眼科-考試青光眼

1、逆藥性青光眼球形晶狀體使用縮瞳藥后可使睫狀肌收縮晶狀體懸韌帶更松弛青光眼斑急性閉角型青逆藥性青光眼球形晶狀體使用縮瞳藥后可使睫狀肌收縮晶狀體懸韌帶更松弛青光眼斑急性閉角型青光眼在急性大發(fā)作期晶狀體前曩下可見灰白色斑點樣青光眼：是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增。高眼壓癥：正常眼壓性青光眼：難治性青光眼：藥物難以控制眼壓、而作常規(guī)手術預后不好的青光眼，包括青光眼睫狀體炎綜合癥：多見中惡性青光眼（睫狀環(huán)阻塞性青光眼：多見于眼內(nèi)手術后，表現(xiàn)為疼痛，眼壓早期可藥物保守治療（高滲劑和減少房水生成、麻痹睫狀肌、抗炎激光（IOL除聯(lián)合前段玻璃體切除術虹膜角膜內(nèi)皮綜合癥（ICE 綜合癥

2、：可能與皰孔移位，虹膜基質(zhì)和色素上皮萎縮和裂孔形成)，虹膜痣綜合癥合癥（角膜內(nèi)皮功、角膜水腫。須與A-R綜合癥、虹膜劈裂Fuchs 虹膜異色睫狀體炎：是一種非肉芽腫性除聯(lián)合前段玻璃體切除術虹膜角膜內(nèi)皮綜合癥（ICE 綜合癥：可能與皰孔移位，虹膜基質(zhì)和色素上皮萎縮和裂孔形成)，虹膜痣綜合癥合癥（角膜內(nèi)皮功、角膜水腫。須與A-R綜合癥、虹膜劈裂Fuchs 虹膜異色睫狀體炎：是一種非肉芽腫性葡萄膜炎，多眼壓發(fā)病，表現(xiàn)為脂狀 KP，Sturdge-Weber 綜合癥：是一Axenfeld-ReesePeters 異常：前房淺，50-80%高褶虹膜性青光眼：存在虹膜根部前插到睫狀體上，周邊虹膜成角狀高褶

3、向色素性青光眼：由于虹膜韌帶和房角有色素沉著，UBM剝脫綜合癥：是一種常伴發(fā)青光眼的系統(tǒng)性、特發(fā)性疾病，表現(xiàn)為眼壓色素性青光眼：由于虹膜韌帶和房角有色素沉著，UBM剝脫綜合癥：是一種常伴發(fā)青光眼的系統(tǒng)性、特發(fā)性疾病，表現(xiàn)為眼壓升高、急性閉角型青光眼發(fā)作期的臨床表現(xiàn)及治療原急性閉角型青光眼發(fā)作期的臨床表現(xiàn)1）KP50mmhg治療原則：基本原則是手術。術前應1）藥物治療：Mannital2）青光眼降眼壓藥物的分擬副交感神經(jīng)藥、縮瞳1）藥物治療：Mannital2）青光眼降眼壓藥物的分擬副交感神經(jīng)藥、縮瞳B 腎上腺素受體阻滯劑腎上腺素受B2 促進房水經(jīng)網(wǎng)和葡萄膜鞏膜通道流a 受體激動劑減少房水生成同

4、時促進從葡萄碳酸酐酶抑素制劑新性青光1）動脈阻塞、coats2）新性青光眼的發(fā)病機（50%,2590；210生3病4）Fuchs新性青光1）動脈阻塞、coats2）新性青光眼的發(fā)病機（50%,2590；210生3病4）Fuchs5）眼或冷pilocarpinePG（增加炎癥和充血濾過性手術閥植入眼外傷和青光1.2.:A5）眼或冷pilocarpinePG（增加炎癥和充血濾過性手術閥植入眼外傷和青光1.2.:ABC棕D3.環(huán)與縱水排出受阻發(fā)生青光眼，稱為房角后退性青光眼BC棕D3.環(huán)與縱水排出受阻發(fā)生青光眼，稱為房角后退性青光眼4.AB網(wǎng)CDEF5. 金屬異物損網(wǎng)組青光眼和視網(wǎng)膜青光眼和視網(wǎng)膜疾

5、病同時發(fā)4.AB網(wǎng)CDEF5. 金屬異物損網(wǎng)組青光眼和視網(wǎng)膜青光眼和視網(wǎng)膜疾病同時發(fā)視網(wǎng)膜疾病及其治療引起青視網(wǎng)膜脫離（眼壓升高、房角開放、房水閃輝和細胞）Schwartz青光眼的治療引起視網(wǎng)膜疾青光眼和角膜疾青光眼和晶體疾1）青光眼和晶狀體疾病同時發(fā)障2）晶狀體疾病及其治療引起青光IOL3）青光眼的治療引起晶狀體疾激素性青光定義：全身或局2）晶狀體疾病及其治療引起青光IOL3）青光眼的治療引起晶狀體疾激素性青光定義：全身或局部應用糖皮質(zhì)激素后一起眼壓升高，繼而發(fā)生開角型青光眼易感人群: POAG發(fā)病機制GC臨床表現(xiàn)要點GCGCGCGC分類及治療內(nèi)障。5治療進展要點GCGCGCGC分類及治療內(nèi)

6、障。5治療進展1 咪啡糖皮質(zhì)激素受體拮抗劑，具有降低GC誘導的高眼壓作2GC，ICGA:UBM青光眼視神經(jīng)損害的機理和1、 青光眼視神經(jīng)損害的機理1），ICGA:UBM青光眼視神經(jīng)損害的機理和1、 青光眼視神經(jīng)損害的機理1）2）3）5）6）7）2防1）2）性青光眼和治依據(jù)：a. 眼壓升高，不明原因的畏光淚溢等癥狀。B, 角膜，增大Descemet膜和內(nèi)皮細胞層被伸展，最終導致破裂，形成），斷意義。C. 眼底C/D意義。D.角膜增大和視神經(jīng)改變）；3y青光眼濾過手術的抗瘢痕性青光眼和治依據(jù)：a. 眼壓升高，不明原因的畏光淚溢等癥狀。B, 角膜，增大Descemet膜和內(nèi)皮細胞層被伸展，最終導致破

7、裂，形成），斷意義。C. 眼底C/D意義。D.角膜增大和視神經(jīng)改變）；3y青光眼濾過手術的抗瘢痕化胞因子1.A和B早期應用, 最常用的是55FU)素C(MMC),其他有環(huán)孢霉素AC2.胞因子1.A和B早期應用, 最常用的是55FU)素C(MMC),其他有環(huán)孢霉素AC2.含有人類rAd- 靶向IKK- 的s 4.設法拮抗以TGF5.6.難治性青光眼治療進的青光眼, 如新生術中術后使用抗代謝藥：絲裂霉素-C5-Fu_ 經(jīng)鞏膜睫狀術：ECP鞏膜睫狀的盲目性, 從而保證了療效果。ECP光同時,避免過度破壞而導致的眼球萎縮。ECP 性青光眼6.難治性青光眼治療進的青光眼, 如新生術中術后使用抗代謝藥：絲

8、裂霉素-C5-Fu_ 經(jīng)鞏膜睫狀術：ECP鞏膜睫狀的盲目性, 從而保證了療效果。ECP光同時,避免過度破壞而導致的眼球萎縮。ECP 性青光眼繼發(fā)性青光眼/ICGA,）近幾年青光眼的藥物治療有較大發(fā)展明顯。近幾年開發(fā)的主要新型抗青光眼藥物:2( betagen(betopic (mikelan 素類藥物如latanoprostxalatanisopropylaterescula)(propine) 、(alphagan)dorzolamide(trusopt述藥物均各具優(yōu)點,分別從抑制酶的活性減少常規(guī)房水流出通道阻力網(wǎng)/ICGA,）近幾年青光眼的藥物治療有較大發(fā)展明顯。近幾年開發(fā)的主要新型抗青光

9、眼藥物:2( betagen(betopic (mikelan 素類藥物如latanoprostxalatanisopropylaterescula)(propine) 、(alphagan)dorzolamide(trusopt述藥物均各具優(yōu)點,分別從抑制酶的活性減少常規(guī)房水流出通道阻力網(wǎng)及支氣管2肺影響較小滴眼1alphagantrusopt果。另外,患者使用藥物的順應性(compliance)是藥物切除術的發(fā)展,既往使用的藥物如細通過特異性的酶如透明質(zhì)酸酶等,直接作用于Schlemm術治療也同樣有了較大的提高復合切除術規(guī)范化操作的發(fā)及抗代謝藥物在手術轉(zhuǎn)細胞移植的研究,可為抑制青光眼濾過泡

10、瘢痕化提供低副作用且有效的隨著小切口超障摘除技術和設備的不斷改進和日益成熟,以及折疊人工晶狀體的不斷改良,障治療的新技術引入主要由晶狀導的PACG及惡性青光眼治療PACG另外,房裝置植入術的應用,為部分濾過性手術效果差的難治性青光眼隨著激光醫(yī)學的發(fā)展,各種類型的眼用激光PACG或惡性青光眼;應成形術切開術治療POAG;性青光眼;采用激光縫線切斷術濾過功能欠佳者;選用經(jīng)是藥物切除術的發(fā)展,既往使用的藥物如細通過特異性的酶如透明質(zhì)酸酶等,直接作用于Schlemm術治療也同樣有了較大的提高復合切除術規(guī)范化操作的發(fā)及抗代謝藥物在手術轉(zhuǎn)細胞移植的研究,可為抑制青光眼濾過泡瘢痕化提供低副作用且有效的隨著小

11、切口超障摘除技術和設備的不斷改進和日益成熟,以及折疊人工晶狀體的不斷改良,障治療的新技術引入主要由晶狀導的PACG及惡性青光眼治療PACG另外,房裝置植入術的應用,為部分濾過性手術效果差的難治性青光眼隨著激光醫(yī)學的發(fā)展,各種類型的眼用激光PACG或惡性青光眼;應成形術切開術治療POAG;性青光眼;采用激光縫線切斷術濾過功能欠佳者;選用經(jīng)鞏膜或瞳孔路徑行睫狀術療某些難治性青光眼患者。此外,行激光鞏膜全層切除術又一進展。最近利用第3 代光敏劑苯并卟啉衍生物進行新型激光光動力療新性青光眼及青光眼術區(qū)濾過化也已初見成眼內(nèi)激光顯微內(nèi)窺鏡系統(tǒng)lmiclasermicroendoscopeOLM)如德國Sc

12、hwind 公司生產(chǎn)的Endognost(在一根極細的探頭中裝配有微睛”。光眼手術治療,是青光眼治療領域新的發(fā)展趨勢凝治療難治性青光眼,可有效降低眼壓又不會因過而導致眼球萎縮,是。16在我國,超過50 歲的人群中,青光眼的患病率為2%1的原則,主要從眼壓、視野、眼底視神經(jīng)及前房等4體,如50如德國Schwind 公司生產(chǎn)的Endognost(在一根極細的探頭中裝配有微睛”。光眼手術治療,是青光眼治療領域新的發(fā)展趨勢凝治療難治性青光眼,可有效降低眼壓又不會因過而導致眼球萎縮,是。16在我國,超過50 歲的人群中,青光眼的患病率為2%1的原則,主要從眼壓、視野、眼底視神經(jīng)及前房等4體,如50有研究者認為青光眼的患病率呈直線回歸,也有文青光眼的患病與段較平,而后段(60 、7050國外研究者認為40 歲以上人群應每5 年篩查1 次,50 歲以上者應每2 年篩查 60的高危人群(三) 青光眼篩查的程序以下為筆者進行青光眼篩查的程序篩查200 余人。11 受檢者登記。