皮膚科扁瘊扁平疣中醫(yī)臨床路徑試行版

1、扁痕（扁平疣）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為扁平疣的門診患者。一、扁痕（扁平疣）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為扁痕（TCDg碼：BWP031西醫(yī)診斷：第一診斷為扁平疣（ICD-10編碼：B07.X01）。（二）診斷依據(jù).疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)皮膚科常見病診療指南 （ZYYXH/T342-361, 2012 年）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中國臨床皮膚病學(xué)（趙辨主編，江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2010 年）0.證候診斷參照國家中醫(yī)重點?？票夂郏ū馄金啵﹨f(xié)作組制定的“扁痕（扁平疣）中醫(yī)診療方案” 扁痕（扁平疣）臨床常見證候：風(fēng)熱毒蘊證

2、氣滯血瘀證（三）治療方案的選擇參照國家中醫(yī)重點?？票夂郏ū馄金啵﹨f(xié)作組制定的“扁痕（扁平疣）中醫(yī)診療方案”.診斷明確，第一診斷為扁痕（扁平疣）。.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時間為0 56天（五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn).第一診斷符合扁痕（扁平疣）的患者。.當(dāng)患者同時患有其他疾病，但不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實 施時，可進入本路徑。.合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病且病情不穩(wěn)定，或合并有需 要系統(tǒng)治療（如需使用大量糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑等）的其他皮膚疾病的患者不進 入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變

3、化(七)門診檢查項目可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要，可選擇血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功能、腎 功能、血糖、血脂、感染性疾病篩查、免疫功能、皮膚組織病理檢查等。(八)治療方法.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥(1)風(fēng)熱毒蘊證：疏風(fēng)清熱，解毒散結(jié)。(2)氣滯血瘀證：疏肝理氣，活血化瘀。.外治法(1)中藥外洗(2)中藥外敷(3)自體疣體接種.針灸治療(1)體針(2)耳針(3)穴位注射(4)火針(5)耳穴壓豆(6)耳尖放血.其他療法(1)餌激光(2)二氧化碳激光(3)微波(4)冷凍.健康指導(dǎo)(九)完成路徑標(biāo)準(zhǔn)皮損大部分消退，積分值減少70%(十)變異及原因分析.應(yīng)用外治法治療過程中出現(xiàn)感染，需增加抗感染治

4、療，延長治療時間，增加治療 費用。.合并有其他系統(tǒng)疾病者，治療期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致費用增加。.發(fā)生其他突發(fā)情況，如過敏及藥物不良反應(yīng)等，退出本路徑。.因患者及家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、扁痕（扁平疣）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷為扁痕（扁平疣）（TCW碼：BWP031 ICD-10編碼：B07.X01）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 發(fā)病時間： 年_月_日 進入路徑時間： 年_月_日 結(jié)束路徑時間： 年月日標(biāo)準(zhǔn)治療時間W 56天實際治療時間：天時間年 月曰 （門診第1-7天）年 月曰（門診第8-14天）年 月曰（n 書-28天）主 要 診 療 工 作

5、口詢問病史及完成體格檢查 口中醫(yī)四診信息采集 口進行中醫(yī)證候判斷 口完成皮損情況評價 口根據(jù)需要進行輔助檢查 口初步擬定治療方案， 口完成門診病歷口與患者或家屬溝通，交代 病情及注息事項口中醫(yī)四診信息采集口進行中醫(yī)證候判斷口進行皮損及證候改善情況評價口根據(jù)患者的病情變化及對治療的反應(yīng)及時調(diào)整治療方案口完成門診復(fù)診病歷口中醫(yī)四診信息采集 口進行中醫(yī)證候判斷 口進行皮損及證候改善情況 評價口根據(jù)患者的病情變化及對 治療的反應(yīng)及時調(diào)整治療 力殺口完成門診復(fù)診病歷重 點 醫(yī) 囑門診醫(yī)囑：辨證選擇中藥湯劑內(nèi)服辨證選擇中成約口根據(jù)皮損情況使用合適的外治法口中藥外洗口中藥外敷口自身疣體接種口針灸治療口其他療

6、法口化驗檢查（根據(jù)病情需要選擇）口健康宣教門診醫(yī)囑：辨證選擇中藥湯劑內(nèi)服辨證選擇中成約口根據(jù)皮損情況使用合適的外治法口中藥外洗口中藥外敷口自身疣體接種口針灸治療口其他療法口告知相關(guān)注意事項門診醫(yī)囑：辨證選擇中藥湯劑內(nèi)服辨證選擇中成約口根據(jù)皮損情況使用合適的夕卜治法口中藥外洗口中藥外敷口自身疣體接種口針灸治療口其他療法口告知相關(guān)注意事項病情 變異 記錄口無 口有，原因：口無口有，原因：口無 口有，原因：醫(yī)師 簽名時間年_日（樂嘉-29-42天）年_月_日 （行而73-5或天）年_月_日一南1日了主要診療工作中醫(yī)四診信息采集口進行中醫(yī)證候判斷口進行皮損及證候改善情況 評價口根據(jù)患者的病情變化及對 治療的反應(yīng)及時調(diào)整治療 力殺口完成門診復(fù)診病歷中醫(yī)四診信息采集口進行中醫(yī)證候判斷口進行皮損及證候改善情況評價口根據(jù)患者的病情變化及對治療的反應(yīng)及時調(diào)整治療方案口完成門診復(fù)診病歷病情評估口判斷治療效果口復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能口確定是否出路徑口制定隨訪計劃重 點 醫(yī) 囑門診醫(yī)囑：辨證選擇中藥湯劑內(nèi)服辨證選擇中成約口根據(jù)皮損情況使用合適的夕卜治法中藥外洗中藥外敷口自身疣體接種針灸治療口其他療法口告知相關(guān)注意事項門診醫(yī)囑：辨證選擇中藥湯劑內(nèi)服辨證選擇中成約口根據(jù)皮損情況使用合適的外治