進(jìn)口涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品申請(qǐng)表（空表）

1、 進(jìn)口涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品衛(wèi)生行政許可申 請(qǐng) 表產(chǎn)品中文名稱 產(chǎn)品名稱及型號(hào)中文英文產(chǎn)品類別生產(chǎn)企業(yè)中文英文地址生產(chǎn)國(guó)（地區(qū)）聯(lián)系電話聯(lián)系人在華責(zé)任單位名稱地址聯(lián)系電話聯(lián)系人傳真郵 編委托代理單位名稱 地址聯(lián)系電話聯(lián)系人傳真郵 編保證書本產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)保證：本申請(qǐng)表中所申報(bào)的內(nèi)容和所附資料均真實(shí)、合法，復(fù)印件和原件一致，所附資料中的數(shù)據(jù)均為研究和檢測(cè)該產(chǎn)品得到的數(shù)據(jù)。如有不實(shí)之處，我單位愿負(fù)相應(yīng)法律責(zé)任，并承擔(dān)由此造成的一切后果。 在華責(zé)任單位（簽章） 法定代表人（簽字）年 月 日所附資料（請(qǐng)?jiān)谒峁┵Y料前的內(nèi)打“”）進(jìn)口涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品衛(wèi)生行政許可申請(qǐng)表；省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門出具的生產(chǎn)能力

2、現(xiàn)場(chǎng)審核意見；產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告（附檢驗(yàn)申請(qǐng)表、檢驗(yàn)受理通知書、產(chǎn)品說(shuō)明書、樣品采樣記錄）生產(chǎn)能力審核申請(qǐng)表；委托采封樣申請(qǐng)表；產(chǎn)品材料及配方；生產(chǎn)工藝簡(jiǎn)述及簡(jiǎn)圖；生產(chǎn)設(shè)備及檢驗(yàn)設(shè)備清單；產(chǎn)品標(biāo)簽（銘牌）、說(shuō)明書；提交與水接觸主要材料的衛(wèi)生安全合格證明；企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品彩色照片（系列產(chǎn)品所有型號(hào)均應(yīng)當(dāng)提交）；委托生產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)提交委托加工合同。產(chǎn)品名稱中使用注冊(cè)商標(biāo)的，應(yīng)提供商標(biāo)注冊(cè)或受理證明。在華責(zé)任單位的工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；生產(chǎn)國(guó)（地區(qū)）允許生產(chǎn)銷售的證明文件； 在華責(zé)任單位授權(quán)書；委托采封樣產(chǎn)品進(jìn)口報(bào)關(guān)單。如果產(chǎn)品的原產(chǎn)國(guó)即實(shí)際生產(chǎn)國(guó)（地區(qū)）與上述生產(chǎn)企業(yè)不同，或存在多個(gè)國(guó)家生產(chǎn)的，或有多個(gè)在華責(zé)任單位的，應(yīng)填寫此項(xiàng)。產(chǎn)品實(shí)際生產(chǎn)企業(yè)名稱： 產(chǎn)品實(shí)際生產(chǎn)企業(yè)地址：產(chǎn)品實(shí)際生產(chǎn)企業(yè)所在國(guó)： 生產(chǎn)企業(yè)與產(chǎn)品實(shí)際生產(chǎn)企業(yè)之間