冠心病患者康復護理新進展

1、冠心病患者康復護理新進展主要內容：冠心病的概念主要功能障礙冠心病康復護理評估冠心病康復治療的分期、適應癥、禁忌癥冠心病的康復與護理措施一、冠心病的概念指冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞或（和） 因冠狀動脈功能性改變 （ 痙攣 ） 導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。二、冠心病的危險因素肥胖飲食生活習慣腦力勞動者性格遺傳三、冠心病常見的死亡原，WHO統(tǒng)計，冠心病是世界上最常見的死亡原因北方南方男性女性腦力勞動體力勞動患病率、住院率高 四、冠心病的主要障礙：主要功能障礙: 心臟功能障礙繼發(fā)性障礙: 心血管功能障礙 呼吸功能障礙 全身運動耐力減退 代謝功能障礙 行為障礙五、冠心病的治療護理要點：

2、早發(fā)現(xiàn)，早治療 盡快恢復心肌灌注保護和維持心臟功能 防止并發(fā)癥六、冠心病患者康復目標： 改善心臟功能，減少再梗和猝死的發(fā)生，提高患者生活質量，包括：從冠心病有臨床表現(xiàn)時就開始采取措施進行康復；康 復服務的范圍包括生理、心理、社會和職業(yè)康復，并維持良好適應性；對潛在的疾病過程，采取針對性的措施推遲其發(fā)展。具 體內容包括控制危險因素，增加患者相關知識，減少心理的焦慮和抑郁，進行醫(yī)院、家庭和社區(qū)三階段康復治療，提高其再就業(yè)七、康復護理評估健康狀態(tài)評估 既往史、家族史、吸煙史心絞痛、心肌梗死的情況心絞痛的藥物的療效和副作用評估以前治療情況運動狀況八、康復治療的分期與適應癥臨床分期：期（醫(yī)院康復）：指急

3、性心肌梗死或急性冠脈綜合征住院期康復。時間3 7 天。適應癥：期： 患者生命體征穩(wěn)定安靜心率110 次min， 無明顯心絞痛；無新發(fā)的心衰現(xiàn)象；無心律失常；運動反應如下：心臟康復可以繼續(xù)進行的指標：1. 合適的心率增加：比安靜時增加5-20bpm;合適的血壓增加，比安靜時增加10-20mmhg，若血壓收縮壓下降10mmhg要很注意；下降20mmhg必須停止，此時說明左室或者左主干存在問題；心電監(jiān)護未見心律失常和st 段的改變；無心血管癥狀：心悸、氣促、過度疲勞；無心力衰竭、嚴重心律失常和心源性休克，血壓基本正常，體溫正常期 （家庭康復）： 指患者出院開始，至病情穩(wěn)定性完全建立為止。時間5 6

4、周適應癥：期：與I 期相似，患者病情穩(wěn)定，運動能力達到3 代謝當量（METs）以上，家庭活動時無顯著癥狀和體征。（ 1METS最大吸氧量=X3.5ml）期（社區(qū)康復）：指病情處于較長期穩(wěn)定狀態(tài)，或期過程結束的患者，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛及隱性冠心病?？祻童煶桃话銥? 3 個月，自我鍛煉應該持續(xù)終生。適應癥：期：臨床病情穩(wěn)定者。九、冠心病康復活動方法：從床上的肢體活動開始，先活動遠端肢體的小關節(jié)。做抗阻活動：捏氣球、皮球。注意事項：避免劇烈活動和避免長時間活動。呼吸訓練：主要是指膈肌呼吸，要點是在吸氣時腹部隆起，讓膈肌盡量下降；呼氣時腹部收縮，把肺的氣體盡量排出。坐位訓練：開始時可將床

5、頭抬高，把枕頭或被子放在背后，讓患者逐步過渡到無依托獨立坐步行訓練: 從床邊站立開始，先克服直立性低血壓。在站立無問題之后，開始床邊步行。避免高強度運動，以免心臟負荷增加誘發(fā)意外。大便 ：在床邊放置簡易的坐便器，讓患者坐位大便，切忌蹲位大便或在大便時過分用力。上下樓 ：緩慢上下樓，自己洗澡，做一些家務勞動及外出購物。進行有輕微體力活動的娛樂，室內外散步，做醫(yī)療體操（ 如降壓舒心操、太極拳等)，氣功 (以靜功為主)，園藝活動。十、康復訓練的調整與監(jiān)護：在訓練過程中沒有不良反應，運動/ 活動時心率增加10 次 /min ，次日訓練可以進入下一階段。運動中心率增加在20 次 /min 左右，則需要繼

6、續(xù)同一級別的運動。心率增加20 次 /min ，或出現(xiàn)任何不良反應，則應該退回到前一階段運動，甚至暫時停止運動訓練?？祻偷木唧w措施：進行有氧運動：步行、登山、游泳、騎車、中國傳統(tǒng)形式的拳操等。十一、冠心病的家庭護理心肌梗塞的病人不論是住院或在家中治療，應有良好的護理。尤其是心肌梗塞后一周內，要求嚴格休息，給予嚴密的監(jiān)護，洗臉、吃飯、大小便可在床上進行，必須活動時，應有家人協(xié)助。2 周后，家人可協(xié)助病人作四肢活動，4-6 周后可陪同病人下地散步，而后逐步增加活動量。冠心病患者應隨身攜帶保健盒，有條件的家庭應配備氧氣袋及鎮(zhèn)靜止痛藥，一旦病情發(fā)作應立即臥床或就地平臥，使用藥物或吸氧。家庭成員有可疑的

7、冠心病表現(xiàn)，應到醫(yī)院進行全面檢查，以求確診，及時治療。對已確診為冠心病者，要注意觀察病情變化、及時測量血壓、脈搏等，發(fā)現(xiàn)脈率或脈律異常時，應及時采取措施。冠心病患者應注意保持大便通暢，排便時勿用力過猛，以防誘發(fā)心絞痛發(fā)作。冠心病的形成是個緩慢的過程，因此預防冠心病必須從青少年時期就應著手，養(yǎng)成良好的生活，衛(wèi)生習慣，尤其是飲食衛(wèi)生，運動減肥，是預防冠心病的主要措施。進入中年期以后，要嚴格控制飲食，控制體重，定期檢查身體，發(fā)現(xiàn)異常及時采取措施。生活起居規(guī)律，保持心情舒暢，避免憤怒、憂傷等情緒波動，保證充足睡眠，每天必須有一定的戶外活動，如散步、體操、打太極拳等。戒除或糾正各種不良嗜好， 如煙、 酒、 肥膩等。 另外， 還要積極治療一些病變，如高血壓、高血脂等。十二、患者的自我管理若感覺心絞痛，立即減速或者停止。若癥狀 2-3