昆明醫(yī)科大學普通本科

1、PAGE PAGE 38 昆明醫(yī)科大學普通本科臨床醫(yī)學專業(yè)（全科醫(yī)學方向）實習管理規(guī)定及實習大綱 教務處編制2016年4月5日昆明醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)（全科醫(yī)學方向）畢業(yè)實習教學管理規(guī)定（試行）臨床畢業(yè)實習是醫(yī)學教育的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學生社會責任感、實踐能力和創(chuàng)新精神的重要途徑。為加強臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習的管理，結(jié)合學校實際和臨床醫(yī)學專業(yè)（全科醫(yī)學方向）的培養(yǎng)目標和要求，特制定本管理規(guī)定。一、目的意義（一）臨床畢業(yè)實習是醫(yī)學生在上級醫(yī)師指導下，把所學知識運用于臨床實踐的重要教學活動，旨在培養(yǎng)醫(yī)學生救死扶傷、為病患服務的社會責任感和職業(yè)道德。通過臨床實踐活動，使其學習掌握收集、甄別和運用信

2、息和知識的能力，學習掌握臨床診療基本規(guī)范，訓練臨床思維能力，幫助病患和社會群體保持健康、防治疾病，為畢業(yè)后繼續(xù)學習和工作奠定堅實的基礎。（二）臨床教學基地的各級領(lǐng)導、管理人員、教師和相關(guān)人員要堅持教書育人、管理育人和服務育人，注重醫(yī)學生基礎理論、基本知識和基本技能的訓練，以及嚴肅態(tài)度、嚴格要求和嚴密方法的培養(yǎng)。適應現(xiàn)代醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，深化教學改革，嚴格管理，規(guī)范教學，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。 （三）通過畢業(yè)實習，使醫(yī)學生進一步了解國家和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀與需求，培養(yǎng)適應區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的卓越醫(yī)學人才。二、組織機構(gòu)根據(jù)“農(nóng)村訂單定向免費本科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革”的要求，學校制定了臨床醫(yī)學專業(yè)

3、（全科醫(yī)學方向）三階段畢業(yè)實習計劃，醫(yī)學生分別在附屬醫(yī)院、教學或?qū)嵙曖t(yī)院、社區(qū)實踐教學基地輪轉(zhuǎn)實習。各附屬醫(yī)院、教學或?qū)嵙曖t(yī)院、社區(qū)實踐教學基地必須有一名單位主要領(lǐng)導分管教學工作，設置教學管理部門并配備專職人員進行管理，下設教研室（科室）負責教學的組織實施。在學校教務處的指導與協(xié)調(diào)下，各臨床醫(yī)學院全面負責醫(yī)學生的畢業(yè)實習工作。臨床醫(yī)學院主管院領(lǐng)導全面負責教學工作的管理，教學管理部門具體負責教學的組織實施和監(jiān)管。教學或?qū)嵙曖t(yī)院、社區(qū)實踐教學基地具體負責完成相關(guān)實習教學任務。各級基地的教研室（科室）負責教學任務的執(zhí)行和落實。逐步健全完整高效的畢業(yè)實習教學管理體系。二、教學管理(一)學校教務處的職責

4、1.統(tǒng)一制定臨床醫(yī)學專業(yè)(全科醫(yī)學方向)人才培養(yǎng)方案、畢業(yè)實習大綱和實習大綱，下發(fā)各學院和相關(guān)臨床教學基地執(zhí)行。2.根據(jù)學校臨床教學基地共建辦法，與第一、二臨床醫(yī)學院共同確定共建的教學或醫(yī)院、社區(qū)實踐教學基地。負責與共建基地聯(lián)系，明確教學要求，做好前期準備工作，確保三階段畢業(yè)實習教學的有序開展。3.指導和監(jiān)管各級基地畢業(yè)實習教學的組織實施及其管理，確保教學質(zhì)量。4.組織畢業(yè)實習階段的理論考試，監(jiān)管各醫(yī)院組織的臨床技能操作考核。畢業(yè)實習結(jié)束后，組織畢業(yè)理論和OSCE考試。5.與學生管理部門積極配合，協(xié)調(diào)各學院對學生的管理工作，及時反饋信息，以便及時解決。(二)學院教學管理部門的職責1.根據(jù)學校教

5、務處下達的畢業(yè)實習計劃，組織、安排和落實共建基地和本院教研室的畢業(yè)實習教學。2.預先與共建基地做好畢業(yè)實習教學的相關(guān)對接工作，安排落實教學計劃。配合本學院學生管理部門，做好在其他基地實習學生的住宿和生活安排，檢查和落實學生的安全保衛(wèi)工作。3.組織召開畢業(yè)實習前動員會。明確提出畢業(yè)實習要求及其管理規(guī)定，介紹醫(yī)院的各項規(guī)章制度和工作程序、臨床診療規(guī)范要求等。4.把好教學質(zhì)量關(guān)，定期督查各教研室的實習教學質(zhì)量；指導和要求各教研室組織好各階段的考核，做好實習成績的評定，負責實習成績的收集、管理和上交。5.定期組織對共建基地和本院各教研室的教學巡查，深入了解教師帶教和醫(yī)學生實習情況，及時研究解決實習教學

6、中存在問題。（三）共建基地的職責1.根據(jù)學校教務處下達的畢業(yè)實習計劃，組織、安排和落實好本單位的畢業(yè)實習教學。2.根據(jù)學校臨床教學基地共建原則，建立健全與第一、二臨床醫(yī)學院教學與學生共建共管的長效機制。建立定期聯(lián)系制度，確保完成畢業(yè)實習教學并做好醫(yī)學生學習、生活和安保的管理。需要安排醫(yī)學生住宿的基地，要切實做好生活和住宿安全的管理。3組織對醫(yī)學生的上崗教育和培訓，明確提出教學和管理等方面的要求，介紹本單位的規(guī)章制度和工作特點等。4.把好教學質(zhì)量關(guān)，定期督查各科室（部門）的教學質(zhì)量；指導和各科室（部門）做好實習成績的評定，負責實習成績的收集、管理和上交。5.定期檢查各科室（部門）的教學工作，深入

7、了解教師帶教和醫(yī)學生實習情況，及時研究解決實習教學中存在問題。（四）教研室的職責1.教研室主任和教學秘書要切實抓好畢業(yè)實習教學和醫(yī)學生的管理，做好實習教學的檢查、督促和協(xié)調(diào)；定期召開醫(yī)學生座談會，監(jiān)督檢查實習教學質(zhì)量，及時解決實習過程中出現(xiàn)的問題。認真安排畢業(yè)實習輪轉(zhuǎn)，安排責任心強、業(yè)務水平高、有實踐經(jīng)驗的教師專人帶教，進修醫(yī)師不得獨立承擔臨床教學任務，每名學生分管床位數(shù)4-6張。2.認真按照畢業(yè)實習大綱的要求安排教學查房，根據(jù)學校的教學規(guī)范組織進行。組織安排好專題講座、教學查房、病案討論等臨床教學活動。在確保醫(yī)療安全的前提下，盡可能為醫(yī)學生提供臨床實踐的機會。3.強化實習教學管理，認真實施對

8、醫(yī)學生的平時考核和出科操作考核，對醫(yī)學生的思想品德、職業(yè)素質(zhì)、學習態(tài)度、工作紀律，醫(yī)療作風、理論知識、病歷質(zhì)量、技術(shù)操作等進行全面評價，并將評價成績記入實習鑒定表。實習鑒定表一律由教學管理人員統(tǒng)一收齊管理，上交學院教務處，醫(yī)學生本人不得持有實習鑒定表。（五）帶教教師的職責1.實行雙導師制，由教研室（科室）指定兩名指導教師，一名全程負責醫(yī)學生實習過程的教學指導和管理，一名具體負責醫(yī)學生在相應臨床科室的教學指導和管理。2.教師應強化教學和責任意識，堅持教書育人，言傳身教，為人師表，引導醫(yī)學生樹立正確的職業(yè)價值、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)倫理，培養(yǎng)良好的交流溝通能力。指導醫(yī)學生在臨床實踐中理解和運用理論知識，掌

9、握規(guī)范的臨床診療技能，養(yǎng)成科學的臨床思維方法。3.教師應對學生嚴格管理，檢查其出勤和學習情況，按時完成對醫(yī)學生的考核和成績評定。（五）實習生的職責1.遵守國家法律法規(guī)，遵守學校和醫(yī)院的管理規(guī)定和規(guī)章制度，樹立終身學習理念，堅持德智體美全面發(fā)展，努力達到專業(yè)培養(yǎng)目標。2.在上級醫(yī)師指導下進行臨床實踐活動，實行8小時工作制和定期值班制，每早7：30前進入病室，對經(jīng)管病人常規(guī)巡視，按時參加科室交接班。雙休日和節(jié)假日應參加晨交班和查房，日常上下班和輪休時間按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。3.因違規(guī)操作導致的醫(yī)療糾紛或事故由本人承擔責任，故意損壞醫(yī)療設備或盜竊醫(yī)院物品者，除賠償損失及追究責任外，學校將根據(jù)情節(jié)和影響程度

10、做出相應處理。首先本人書寫情況說明，由所在實習科室簽署處理建議，教研室主任核實并簽署意見報教學管理部門提出處理意見，報送學校教務處審核和備案，必要時報送分管校領(lǐng)導審批。4.畢業(yè)實習結(jié)束回校時，須乘坐學院安排的車輛或有營運資質(zhì)客運公司的客車。5.違反教學管理規(guī)定的處理：無故不參加值班、查房,一次扣2分。無故不參加教學查房、專題講座等教學活動，一次扣1.5分。事假，一天扣0.5分。(病假？)無故曠工，一天扣8分。遲到、早退一次扣0.5分。注：遲到、早退三次按曠課一次計算。在實習結(jié)束的最后一周內(nèi)完成實習成績的評定，實習考核不合格者,在其他同學畢業(yè)離校后給予補實習機會，考核合格方能畢業(yè)。6.考勤、紀律

11、和處分考勤：必須按時出勤，不得遲到、早退或曠課。由帶教教師考勤，教學秘書不定期抽查實習生出勤情況，出現(xiàn)問題及時解決并上報教學管理部門。請假與銷假：事假：原則上不得請事假，如有特殊情況須需請假者，應預先辦理請假手續(xù)，提出書面的請假報告，按下列程序辦理，經(jīng)批準后方為有效；事后補假一律無效，按曠課論處。請假1天,由帶教教師審批,報教研室審核同意。請假3天以內(nèi)（含3天）,由教研室主任審批，教學管理部門審核同意。請假3天以上,在上述審批程序的基礎上，再報本單位主管領(lǐng)導、學校教務處逐級審核批準。實習生請假期滿應按時返回，并向準假人銷假。如有特殊情況需延長假期，應提前續(xù)假。不銷假、不辦理續(xù)假手續(xù)，超過原請假

12、時限的天數(shù)均按曠課處理，曠課超過3天者，須補相應科室的實習內(nèi)容。病假：憑醫(yī)院病情證明。無寒暑假，國家法定節(jié)假日的休息須服從科室安排和工作需要，值班者節(jié)假日照常上班，不允許擅自調(diào)班或頂班。違規(guī)處理：實習期間曠課1學時扣平時成績1分(每天按8學時計算)，平時成績不及格者出科成績視為不及格，應重補實習。曠課累計10學時給予警告處分，曠課累計20學時給予嚴重警告處分，曠課累計30學時給予記過處分，曠課累計50學時及其以上者按退學處理。 附件： 1.昆明醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)（全科醫(yī)學方向）畢業(yè)實習教學大綱（試行）2. 昆明醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)（全科醫(yī)學方向）畢業(yè)實習考試大綱（試行）附件1：昆明醫(yī)科大學臨

13、床醫(yī)學專業(yè)（全科醫(yī)學方向）畢業(yè)實習教學大綱（試行） 一、總體安排階段安排學習內(nèi)容學習地點學習周數(shù)第一階段臨床綜合實習1內(nèi)科16周2外科16周3婦產(chǎn)科8周4兒科8周5急診科4周6康復治療科4周7傳染病科4周8精神病科2周9口腔科2周附屬醫(yī)院64周第二階段社區(qū)實習見社區(qū)實習大綱社區(qū)實踐教學基地4周第三階段基層醫(yī)院實習見實習大綱教學醫(yī)院或?qū)嵙曖t(yī)院12周 二、臨床綜合實習教學大綱（一）實習安排實習時間64周。包括：內(nèi)科16周，外科16周，婦產(chǎn)科8周，兒科8周，急診科4周，康復治療科4周，傳染病科4周，精神病科2周，口腔科2周。（二）實習要求醫(yī)學生每生經(jīng)管病床46張，在上級醫(yī)師指導下完成各項診療工作。

14、在各科室輪轉(zhuǎn)學習期間，至少書寫完整病歷1-2份，由導師修改和評分，記入實習成績。學生實習的臨床科室每周至少要組織安排1次教學查房和1次病例討論，運用PBL或CBL教學法，培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維和臨床能力。 學生實習的臨床科室每周至少安排1次專題講座，介紹學科新進展和診療新方法，具體內(nèi)容由教研室擬定，報醫(yī)院教學管理部門審批。教學管理和考核：由教研室或科室主任（副主任）和教學秘書負責安排學生的實習教學、科室輪轉(zhuǎn)和考試等。每臨床科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束時，帶教教師對醫(yī)學生的學習成績、工作態(tài)度和考勤等綜合考核和評定，報教研室審核后逐級上報。 （三）畢業(yè)實習教學大綱內(nèi)科學畢業(yè)實習教學大綱實習時間和輪轉(zhuǎn)科室實習時間：1

15、6周。 輪轉(zhuǎn)科室：心血管內(nèi)科（3周）、呼吸內(nèi)科（3周）、消化內(nèi)科（3周）、腎內(nèi)科（1周）、血液內(nèi)科（1周）、內(nèi)分泌科（1周）、神經(jīng)內(nèi)科（1周），風濕免疫科（1周）、老年病科或干療科（2周）等。學習掌握下列疾病的診療原則心腦血管系統(tǒng): 高血壓病，冠心病，風濕性心臟病，心肌疾病，心力衰竭，心包炎，常見心律失常（早搏、房顫、心動過速、房室傳導阻滯等），短暫性腦缺血發(fā)作，腦血栓，腦栓塞，腦出血等。 呼吸系統(tǒng): 上呼吸道感染，急、慢性支氣管炎，支氣管哮喘，慢性阻塞性肺病，慢性肺心病，肺炎，肺結(jié)核，胸腔積液，肺膿腫，呼吸衰竭等。 消化系統(tǒng)：急、慢性胃炎，消化性潰瘍，急性腸炎，急性胰腺炎，肝硬化，肝癌，腸結(jié)

16、核，結(jié)核性腹膜炎等。 泌尿系統(tǒng)：泌尿系統(tǒng)感染，急、慢腎小球腎炎，急、慢性腎功能不全等。 內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng): 糖尿病，高脂血癥和高脂蛋白血癥，痛風，甲狀腺功能亢進等。 風濕性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡，類風濕關(guān)節(jié)炎，急、慢性關(guān)節(jié)痛等。 血液系統(tǒng): 貧血（缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血），出血性疾病，急、慢性白血病，血小板減少性紫癜，淋巴瘤等。 老年醫(yī)學: 常見老年病與老年問題的診治（骨質(zhì)疏松、前列腺疾患、癡呆、尿失禁等）。老年人合理用藥的原則等。熟悉下列常見急癥的判斷及初步處理原則，掌握其轉(zhuǎn)診指征休克，上消化道出血，咯血，重癥哮喘，急性肺水腫，心臟驟停，急性心肌梗死，呼吸衰竭，肝性腦病，糖尿病

17、酮癥酸中毒，甲亢危象，高熱，常見急性中毒等。學習掌握臨床診療方法 化驗檢查：熟悉血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，大便隱血，尿糖定性，尿酮測定等檢查的臨床意義。掌握肝功能，腎功能，血脂，血糖，心肌酶學，血電解質(zhì)，血氣分析等常用血液生化檢查正常值及其臨床意義等。 心電圖，超聲檢查和影像學檢查：掌握正常心電圖及常見異常心電圖的特征和臨床意義。認識超聲心動圖檢查對心血管疾病診斷的意義。了解肝、脾、膽囊、胰腺、腎臟及腹部包塊的超聲特征。了解頭顱 CT 掃描的適應證等。臨床常見操作：掌握吸痰術(shù)，導尿術(shù)，灌腸術(shù)的適應證、操作方法和注意事項。掌握心電圖機操作。掌握各種注射的操作方法、適應證和注意事項。了解胸腔穿刺，

18、腹腔穿刺，胃腸減壓，骨髓穿刺等臨床診療技術(shù)操作的適應癥、禁忌癥、操作方法和并發(fā)癥等。外科學畢業(yè)實習教學大綱實習時間和輪轉(zhuǎn)科室實習時間：16周。輪轉(zhuǎn)科室：普通外科（6周）、骨科（4周）、泌尿外科（4周）、胸外科（2周）等。學習掌握下列疾病的診療原則創(chuàng)傷和燒傷：骨折，脫位，手外傷，胸部、腹部和泌尿系損傷，多發(fā)性損傷，復合性損傷，化學燒傷，電擊急救等。 外科感染：癤，癰，急性蜂窩織炎，丹毒，破傷風，膿胸，骨髓炎，乳腺炎，泌尿系統(tǒng)感染，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核等。 水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的診斷及處理。頸部、乳腺、腹部及陰囊包塊的鑒別診斷。急腹癥：闌尾炎，膽道感染，胃十二指腸潰瘍急性穿孔，急性腹膜炎，急性胰腺炎，

19、腸梗阻等。腹外疝: 腹股溝斜疝，直疝，股疝等。直腸肛管疾?。焊亓眩丿?，痔等。泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤，急性尿潴留等。腫瘤：肝癌，胃癌，結(jié)腸癌，直腸癌，食道癌。肺癌，縱隔腫瘤，骨腫瘤等。周圍血管疾?。合轮o脈曲張，血栓閉塞性脈管炎等。腰腿痛和頸肩痛。 掌握外科基本技能和基本操作掌握無菌操作，小傷口的清創(chuàng)縫合技術(shù)，各種傷口的換藥法，體表腫物的切除技術(shù)，常見軟組織膿腫的切開引流方法，小夾板、石膏固定方法，疼痛封閉治療，肛門指診操作，肛門鏡的使用方法等。了解各關(guān)節(jié)穿刺的方法。婦產(chǎn)科學畢業(yè)實習教學大綱實習時間和輪轉(zhuǎn)科室實習時間：8周。輪轉(zhuǎn)科室：婦科4周，產(chǎn)科4周。學習掌握下列疾病的診療原則婦科各型陰道炎

20、。陰道異常出血：功能性子宮出血，絕經(jīng)后出血等。 婦科急腹癥：子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢腫物扭轉(zhuǎn)及破裂，異位妊娠等。 盆腔腫瘤：子宮肌瘤，宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌，卵巢腫瘤等。 中期引產(chǎn)及絕育術(shù)的適應癥、禁忌癥和并發(fā)癥的防治等。計劃生育: 不孕癥。各種避孕方法，避孕失敗后補救措施。藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的處理。優(yōu)生優(yōu)育的指導及內(nèi)容。更年期保?。航^經(jīng)期保健，更年期綜合征的激素補充療法等。 產(chǎn)科孕期保健的檢查內(nèi)容。妊娠診斷，高危妊娠，臨產(chǎn)表現(xiàn)，異常分娩等。產(chǎn)后保健，異常產(chǎn)褥，產(chǎn)后抑郁癥等。 妊娠晚期出血：前置胎盤，胎盤早剝等。妊娠合并的常見內(nèi)外科疾病。學習掌握婦產(chǎn)科的基本技能 掌握雙合診、三合診的檢查方法

21、，窺陰器的使用方法，陰道分泌物懸滴檢查，陰道細胞涂片，子宮頸刮片，陰道鏡檢查，子宮頸涂片等方法。熟悉四步觸診，胎心聽診，骨盆外測量方法，產(chǎn)前保健的內(nèi)容及時間安排等。 熟悉計劃生育的常用手術(shù)，如放取宮內(nèi)節(jié)育器，人工流產(chǎn)等。了解婦科門診小手術(shù)的適應癥、操作步驟及注意事項。兒科學畢業(yè)實習教學大綱實習時間和輪轉(zhuǎn)科室實習時間：8周。學習掌握下列疾病的診療原則小兒生長發(fā)育: 體重、身長、頭圍、前囟、牙齒、體格等發(fā)育指標的測量、計算方法及正常值。 營養(yǎng)不良、維生素D缺乏癥（佝僂病與手足搐搦癥），新生兒肺炎，新生兒黃疸，小兒腹瀉及液體療法，上呼吸道感染，支氣管炎及肺炎，先天性心臟病，急性腎炎，腎病綜合征，營養(yǎng)

22、性貧血，敗血癥，缺氧缺血性腦病，新生兒硬腫癥，過敏性紫癜，川崎病，出疹熱，小兒結(jié)核病，腸蛔蟲癥，心肌炎，尿路感染，G-6-PD缺陷癥，血小板減少性紫癜，急性白血病，化膿性腦膜炎。小兒常見急性傳染病: 麻疹，水痘，風疹，流行性腮腺炎，猩紅熱，小兒結(jié)核病等。 小兒急重癥：心力衰竭，呼吸衰竭，腎功能衰竭，休克，窒息，急性中毒，顱內(nèi)高壓，驚厥等。小兒常用藥物劑量的計算方法及用藥特點。學習掌握兒科的基本技能掌握小兒查體、吸氧、吸痰、喂養(yǎng)、肛管插入、胃管插入等。熟悉結(jié)核菌素試驗，肌肉、皮下、皮內(nèi)等注射方法，頭皮靜脈穿刺術(shù)等。了解腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等。急診科畢業(yè)實習教學大綱實習時間和輪轉(zhuǎn)

23、科室實習時間：4周。 輪轉(zhuǎn)科室：急診內(nèi)科、急診外科各2周。學習下列疾病的診療原則急診內(nèi)科了解急診高熱、昏迷、咯血的常見病因、診斷、處理及轉(zhuǎn)送原則。 掌握急性呼吸困難、急性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸的急救措施和轉(zhuǎn)送方法。 掌握心絞痛、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、急救和轉(zhuǎn)送原則。 掌握心臟驟停的快速診斷，心臟驟停的呼救求援和轉(zhuǎn)送方法，掌握初級（現(xiàn)場）心肺復蘇術(shù)。 掌握休克的急救原則、轉(zhuǎn)送原則和方法。 掌握上消化道出血的救治原則和轉(zhuǎn)送方法，熟悉失血量估計及判斷是否繼續(xù)出血的方法。 掌握急性腎功能衰竭的診斷要點和轉(zhuǎn)送方法。 掌握癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則、緊急救治和轉(zhuǎn)送方法。 掌握中毒與意外傷害的診斷、鑒

24、別診斷、急救和轉(zhuǎn)送原則。 急診外科掌握多發(fā)創(chuàng)傷現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)送原則。手外傷傷口緊急處理方法和斷指保存方法。燒傷現(xiàn)場急救原則和轉(zhuǎn)送指征。 掌握顱腦外傷的診斷程序、現(xiàn)場急救原則及轉(zhuǎn)送指征。掌握氣胸、肺挫傷、肋骨骨折的診斷、現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)送指征。掌握骨折的急救方法，頸椎外傷、脊椎外傷、合并截癱、四肢骨折病人的搬運方法。熟悉骨折傷情的判斷程序。 學習掌握臨床診療方法掌握呼叫 120 急救電話的要點; 搬運心腦血管急癥、脊髓損傷、骨折等病人的要領(lǐng); 使用救護車轉(zhuǎn)送病人的指征和轉(zhuǎn)送前的準備。 掌握徒手心肺復蘇術(shù)，洗胃術(shù)操作方法和準備工作，創(chuàng)傷的包扎止血固定。了解電除顫術(shù)，氣管插管和切開術(shù)。 康復治療科畢業(yè)實習

25、教學大綱實習時間實習時間：4周。學習掌握下列疾病的診療原則熟悉神經(jīng)系統(tǒng)常見病、傷、殘的特點，以及康復評定、物理治療、作業(yè)治療、言語治療和注意事項。熟悉骨關(guān)節(jié)、軟組織常見病、傷、殘的特點及康復評定、治療和注意事項; 各部位炎癥、傷口、瘢痕、黏連的特點及康復評定、治療和注意事項。熟悉心肺疾病的特點以及康復評定、治療和注意事項。了解糖尿病的特點以及康復評定、治療和注意事項。 學習掌握臨床診療方法熟悉輪椅、助行器、矯形器、假肢、自助具的種類、作用、適用范圍及使用方法的基本知識。 傳染病科畢業(yè)實習教學大綱實習時間實習時間：4周。學習掌握下列疾病的診療原則掌握流行性腦脊髓膜炎的治療原則，暴發(fā)型流腦（敗血癥

26、型、腦膜腦炎型、混合型）的搶救治療原則、轉(zhuǎn)診指征、預防原則和方法。 掌握流行性出血熱的診斷及鑒別診斷、處理原則和預防措施。 掌握細菌性痢疾的診斷和鑒別診斷、治療原則，中毒型痢疾的處理原則、轉(zhuǎn)診指征和預防措施。 掌握霍亂的治療原則，重型患者的搶救措施、液體治療的重要性、轉(zhuǎn)診指征和預防措施。 掌握艾滋病的傳播途徑及預防措施。 掌握病毒性肝炎的肝功能和各種實驗室檢查指標及其臨床意義、診斷及鑒別診斷、預防原則。 掌握結(jié)核病的預防原則和治療方法。了解結(jié)核病的流行趨勢。 學習掌握臨床診療方法熟悉常規(guī)消毒、隔離方法、自我防護。 精神病科畢業(yè)實習教學大綱實習時間實習時間：2周。學習下列疾病的診療原則掌握精神疾

27、病癥狀學、認知和認知過程障礙，情感和情感過程障礙，意志行為和意志行為障礙，精神疾病常見綜合征等。熟悉焦慮性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥、強迫癥、癔病等常見神經(jīng)癥的基本理論、臨床表現(xiàn)和診斷治療康復技術(shù)。熟悉典型精神分裂癥的臨床表現(xiàn)和防治對策，情感性精神障礙和心因性精神障礙的主要臨床表現(xiàn)和處理原則，急性抗精神病藥物中毒的識別、初步處理和轉(zhuǎn)診。了解常見精神病藥物的副作用和處理。了解酒與藥物依賴的識別、處理原則和轉(zhuǎn)診指征等。 學習掌握臨床診療方法掌握常見精神衛(wèi)生問題的衛(wèi)生宣教技術(shù)和常用篩檢量表的使用，熟悉心理問題的咨詢原則與技術(shù)。 口腔科畢業(yè)實習教學大綱實習時間實習時間：門診實習2周。熟悉口腔科

28、常見疾病的診斷、鑒別診斷、治療原則和轉(zhuǎn)診指征等。三、社區(qū)實習教學大綱（一）實習時間實習時間4周。輪轉(zhuǎn)科室：全科醫(yī)療2周，預防保健2周。（二）實習目的醫(yī)學生在導師的指導下直接參加社區(qū)全科醫(yī)療診療實踐和病人管理活動，培養(yǎng)為個體與群體提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性服務的能力，與服務對象溝通并建立良好醫(yī)患關(guān)系的技巧。訓練醫(yī)學生社區(qū)衛(wèi)生服務綜合管理和團隊合作的能力，結(jié)合實際工作發(fā)現(xiàn)和解決問題的基本素質(zhì)。掌握重點人群的預防保健能力。 （三）實習管理由中心主任和分管教學的教師負責安排學生的實習教學、科室輪轉(zhuǎn)和考試等。社區(qū)教學基地輪轉(zhuǎn)結(jié)束時，對醫(yī)學生的學習成績、工作態(tài)度、考勤等進行考核評定，報中心主任審核后逐級上

29、報。 （四）實習教學方式集中講課、示教、案例討論、教學研討會、社區(qū)臨床服務與預防工作實踐、社區(qū)調(diào)研，參與科研等。 （五）實習教學內(nèi)容全科醫(yī)療服務管理 熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務團隊合作的服務模式，掌握首診制與雙向轉(zhuǎn)診制的基本概念與有關(guān)要求。熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的設置、管理要求和醫(yī)療、藥品、財務與信息等管理原則及程序，熟悉與社區(qū)衛(wèi)生服務有關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)（如食品衛(wèi)生法、藥品管理法、傳染病防治法、母嬰保護法、醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理辦法）在社區(qū)中的實施要點。掌握有關(guān)病人權(quán)益和醫(yī)生權(quán)益的知識。 全科醫(yī)療服務技能 掌握全科醫(yī)療接診的特點、與病人交流溝通技巧。全科醫(yī)療的病歷書寫（包括家系圖）。個體化的病人教育技能，

30、隨訪和家訪技能。 社區(qū)衛(wèi)生服務需求調(diào)查與評估技術(shù)、社區(qū)衛(wèi)生資源的調(diào)查與評估技術(shù)。社區(qū)常見疾病和健康問題的一體化處理。社區(qū)常用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、心血管系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)藥物、驅(qū)蟲藥、五官科藥及其他外用藥的用量、用法。熟悉社區(qū)傳染病管理。 社區(qū)重點人群保健 （1）重點掌握: 高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病老年患者的患病特點和用藥特點，一、二、三級預防和長期規(guī)范管理的基本技術(shù)等。慢性阻塞性肺病、慢性肺心病的高危人群和預防方法。骨質(zhì)疏松，退行性骨關(guān)節(jié)病的表現(xiàn)和處理，熟悉骨質(zhì)疏松的一、二級預防的方法。骨折后的康復治療和護理原則。癡呆的定義、分類、早期診斷和處理原則。老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)、

31、早期診斷、處理原則及預防措施。 （2）掌握重點人群（老人、婦女、兒童、殘疾人）相關(guān)的預防保健、健康咨詢技能、技巧。 兒童保?。赫莆招律鷥涸L視的內(nèi)容和技巧; 掌握兒童體格檢查操作技術(shù)及其結(jié)果的評價和指導。掌握嬰兒喂養(yǎng)指導和兒童營養(yǎng)咨詢技術(shù)，輔助食品添加的順序和原則等。熟悉各年齡兒童保健原則、具體措施以及小兒保健組織機構(gòu)。 老年人保健：安全防護，跌倒病因的多源性和危害性，預防措施及助步器選用的原則。老年人便秘原因與預防原則;尿失禁和尿潴留，應力性尿失禁原因與處理原則。了解圍手術(shù)期準備、目的、措施和方法。 婦女保?。赫莆諎D女“五期”特點及保健要點。婦科病普查的意義和內(nèi)容，建立育齡婦女的健康檔案和計劃

32、生育檔案。 殘疾人保?。菏煜矣嘘P(guān)殘疾人權(quán)益的政策和法規(guī)，能夠協(xié)助解決殘疾人教育、職業(yè)、社會活動和日常生活等問題。社區(qū)康復的組織與實施。 四、基層醫(yī)院實習教學大綱（一）實習安排實習時間12周。包括：內(nèi)科及內(nèi)科門診4周，外科及外科門診4周，婦兒科及婦兒科門診2周，中醫(yī)科門診2周。（二）實習管理由相關(guān)教研室或科室主任（副主任）和教學秘書負責安排學生的實習教學、科室輪轉(zhuǎn)和考試等。每臨床科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束時，對醫(yī)學生的學習成績，工作態(tài)度，考勤進行考核評定，報教研室審核后逐級上報。 （三）畢業(yè)實習教學大綱學習掌握臨床常見多發(fā)病的診治和轉(zhuǎn)診原則。了解基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀和需求。附件2：昆明醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專

33、業(yè)（全科醫(yī)學方向）畢業(yè)實習考試大綱（試行）一、畢業(yè)實習考試畢業(yè)實習總成績由臨床綜合實習，社區(qū)實習和基層醫(yī)院實習3部分成績構(gòu)成。臨床綜合實習成績占總成績的80%，社區(qū)實習和基層醫(yī)院實習成績各占總成績的10%。（一）臨床綜合實習成績由實習成績和理論統(tǒng)考成績構(gòu)成，各占50%。實習成績由平時考核（占40）和出科操作技能考核（占60）構(gòu)成。平時考核由各科帶教老師按照臨床醫(yī)學專業(yè)本科生畢業(yè)實習鑒定表的要求進行考核；出科操作技能考核由醫(yī)院組織安排內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科教研室在醫(yī)學生出科前完成，學校統(tǒng)一操作考核評分標準（如下述）。（二）社區(qū)實習成績詳見社區(qū)實習手冊。（三）基層醫(yī)院實習成績由實習醫(yī)院按照基層醫(yī)

34、院實習鑒定表對醫(yī)學生進行考核。（四）畢業(yè)綜合考試實習結(jié)束回校后，由學校教務處統(tǒng)一組織考試。 二、臨床綜合實習臨床技能操作考試大綱（一）內(nèi)科出科技能操作考核評分表 附表1：內(nèi)科出科技能操作考核評分表（病史采集）醫(yī)院： 科室： 學生姓名： 總分：項 目考核內(nèi)容應得分實得分扣分點基本要求（1.0）儀表端莊，衣帽整潔，語言柔和、態(tài)度和藹可親，與被檢者的溝通交流良好1.0問診要求（6.0）1.一般項目0.52.主訴1.03.現(xiàn)病史2.04.既往史1.05.個人史0.56.婚姻史、月經(jīng)生育史0.57.家族史0.5輔助檢查（1.0）分析有助于診斷的輔助檢查結(jié)果1.0診斷（2.0）1.診斷準確、全面1.02.

35、診斷依據(jù)1.0合 計10.0監(jiān)考教師 考核時間 附表2：內(nèi)科出科操作技能考核評分表（全身體格檢查）醫(yī)院： 科室： 學生姓名： 總分：項 目考核內(nèi)容應得分實得分扣分點基本要求（1.0）1.儀表端莊、衣帽整潔、語言柔和0.52.備齊用物、醫(yī)生站于病人右側(cè)0.5檢查項目、操作標準（19.0）生命體征、一般狀況、皮膚黏膜、淋巴結(jié)（1.5）1. 手法規(guī)范0.52. 項目完整0.53. 結(jié)果準確0.5頭部檢查：頭顱、眼睛、耳、鼻、咽喉（2.0）1. 手法規(guī)范0.52. 項目完整1.03. 結(jié)果準確0.5頸部檢查：一般檢查、氣管、頸部血管、甲狀腺（2.0）1. 手法規(guī)范0.52. 項目完整1.03. 結(jié)果準

36、確0.5胸部檢查：胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心臟（6.0）1. 手法規(guī)范2.02. 項目完整2.03. 結(jié)果準確2.0腹部檢查：按視、聽、叩、觸順序（3.5）1. 手法規(guī)范1.02. 項目完整1.03. 結(jié)果準確1.5脊柱和四肢（2.0）1. 手法規(guī)范0.52. 項目完整0.53. 結(jié)果準確1.0神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射、病理反射和腦膜刺激征（2.0）1. 手法規(guī)范1.02. 項目完整0.53. 結(jié)果準確0.5合計20.0監(jiān)考教師 考核時間 附表3：內(nèi)科出科操作技能考核評分表（骨髓穿刺術(shù)）醫(yī)院： 科室： 學生姓名： 總分：項 目考核內(nèi)容應得分實得分扣分點基本要求（0.5）戴帽子口罩，洗手，與患

37、者的溝通交流良好，態(tài)度和藹可親0.5準備（1.0）1.物品準備：穿刺包、手套、消毒液、彎盤、麻藥等0.52.測量血壓、脈搏等0.5穿刺部（1.0）穿刺部位及穿刺點定位準確1.0操作要求（7.5）1.患者取臥位或側(cè)臥位0.52.合理暴露穿刺部位0.53.消毒順序和范圍正確（穿刺點周圍10-15cm）1.04.鋪巾、打開骨穿包、戴無菌手套1.05.消毒及鋪巾過程中的無菌概念0.56.穿刺針的選擇和固定0.57.穿刺方向正確，抽吸骨髓量1.08.穿刺部位的消毒和處理0.59.助手配合好，操作過程流暢1.010.推片方法正確1.0合計10.0監(jiān)考教師 考核時間 附表4：內(nèi)科出科操作技能考核評分表（胸腔

38、穿刺術(shù)或腹腔穿刺術(shù)）醫(yī)院： 科室： 學生姓名： 總分：項 目考核內(nèi)容應得分實得分扣分點基本要求（0.5）戴帽子口罩、洗手，與患者的溝通交流良好，態(tài)度和藹可親0.5準備（1.0）1.物品準備：穿刺包、手套、消毒液、彎盤、藥品等0.52.測量血壓、脈搏等0.5穿刺部位（2.0）1.穿刺部位及穿刺點定位準確1.02.消毒順序和范圍正確1.0操作要求（6.5）1.體位的選擇正確1.02.合理暴露穿刺部位0.53.消毒及鋪巾過程中的無菌概念1.04.打開胸穿或腹穿包、戴無菌手套0.55.穿刺針的選擇，檢查穿刺針是否通暢0.56.穿刺方向正確，抽吸液量1.07.觀察病人反應及處理0.58.穿刺部位的消毒和

39、處理0.59.助手配合好，操作過程流暢1.0合計10.0監(jiān)考教師 考核時間 附表5：內(nèi)科出科操作技能考核評分表（典型病例心電圖判讀）醫(yī)院： 科室： 學生姓名： 總分：項 目考核內(nèi)容應得分實得分扣分點正常心電圖分析正常心電圖和典型病例心電圖，寫出結(jié)果和心電圖表現(xiàn)特征2.5異常心電圖11.5異常心電圖21.5異常心電圖31.5異常心電圖41.5異常心電圖51.5合 計10.0監(jiān)考教師 考核時間 （二）外科出科操作技能考核評分表 附表1：外科出科操作技能考核評分表（無菌術(shù)和外科基本操作）醫(yī)院： 科室： 學生姓名： 總分：項 目考核內(nèi)容應得分實得分扣分點基本要求（1.0）儀表端莊，戴口罩、帽子1.0洗

40、手消毒法（5.0）1.刷手順序及范圍正確 1.52.刷手的重點部位1.03.沖洗時順序及手臂保護1.04.用毛巾擦手臂時的無菌操作1.05.刷手時間0.5穿無菌衣（1.5）1.手是否接觸有菌區(qū)1.02.穿衣時手舉高度0.5戴手套（2.0）1.帶手套時的無菌觀念1.02.手套腕部外翻部位0.53.手套口套扎手術(shù)衣袖口0.5消毒和鋪巾（6.5）1.持拿消毒鉗正確1.02.消毒順序和范圍正確2.53.鋪巾順序和范圍正確2.04.消毒及鋪巾過程中的無菌概念1.0皮膚切開（3.0）1.切開操作手法正確1.02.持刀姿勢1.03.切開的深淺、大小1.0項 目考核內(nèi)容應得分實得分扣分點止血（2.5）1.持止

41、血鉗方法正確0.52.鉗夾目標準確1.03.止血打結(jié)時,松鉗時間的掌握1.0打結(jié)（4.5）1.打結(jié)時繞線1.02.打結(jié)時拉線方向正確1.03.打第二結(jié)時第一個結(jié)不松，結(jié)扎牢靠1.04.剪線方法0.55.留線長度1.0縫合（4.0）1.針、鑷、線等的選擇0.52.進出針深淺正確1.03.縫合方法正確1.54.結(jié)扎1.0合 計30.0監(jiān)考教師 考核時間 附表2： 外科出科操作技能考核評分表（拆線換藥）醫(yī)院： 科室： 學生姓名： 總分：項 目考核內(nèi)容應得分實得分扣分點基本要求（1.0）儀表端莊，戴口罩、帽子1.0準備（6.0）1.洗手1.02.了解傷口情況1.53.器材及敷料準備1.54.換藥器具放

42、置正確1.05.移除外層傷口敷料,正確判斷傷口類型1.0消毒（8.0）1.正確使用換藥器械1.52.遵守無菌原則1.53.傷口檢查、清洗、引流物等的處理,消毒液的選擇2.54.按照傷口類型,消毒順序及范圍正確2.5更換敷料（3.0）1.選擇敷料、引流物等1.52.外層敷料覆蓋、固定、包扎1.5術(shù)后處理（2.0）1.各種敷料的回收處理1.02.各種器械的處理1.0合 計20.0監(jiān)考教師 考核時間 附表3：外科出科操作技能考核評分表（典型病例X線片閱片）醫(yī)院： 科室： 學生姓名： 總分：項目考核內(nèi)容應得分實得分扣分點一骨科：四肢骨折2.5二胸科：血、氣胸或肋骨骨折2.5三泌尿外科：尿道結(jié)石2.5四普外科：氣腹征、膽道造影片2.5合 計10.0監(jiān)考教師