錄、檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、收入院等診療活動(dòng)的處理功能。處方的自動(dòng)監(jiān)測(cè)和咨詢(xún)功能，包括藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。錄入醫(yī)囑完整性的自動(dòng)審核功能醫(yī)囑備注和醫(yī)囑作廢功能。歷次就診信息、檢驗(yàn)檢查結(jié)果等查詢(xún)和比較功能。處方、檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單的打印功能。就診費(fèi)用的自動(dòng)核算功能，支持醫(yī)保費(fèi)用管理檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、收院等診療信息及相關(guān)費(fèi)用信息的自動(dòng)傳送功能。提供醫(yī)院、科室

14、醫(yī)生常用的臨床項(xiàng)目字典、以及醫(yī)囑模擬和相應(yīng)的編輯功能第三節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能（二）住院醫(yī)生工作站主要任務(wù)：協(xié)助醫(yī)生完成病房日常醫(yī)療工作，處理診斷、處方、檢查、檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)、護(hù)理、衛(wèi)生材料以及會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院等信息。產(chǎn)生的信息是住院藥房、檢驗(yàn)檢查、門(mén)診收費(fèi)等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來(lái)源?；竟δ芮八捻?xiàng)與門(mén)診醫(yī)生工作站相同長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑的處理功能，包括醫(yī)囑的開(kāi)立、停止和作廢歷次門(mén)診、住院信息、檢驗(yàn)檢查結(jié)果等查詢(xún)和比較功能；醫(yī)囑執(zhí)行情況、病床使用情況、處方、患者費(fèi)用明細(xì)等查詢(xún)功能；國(guó)際疾病分類(lèi)的病癥編碼、拼音、漢字等多途徑的檢索功能。醫(yī)囑和申請(qǐng)單的打印功能。就診費(fèi)用的自動(dòng)核算功能，支持醫(yī)保費(fèi)用管

15、理檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院等診療信息及相關(guān)費(fèi)用的自動(dòng)傳送功能第三節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能（三）護(hù)士工作站主要任務(wù)是協(xié)助病房護(hù)士對(duì)住院患者完成日常的護(hù)理工作，協(xié)助護(hù)士核對(duì)并處理醫(yī)生下達(dá)的長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑，對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行管理，以及協(xié)助護(hù)士完成護(hù)理及病區(qū)床位管理等日常工作。護(hù)士工作站的信息來(lái)自入院登記、醫(yī)生工作站和住院收費(fèi)等多個(gè)系統(tǒng)。產(chǎn)生的信息也反饋到醫(yī)生工作站、藥房、住院收費(fèi)、檢驗(yàn)檢查等系統(tǒng)?；竟δ艽参还芾砉δ茚t(yī)囑處理功能護(hù)理管理功能費(fèi)用管理功能第三節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能（四）臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)協(xié)助檢驗(yàn)師對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單及標(biāo)本進(jìn)行預(yù)處理，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集或直接錄入、

16、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)處理、檢驗(yàn)報(bào)告的審核、檢驗(yàn)報(bào)告的查詢(xún)和打印，以及檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)項(xiàng)目維護(hù)等功能?；竟δ茴A(yù)約管理功能，主要包括預(yù)約處理、預(yù)約查詢(xún)等檢驗(yàn)單信息獲取功能，獲取患者基本信息、檢驗(yàn)相關(guān)信息和醫(yī)生相關(guān)信息。查對(duì)功能，標(biāo)本采取時(shí)提示查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、項(xiàng)目、檢體；標(biāo)本收集時(shí)提示查對(duì)標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量；檢驗(yàn)時(shí)提示查對(duì)試劑和項(xiàng)目；檢驗(yàn)后提示查對(duì)目的和結(jié)果；發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、化驗(yàn)單完整性；檢驗(yàn)業(yè)務(wù)執(zhí)行功能鍵，包括鏡檢業(yè)務(wù)、儀檢業(yè)務(wù)、結(jié)果錄入 、檢驗(yàn)單生成、核準(zhǔn)與打印等報(bào)告處理功能檢驗(yàn)管理功能檢驗(yàn)質(zhì)量控制功能統(tǒng)計(jì)和打印功能鍵第三節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能（五）醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)主要任務(wù)是采集、存儲(chǔ)、報(bào)告、查詢(xún)、輸出

17、和管理各種醫(yī)學(xué)影像信息。基本功能：影像處理基本功能數(shù)據(jù)接收功能圖像處理功能測(cè)量功能保存功能管理功能遠(yuǎn)程醫(yī)療功能系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置功能報(bào)告管理基本功能預(yù)約登記功能分診功能診斷報(bào)告功能模板功能查詢(xún)功能統(tǒng)計(jì)功能第三節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能（六）手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng)（七）輸血管理系統(tǒng)（八）藥品管理系統(tǒng)（九）門(mén)急診掛號(hào)系統(tǒng)（十）門(mén)急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)（十一）住院病人入出院管理系統(tǒng)（十二）住院收費(fèi)系統(tǒng)（十三）物資管理系統(tǒng)（十四）設(shè)備管理系統(tǒng)（十五）財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)（十六）病案管理系統(tǒng)（十七）醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)（十八）院長(zhǎng)綜合查詢(xún)與分析系統(tǒng)（十九）病人咨詢(xún)服務(wù)系統(tǒng)（二十）醫(yī)療保險(xiǎn)接口（二十一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口（二十二）遠(yuǎn)

18、程醫(yī)療咨詢(xún)系統(tǒng)接口醫(yī)院信息系統(tǒng)給患者帶來(lái)的變化（要求）環(huán)境更舒適、流程人性化消費(fèi)更明白、更有知情權(quán)信息更全面、診療更準(zhǔn)確服務(wù)多元化、方式更貼近醫(yī)院信息系統(tǒng)給醫(yī)生帶來(lái)的變化（要求）醫(yī)療辦公的無(wú)紙化、無(wú)膠片化信息快速傳遞，診斷更及時(shí)完整的電子病歷幫助醫(yī)生了解病史，進(jìn)行比較分析和輔助診斷多種臨床診斷工具的應(yīng)用，提高診斷水平用藥知識(shí)庫(kù)，幫助醫(yī)生合理用藥，自動(dòng)識(shí)別配伍禁忌移動(dòng)辦公拉近醫(yī)生與病人的距離有效減少醫(yī)療差錯(cuò)、降低醫(yī)療事故醫(yī)院信息系統(tǒng)給醫(yī)院帶來(lái)的變化（要求）打破時(shí)空限制，在任何時(shí)間任何地點(diǎn)實(shí)時(shí)了解醫(yī)院的醫(yī)療與經(jīng)營(yíng)狀況精細(xì)化管理能有效控制成本、堵塞漏洞、合理配置資源職能部門(mén)和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和

19、醫(yī)療過(guò)程的監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)與數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供支撐第三節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能醫(yī)院信息系統(tǒng)的評(píng)價(jià)（了解）醫(yī)院信息系統(tǒng)評(píng)價(jià)的重要性和復(fù)雜性醫(yī)院信息系統(tǒng)評(píng)價(jià)涉及主體的廣泛性系統(tǒng)用戶(hù)開(kāi)發(fā)和實(shí)施團(tuán)隊(duì)醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者和醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)醫(yī)院信息系統(tǒng)評(píng)價(jià)的多階段性事前，預(yù)測(cè)性評(píng)價(jià)事中進(jìn)行評(píng)價(jià)事后，醫(yī)院關(guān)鍵性產(chǎn)生指標(biāo)、績(jī)效指標(biāo)的變化和醫(yī)院通過(guò)HIS的使用，獲得的利益醫(yī)院信息系統(tǒng)效益衡量的復(fù)雜性與以往手工操作相比，按照社會(huì)平均勞動(dòng)時(shí)間所創(chuàng)造的價(jià)值折算成貨幣金額進(jìn)行效益評(píng)價(jià)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法對(duì)使用信息系統(tǒng)后，通過(guò)自動(dòng)化管理和規(guī)范制度所堵塞的漏洞而節(jié)省的經(jīng)濟(jì)損失進(jìn)行評(píng)價(jià)；對(duì)難以計(jì)量的指標(biāo)按照定性的方法描述的效益評(píng)價(jià)。

20、第三節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能醫(yī)院信息系統(tǒng)評(píng)價(jià)的內(nèi)容和基本方法內(nèi)容從系統(tǒng)用戶(hù)的需求角度來(lái)看信息系統(tǒng)的功能和質(zhì)量系統(tǒng)人員和服務(wù)的質(zhì)量從技術(shù)或項(xiàng)目開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)角度看系統(tǒng)建設(shè)評(píng)價(jià)指標(biāo)；系統(tǒng)性能評(píng)價(jià)指標(biāo)從實(shí)施過(guò)程來(lái)看事前評(píng)價(jià)；事中評(píng)價(jià)；事后評(píng)價(jià)方法打分評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法軟件質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)軟件實(shí)施效果評(píng)價(jià)第一批20家數(shù)字化試點(diǎn)示范醫(yī)院序號(hào) 醫(yī)院名稱(chēng) HIS系統(tǒng) PACS系統(tǒng)1 北京天壇醫(yī)院 沈陽(yáng)東軟2 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬一院; 聯(lián)眾; 萊達(dá)3 上海交大瑞金醫(yī)院; 自制 ; 岱嘉4 廣東省江門(mén)中心醫(yī)院 安易5 無(wú)錫市中醫(yī)院 沈陽(yáng)東軟6 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)醫(yī)院 上海的一家公司沈陽(yáng)東軟7 廣東省佛山市南海區(qū)中醫(yī)院

21、億通8 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 沈陽(yáng)東軟9 大連醫(yī)科大學(xué)附屬二醫(yī)院 中聯(lián) 岱嘉10 四川省醫(yī)學(xué)院省人民醫(yī)院 成都一家公司 富士通11 北京同仁醫(yī)院 新家坡 華海12 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 杭創(chuàng); 綠得13 廣東中山市人民醫(yī)院 眾邦 成都金盤(pán)14 山東省千佛山醫(yī)院 濟(jì)南的一家公司15 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院 沈陽(yáng)東軟16 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院 天健17 解放軍總醫(yī)院301 軍字一號(hào)18 中國(guó)人民解放軍251醫(yī)院 軍字一號(hào)19 南京軍區(qū)福州總醫(yī)院 軍字一號(hào)20 重慶西南醫(yī)院 軍字一號(hào)動(dòng)態(tài)：五道“金牌”在2009年年底到2010年初的一周內(nèi)，衛(wèi)生部密集下發(fā)了五道“金牌”，規(guī)范和指導(dǎo)衛(wèi)生信息化建設(shè)。1綜合衛(wèi)生

22、管理信息平臺(tái)建設(shè)指南（征求意見(jiàn)稿）。此舉旨在推進(jìn)信息標(biāo)準(zhǔn)化和省級(jí)、國(guó)家級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)。2基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案（試行）。以健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)是新醫(yī)改的重點(diǎn)工作，此方案出臺(tái)必將促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息資源共享和業(yè)務(wù)整合。3國(guó)家衛(wèi)生數(shù)據(jù)字典與元數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)（試用）。數(shù)據(jù)字典是信息共享的基礎(chǔ)，目的就是要解決共享難的問(wèn)題，以實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生領(lǐng)域不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的信息共享，當(dāng)然，具體內(nèi)容還有待在實(shí)踐中不斷完善和發(fā)展。4電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）?！耙跃用駛€(gè)人為主線(xiàn)”是電子病歷的核心，電子病歷所產(chǎn)生的信息資源要進(jìn)行科學(xué)分類(lèi)和抽象描述，要可被查詢(xún)、分析和共享。只有標(biāo)準(zhǔn)化的

23、數(shù)據(jù)才能方便共享，否則難以逾越“信息孤島”和“信息煙囪”，因此業(yè)界對(duì)于電子病歷的標(biāo)準(zhǔn)期待已久。該標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)后，原有的電子病歷廠商恐怕要有一段時(shí)間的適應(yīng)過(guò)程。5衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)管理辦法（試行）。由于衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)復(fù)雜，衛(wèi)生信息系統(tǒng)在身份認(rèn)證、授權(quán)管理、責(zé)任認(rèn)定等方面的信息安全需求日益強(qiáng)烈。2010年衛(wèi)生信息化工作要點(diǎn)在2010年1月5日召開(kāi)的“2010年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議”上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺提出了2010年十二項(xiàng)衛(wèi)生工作要點(diǎn)，對(duì)衛(wèi)生信息化工作做出了部署（來(lái)源于衛(wèi)生部網(wǎng)站）。五大任務(wù)第一，在“加快醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)”任務(wù)中提出: “做好總體設(shè)計(jì)，按照整體設(shè)計(jì)、系統(tǒng)集成、分步實(shí)施、突出重點(diǎn)、實(shí)用高效

24、的原則，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，盡快制定全國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃綱要; 加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化研究，完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和通訊標(biāo)準(zhǔn)體系，促進(jìn)信息互認(rèn)共享; 抓好平臺(tái)建設(shè)和連點(diǎn)成面工作，重點(diǎn)建設(shè)以居民電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)和以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息平臺(tái)。逐步將傳染病報(bào)告、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、婦幼衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、采供血等方面的信息系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，連點(diǎn)成面，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)整體建設(shè)，防止和減少信息孤島的問(wèn)題; 加強(qiáng)衛(wèi)生信息的分析研究和利用; 利用信息化手段改進(jìn)監(jiān)管，注重發(fā)揮信息化在改善監(jiān)管績(jī)效中的作用，增強(qiáng)衛(wèi)生工作的透明度，提高監(jiān)管效率。”第二，在“穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

25、”任務(wù)中提出: “開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作。探索建立電子病歷。”第三，在“努力做好甲型H1N1流感和其他重大事件處置工作”中提出: “盡快制訂衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃; 積極推進(jìn)省級(jí)、地市級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)建設(shè)?！钡谒?，在“大力加強(qiáng)食品藥品監(jiān)管”工作中提出: “建立食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，完善網(wǎng)絡(luò)，建立覆蓋省、市、縣并逐步延伸到農(nóng)村的食品污染物和食源性疾病監(jiān)測(cè)體系，提高監(jiān)測(cè)能力?！钡谖?，文件中還提出: 要“做好居民健康檔案建立工作，要抓緊建立城鄉(xiāng)居民健康檔案，提高覆蓋面，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，為居民提供連續(xù)全面的健康服務(wù)?！比蝿?wù)梳理和分析這些任務(wù)可歸納為: 衛(wèi)生信息化長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展藍(lán)圖設(shè)計(jì)、衛(wèi)生

26、信息化持續(xù)發(fā)展基礎(chǔ)和本年度衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目等三方面內(nèi)容。1. 衛(wèi)生信息化長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展藍(lán)圖設(shè)計(jì)文件中提出: “做好總體設(shè)計(jì)，按照整體設(shè)計(jì)、系統(tǒng)集成、分步實(shí)施、突出重點(diǎn)、實(shí)用高效的原則，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，盡快制定全國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃綱要?！边@方面內(nèi)容的核心是做好我國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展藍(lán)圖設(shè)計(jì)工作。信息化是一個(gè)發(fā)展過(guò)程，信息化建設(shè)目標(biāo)絕不可能一蹴而就，也不可能通過(guò)一個(gè)工程一次完成，特別是由于衛(wèi)生信息化具有參與者多、涉及面廣、內(nèi)容復(fù)雜和需求變化快等方面的特點(diǎn)，為此特別需要一個(gè)好的發(fā)展藍(lán)圖作為指引，引導(dǎo)各個(gè)系統(tǒng)、各個(gè)領(lǐng)域和各個(gè)單位在不同層級(jí)上，按照頂層設(shè)計(jì)要求，開(kāi)展信息化建設(shè)工作。設(shè)計(jì)我國(guó)衛(wèi)

27、生信息化長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展藍(lán)圖的目的是，明確其發(fā)展方向，界定階段目標(biāo)，制定發(fā)展策略，分解工作任務(wù)，落實(shí)相關(guān)措施，保證衛(wèi)生信息化建設(shè)工作在正確的道路上，快速、高效和可持續(xù)地向前發(fā)展。任務(wù)梳理和分析2. 衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)建設(shè)任務(wù)文件提出要“加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化研究，完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和通訊標(biāo)準(zhǔn)體系，促進(jìn)信息互認(rèn)共享”。眾所周知，信息標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范是信息化發(fā)展的基礎(chǔ)，有了標(biāo)準(zhǔn)才能更好地實(shí)現(xiàn)信息互認(rèn)和共享。但是沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)也并不是一定不能進(jìn)行信息共享，不過(guò)是要增加共享成本。例如目前醫(yī)院信息系統(tǒng)各不相同，標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)保系統(tǒng)費(fèi)用結(jié)算要求，大家采用數(shù)據(jù)接口方式也能解決問(wèn)題。但是我們看到，每年醫(yī)保政策調(diào)整或報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目變化

28、后，大家又必須再次開(kāi)發(fā)數(shù)據(jù)接口。隨著衛(wèi)生信息化向深度和廣度的迅速發(fā)展，如果長(zhǎng)期沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，必然導(dǎo)致信息交換共享成本迅速飆升，甚至成為衛(wèi)生信息化發(fā)展的障礙。信息標(biāo)準(zhǔn)研究和信息標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)是衛(wèi)生信息化發(fā)展的基礎(chǔ)，基礎(chǔ)建設(shè)工作越快越好、越早越好。但是衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)這個(gè)基礎(chǔ)工作又是非常艱巨和復(fù)雜的，一是由于衛(wèi)生信息的內(nèi)容復(fù)雜，二是由于使用這些信息的相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員多，大家都會(huì)從各自的業(yè)務(wù)需要，提出各種各樣的信息標(biāo)準(zhǔn)要求。2010年衛(wèi)生部提出了要加強(qiáng)信息化基礎(chǔ)工作，就是利用我國(guó)集中力量辦大事的發(fā)展優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)基礎(chǔ)建設(shè)，促進(jìn)信息共享。任務(wù)梳理和分析3. 衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)工作2010年衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容較

29、多，總體上可以歸納為以下三個(gè)維度: 一是“點(diǎn)”上的工作，指一個(gè)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的信息化工作，如醫(yī)院電子病歷應(yīng)用、社區(qū)建立居民健康檔案; 二是“線(xiàn)”上的工作，指一個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域內(nèi)的信息化建設(shè)工作，如衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策信息系統(tǒng)建設(shè)、食品污染物和食源性疾病監(jiān)測(cè)體系的信息系統(tǒng)建設(shè)等; 三是“面”上的，指一定層面上相關(guān)系統(tǒng)和機(jī)構(gòu)之間的信息平臺(tái)建設(shè)，如基于居民個(gè)體健康信息共享的區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)以及綜合衛(wèi)生管理信息平臺(tái)，正如文件所講的“抓好平臺(tái)建設(shè)和連點(diǎn)成面工作，重點(diǎn)建設(shè)以居民電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)和以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息平臺(tái)”。上述各個(gè)維度的工作將在2010年分層次、分地區(qū)逐步展開(kāi)，支撐深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改

30、革這項(xiàng)中心工作，實(shí)現(xiàn)用信息化手段對(duì)醫(yī)改任務(wù)監(jiān)管，進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，促進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作的有序開(kāi)展。打基礎(chǔ) 求飛躍我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化已經(jīng)進(jìn)入普及和深入發(fā)展階段，醫(yī)院管理和臨床信息系統(tǒng)已經(jīng)成為大多數(shù)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的必要支撐。經(jīng)歷過(guò)2003年“非典”之后，我國(guó)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)得到了加強(qiáng)，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)、疾病監(jiān)測(cè)與控制信息系統(tǒng)、突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)、醫(yī)療救治信息系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)、血液管理信息系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)等在全國(guó)范圍內(nèi)的不同地區(qū)層次展開(kāi)。隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革思路的日益清晰，基層衛(wèi)生工作任務(wù)逐步得到加強(qiáng)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)以及基層社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)工作得以

31、快速發(fā)展。這種雨后春筍般的衛(wèi)生信息化應(yīng)用項(xiàng)目，對(duì)于提高具體業(yè)務(wù)系統(tǒng)的工作能力，改進(jìn)單位內(nèi)部工作效率和質(zhì)量問(wèn)題，確實(shí)發(fā)揮了重要的作用。但是衛(wèi)生信息內(nèi)容深、范圍廣，系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)共享以及系統(tǒng)與單位之間信息交換的困難日益嚴(yán)重。衛(wèi)生部十分注重信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等基礎(chǔ)建設(shè)工作，先后成立了“衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)信息標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)”、“電子病歷研究委員會(huì)”和“衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)”等組織，研究衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容和方法。先后開(kāi)發(fā)出醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、公共衛(wèi)生基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)和社區(qū)衛(wèi)生信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)。2009年衛(wèi)生部以征求意見(jiàn)稿或試行稿的方式發(fā)布了健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、基于健康檔

32、案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南、綜合衛(wèi)生管理信息平臺(tái)建設(shè)指南、衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)管理辦法、電子病歷基本規(guī)范等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。正是這些研究成果和工作的基礎(chǔ)，為2010年衛(wèi)生信息化建設(shè)任務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定了基礎(chǔ)。 下課了。休息一會(huì)兒。研究第八章 醫(yī)院信息系統(tǒng)第一節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第二節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息類(lèi)型第三節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能第四節(jié) 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)HL7和DICOM第五節(jié) 電子病歷系統(tǒng)第六節(jié) PACS系統(tǒng)第七節(jié) 臨床信息系統(tǒng)第八節(jié) 臨床知識(shí)管理與決策支持系統(tǒng)第四節(jié) 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn) (了解)目前常用標(biāo)準(zhǔn)HL7標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)用DICOM標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)用HL7與DICOM之間的聯(lián)系第四節(jié) 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn) (了

33、解)信息標(biāo)準(zhǔn)化的必要性醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化是網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展的必然要求，應(yīng)用范圍越廣，標(biāo)準(zhǔn)化要求越高。通過(guò)信息標(biāo)準(zhǔn)化可以更好地實(shí)現(xiàn)信息、數(shù)據(jù)的交流和資源的共享。 標(biāo)準(zhǔn)化 數(shù)據(jù)、信息知識(shí)PCLANWAN第四節(jié) 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn) (了解)目前常用標(biāo)準(zhǔn)（掌握）疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：ICD（International Classification of Disease）醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)分類(lèi)、編碼標(biāo)準(zhǔn)：SNOMED -CT （Systematized Nomenclature of Medicine - Clinical Terms）醫(yī)學(xué)數(shù)字圖象和通信標(biāo)準(zhǔn)：DICOM（Digital Imaging and Communication

34、s in Medicine）醫(yī)學(xué)信息交換規(guī)范：HL7（Health Level Seven Standard）第四節(jié) 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn) (了解)一、國(guó)際疾病分類(lèi)國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD）是目前國(guó)際上共同使用的統(tǒng)一的疾病分類(lèi)方法，是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)，它由世界衛(wèi)生組織疾病分類(lèi)合作中心負(fù)責(zé)進(jìn)行國(guó)際疾病分類(lèi)的修訂、推廣和應(yīng)用工作。ICD的目的是對(duì)不同國(guó)家或地區(qū)在不同時(shí)間收集到的死亡和疾病數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)地記錄、分析、解釋和比較，其中包括對(duì)各人群組一般健康狀況的分析，疾病發(fā)病和患病的監(jiān)測(cè)以及其有關(guān)的其他健康問(wèn)題。ICD把疾病診斷和其他健康問(wèn)題的詞句轉(zhuǎn)換成字母數(shù)字編碼，從而易于對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行貯存、檢索和分析。國(guó)際疾病分類(lèi)是國(guó)

35、際標(biāo)準(zhǔn)，是各國(guó)進(jìn)行衛(wèi)生信息交流的基礎(chǔ)，世界衛(wèi)生組織每年出版一本世界衛(wèi)生年鑒就是以它為標(biāo)準(zhǔn)收列了各國(guó)的死亡原因的統(tǒng)計(jì)資料第四節(jié) 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)一、國(guó)際疾病分類(lèi)例：ICD-10疾病編碼第四節(jié) 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)一、國(guó)際疾病分類(lèi)例：ICD-10疾病編碼血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機(jī)制的疾患小計(jì)第四節(jié) 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)一、國(guó)際疾病分類(lèi)例：ICD-10疾病編碼血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機(jī)制的疾患小計(jì)（部分）第四節(jié) 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)二、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)分類(lèi)、編碼標(biāo)準(zhǔn)：SNOMED -CT 是1993年出版的（3.0版）為代表性的多軸分類(lèi)的醫(yī)療術(shù)語(yǔ)分類(lèi)編碼集，概括13萬(wàn)余詞條。編碼開(kāi)頭是以一英文字母區(qū)別的。11個(gè)軸行層次

36、分類(lèi)，具有多面性的一個(gè)疾病概念，以多軸編碼分別表示之，在醫(yī)療概念編碼化方面很有用，開(kāi)始用作病理報(bào)告的關(guān)鍵詞編碼化，和診療記錄關(guān)鍵詞的編碼化方面發(fā)揮威力。至1999年已更新至3.6版達(dá)15萬(wàn)余條，中英對(duì)照國(guó)際系統(tǒng)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)全集電子版已翻譯出版。 第四節(jié) 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)二、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)分類(lèi)、編碼標(biāo)準(zhǔn)：SNOMED -CT中文SNOMED電子版是中文SNOMED.版的電子化產(chǎn)品，其主要內(nèi)容是完全一致的，只是發(fā)行介質(zhì)不同。當(dāng)然電子版提供了比書(shū)更為靈活、方便的查詢(xún)功能，同時(shí)也為SNOMED進(jìn)一步的計(jì)算機(jī)化應(yīng)用準(zhǔn)備了條件。SNOMED試圖包括醫(yī)學(xué)（目前尚不包含中醫(yī)）中使用的全部術(shù)語(yǔ)，是當(dāng)前國(guó)際上使用最為廣泛的大規(guī)

37、模標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)用術(shù)語(yǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。它與普通的詞典不同，SNOMED所含詞條不是獨(dú)立的、彼此無(wú)關(guān)的，而是根據(jù)一些原則嚴(yán)格組織起來(lái)的。為了便于計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，SNOMED還為每個(gè)詞條賦予唯一的編碼。 中文SNOMED電子版含145,856詞條，其與英文版的數(shù)目（146,217）不同是由于中文刪去了英文的異型拼寫(xiě)詞條(例如 anaemia 和 anemia )。SNOMED 電子版共分為十一個(gè)模塊：第四節(jié) 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)二、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)分類(lèi)、編碼標(biāo)準(zhǔn)：SNOMED -CT解剖學(xué)（T, Topography）用于人、獸醫(yī)學(xué)的解剖學(xué) 術(shù)語(yǔ)；形態(tài)學(xué)（M, Morphology）用來(lái)描述人體結(jié)構(gòu)變化 的術(shù)語(yǔ)， WHO國(guó)際疾病

38、分類(lèi)中所 用編碼、 術(shù) 語(yǔ)與之完全一致；功能 （F, Function） 描述身體生理和病理的功能， 包括護(hù)理人員使用的對(duì)病人觀察和 診斷的術(shù)語(yǔ)；活有機(jī)體 （L, Living Organisms） 完整的動(dòng)、植物 學(xué)分類(lèi)，基本包含了所有病原體和動(dòng)物疾病的傳病媒介；化學(xué)制品、藥品和生物制品 （C, Chemicals, Drugs, and Biological Products）；物理因素、活動(dòng)和力（A, Physical Agents, Activities and Forces） 通常與疾病和創(chuàng)傷有 關(guān)的器具和活動(dòng) 的項(xiàng)目表；職業(yè) （J, Occupations） 國(guó)際勞工局（ILO）的

39、職業(yè) 目錄；社會(huì)環(huán)境 （S, Social Context)）;疾病/診斷 （D, Diseases/Diagnoses）；操作 （P, Procedures）手術(shù)與操作相關(guān)術(shù)語(yǔ)；連接詞/修飾詞 （G, General Linkage/Modifiers） 用來(lái)連接和修飾每個(gè)模塊中術(shù)語(yǔ)的連 接詞、描述符 及限定詞； 除了將詞條劃分為模塊外，SNOMED還具有層次結(jié)構(gòu)。層次結(jié)構(gòu)通過(guò)該詞條代碼的樹(shù)型構(gòu)造表達(dá)。例如：T- 解剖學(xué) 第一層是解剖學(xué)模塊T-60000 消化器官 第二層是消化系統(tǒng)T-61000 唾液腺 第三層是唾液腺子系統(tǒng)T-61100 腮腺 第四層指腮腺T-61130 腮腺管 第五層特指

40、腮腺管 一、HL7標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)用HL7概述HL7標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容HL7組織頒布的獨(dú)立標(biāo)準(zhǔn)HL7標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用與展望（一） HL7概述HL7的起源與發(fā)展HL7(health level seven)美國(guó)衛(wèi)生信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)ISO/OSI中第7層（應(yīng)用層）的醫(yī)學(xué)信息交換協(xié)議，由ANSI批準(zhǔn)頒布實(shí)施的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)用儀器、設(shè)備數(shù)據(jù)信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)。適用于醫(yī)院內(nèi)部不同醫(yī)療信息系統(tǒng)之間病歷資料、臨床檢驗(yàn)結(jié)果、財(cái)務(wù)信息等的交換，同時(shí)也適用于醫(yī)院之間、醫(yī)院及相關(guān)機(jī)構(gòu)之間大量的信息交換需求。目的：促進(jìn)醫(yī)療環(huán)境中的通信。目標(biāo)：提供在醫(yī)療計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序之間進(jìn)行數(shù)據(jù)交換、管理和數(shù)據(jù)整合的標(biāo)準(zhǔn)。（一） HL7概述HL7的起源與發(fā)展組織

41、發(fā)展1987年3月，由SamSchultz博士在賓夕法尼亞州大學(xué)醫(yī)院主持的一次會(huì)議促成了HL7組織和通信標(biāo)準(zhǔn)的誕生。隨著許多用戶(hù)、廠商、顧問(wèn)組織的參加正式成立，總部位于美國(guó)密歇根州的安阿伯市，成員：醫(yī)護(hù)工作者、銷(xiāo)售商和顧問(wèn)1994年6月，HL7成為ANSI授權(quán)的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展委員會(huì)，加入ANSI的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)（HISB）。目前，HL7設(shè)立了21個(gè)技術(shù)委員會(huì)和15個(gè)特殊利益團(tuán)隊(duì)（special interest groups，SIGs），擁有2200多個(gè)會(huì)員中國(guó)：2000年，HL7中國(guó)協(xié)作中心（HL7 China）建立（一） HL7概述HL7的起源與發(fā)展版本發(fā)展（一） HL7概述HL7標(biāo)準(zhǔn)在我國(guó)

42、本地化情況2007年5月，出版了HL7醫(yī)療健康信息傳輸與交換標(biāo)準(zhǔn)由政府牽頭，以高校、研究機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和軟硬件廠商共同參與的組織形式，成立專(zhuān)門(mén)的HL7標(biāo)準(zhǔn)本地化組織，制訂適合我國(guó)醫(yī)院要求的本地化改造方案目前，將研究重心放在3.0上（二）HL7標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容HL7標(biāo)準(zhǔn)消息語(yǔ)法(掌握)醫(yī)療信息交換的內(nèi)容是滿(mǎn)足HL7標(biāo)準(zhǔn)的消息消息是系統(tǒng)間進(jìn)行數(shù)據(jù)交換的最小數(shù)據(jù)元一個(gè)消息是由多個(gè)消息段按照標(biāo)準(zhǔn)定義的邏輯規(guī)則組成一個(gè)消息段中包含多個(gè)字段一個(gè)字段代表一個(gè)邏輯的數(shù)據(jù)實(shí)體，包含多個(gè)元素和子元素字段可重復(fù)，用于表示同一實(shí)體的不同數(shù)據(jù)內(nèi)容（二）HL7標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容HL7標(biāo)準(zhǔn)包含256個(gè)事件、116個(gè)消息類(lèi)型，139個(gè)段，

43、55種數(shù)據(jù)類(lèi)型，408個(gè)數(shù)據(jù)字典，涉及79種編碼系統(tǒng)。但在應(yīng)用HL7標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，并不一定需要涉及標(biāo)準(zhǔn)全部?jī)?nèi)容，可以選擇自己需要應(yīng)用的相關(guān)事件、消息類(lèi)型和段就可以了。而在數(shù)據(jù)字典和編碼系統(tǒng)方面HL7標(biāo)準(zhǔn)并沒(méi)有進(jìn)行強(qiáng)制的規(guī)定，可以允許用戶(hù)選擇。標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容作為推薦。1、HL7標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容HL7標(biāo)準(zhǔn)消息語(yǔ)法消息（message）段（segment）字段(field)消息分隔符數(shù)據(jù)類(lèi)型（data type）文本字段中轉(zhuǎn)義序列的使用（use of escape sequences in text fields）消息構(gòu)建規(guī)則（message construction rule）編碼規(guī)則（encoding rul

44、es notes）版本兼容定義（version compatibility definition）HL7示例2、HL7標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容概要介紹：說(shuō)明這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)主要是在醫(yī)療保健領(lǐng)域，特別是在住院患者急需的醫(yī)護(hù)設(shè)施領(lǐng)域內(nèi)進(jìn)行電子數(shù)據(jù)交換時(shí)要用到。主要介紹了HL7發(fā)展的背景、業(yè)界的要求、標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)、發(fā)展歷史、基本概念描述等方面的內(nèi)容。2、HL7標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容概要控制：定義了HL7消息的通用規(guī)則，定義了功能性的具體消息，這些消息是用在確定的應(yīng)用系統(tǒng)之間進(jìn)行信息交換。在功能章節(jié)中用來(lái)描述消息的格式，包括它們的目的、內(nèi)容以及它們之間的相互聯(lián)系。稱(chēng)為抽象的消息定義。HL7的編碼規(guī)則，這個(gè)編碼規(guī)則用來(lái)將一個(gè)抽象的消息轉(zhuǎn)換成一

45、個(gè)包含實(shí)際消息的字符串。使用HL7來(lái)規(guī)范交換消息的程序設(shè)計(jì)過(guò)程與相關(guān)底層協(xié)議間的關(guān)系。構(gòu)成所有消息的確定消息段。可能在各種應(yīng)用中固定不變的單一消息，確認(rèn)消息。2、HL7標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容概要患者管理：現(xiàn)實(shí)中，各種醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)都需要患者信息，患者管理事務(wù)集的目的就是提供新的或更新的人口統(tǒng)計(jì)信息和入院信息的傳輸。信息以非請(qǐng)求更新或查詢(xún)應(yīng)答的形式從病患管理系統(tǒng)進(jìn)入，然后傳到護(hù)理系統(tǒng)、輔助系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)，由各系統(tǒng)對(duì)所需數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。2、HL7標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容概要醫(yī)囑：醫(yī)囑事務(wù)集傳送醫(yī)囑或醫(yī)囑信息給需要醫(yī)囑的應(yīng)用，一個(gè)醫(yī)囑通常是為一個(gè)指定患者提出來(lái)的治療或服務(wù)的要求，這些服務(wù)包括藥物治療、護(hù)士服務(wù)的臨床觀察、化驗(yàn)室的測(cè)試、飲

46、食、放射科的膠片、病房管理的服務(wù)、中心供應(yīng)站的供應(yīng)、給藥的醫(yī)囑等。包括5個(gè)主要部分：普通醫(yī)囑飲食醫(yī)囑供應(yīng)醫(yī)囑藥品/治療醫(yī)囑疫苗醫(yī)囑2、HL7標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容概要查詢(xún)：定義了常用的查詢(xún)及查詢(xún)回應(yīng)。用戶(hù)可以通過(guò)各種查詢(xún)方式查詢(xún)?nèi)藛T信息。為了更好地定義和執(zhí)行查詢(xún)，可以使用一致陳述。一致陳述將各種查詢(xún)語(yǔ)法統(tǒng)一到參數(shù)查詢(xún)方式。財(cái)務(wù)：主要描述了對(duì)患者賬目的處理。觀察報(bào)告：描述了如何在不同的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中傳輸觀察報(bào)告數(shù)據(jù)資料。報(bào)告一般由描述、印象和建議組成。分為普通的觀察報(bào)告、一般的臨床試驗(yàn)、產(chǎn)品體驗(yàn)和波形2、HL7標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容概要主文件：開(kāi)放系統(tǒng)中用于一個(gè)或多個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的公用參照文件。主文件修改公告通過(guò)規(guī)定應(yīng)用間傳輸數(shù)

47、據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)，為保持這些文件的同步提供了一個(gè)方法。一個(gè)給定的主文件消息只和單個(gè)文件有關(guān)，但允許一個(gè)消息包含對(duì)該主文件進(jìn)行幾種類(lèi)型的修改（事件）。醫(yī)療記錄/信息管理（檔案管理）：醫(yī)療記錄的主要目的是給出一個(gè)準(zhǔn)確、合法而明晰的檔案，作為向患者提供醫(yī)療服務(wù)的綜合敘述。檔案管理事務(wù)集的目的是提供人員新的或更新的檔案信息傳輸。2、HL7標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容概要日程安排：定義不同消息用來(lái)預(yù)定服務(wù)或資源的計(jì)劃表、目的是促進(jìn)在應(yīng)用之間安排要求和信息的聯(lián)系。這些聯(lián)系包括3個(gè)主要方面：計(jì)劃表、預(yù)約、服務(wù)及資源。計(jì)劃表：控制確定服務(wù)和使用特定資源。包括對(duì)一個(gè)特定服務(wù)或資源的打開(kāi)、預(yù)定、阻塞。打開(kāi)是一個(gè)服務(wù)或資源使用的時(shí)間預(yù)定是保留

48、計(jì)劃表上的一段時(shí)間；預(yù)約占用一個(gè)或多個(gè)計(jì)劃表上的預(yù)定；阻塞是計(jì)劃表的一個(gè)服務(wù)或資源無(wú)效情況下的時(shí)間。2、HL7標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容概要患者轉(zhuǎn)診：定義了在不同的獨(dú)立醫(yī)療實(shí)體間用于患者轉(zhuǎn)診通信的消息。病患護(hù)理：主要描述了在臨床應(yīng)用系統(tǒng)間傳輸?shù)尼t(yī)療信息。目標(biāo)、問(wèn)題、角色、臨床路徑。臨床化驗(yàn)室自動(dòng)化：涉及自動(dòng)傳輸系統(tǒng)、分析儀器、事前事后分析處理設(shè)備的整合。2、HL7標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容概要應(yīng)用管理：并未指定一個(gè)管理網(wǎng)絡(luò)的協(xié)議，而只是提供了一個(gè)管理網(wǎng)絡(luò)中支持HL7應(yīng)用系統(tǒng)的方法。其消息可以用來(lái)允許網(wǎng)絡(luò)中不同應(yīng)用系統(tǒng)同步它們的時(shí)鐘，也可以用來(lái)通知或通告一個(gè)特別應(yīng)用狀態(tài)的改變，或用來(lái)在網(wǎng)絡(luò)的各種系統(tǒng)間傳遞用戶(hù)控制層的統(tǒng)計(jì)信息。人員

49、管理：是HL7標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)醫(yī)院從業(yè)人員管理部分。3、HL7的協(xié)議棧模型HL7通信遞交標(biāo)準(zhǔn)主要關(guān)注在第七層，另外還定義了一些第六層的內(nèi)容，如信息的語(yǔ)法和語(yǔ)義。HL7標(biāo)準(zhǔn)中也存在一些與OSI模型低層有關(guān)的協(xié)議，涉及低層OSI模型的協(xié)議時(shí)必須被提及以幫助使用者理解標(biāo)準(zhǔn)的背景。HL7標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)并非是要設(shè)定數(shù)據(jù)在應(yīng)用中存放的位置，而是要設(shè)計(jì)成支持患者護(hù)理系統(tǒng)及具有分布性的環(huán)境，使數(shù)據(jù)能存放在部門(mén)系統(tǒng)，相關(guān)，HL7被內(nèi)部異構(gòu)的應(yīng)用和在異構(gòu)系統(tǒng)中操作的數(shù)據(jù)架構(gòu)用作相互通信的方法。3、HL7的協(xié)議棧模型（三） HL7組織頒布的獨(dú)立標(biāo)準(zhǔn)Arden SyntaxArden Syntax醫(yī)學(xué)邏輯模塊語(yǔ)言（Arden S

50、yntax for medical logic modules, MLMS）為醫(yī)學(xué)知識(shí)的計(jì)算機(jī)表達(dá)制定了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)最為公開(kāi)而且成熟的以電子編碼方式廣泛傳播的語(yǔ)言，可用于決策支持的知識(shí)庫(kù)專(zhuān)家系統(tǒng)。1992年，V1出版1998年，并入HL71998 V2.0 被HL7和ANSI采納為正式標(biāo)準(zhǔn)未得到廣泛應(yīng)用（三） HL7組織頒布的獨(dú)立標(biāo)準(zhǔn)CCOW，臨床前后文件對(duì)象管理（clinical context object workgroup, CCOW）HL7制定的獨(dú)立標(biāo)準(zhǔn)允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的不同臨床應(yīng)用軟件之間共享信息“內(nèi)容管理”技術(shù)CCOW指定內(nèi)容管理組件來(lái)維護(hù)內(nèi)容，它還具有特殊的安全協(xié)議。（四） HL7標(biāo)

51、準(zhǔn)的應(yīng)用與展望應(yīng)用整合非標(biāo)準(zhǔn)信息格式發(fā)展異構(gòu)信息系統(tǒng)之間的醫(yī)療信息交換區(qū)域或國(guó)家的衛(wèi)生信息交換平臺(tái)的建設(shè)電子病歷交換，方便醫(yī)院之間患者展望主流與國(guó)際接軌加強(qiáng)本地化改造二、DICOM標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)用DICOM標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)生與發(fā)展歷程DICOM標(biāo)準(zhǔn)中涉及的基本概念DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)文件內(nèi)容概要DICOM的應(yīng)用領(lǐng)域(一) DICOM標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)生與發(fā)展歷程醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信標(biāo)準(zhǔn)（digital imaging and communications in medicine, DICOM）面向?qū)ο蟮姆治龇椒ǘx了醫(yī)學(xué)圖像在存儲(chǔ)和通信過(guò)程中的各種實(shí)體和關(guān)系提供了對(duì)ISO/OSI和TCP/IP的支持彩了多部分文檔結(jié)構(gòu)，

52、對(duì)可能變化或擴(kuò)充的部以附錄的形式提供(二) DICOM標(biāo)準(zhǔn)中涉及的基本概念定義了SOP類(lèi)包括：標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)目標(biāo)（信息目標(biāo)定義IOD）和服務(wù)（DICOM消息服務(wù)單元DIMSE）該類(lèi)定義為類(lèi)似于服務(wù)器/客戶(hù)機(jī)模式服務(wù)類(lèi)用戶(hù)（SCU）服務(wù)類(lèi)提供者（SCP）：SCP向SCU提供服務(wù)每個(gè)DICOM消息交易由要求消息和應(yīng)答消息組成要求消息傳送要求或提供的服務(wù)信息應(yīng)答消息確認(rèn)收到要求消息(二) DICOM標(biāo)準(zhǔn)中涉及的基本概念信息對(duì)象定義（information object definition,IOD）：信息實(shí)體的抽象，是DICOM命令的使用受體。服務(wù)類(lèi)：是對(duì)現(xiàn)實(shí)中醫(yī)學(xué)信息的傳遞和通信的抽象概括，它包括作用于

53、信息對(duì)象的命令及結(jié)果。DICOM中的服務(wù)類(lèi)包括驗(yàn)證服務(wù)類(lèi)、存儲(chǔ)服務(wù)類(lèi)、患者管理服務(wù)類(lèi)、查詢(xún)檢索服務(wù)類(lèi)、打印管理類(lèi)等。服務(wù)（service）：某對(duì)象為其他對(duì)象或程序提供的功能。當(dāng)要求使用此功能進(jìn)稱(chēng)申請(qǐng)服務(wù)，申請(qǐng)服務(wù)的對(duì)象稱(chēng)作服務(wù)用戶(hù)，而能完成該功能的對(duì)象是服務(wù)的提供者。服務(wù)對(duì)象對(duì)（service object pair，SOP）:是信息傳遞的基本功能單位，包括一俱處對(duì)象和一組DICOM消息服務(wù)元素。消息服務(wù)元素（DICOM message service elements, DIMSE）：定義了一系列系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)命令“SCU/SCP”利用消息服務(wù)元素在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行服務(wù)消息服務(wù)元素，被認(rèn)為是網(wǎng)絡(luò)通信的最

54、基本單位。協(xié)議握手：應(yīng)用實(shí)體間必須達(dá)成一個(gè)協(xié)議，才能相互通信。哪些服務(wù)可以操作命令和數(shù)據(jù)如何相互交流傳輸規(guī)則消息流（包括命令和信息對(duì)象）如何在通信過(guò)程進(jìn)行編碼(二) DICOM標(biāo)準(zhǔn)中涉及的基本概念DICOM信息模型服務(wù)類(lèi)服務(wù)/對(duì)象對(duì)服務(wù)/對(duì)象對(duì)服務(wù)IOD服務(wù)IOD消息服務(wù)屬性消息服務(wù)屬性圖8-5 DICOM信息模型(三) DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)文件內(nèi)容概要涵蓋了醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像的采集、歸檔、通信、顯示及查詢(xún)等幾乎所有信息交換的協(xié)議以開(kāi)放互聯(lián)的架構(gòu)和面向?qū)ο蟮姆椒ǘx了一套包含各種類(lèi)型的醫(yī)學(xué)診斷圖像及其相關(guān)的分析、報(bào)告等信息的對(duì)象集定義了用于信息傳遞、交換的服務(wù)類(lèi)與命令集，以及消息的響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)詳述了唯一

55、標(biāo)識(shí)各類(lèi)信息反饋對(duì)象的技術(shù)提供了應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的服務(wù)支持結(jié)構(gòu)化地定義了制造廠商的兼容性聲明(三) DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)文件內(nèi)容概要圖8-6 DICOM19 部分的關(guān)系(三) DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)文件內(nèi)容概要第一部分：引言與概述。簡(jiǎn)要介紹了DICOM的概念及其組成。第二部分：兼容性或一致性。第三部分：信息對(duì)象定義。指定被服務(wù)類(lèi)操作的對(duì)象的結(jié)構(gòu)和屬性第四部分：服務(wù)類(lèi)。說(shuō)明了許多服務(wù)類(lèi)，服務(wù)類(lèi)詳細(xì)論述了作用與信息對(duì)象上的命令及其產(chǎn)生的結(jié)果。第五部分：數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)及語(yǔ)義。描述了怎樣對(duì)信息對(duì)象和服務(wù)類(lèi)進(jìn)行構(gòu)造和編碼。第六部分：數(shù)據(jù)字典。描述了所有信息對(duì)象是由數(shù)據(jù)元素組成的，數(shù)據(jù)元素是對(duì)屬性值的編碼。(三)

56、DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)文件內(nèi)容概要第七部分：消息交換，定義了進(jìn)行消息交換通信的醫(yī)學(xué)圖像應(yīng)用實(shí)體所用到的服務(wù)和協(xié)議。第八部分：消息交換的網(wǎng)絡(luò)通信支持第九部分：消息交換的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)通信支持（已廢棄）第十部分：用于介質(zhì)交換的介質(zhì)存儲(chǔ)和文件格式。說(shuō)明了一個(gè)在可移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)上醫(yī)學(xué)圖像信息存儲(chǔ)的通用模型。提供了在各種物理存儲(chǔ)介質(zhì)上不同類(lèi)型的醫(yī)學(xué)圖像和相關(guān)信息進(jìn)行交換的框架，以及支持封閉任何信息對(duì)象定義的文件格式。第十一部分：介質(zhì)存儲(chǔ)應(yīng)用框架。用于醫(yī)學(xué)圖像及相關(guān)設(shè)備信息交換的兼容性聲明。給出圖像應(yīng)用說(shuō)明和格式文件交換說(shuō)明。第十二部分：用于介質(zhì)交換的物理介質(zhì)和介質(zhì)格式。它提供了在醫(yī)學(xué)環(huán)境中數(shù)字圖像計(jì)算機(jī)系統(tǒng)之間信息

57、交換的功能，該功能將增強(qiáng)診斷圖像和其他潛在的臨床應(yīng)用。(三) DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)文件內(nèi)容概要第十三部分：點(diǎn)對(duì)點(diǎn)通信支持的打印管理（已廢棄）第十四部分：說(shuō)明了灰度圖像的標(biāo)準(zhǔn)顯示功能第十五部分：安全與系統(tǒng)管理框架第十六部分：內(nèi)容映射資源。定制了一些結(jié)構(gòu)化報(bào)告模板的信息對(duì)象，設(shè)置了在信息對(duì)象中用到的編碼詞匯，維護(hù)了標(biāo)準(zhǔn)中使用到的短語(yǔ)。第十七部分：解釋性信息。制定了一組信息化和標(biāo)準(zhǔn)化的包含解釋性信息的附件。第十八部分：DICOM持久性對(duì)象的互聯(lián)網(wǎng)存取和訪問(wèn)。描述了對(duì)DICOM持久型對(duì)象的請(qǐng)求如何被轉(zhuǎn)化為飲食這個(gè)對(duì)象實(shí)例UID的HTTP URL/URI請(qǐng)求。（四） DICOM的應(yīng)用領(lǐng)域應(yīng)用范圍廣成為醫(yī)

58、學(xué)數(shù)字成像和通信的國(guó)際事實(shí)標(biāo)準(zhǔn)為PACS系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療的推廣應(yīng)用開(kāi)辟了道路三 HL7與DICOM之間的聯(lián)系是信息系統(tǒng)影像系統(tǒng)ISIS（information system-imaging system ）模型中的組成部分。HL7用來(lái)指導(dǎo)生成HIS和RIS，主要涉及文本信息及其管理DICOM用來(lái)指導(dǎo)生成PASC系統(tǒng)三 HL7與DICOM之間的聯(lián)系圖8-7 HL7與DICOM之間的聯(lián)系第八章 醫(yī)院信息系統(tǒng)第一節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第二節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息類(lèi)型第三節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能第四節(jié) 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)HL7和DICOM第五節(jié) 電子病歷系統(tǒng)第六節(jié) PACS系統(tǒng)第七節(jié) 臨床信息系統(tǒng)第八節(jié) 臨床知

59、識(shí)管理與決策支持系統(tǒng)第五節(jié) 電子病歷系統(tǒng) 認(rèn)識(shí)電子病歷系統(tǒng) 電子病歷的功能框架及評(píng)價(jià) 電子病歷存在的問(wèn)題一、認(rèn)識(shí)電子病歷系統(tǒng)電子病歷的定義電子化的醫(yī)療記錄（electronic medical record，EMR）電子健康記錄（electronic health record，EHR）基于電子計(jì)算機(jī)的患者臨床記錄（computer-based patient record，CPR）電子患者記錄（electronic patient record，EPR）電子醫(yī)療保健記錄（electronic health care record，EHCR）一、認(rèn)識(shí)電子病歷系統(tǒng)1991年定義：EMR指存在于一

60、個(gè)系統(tǒng)中的電子病歷，這個(gè)系統(tǒng)可支持使用者獲得完整、準(zhǔn)確的資料，提示和警示醫(yī)療人員，給予臨床決策服務(wù)，連接管理、書(shū)刊目錄、臨床基礎(chǔ)知識(shí)以及其他設(shè)備。*1997美國(guó)電子病歷機(jī)構(gòu)（computer-based patient record institued,CPRI）的定義：指以電子方式保存有關(guān)個(gè)人一生的健康狀況和保健信息，是患者整個(gè)生命過(guò)程中全部健康資料的真實(shí)匯編。它包括了臨床事實(shí)、觀察、闡明、計(jì)劃、行動(dòng)和結(jié)果的總和。電子病歷包含：電子醫(yī)療記錄和電子健康記錄一、認(rèn)識(shí)電子病歷系統(tǒng)靜態(tài)的觀點(diǎn)：電子病歷應(yīng)當(dāng)包含紙張病歷的所有信息。從存儲(chǔ)記錄的意義上，電子病歷是病歷信息的雙一種記錄方式和存儲(chǔ)媒介。動(dòng)態(tài)的