精神病學(xué)總論概述

1、精神病學(xué)總論概述一、概念1、psychiatry: 研究病因、機理、癥狀、病程、診斷和治療的臨床醫(yī)學(xué)。2、psychological medicine 在第一統(tǒng)編教材用過，日本及香港已 用，第二三版教材又改回psychiatry(原義)，和書內(nèi)的mental health 含義相近。3、精神病學(xué)發(fā)展的分支social psychiatryforensic psychiatrytranscultural psychiatrybiological psychiatry 重視 biopsychosocial medical model4、psychosis 指認知、思維、情感和行為的異常，歪曲現(xiàn)實、

2、不能適應(yīng)環(huán)境、可危及自身及社會。 程度如圖（早期分裂）5、psychosis = organic psychosis + functional psychosis (endogenic psychosis) such as schizophrenia ,mood disorder, paranoia, psychotic depression.6、 mental disorder mental illness mental disease mental health二、精神疾病的負擔GBD（Global Burden of Disease ）DALYS(Disability Adjusted

3、of Life Years) 的減少來計算。1、1990年GBD 五位疾病 呼吸道感染 圍產(chǎn)期疾病 腹瀉 AIDS 抑郁癥2、以1544歲 10位的疾病排序有五種精神疾?。ㄖ攸c）抑郁癥自殺和自傷雙向情感障礙精神分裂癥酒和物質(zhì)依賴 我國在1990、1998、2020還要加入強迫癥和老年性癡呆。三、精神病學(xué)和臨床多科的關(guān)系密切1、內(nèi)科住院病人417例 抑郁癥的患病率約3.4%和3.6%。 醫(yī)生的識別率約10.15%。2、精神分裂癥有軀體疾病的幾率大于正常人的34倍3、精神疾病共病內(nèi)科疾病的死亡率增加分裂癥因內(nèi)科疾病死亡的幾率上升，壽命縮短20%。雙相和單相情感障礙，因內(nèi)科疾病導(dǎo)致的死亡率增加。雙向情感障礙 男性1.9/女性2.1單相情感障礙 男性1.5/女性1.6四、腦和精神活動1、腦是精神活動的基礎(chǔ)，腦受損可以導(dǎo)致精神障礙，如： 腦外傷性精神障礙 AD，VD等2、精神分裂癥是否有腦的損傷，存在爭議 薈萃分析顯示：發(fā)病 就有損傷不是可能與圍產(chǎn)期并發(fā)癥有關(guān)（以DA和5HT為例）DA有四條途徑（如圖