國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育現(xiàn)狀

1、國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)引言： 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化的不斷發(fā)展和人民群眾健康需求的不斷提升，護(hù)理工作呈現(xiàn)出國(guó)際化、市場(chǎng)化、社區(qū)化等多種趨勢(shì)，盡管當(dāng)前我國(guó)高等護(hù)理教育尚存在師資缺乏、畢業(yè)生使用不盡合理等問題，但在全社會(huì)健康需求和衛(wèi)生服務(wù)體系變革的大環(huán)境下，我國(guó)高等護(hù)理教育事業(yè)必將朝著健康、先進(jìn)的方向發(fā)展。 一、國(guó)內(nèi)高等護(hù)理教育現(xiàn)狀（一）高等護(hù)理教育體系初步形成 中國(guó)高等護(hù)理教育始于1920年，1983年重新恢復(fù)了高等護(hù)理教育。至1997年，我國(guó)開展護(hù)理本科教育的學(xué)校有18所， 2004年已達(dá)到133所。我國(guó)從1992年開始護(hù)理碩士研究生教育，到目前為止已經(jīng)有30所學(xué)校招收護(hù)理碩士生，04年兩所

2、學(xué)校已開始招收護(hù)理博士生。目前，我國(guó)已經(jīng)基本形成了比較完整的專科、本科、碩士研究生、博士研究生等多層次、多形式的高等護(hù)理教育體系。（二）高等護(hù)理教育課程體系 長(zhǎng)期以來，護(hù)理教育受生物醫(yī)學(xué)模式的影響，課程體系及教學(xué)內(nèi)容缺乏護(hù)理特色，近年來，我國(guó)護(hù)理教育工作者對(duì)課程體系及教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了有益的探討。對(duì)現(xiàn)行的課程體系和教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行研究。研究的重點(diǎn)多數(shù)集中于:在課程體系上如何突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)即關(guān)注人的整體健康;在教學(xué)內(nèi)容上如何更好地將自然科學(xué)、社會(huì)及人文科學(xué)的內(nèi)容結(jié)合起來;在教學(xué)方法上如何通過課堂和實(shí)踐的緊密結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的能力和整體素質(zhì)等。二、國(guó)外護(hù)理和高等護(hù)理教育特色（一）教育體系完整，層次銜接科

3、學(xué)合理 美國(guó)護(hù)理教育水平處干國(guó)際領(lǐng)先地位，其護(hù)理教育己基本構(gòu)建起一個(gè)從初級(jí)水平到高級(jí)水平、從應(yīng)用型技術(shù)人員培訓(xùn)到研究型人才培養(yǎng)的完整體系。各層次辦學(xué)規(guī)模及比例合理，教育之間銜接科學(xué)性強(qiáng)。不同層次的護(hù)理人才基本能適應(yīng)社會(huì)的不同需求。（二）教育理念明確，護(hù)理體現(xiàn)以人為中心 教育理念強(qiáng)調(diào)哲學(xué)概念和職業(yè)觀念對(duì)護(hù)理行為的影響力，突出職業(yè)特征，關(guān)注人權(quán)、個(gè)性和隱私。 關(guān)注專業(yè)護(hù)士在社會(huì)工作中的行為，在護(hù)理工作中體現(xiàn)病人至上的理念。具體表現(xiàn)在：醫(yī)院建立三室，病人接待室、家屬接待室、病人學(xué)習(xí)室。 尊重病人權(quán)利，服務(wù)周到細(xì)致，體現(xiàn)在：病人健康教育廣泛化、醫(yī)院環(huán)境布置家庭化、服務(wù)質(zhì)量反饋隨機(jī)化、病人病情評(píng)估規(guī)范化

4、，護(hù)理人員職責(zé)明確化，保證了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。 （三）有特色的課程設(shè)置 美國(guó)的課程設(shè)置中除了體現(xiàn)各級(jí)護(hù)理教育課程的系統(tǒng)性，還根據(jù)專業(yè)需要、社會(huì)需求的改變及時(shí)開設(shè)特色的護(hù)理課程：家庭護(hù)理課程、遠(yuǎn)程教育課程、跨文化課程、護(hù)理學(xué)發(fā)展史課程等。其中人文課程學(xué)分比重占到總學(xué)分的一半。 （四）考評(píng)系統(tǒng)全面嚴(yán)格以英國(guó)護(hù)理碩士生考核為例，學(xué)生須通過13次評(píng)估，其中每個(gè)科目是3次，畢業(yè)論文1次（答辯）。評(píng)估時(shí)先由校內(nèi)老師作為第一評(píng)估者，一般是指導(dǎo)老師，然后交由第二評(píng)估者即校內(nèi)考試委員會(huì)評(píng)估；論文由第一評(píng)估者評(píng)估后，必須交由第二評(píng)估者即國(guó)立教育評(píng)估委員會(huì)進(jìn)行評(píng)估和答辯。畢業(yè)論文的成績(jī)?cè)u(píng)定中，科研設(shè)計(jì)占20，提交與答

5、辯占80。這些評(píng)估形式比國(guó)內(nèi)以考試為主的方法更能客觀全面地評(píng)價(jià)一個(gè)學(xué)生的情況。 美國(guó)臨床護(hù)理能力評(píng)價(jià)系統(tǒng)包括執(zhí)行測(cè)試：技能考試、同行評(píng)價(jià)、圖表/記錄；客觀測(cè)試：理論考試、病例分析題和錄像題。通過對(duì)護(hù)士的科學(xué)評(píng)估給予提升，保證醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。（五）注重學(xué)生能力培養(yǎng) 國(guó)外護(hù)理教育在教學(xué)方法上重視對(duì)學(xué)生提出問題的能力、自學(xué)能力、評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)，評(píng)判性思維能力與解決問題能力被認(rèn)為是思維的兩大基本技能。（六）國(guó)際護(hù)理研究趨勢(shì)當(dāng)前國(guó)際護(hù)理研究的新動(dòng)向有三大特點(diǎn)：研究范圍擴(kuò)大、研究問題深化、研究手段多樣化。具有六大趨勢(shì)（見下頁）六大趨勢(shì)：從醫(yī)院內(nèi)病人護(hù)理研究轉(zhuǎn)向院外病人護(hù)理研究；從研究身體疾病患者轉(zhuǎn)向

6、研究影響健康的心理和社會(huì)因素；從研究直接護(hù)理病人的技術(shù)研究轉(zhuǎn)向間接護(hù)理方法研究；從治療疾病的研究轉(zhuǎn)向預(yù)防疾病、提高生活質(zhì)量的研究；從單純的病人護(hù)理研究轉(zhuǎn)向全人口健康保健的研究；從單一文化護(hù)理轉(zhuǎn)向多元文化護(hù)理的研究。三我國(guó)護(hù)理專業(yè)及高等護(hù)理教育發(fā)展趨勢(shì) （一）護(hù)理專業(yè)發(fā)展趨勢(shì) 護(hù)理工作國(guó)際化 護(hù)理工作市場(chǎng)化 護(hù)理工作人員高學(xué)歷化 護(hù)理工作社區(qū)化 護(hù)理專科化 1、護(hù)理工作國(guó)際化 具體體現(xiàn)在護(hù)理職能范圍的國(guó)際化、護(hù)理管理的國(guó)際化、人才流動(dòng)的國(guó)際化，跨地區(qū)、跨國(guó)家的護(hù)理援助和護(hù)理合作項(xiàng)目日益增多。 2、護(hù)理工作市場(chǎng)化 隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，護(hù)理工作將被推向市場(chǎng)，護(hù)理人員的流動(dòng)和分布將由市場(chǎng)來調(diào)節(jié)，護(hù)理服

7、務(wù)的內(nèi)容和范疇也將根據(jù)市場(chǎng)的需求的變化而變化。服務(wù)第一、質(zhì)量至上的宗旨將成為護(hù)理專業(yè)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的主要立足點(diǎn)。 3、護(hù)理工作人員高學(xué)歷化 隨著護(hù)理專業(yè)國(guó)際化和市場(chǎng)化，護(hù)理人員必須不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能來提高自身水平和能力，十年樹木，百年樹人，提升護(hù)理專業(yè)價(jià)值，提高護(hù)理人員素質(zhì)，發(fā)展護(hù)理教育是根本。當(dāng)代國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)是各國(guó)經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)力的競(jìng)爭(zhēng)，說到底就是人才的競(jìng)爭(zhēng)，誰擁有高層次的人才，誰就擁有未來。 4、護(hù)理工作社區(qū)化 由于老齡社會(huì)的到來，慢性疾病及不良行為和不良生活方式導(dǎo)致的相關(guān)疾病增多，人們對(duì)家庭護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的需求逐漸增多，在這種形式下，許多護(hù)士必將深入家庭和社區(qū)開展護(hù)理工作，使護(hù)理工作走向社區(qū)

8、。 5、護(hù)理專科化 護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新趨勢(shì)，對(duì)高等護(hù)理教育提出了更高的要求：如何開展實(shí)用、指導(dǎo)意義強(qiáng)的科研課題用以指導(dǎo)臨床實(shí)踐、如何為臨床護(hù)理工作培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才等。作為主要從事高等護(hù)理教育的院系，要“以作為求地位、用貢獻(xiàn)求支持、改革中求發(fā)展”，不斷改善辦學(xué)條件，完善人才培養(yǎng)模式，積極開展與國(guó)內(nèi)外交流與合作，不斷提高辦學(xué)效益，加大培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的力度。 （二）我國(guó)高等護(hù)理教育發(fā)展趨勢(shì)1.教育層次逐漸提高，教育體系逐漸完整 21世紀(jì)的中國(guó)高等護(hù)理教育從層次上將會(huì)繼續(xù)提高，規(guī)模上會(huì)繼續(xù)擴(kuò)大。中等專業(yè)教育的規(guī)模將逐漸減小，高等護(hù)理教育在整個(gè)護(hù)理教育中的比例會(huì)不斷擴(kuò)大，同時(shí)，護(hù)理研究生教育將逐漸

9、成熟，最終形成完整的護(hù)理教育體系。 2. 教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 同其他專業(yè)人員相比，護(hù)理人員既要有較強(qiáng)的科學(xué)精神，更要有較好的人文素養(yǎng)。符合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)的教學(xué)模式應(yīng)充分體現(xiàn)護(hù)理的宗旨促進(jìn)健康、恢復(fù)健康及維持最佳健康狀態(tài)，以護(hù)理理論為結(jié)構(gòu)框架，包含人、健康、環(huán)境、護(hù)理這四個(gè)區(qū)別于其他學(xué)科的基本核心概念有關(guān)的課程。 3.課程體系改革 護(hù)理課程體系改革的主要任務(wù)就是探討符合中國(guó)國(guó)情和同國(guó)際護(hù)理接軌的護(hù)理專業(yè)課程體系和教育內(nèi)容. 改革主要特點(diǎn):新課程體系要遵循整體性和綜合性原則，淡化學(xué)科界限，提出以綜合性課程為主的護(hù)理專業(yè)課程體系。新護(hù)理體系要以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)，突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，以人、環(huán)境、健康和護(hù)理的

10、概念框架理論指導(dǎo)護(hù)理課程體系的改革。重視學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。課程組織形式的多樣化。開設(shè)?？谱o(hù)理選修課程，如器官移植護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、急救護(hù)理、燒傷護(hù)理等相應(yīng)的課程。4.教學(xué)方法改革 教學(xué)方法改革將有利于學(xué)生主體性的發(fā)揮，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。教師將更加重視知識(shí)、能力和素質(zhì)培養(yǎng)的統(tǒng)一性，重視護(hù)理是應(yīng)用性學(xué)科的特點(diǎn)，通過早期、頻繁接觸臨床和實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際工作能力、合作能力和獨(dú)立發(fā)展的能力。 5.師資隊(duì)伍建設(shè) 21世紀(jì)將進(jìn)一步加快教師隊(duì)伍的建設(shè)。通過同臨床的緊密結(jié)合、在職培養(yǎng)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等不同的形式，提高教師學(xué)歷層次，豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。通過聘用專職和兼職教師相結(jié)合、國(guó)內(nèi)與國(guó)際相結(jié)合的方法，壯

11、大教師隊(duì)伍。四、我國(guó)高等護(hù)理教育存在的問題1、從護(hù)理學(xué)科角度看注重技術(shù)操作，忽視專業(yè)能力的培養(yǎng)和發(fā)揮；注重醫(yī)囑的落實(shí)，忽略對(duì)病人病情的觀察判斷；注重治療性措施的落實(shí)，忽視病人的生活護(hù)理、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)；醫(yī)護(hù)間缺乏溝通和配合；亟待建立?？谱o(hù)士隊(duì)伍，提高專科護(hù)理水平；在護(hù)理管理方面還需要提高科學(xué)化管理水平，轉(zhuǎn)變管理模式，突出以人為本。此外，提高護(hù)理科研和運(yùn)用科研結(jié)果的能力，也是在護(hù)理專業(yè)發(fā)展中必須予以高度重視的方面。 2、從護(hù)理教育角度看1)專業(yè)結(jié)構(gòu)單一：學(xué)校辦學(xué)自主性差，無法及時(shí)調(diào)整自己的專業(yè)結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)目標(biāo)。就護(hù)理學(xué)來說，只有護(hù)理一個(gè)學(xué)科和專業(yè)，美容護(hù)理、公衛(wèi)護(hù)理、心理護(hù)理、循證護(hù)理等在我國(guó)

12、幾乎是空白。2）教學(xué)方式上：仍然是裹足不前，過分強(qiáng)調(diào)記憶的填鴨灌輸式教育，沒有跳出以課堂為中心、以教師為中心、以書本為中心的傳統(tǒng)模式，在對(duì)學(xué)生的要求上千篇一律，同樣的教材，同樣的教師，解決的是同樣的命題，相同的試題。.缺乏實(shí)踐能力和動(dòng)手能力、創(chuàng)造知識(shí)。其結(jié)果是上課記筆記、下課看筆記、考試背筆記、考后全忘記。高分低能的現(xiàn)象隨之而生。把學(xué)生變成了學(xué)習(xí)的機(jī)器、知識(shí)的容器。3）師資力量不強(qiáng)：高等護(hù)理教育發(fā)展相對(duì)醫(yī)學(xué)其它學(xué)科晚，師資學(xué)歷低、職稱低、數(shù)量少，科研能力差。 5)教學(xué)內(nèi)容與課程體系護(hù)理特色不突出課程多、課時(shí)多的矛盾依然存在： 講習(xí)比例倒置 科研訓(xùn)練不足新進(jìn)展、新技術(shù)充實(shí)較慢課程設(shè)置單一，內(nèi)容陳

13、舊，學(xué)科間相互重復(fù)“四弱”傾向：過弱的文化陶冶過弱的專業(yè)教育過弱的基礎(chǔ)訓(xùn)練過弱的個(gè)性發(fā)展3、從供需關(guān)系看數(shù)量不足質(zhì)量不高重視不夠定位不準(zhǔn)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生分層次使用不夠合理 目前，我國(guó)每年雖只有幾百名護(hù)理本科生畢業(yè)，但卻未得到合理使用和培養(yǎng)，并且在一些醫(yī)院出現(xiàn)將高護(hù)生改行的現(xiàn)象，使有限的高護(hù)生不能人盡其才。護(hù)士學(xué)歷與技術(shù)職稱實(shí)施培養(yǎng)、考核、晉升、職責(zé)、待遇未掛鉤，層次不明，影響了高護(hù)生積極性的發(fā)揮，致使護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生出現(xiàn)人才流失。 4、傳統(tǒng)觀念使護(hù)理的發(fā)展受到影響 社會(huì)上存在一些輕視護(hù)理工作、輕視護(hù)理人員的不正確觀點(diǎn)，認(rèn)為護(hù)理工作僅僅是簡(jiǎn)單的打針發(fā)藥、鋪床疊被，只是醫(yī)療工作的補(bǔ)充，而不是一門獨(dú)立學(xué)

14、科，因此產(chǎn)生一些輕視臨床護(hù)理工作以及高等護(hù)理教育的思想和看法。這些看法在很大程度上阻礙了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，同時(shí)也造成了一部分護(hù)理工作者輕視自身工作，不注重自身素質(zhì)的提高。五、取得的成就 從總體上看，近年來，我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展迅速。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000年，我國(guó)有普通中等衛(wèi)(護(hù))校501所，社會(huì)力量辦學(xué)機(jī)構(gòu)1000余所，高等教育中，大專121所，有近百所高等院校開展了護(hù)理本科教育，7所院校設(shè)立了護(hù)理碩士教育點(diǎn)，高等護(hù)理教育的迅猛發(fā)展為護(hù)理專業(yè)的發(fā)展奠定了人力基礎(chǔ)。1949年以來中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展概況 (2)項(xiàng)目 1949 1996 增加倍數(shù)醫(yī)院床位總數(shù)（萬張） 8.46 286.63 38.8衛(wèi)生技術(shù)人員（

15、萬人） 50.5 541.9 10其中：中西醫(yī)師 31.4 147.52 4.7 護(hù)士、師 3.3 116.26 35高等醫(yī)藥院校 38 123 3.2中等醫(yī)學(xué)學(xué)校 225 550 2.4在校學(xué)生 高等醫(yī)藥院校 1.5 26.27 17.5 中等醫(yī)藥學(xué)校 1.5 43.22 28.81、護(hù)理領(lǐng)域不斷擴(kuò)大醫(yī)學(xué)發(fā)展推動(dòng)了護(hù)理學(xué)的進(jìn)展，許多先進(jìn)的護(hù)理哲理和護(hù)理模式被國(guó)內(nèi)護(hù)士接受和引用。護(hù)理事業(yè)得到前所未有的迅速發(fā)展。護(hù)理工作已從治病擴(kuò)展到防病保健，護(hù)士也開始走出醫(yī)院邁向社會(huì)，逐步滲入到臨終關(guān)懷、老年護(hù)理、康復(fù)保健、家庭護(hù)理及社區(qū)護(hù)理等領(lǐng)域。使護(hù)理事業(yè)日臻完善。2、護(hù)理科技進(jìn)步獎(jiǎng)與科技成果1991年10月第二十一屆第一次常務(wù)理事會(huì)作出建立“護(hù)理科技進(jìn)步槳”的決定。于1992年6月向各省、市、自治區(qū)護(hù)理學(xué)會(huì)發(fā)布了“中華護(hù)理學(xué)會(huì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)評(píng)選辦法”的通知，并確定每二年評(píng)選一次。中華護(hù)理學(xué)會(huì)將“護(hù)理科技進(jìn)步獎(jiǎng)”定為每逢單數(shù)年“5.12