醫(yī)學(xué)心理學(xué)課件：第十章 病人心理與醫(yī)患關(guān)系

1、病人心理與醫(yī)患關(guān)系第 十 章病人心理Part 1病人心理概述一、病人概念與病人角色1、病感：個(gè)體患病的主觀體驗(yàn)，往往表現(xiàn)為各種軀體或心理不適的臨床癥狀。2、病人1）生物醫(yī)學(xué)模式角度定義：只有生物學(xué)病變并有求醫(yī)行為或處在醫(yī)療中的人才稱為病人2）結(jié)合健康的實(shí)質(zhì)，對(duì)病人較為全面的理解應(yīng)該是：患有各種軀體疾病包括生理功能障礙、心理障礙或精神性疾病的個(gè)體，不論其求醫(yī)與否，統(tǒng)稱為病人。3、病人角色：又稱病人身份，是一種特殊的社會(huì)角色，是處在患病狀態(tài)中同時(shí)有求醫(yī)的要求和醫(yī)療行為的社會(huì)角色。4、角色適應(yīng)：指病人與病人角色的期望基本符合，如承認(rèn)自己患病，積極接受治療，痊愈后又能轉(zhuǎn)換到原來(lái)的社會(huì)角色。角色行為缺如

2、角色行為強(qiáng)化角色行為沖突角色行為異常角色行為減退5、病人角色適應(yīng)不良：指病人不能順利地完成角色轉(zhuǎn)變的過程。主要包括以下幾種：年齡對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平個(gè)性因素文化教育程度社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況生理性原因心理性原因社會(huì)性原因主動(dòng)求醫(yī)行為被動(dòng)求醫(yī)行為強(qiáng)制性求醫(yī)行為二、病人的求醫(yī)與遵醫(yī)行為1、求醫(yī)行為是指在人們感到某種軀體不適或產(chǎn)生病感時(shí)尋求醫(yī)療幫助的行為。2、遵醫(yī)行為是指病人遵從醫(yī)務(wù)人員開列的處方和遵照醫(yī)囑進(jìn)行檢查、治療和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的行為。它的影響因素有以下四種：疾病種類、嚴(yán)重程度及病人的就醫(yī)方式病人的主觀愿望和醫(yī)生治療措施的吻合程度3病人對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容的理解和記憶及治療方式的復(fù)雜程度病人對(duì)醫(yī)生的信任度和滿意度12

3、401患病期間的生存需要02患病期間的安全需要03社會(huì)聯(lián)系和交往的需要04患病期間尊重的需要05患病時(shí)的自我成就需要三、病人的心理需要Part 2病人的一般心理特征與基本干預(yù)方法一、病人的一般心理特征1、病人的認(rèn)知活動(dòng)特征（1）感知覺異常（2）記憶和思維能力受損2、病人的情緒特征（1）焦慮（2）抑郁（3）憤怒3、病人的意志行為特點(diǎn)（1）意志行為的主動(dòng)性降低、對(duì)他人的依賴性增加（2）行為退化4、病人的個(gè)性改變二、病人心理問題的基本干預(yù)方法1、支持療法2、認(rèn)知治療3、行為治療技術(shù)4、健康教育和咨詢第 十一 章醫(yī)患關(guān)系第一節(jié) 醫(yī)生角色與醫(yī)療行為一、醫(yī)生角色1、醫(yī)生角色的心理素養(yǎng)2、醫(yī)生的責(zé)任3、醫(yī)生

4、的權(quán)利4、醫(yī)生的義務(wù)二、社會(huì)文化因素對(duì)醫(yī)療行為的影響1、患者醫(yī)療費(fèi)用的支付方式對(duì)醫(yī)療行為的影響2、患者隱私權(quán)對(duì)醫(yī)療行為的影響3、患者病恥感對(duì)醫(yī)療行為的影響第二節(jié) 醫(yī)患關(guān)系 一、 醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生與患者在健康與疾病問題上建立起來(lái)的真誠(chéng)、信任、彼此尊重的人際關(guān)系，是一種特殊的人際關(guān)系。二、醫(yī)患關(guān)系的基本結(jié)構(gòu)醫(yī)生對(duì)患者病情的了解忠誠(chéng)患者對(duì)醫(yī)生的信任互相尊重基本結(jié)構(gòu)三、醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)目的指向性時(shí)限性職業(yè)性動(dòng)態(tài)性特點(diǎn)四、美國(guó)學(xué)者Szasyt和Hollander提出了醫(yī)患關(guān)系的三種模式：醫(yī)患關(guān)系三種模式以生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)思想而建立的醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)是“醫(yī)生幫助病人自我恢復(fù)”模式的原型是“成人-成人”共同參與型主要以疾病治療為指導(dǎo)思想而建立的醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)是“醫(yī)生告訴病人做什么和怎么做”模型的原型是“父母-兒童”指導(dǎo)-合作型基于傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式影響而建立的醫(yī)患關(guān)系模式特點(diǎn)是“醫(yī)生為病人做什么”模型的原型是“父母-嬰兒”主動(dòng)-被動(dòng)型五、影響醫(yī)患關(guān)系的因素 醫(yī)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響患者對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響 就醫(yī)過程對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響社會(huì)傳媒導(dǎo)向?qū)︶t(yī)患關(guān)系的影響01020304就醫(yī)時(shí)間患者對(duì)就醫(yī)過程的體驗(yàn)溝通技巧醫(yī)生個(gè)人應(yīng)激性事件醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)和人格疾病因素患者對(duì)醫(yī)生的移情患者人格患者文化因素第三節(jié) 建立良好醫(yī)